Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2012-13
SUU Alm.del Bilag 21
Offentligt
Fedme - mobilisering af en effektiviseret udredning og behandling skaber større resultater til gavnfor den enkelte og samfundet.Kære Sundhedsminister Astrid Krag
Denne skrivelse er rettet til dig, fordi vi tror på, du i kraft af dit embede som sundhedsminister vilvære med til at ændre og kvalitetsforbedre proceduren for den udredning og behandling af overvægtog fedme, som tilbydes danske borgere i dag.
Der hersker ingen diskussion om at fedme i de seneste årtier er og fortsætter med at være et stortproblem i Danmark. Også på trods af de nyeste undersøgelser, der er fremkommet om, atfedmekurven er knækket. Der er stadigvæk lang vej for de overvægtige og lang vej med hensyn tilbehandling af de sygdomsramte. Problemet er der stadigvæk, både for den enkelte personshelbredsmæssige tilstand ift. de livstruende livsstilssygdomme, de pårørende, der også rammes ogfor de problemer, som fedme ofte medfører. Det er et problem for alle os andre - for samfundet somen helhed - er fedme ressourcetruende set i lyset af de midler, der bliver brugt på sygehusbehandlingaf følgesygdomme ved overvægt samt det ressourcespild, der ligger i tabt arbejdskraft ved mangesvært overvægtige, der ikke længere er i stand til at udføre deres job pga. langvarig sygdom ellerinvalidering forårsaget af fedmen.
Det fremstår som om, at der blandt den nuværende regeringskonstellation (S-RV-SF) med dig ispidsen for Sundhedsministeriet samt ved mange af de øvrige danske politiske partier er envelvillighed og opbakning ift. forebyggelse og bekæmpelse af det danske fedmeproblem. Detteiagttages på baggrund af eksempelvis de midler, der via satspuljeordningen er uddelegeret til bl.a.forebyggende indsatser for overvægtige børn og unge.
For at tage fedmeproblemet i Danmark alvorligt er man dog efter vor opfattelse nød til at se merenuanceret på de indsatsområder der prioriteres. Her er det pålæggende at fremhæve, at der iDanmark p.t. hersker et næsten ensidet fokus på ernæring, motion og fedmekirurgi, som efter voropfattelse ikke alene kan løse opgaven med at bekæmpe fedmeproblemet i Danmark. Det er i denneforbindelse afgørende at gen-opdage at fedme er en multikausal tilstand, som ligevis fordrer enmultisidet forebyggende, udrednings- og behandlingsmæssig plan. Der findes dermed andre årsagerend blot den positive energibalance og manglende motion som årsag til fedme. Det drejer sig foreksempel om:-Traumer – særligt barndomstraumer
Fedme - mobilisering af en effektiviseret udredning og behandling skaber større resultater til gavnfor den enkelte og samfundet.----Stress og PTSD (Post Traumatisk Stress Disorder)DepressionerHormonelle forstyrrelserMisbrug og dårlige vaner
For blot at nævne nogle af årsagerne.
Mere konkret peger forskning fra ind- og udland eksempelvis på, at psykologiske årsager og/ellervedligeholdende psykologiske faktorer er noget, som vi i denne sammenhæng bør tage mere seriøst!
I en helt ny dansk forskningsundersøgelse fra Psykologisk Institut, Aalborg Universitet (marts2012), udført af cand. psyk. Claudia Christiansen, der har undersøgt en gruppe overvægtigeopererede og ikke-opererede bariatriske patienter har man eksempelvis fundet, at godt 76 % af deundersøgte har oplevet et traume, hvoraf barndomstraumer viste sig at være den mest hyppigetraumetype. Til sammenligning er denne forekomst højere end hvad livstidsprævalensen for atopleve traumer er fundet til at være i andre undersøgelser hos populationsgrupper af den almenebefolkning.Anden forskning fra Psykologisk Institut, Aarhus Universitet (2005), udført af Ask Elklit (nuprofessor ved Syddansk Universitet) og privatpraktiserende psykolog Annette Ilfeldt har herudoverfundet, at der lå traumer, stress, depressioner bag de pågældende undersøgelsesdeltageres overvægt.
Da fedme herudfra tilsyneladende ofte er psykologisk betinget er det fuldstændig omsonst oguhensigtsmæssigt at undlade at prioritere det psykologiske perspektiv i højere grad end, hvad vi gørp.t. indenfor det danske offentlige sundhedssystem. Vi bør derfor i højere grad indbefattepsykologiske instanser, når vi fra offentlig side i Danmark forsøger at forebygge og bekæmpefedme. Essentielt er det dertil at huske på, at fedmeoperationer, kostomlægning og øget motion ikkeper se fjerner eksempelvis traumer, PTSD og trangen eller lysten til at spise fedtholdige ogkalorierige fødevarer!
Gennem vort virke som psykologer har vi efter adskillige samtaler med mange af disseomdiskuteret overvægtige mennesker erfaret, at en stor anpart skriger efter mere hjælp til
Fedme - mobilisering af en effektiviseret udredning og behandling skaber større resultater til gavnfor den enkelte og samfundet.psykologisk behandling og for mange fedmeopererede er råb om psykologisk efterbehandling postoperation ligeledes efterspurgt. Formanden, Mona Larsen, for den danske støttegruppe ”GB-foreningen” for patienter, der har fået foretaget en Gastric Bypass operation ytrer ligeledes, atmange af de overvægtige, der har fået foretaget en fedmereducerende operation har behov for merepsykologisk før- og efterbehandling (Telefonisk samtale med Mona Larsen). En operation ændrerikke på de store psykologiske problemstillinger som relaterer sig til fedmens opståen ogvedligeholdelse. Post operation opstår der desuden ofte andre nye både fysiologiskeinvalideringsproblemer, men også psykologiske vanskeligheder, som vi mener, vi som samfund ihøj grad er medansvarlige for at tage bedre hånd om og afhjælpe.I tilknytning hertil har flere eksperter andetsteds (eksempelvis Ritzau, 2010) bevidnet os med, atman i praksis har set, at mange patienter efter nogen tid post en kirurgisk fedmeoperation begynderat tage på i vægt igen. Flere undersøgelser viser, at opretholdelse af vægttab opnået via slankekureog livsstilsændringer oftest mislykkedes. Enkeltstående er en kirurgisk operation, slankekure,livsstilsændringer og lign. dermed ikke optimal. Vægttabsresultater med en mere succesfuldlangtidsvirkende effekt påkræver dermed, at vi anstrenger os noget mere, og i denne sammenhængudgør et optimeret, bredt inkluderende udrednings- og behandlingsfokus i vore øjne en kernefaktor
Konkrete forslag til forbedringer
Vi kan ikke blive ved med at se på, at man fra ledende politisk side og videre ned i det danskesundhedssystem og herunder på de danske sygehuse ser bort fra og negligerer afgørendepsykologiske aspekter i den langvarige proces omkring forebyggelse, udredning og behandling affedme.Med dette brev håber vi derfor på at kunne oprette en konstruktiv og givtig dialog medsundhedsministeren omkring mulighederne for i Danmark bl.a. at få afsat flere midler til mereforskning på området omkring psykologiske årsager til fedme, idet vi behøver et mere oplyst ogfyldestgørende vidensgrundlag at kunne handle ud fra. Mere forskning (større viden, indsigt ogforståelse) står derfor i forgrunden for en effektiviseret tilrettelæggelse af en seriøsbehandlingsplan/fedmeplan i Danmark.Vi ønsker at præsentere ideer, forslag til forbedringer indenfor fedmebehandlingen og demuligheder vi anser for en stærk forbedret og differentieret behandling af de overvægtige for det
Fedme - mobilisering af en effektiviseret udredning og behandling skaber større resultater til gavnfor den enkelte og samfundet.danske samfund med en mere målrettet indsats ud fra dokumenteret forskning inden for området fordig snarest muligt.
Vi glæder os til at høre fra dig.
Aarhus, den 1.maj 2012
Cand. psych. Claudia Christiansen, AalborgCVUddannet psykolog, marts 2012Forskning ved Aalborg Universitet, Institut for Kommunikation, 2011/2012Foredragsholder i psykologiske faktorer ved fedme
Cand. psych. Annette Ilfeldt, Nordre Strandvej 147, 8240 Risskov (Aarhus)CVAut. 1995Specialist i psykoterapi og supervisionPrivatpraktiserende psykolog 1987. Ydernr.Forfatter til bøgerne: Fedmens psykologi, 2002 og Sammen kan I tabe Jer 2007MunksgaarddanmarkOperation XXL 2011 Forlaget EnogaiForskning ved Aarhus Universitet, Psykologisk Institut 2005 sammen med professor Ask Elklit.Foredragsholder, underviser og supervisor i fedmerelaterede årsager
