SUU, Alm.del - 2012-13 - Bilag 244: Materiale til Lægeforeningen, Danske Patienter og Dansk Sygeplejeråd foretræde den 9. april 2013 vedr. overbelægning på hospitalerne.

NOTAT Nedlæggelse af senge og Erik Juhl-udvalgets anbefalingerErik Juhl-udvalget anbefalede i deres endelige rapport, at regionerne skulle reducere antallet af sengemed 20 % i perioden 2007-2020. Det svarer til en reduktion i perioden 2007-2020 på knap 250 sengeårligt. I perioden 2007-2012 har regionerne reduceret antallet af senge med knap 600 årligt.Samlet set har regionerne i perioden 2007-2012 reduceret antallet af somatiske senge med 18 %. Dvs.på 5 år har regionerne reduceret antallet af senge langt over de 8 % som regionerne selv forventede atreducere sengeantallet med i perioden 2007-2020 og næsten lige så meget som de 20 %, ekspertpaneletanbefalede at antallet af somatiske senge skulle reduceres med over 13 år.Det betyder at antallet af somatiske senge pr. 1.000 indbyggere er reduceret til 2,3 allerede i 2012 ogaltså 8 år før 2020, hvor det var anbefalet at skulle være reduceret til 2,3 af Erik Juhl-udvalget.I forbindelse med udarbejdelsen af Erik Juhl-udvalgets rapport meldte regionerne ind tilekspertpanelet at de samlet set forventede at reducere antallet af sengepladser i detsomatiske sygehusvæsen med 8 % i perioden 2007-2020. Især region Hovedstaden (-21 %),region Nordjylland (-12 %) og region Syddanmark (-7 %) planlagde reduktioner i antallet afsomatiske senge. Hvorimod region Midtjylland (+1 %) og region Sjælland (+15 %) planlagdeforøgelse i antallet af somatiske senge i perioden 2007-2020. På baggrund af disseindberetninger anbefalede Erik Juhl-udvalget, at regionerne samlet set burde reducereantallet af somatiske senge med 20 % i perioden 2007-2020.I figur 1 ses den årlige reduktion i antallet af somatiske senge jf. henh. regionernes planer,Erik Juhl-udvalgets anbefalinger og den reelle udvikling i perioden 2007-2012 (tal for 2012 erfremskrevet på baggrund af udviklingen i somatiske senge fra 2002-2011, hvor der er et årligtfald på 3,4 % i antallet af senge). Det ses at mens regionerne forventede at reducere antalletsenge med knap 100 årligt frem mod 2020, anbefalede ekspertpanelet at antallet af sengeskulle reduceres med 245 årligt frem mod 2020. I realiteten har regionerne i perioden 2007-2012 reduceret antallet af somatiske senge med 575 årligt i perioden 2007-2012. Altså mereend dobbelt så meget i forhold til Erik Juhl-udvalgets anbefalinger og næsten 6 gange såmeget som regionerne forventede.Samlet set har regionerne i perioden 2007-2012 reduceret antallet af somatiske senge med 18%. Dvs. på 5 år har regionerne reduceret antallet af senge langt over de 8 % som regionerneselv forventede at reducere sengeantallet med i perioden 2007-2020 og næsten lige så megetsom de 20 %, ekspertpanelet anbefalede at antallet af somatiske senge skulle reduceres medover 13 år.

Anm.: Antallet af somatiske senge i de to første søjler er ifølge Erik Juhl-udvalgets rapport 15.899 i 2007 og 14.628 i 2020 vedregionernes indberetning og 12.719 ved Erik Juhl udvalgets anbefaling om reduktion med 20 % i 2020. Differencen mellem talfor 2007 og 2020 er divideret med 13 år. Tal i søjlen længst til højre er baseret på udviklingen ifølge Statens Serum Institut iperioden 2007 (15.835) og 2011 (13.417) og fremskrevet til 2012 (12.961) med vækstraten fra 2002-2011 på -3,4 %. Differencen erdivideret med 5 år. Årsagen til den marginale forskel mellem tal for 2007 i Erik Juhl-udvalgets rapport (15.899) og data fra SSIfor 2007 (15.835) skyldes formentlig en senere korrektion af tallene fra Statens Serum Instituts side. Kilde: Erik Juhl-udvalgetsrapport og data fra Statens Serum Institut.

I Erik-Juhl-udvalgets rapport opgøres også regionernes forventning til antallet af somatiskesenge pr. imdbygger i 2020. Udgangspunktet i 2007 var 2,9 somatiske senge pr. 1.000indbyggere. Regionernes indberetninger indebar en forventning om 2,5 somatiske senge pr.1.000 indbyggere i 2020, mens ekspertpanelets anbefaling om en 20 procents reduktionindebar en forventning om en reduktion til 2,3 somatiske senge pr. 1.000 indbyggere i 2020.Yderst til højre i figur 2 ses den reelle udvikling i perioden 2007-2012. Her ses det at antalletaf somatiske senge pr. 1.000 indbyggere er reduceret til 2,3 allerede i 2012 og altså 8 år før2020, hvor det var anbefalet at skulle være reduceret til 2,3 af Erik Juhl-udvalget.Figur 2. Antal somatiske senge pr. 1.000 indbyggere 2007-20 ifølge rapport og 2007-12 reelt420072012/20202,92,52,322,92,92,3

0Regionernes forventning 2007-2020Erik Juhl-udvalgets anbefaling 2007-2020Udvikling 2007-2012Anm.: Antallet af somatiske senge i de to første søjler er ifølge Erik Juhl-udvalgets rapport 15.899 i 2007 og 14.628 i 2020 vedregionernes indberetning og 12.719 ved Erik Juhl udvalgets anbefaling om reduktion med 20 % i 2020. Antallet af indbyggere erifølge Erik Juhl-udvalgets rapport 5.632.769 i 2020. Tal i søjlen længst til højre er baseret på udviklingen ifølge Statens SerumInstitut i perioden 2007 (15.835) og 2011 (13.417) og fremskrevet til 2012 (12.961) med vækstraten fra 2002-2011 på -3,4 %.Antallet af indbyggere i 2012 er baseret på antallet 1. kvartal 2013 og er 5.602.628. Årsagen til den marginale forskel mellem talfor 2007 i Erik Juhl-udvalgets rapport (15.899) og data fra SSI for 2007 (15.835) skyldes formentlig en senere korrektion af tallenefra Statens Serum Instituts side. Kilde: Erik Juhl-udvalgets rapport, data fra Statens Serum Institut og Danmarks Statistik.

BaggrundRegeringen og Danske Regioner blev i aftalen om regionernes økonomi for 2008 enige om, at”… der er behov for strukturændringer i sygehusvæsenet… … (D)et er nødvendigt at samleflere behandlinger på færre enheder for at sikre kvaliteten og de faglige standarder, udnyttefordelen ved specialisering samt sikre en optimal anvendelse af ressourcerne… (D)er ersåledes enighed om, at samling af funktioner på færre enheder er den overordnedeforudsætning for ændringer i sygehusstrukturen…”Regeringen og Danske Regioner blev endvidere i økonomiaftalen enige om at nedsætte etekspertpanel, der skulle vurdere de konkrete større anlægsprojekter i forhold til en række iøkonomiaftalen fastlagte principper vedrørende samling af enheder, driftsøkonomiskrentabilitet, effektivitet og kvalitetDet omtalte ekspertpanel blev nedsat og afgav i november 2008 sin rapport ”Regionernesinvesterings- og sygehusplaner – screening og vurdering”. I denne rapport kan man bl.a.læse om de fem regionernes planlagte dimensionering af sygehusvæsenet i 2020 og Erik Juhl-udvalgets vurdering af disse planer og anbefalinger til ændret dimensionering.Det kan læses i rapporten, at regionerne set under et planlægger at reducere antallet af sengei det somatiske sundhedsvæsen med 8 % frem mod 2020. Om dette hedder det bl.a. irapporten ”… Det er endvidere panelets vurdering, at overvejelser i forhold til denfremtidige udvikling, sammenholdt med regionernes (forskelligartede)behovsfremskrivning, understøtter en differentieret tilpasning i regionernes dimensioneringmed udgangspunkt i en forventet stigning i antal ambulante behandlinger på omkring 50pct. og en forventet sengereduktion på omkring 20 pct. i perioden fra 2007 til 2020.” (se ogsåboks 1 på næste side). Erik Juhl-udvalget anbefalede altså en større reduktion i antallet afsenge end regionerne set under et meldte ind til ekspertpanelet i forbindelse medudarbejdelsen af rapporten.

Boks 1. Erik Juhl-udvalget om ”Det fremtidige behandlingsbehov”Panelet finder, at den betydelige usikkerhed, der knytter sig til udviklingen i behandlingsbehovet om15-20 år, tilsiger, at der ved planlægningen udvises stor forsigtighed i forhold til dimensioneringen.Det er meget vanskeligt præcist at forudsige udviklingen – som vil blive påvirket af bl.a.sygdomsudvikling, udviklingen i behandlingsformer, den teknologiske udvikling osv. Som led idenne udvikling kan også tænkes et skift fra sygehuse til andre aktører, f.eks. praksissektoren ogkommunerne samt øget anvendelse af hjemmebehandling og kapaciteten i den private sektor.Det, der planlægges nu, står først klar til brug om måske 10 år – hvor behovene kan have ændret sigmarkant. Det er derfor centralt at undgå at overdimensionere byggeriet, da det fordyrer både anlægs-og driftssiden. I stedet bør der lægges vægt på en fleksibel struktur/byggeri, så ændringer i behovkan imødekommes.Samlet er det panelets vurdering, at den generelle usikkerhed ved behovsfremskrivninger og etsamtidigt forsigtighedsprincip tilsiger en generel reduktion i regionernes dimensionering. Panelet erherunder tvivlende over for, om der er grundlag for forøgelser af det samlede sygehusareal.Omlægningen fra flersengsstuer til en øget andel 1-sengsstuer forudsættes i den forbindelse kun athave relativt begrænset betydning arealmæssigt, når der indtænkes innovative løsninger ogsamtænkes med øvrige patientarealer. Den nye akutstruktur og den sammenhængende styrkedepræhospitale og kommunale indsats bør også alt andet lige trække i retning af et mindresygehusforbrug.Det er endvidere panelets vurdering, at overvejelser i forhold til den fremtidige udvikling,sammenholdt med regionernes (forskelligartede) behovsfremskrivning, understøtter en differentierettilpasning i regionernes dimensionering med udgangspunkt i en forventet stigning i antal ambulantebehandlinger på omkring 50 pct. og en forventet sengereduktion på omkring 20 pct. i perioden fra2007 til 2020.

Normerede senge

Medicinsk blok i alt

Kirurgisk blok i alt

Hele landet

2007

7764

7021

19132

2008

7707

6762

18748

2009

7439

6626

18319

2010

7115

6307

17667

2011

6748

5638

16384