Socialudvalget 2012-13
SOU Alm.del Bilag 107
Offentligt
”Nåren samlet Social og-Sundhedsforvaltning vælgerrehabilitering”Høring om rehabilitering i Folketingets Socialudvalgv/rehabiliteringskonsulent Lise VestergaardGladsaxe Kommune
Rehabiliteringskonsulent Lise Vestergaard,Gladsaxe Kommune
Derfor arbejder vi rehabiliterendei Social- og SundhedsforvaltningenSiden Kommunalreformen i 2007 har Gladsaxe Kommune fået ansvar for atløse flere komplekse borgerrettede opgaver. Det kræver specialiserede,tværgående og koordinerede indsatser.I samme periode er de økonomiske rammer for opgaveløsning ikommunerne blevet strammere, sideløbende med at der er en stigendeforventning om, at borgere tilbydes en individuelt tilpasset og effektivservice fra kommunen.Tilsammen kræver det særlige organisatoriske og metodemæssige løsninger.For at kunne håndtere de komplekse udfordringer bedst muligt besluttedeGladsaxe Kommunes Social- og Sundhedsforvaltning i 2010 at indarbejderehabilitering som tankesæt og metode i mødet med alle borgere.
Rehabiliteringskonsulent Lise Vestergaard,Gladsaxe Kommune
Indsatser i relation til en rehabiliterendepraksisKvalitetsstandarter og kontrakterKompetenceudviklingRundbordsamtalerForløbskoordinationForløbsbeskrivelserSystematiseret dokumentation og effektmålingSpecialiserede og tværgående indsatserKommunikation internt og eksterntRehabiliteringskonsulent Lise Vestergaard,Gladsaxe Kommune
Indsatser i relation til en rehabiliterendepraksisKvalitetsstandarter og kontrakterKompetenceudviklingRundbordsamtalerForløbskoordinationForløbsbeskrivelserSystematiseret dokumentation og effektmålingSpecialiserede og tværgående indsatserKommunikation internt og eksterntRehabiliteringskonsulent Lise Vestergaard,Gladsaxe Kommune
Kompetenceudvikling
Rehabiliteringskonsulent Lise Vestergaard,Gladsaxe Kommune
Indsatser i relation til en rehabiliterendepraksisKvalitetsstandarter og kontrakterKompetenceudviklingRundbordsamtalerForløbskoordinationForløbsbeskrivelserSystematiseret dokumentation og effektmålingSpecialiserede og tværgående indsatserKommunikation internt og eksterntRehabiliteringskonsulent Lise Vestergaard,Gladsaxe Kommune
Indsatser i relation til en rehabiliterendepraksisKvalitetsstandarter og kontrakterKompetenceudviklingRundbordsamtalerForløbskoordinationForløbsbeskrivelserSystematiseret dokumentation og effektmålingSpecialiserede og tværgående indsatserKommunikation internt og eksterntRehabiliteringskonsulent Lise Vestergaard,Gladsaxe Kommune
Forløbskoordination
Rehabiliteringskonsulent Lise Vestergaard,Gladsaxe Kommune
Indsatser i relation til en rehabiliterendepraksisKvalitetsstandarter og kontrakterKompetenceudviklingRundbordsamtalerForløbskoordination
ForløbsbeskrivelserSystematiseret dokumentation og effektmålingSpecialiserede og tværgående indsatserKommunikation internt og eksterntRehabiliteringskonsulent Lise Vestergaard,Gladsaxe Kommune
Hjerneskade forløbsbeskrivelse - 1. udgaveAkut fase/hospitalFra hospital tilkommuneStart afrehabiliteringsforløbMidtvejs-evalueringIntensivt genoptrænings-forløb afsluttesHjerneskade-forløb afsluttes
Borger
1Borgerindlægges påhospital
2Borger deltager iplanlægning afrehabiliteringsforløb
3Borger starter ikommunaltrehabiliteringsforløb
4Borger trænerintensivt og deltager ihjemmebesøg
5Borger træner ogdeltager iarbejdsevneafklaring
6Borger afslutter hjerneskade-rehabiliteringsforløb ogovergår til ingen ellerpermanente tiltag
SOR – Hjerneskadekoordinator (HK) / Hjælpemiddelafdeling (HM)
1HK kontaktes afhospital + tværfagligtmøde på hospital
HK udarbejderforeløbigrehabiliteringsplan +HM starter sag
2
3HK foretageradministrativ behandlingog koordinering afindsatser
4HK koordinerer, evaluerer ogjusterer indsatser i forløbet +HM foretager hjemmebesøg
5HK koordinerer, evaluererog justerer fortsatindsatser i forløbet
6HK evaluerer forløbet medborger og aftaler evt.fremadrettede tilltag
ARB – Ydelsesenhed/ Sygedagpengeteam, Virksomhedskonsulent (VK)
1ARB orienteres omborger
2ARB opretter sag om borger
3VK følger op påborgersag
4VK planlæggerafklaringsforløb
5VK iværksætterafklarende indsats
6Fremtidigtforsørgelsesgrundlagfastlægges
TOP – Visitation/ Træningsenhed
1
2
3Fagpersoner træner medborger
4Fagpersoner evaluerer medborger. Visitation afklarerbehov for praktisk ogpersonlig bistand
5Fagpersonerevaluerer forløbmed borger
6Fagpersoner afslutter ogdokumenterer status
Visitation/Visitation/TræningsenhedTræningsenhediværksætter administrativorienteres om borger opstart af borgerforløb
PH – Psykiatri- og Handicap
1PH orienteresom borger
2PH inddrages vedbehov
3PH opretter sag om
4PH udreder/indstiller
5PH iværksætter evt.permanente tiltag
6PH overtager ansvar forsagen, hvis aktuelt
Rehabiliteringskonsulentfølger opogLise Vestergaard,borgerGladsaxe Kommune
Indsatser i relation til en rehabiliterendepraksisKvalitetsstandarter og kontrakterKompetenceudviklingRundbordsamtalerForløbskoordination
ForløbsbeskrivelserSystematiseret dokumentation og effektmålingSpecialiserede og tværgående indsatserKommunikation internt og eksterntRehabiliteringskonsulent Lise Vestergaard,Gladsaxe Kommune
Systematiseret dokumentation ogeffektmåling•Funktionsniveau
•Livskvalitet•Arbejdsevne•Sammensætning afydelser og omfang afleverede ydelserRehabiliteringskonsulent Lise Vestergaard,Gladsaxe Kommune
Indsatser i relation til en rehabiliterendepraksisKvalitetsstandarter og kontrakterKompetenceudviklingRundbordsamtalerForløbskoordination
ForløbsbeskrivelserSystematiseret dokumentation og effektmålingSpecialiserede og tværgående indsatserKommunikation internt og eksterntRehabiliteringskonsulent Lise Vestergaard,Gladsaxe Kommune
Indsatser i relation til en rehabiliterendepraksisKvalitetsstandarter og kontrakterKompetenceudviklingRundbordsamtalerForløbskoordination
ForløbsbeskrivelserSystematiseret dokumentation og effektmålingSpecialiserede og tværgående indsatserKommunikation internt og eksterntRehabiliteringskonsulent Lise Vestergaard,Gladsaxe Kommune
Den kommunale rehabilitering ifremtiden•Imødekommer borgernesbehov forhelhedsorienteretrehabilitering•En’ fælles tværgåenderehabiliteringsplan for denenkelte borger•Tværgående videndelingmellem relevantesamarbejdspartnereRehabiliteringskonsulent Lise Vestergaard,Gladsaxe Kommune
Tak for opmærksomhedenRehabiliteringskonsulent Lise VestergaardSocial- og SundhedsforvaltningenGladsaxe Kommune[email protected]
Rehabiliteringskonsulent Lise Vestergaard,Gladsaxe Kommune
