FIU, Alm.del - 2012-13 - Bilag 197: Publikationen "Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014"

Finansudvalget 2012-13
FIU Alm.del Bilag 197
Offentligt

Aftaler om denkommunale og regionaleøkonomi for 2014

Juni 2013

Aftaler om denkommunale og regionaleøkonomi for 2014

Juni 2013

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014Juni 2013I tabeller kan afrunding medføre,at tallene ikke summer til totalen.Publikationen kan bestilles eller afhentes hos:Rosendahls – Schultz DistributionHerstedvang 10,2620 AlbertslundT 43 22 73 00F 43 63 19 69[email protected]www.rosendahls.dkHenvendelse om publikationenkan i øvrigt ske til:FinansministerietCenter for kommuneøkonomi og regionerChristiansborg Slotsplads 11218 København KT 33 92 33 33Omslag:Tryk:Oplag:Pris:ISBN:BGRAPHICRosendahls – Schultz Grafisk1.000125 kr. inkl. moms978-87-87353-29-8

Elektronik Publikation:ISBN:978-87-87353-30-4Publikationen kan hentes påFinansministeriets hjemmeside:www.fm.dk

571TRYKSAG4

IndholdIndledning.............................................................................................................................Aftale om kommunernes økonomi for 2014.........................................................................Aftale om regionernes økonomi for 2014.............................................................................Bloktilskudsaktstykket for 2014............................................................................................594785

Indledning

IndledningRegeringen indgik den 4 og 13. juni 2013 aftaler med henholdsvis Danske Regioner og KLom regionernes og kommunernes økonomi for 2014.Hovedtallene for regions- og kommuneaftalerne fremgår aftabel 1:

Tabel 1Aftalte serviceudgifter i regioner og kommuner i 2014Mio. kr., 2014-plSundhedUdgangspunkt for aftalerne102.178RegionerRegional udvikling2.943230.137Kommuner

RegionerneRealløft til sygehusaktivitetLøft af øvrige sundhedsudgifterMindreudgifter medicintilskud276795-600

Prioritering af sammenhængende indsat-ser

250

KommunerneLøft til folkeskoleområdet204

Løft til forebyggelse og sundhedsfremmeOmlægning af befordringsordninger

300-100

Prioritering af borgernær serviceFrigjorte ressourcer - moderniseringsaftale

787-787

RegionerneMed aftalen prioriteres knap 1,1 mia. kr. til øget sygehusaktivitet og øvrige sundhedsudgifterherunder sygehusmedicin. Aktiviteten på sygehusområdet i 2014 er forudsat øget med 2,4

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Indledning

pct. Prioriteringen er bl.a. finansieret gennem mindreudgifter til medicintilskud på 0,6 mia. kr.Der er endvidere for 2014 aftalt produktivitetsforbedringer på 2 pct.Der er samtidig aftalt en omprioritering af 250 mio. kr. i regionerne til en styrkelse af det sam-menhængende sundhedsvæsen.Der er i 2014 aftalt et anlægsloft for almindelig anlægsaktivitet (brutto) på 2.500 mio. kr. påsundhedsområdet. Der er samtidig forudsat anlægsinvesteringer med kvalitetsfondsstøtte på4,6 mia. kr. i 2014. Endvidere er der aftalt en pulje på 300 mio. kr. til anlægsprojekter medhenblik på fremme af offentligt-private partnerskaber (OPP-løsninger).Aftalen indebærer herudover enighed om at indføre en ny udrednings- og behandlingsret ipsykiatrien i to faser. Fra september 2014 indføres en udredningsret på 2 måneder samt endifferentieret behandlingsret, og fra september 2015 gælder en udredningsret på 1 måned.Incitamenterne på sundhedsområdet moderniseres gennem bl.a. en synlighedsreform ogændringer i de økonomiske incitamenter, der styrker fokus på kvalitet og samarbejde påtværs af sektorgrænser. Samtidig igangsættes konkrete tiltag til bedre kapacitetsanvendelseog indsatser for bedre økonomistyring på sygehusene, der sikrer modernisering og meresundhed for pengene.

KommunerneRegeringen og KL indgik i februar 2013 som led i Vækstplan DK en forståelse om rammernefor kommunernes økonomi i 2014, der indebærer en prioritering af højere kommunale inve-steringer i 2014 mod tilsvarende lavere serviceudgifter. Forståelsen ligger i forlængelse af af-talen fra januar, hvor regeringen og KL aftalte at løfte kommunernes anlægsinvesteringer i2013 med 2 mia. kr. ud fra en forventning om tilsvarende lavere serviceudgifter i 2013.Rammen for de kommunale serviceudgifter i 2014 ligger i forlængelse heraf. I 2014 kankommunerne således videreføre det forventede niveau for serviceudgifterne i 2013. Hertilkommer hhv. et løft på 204 mio. kr. som følge af folkeskolereformen samt et løft på 300 mio.kr. til kommunernes forebyggende og sundhedsfremmende indsats. Frigjorte midler på 100mio. kr. fra omlægning af kommunale befordringsordninger medgår til finansieringen af løftettil forebyggende og sundhedsfremmende indsats i kommunerne.Der er sikret fuld finansiering til et anlægsniveau på 18,1 mia. kr., svarende til det forventedeniveau i 2013. Det indgår heri, at der udmøntes 2 mia. kr. fra Kvalitetsfonden. Med udmønt-ningen fra Kvalitetsfonden og frigivelsen af deponerede midler skal investeringerne på kvali-tetsfondsområderne (dagtilbud, folkeskole og ældreområdet) i 2014 udgøre mindst 7,4 mia.kr.I økonomiaftalen for 2013 aftalte regeringen og KL at frigøre ressourcer i kommunerne sva-rende til 1½ mia. kr. frem til 2014. Moderniseringsaftalen indebærer, at regeringen og kom-munerne hver gennemfører tiltag svarende til, at der frigøres i alt 750 mio. kr. i 2014. Midler-ne frigives gennem konkrete initiativer omkring bl.a. afbureaukratisering, indkøb og velfærds-teknologi. De frigjorte ressourcer kan anvendes til at prioritere indsatsen på de borgernæreområder i kommunerne.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om kommunernesøkonomi for 2014

Aftale om kommunernes økonomi for 2014

Aftale om kommunernesøkonomi for 2014Nyt kapitel

13. juni 2013

1. IndledningRegeringen og KL indgik i februar 2013 som led i Vækstplan DK en forståelse om rammernefor kommunernes økonomi i 2014, der indebærer en prioritering af højere kommunale inve-steringer i 2014 mod tilsvarende lavere serviceudgifter. Aftalen om kommunernes økonomifor 2014 ligger inden for rammerne af denne forståelse.Med Vækstplan DK har regeringen indgået aftale om fastsættelsen af fireårige udgiftslofterfor stat, kommuner og regioner i perioden 2014-2017, der vil udgøre rammerne for samarbej-det mellem staten og kommunerne i de kommende år. Lofterne er fastsat under hensyntagentil efterlevelse af Stabilitets- og Vækstpagten.Kommunerne har i de senere år tilpasset deres udgifter og påtaget sig et stort ansvar i for-hold til den nødvendige konsolidering af den offentlige økonomi. Budgetter og regnskaber ersåledes holdt inden for de aftalte rammer, hvilket afspejler et markant styrket fokus på bud-getoverholdelse i kommunerne.Med aftalen om kommunernes økonomi for 2014 er regeringen og KL enige om at prioritereden kommunale sundhedsindsats og sætte fokus på vækst og beskæftigelse samt kommu-nernes implementering af folkeskolereformen og reformerne på beskæftigelsesområdet. Afta-len omfatter endvidere initiativer, der skal understøtte den igangværende nytænkning og mo-dernisering af den kommunale opgaveløsning.

2. Vækst og beskæftigelseRegeringen og KL er enige om, at kommunerne spiller en væsentlig rolle i forhold til at holdehånden under økonomien og beskæftigelsen, og at det kommunalpolitiske fokus på beskæf-tigelsesindsatsen har betydning for den enkelte kommunes økonomi. Kommunernes fokus erendvidere afgørende for at realisere de vedtagne reformer af førtidspension og fleksjob samtkontanthjælp. I den forbindelse løfter kommunerne en stor opgave i de kommunale jobcentre,ligesom kommunerne i disse år prioriterer kommunale investeringer højt.For at styrke erhvervslivets adgang til kvalificeret arbejdskraft er der enighed om behovet foret stærkt lokalpolitisk fokus på den virksomhedsrettede indsats i beskæftigelsessystemet. Det

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om kommunernes økonomi for 2014

vil også kunne bidrage til at skabe nye jobåbninger for ledige,jf. erfaringerne fra kampagnen"Luk op for nye jobmuligheder".Aftaleparterne noterer sig i den forbindelse, at KL har iværk-sat et politisk partnerskab om styringen af beskæftigelsesindsatsen, der skal medvirke til atstyrke samarbejdet med virksomhederne.Der skal endvidere være ordentlige arbejdsvilkår samt uddannelses- og praktikpladser tildem, der er under uddannelse. Regeringen og KL er på den baggrund enige om:•Arbejdsklausuler skal søges udbredt til alle kommunale udbudskontrakter inden for byg-ge- og anlægsarbejde samt øvrige udbudskontrakter, hvor det er hensigtsmæssigt. Detvil styrke indsatsen mod social dumping og sikre arbejdsvilkår på overenskomstmæssigevilkår. Regeringen og KL er enige om at gøre status for udbredelsen af arbejdsklausulersom led i økonomiforhandlingerne for 2015.Kommunerne skal fremover overveje brugen af sociale klausuler/partnerskaber om ud-dannelses- og praktikaftaler i relevante udbud efter "følg eller forklar-princippet". Der ud-arbejdes vejledningsmateriale om, hvordan dette gøres som en integreret del af ud-budsprocessen.

•

Regeringen og KL er enige om, at der er brug for at skabe de bedst mulige rammebetingelserfor vækst og erhvervsudvikling gennem blandt andet effektiv virksomhedsrettet sagsbehand-ling, god infrastruktur mv. i kommunerne. Der igangsættes derfor et arbejde, som skal identi-ficere best practice på tværs af kommunerne, og som skal afskaffe regler, der unødigt be-grænser kommunernes muligheder på området. Arbejdet ser også på de forenklingsforslag,som Virksomhedsforum for enklere regler kommer med.

3. Kommunernes økonomi for 2014I januar aftalte regeringen og KL at løfte kommunernes anlægsinvesteringer i 2013 med 2mia. kr. ud fra en forventning om tilsvarende lavere serviceudgifter i 2013.Rammen for de kommunale serviceudgifter i 2014 tager udgangspunkt i denne aftale. I 2014kan kommunerne således videreføre det forventede niveau for serviceudgifterne i 2013. Detligger i forlængelse af den forståelse om rammerne for kommunernes økonomi i 2014, somregeringen og KL indgik i februar, og er samtidig i overensstemmelse med udgiftsloftet for dekommunale serviceudgifter,jf. budgetloven.Aftalen indebærer dermed, at kommunernes serviceudgifter i 2014 udgør 230,5 mia. kr. Hertilkommer yderligere reguleringer i medfør af DUT-princippet.Regeringen og KL er enige om, at der for kommunerne under ét vil være balance i den kom-munale økonomi i 2014 med nedenstående forudsætninger.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om kommunernes økonomi for 2014

Tabel 1Balance for kommunerne i 2014Mio. kr., 2014-plServiceudgifter, nettoAktivitetsbestemt medfinansieringOverførslerUdgifter til forsikrede ledige mv.Bruttoanlæg (ekskl. ældreboliger)Øvrige udgifterUdgifter i altAftale230.54119.36865.29912.63518.071830346.745

SkatteindtægterBloktilskud mv.-Heraf betinget bloktilskudBeskæftigelsestilskudØvrige indtægterIndtægter i alt

-255.007-75.479-3.000-12.635-7.424-350.545

Ekstraordinær finansiering

-3.800

Med henblik på at sikre balance mellem de samlede kommunale udgifter og indtægter forkommunerne under ét er der fastsat et balancetilskud i 2014. Balancetilskuddet løftes i 2014ekstraordinært med 3 mia. kr. Hertil afsættes der en lånepulje på 500 mio. kr. med henblik påen styrkelse af likviditeten i vanskeligt stillede kommuner.I 2014 er 3 mia. kr. af kommunernes bloktilskud betinget af kommunernes aftaleoverholdelsei budgetterne for 2014. Der er enighed om, at en eventuel regnskabssanktion vedrørende2014 tager afsæt i det aftalte udgiftsniveau.Udgangspunktet for fastsættelsen af bloktilskuddet til kommunerne i 2014 er en uændretkommunal skattefastsættelse i 2014 for kommunerne under ét.Der er enighed om, at kommunernes investeringer i 2014 udgør 18,1 mia. kr. Regeringen ogKL er enige om, at kommunerne foretager en gensidig koordinering af budgetterne med hen-blik på at sikre, at kommunernes budgetter er i overensstemmelse hermed.Regeringen og KL er enige om at udmønte 2 mia. kr. fra Kvalitetsfonden til kommunerne i2014. Kvalitetsfondsmidlerne vil blive fordelt som en del af bloktilskuddet, og de hidtidige kravom kommunal medfinansiering samt deponering af uforbrugte midler ophæves.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om kommunernes økonomi for 2014

Med udmøntningen fra Kvalitetsfonden og frigivelsen af deponerede midler udgør investerin-gerne på kvalitetsfondsområderne i 2014 mindst 7,4 mia. kr.Regeringen og KL vil i foråret 2015 gøre status for kommunernes anvendelse af kvalitets-fondsmidlerne i 2014.Der afsættes en lånepulje på 650 mio. kr. til investeringer på kvalitetsfondsområderne samten lånepulje på 200 mio. kr. til investeringer med dokumenteret effektiviseringspotentiale. Lå-nepuljen til kvalitetsfondsområderne målrettes primært kommuner i en økonomisk og likvidi-tetsmæssig vanskelig situation.

Pulje til skattenedsættelserRegeringen og KL er enige om, at nogle kommuner skal have mulighed for at forhøje skatteninden for en ramme på 250 mio. kr. Økonomi- og Indenrigsministeriet udmelder inden som-mer de kriterier, som vil ligge til grund for fordelingen af rammen for skattestigninger. Herefteransøger kommunerne økonomi- og indenrigsministeren om en andel af den aftalte ramme forskattestigninger.For at skabe plads til disse skatteforhøjelser inden for et uændret beskatningsniveau forkommunerne under ét forudsættes det, at andre kommuner sætter skatten ned svarende til ialt 250 mio. kr. For 2014 etableres der en tilskudsordning til de kommuner, som for 2014 ned-sætter skatten. Tilskuddet kan højest udgøre 75 pct. af provenutabet i 2014, 50 pct. i 2015 og2016 og 25 pct. i 2017. Hvis der gennemføres skattenedsættelser på over 250 mio. kr., ned-sættes tilskuddet.Regeringen tilkendegiver, at hvis der for 2014 sker en skatteforhøjelse for kommunerne un-der ét, vil der i medfør af gældende lov ske en modgående regulering af bloktilskuddet sva-rende til overskridelsen.Kommuner, der på forhånd har fået en andel af rammen for skatteforhøjelser, og som vedta-ger en skatteforhøjelse i overensstemmelse hermed, vil blive friholdt for en eventuel individu-el modregning som følge af en samlet skatteforhøjelse.

Øvrige økonomiske forudsætningerDet er forudsat i aftalen, at kommunernes overførselsudgifter vil udgøre 65,3 mia. kr. i 2014,og at kommunernes udgifter til forsørgelse og aktivering af forsikrede ledige mv. vil udgøre12,6 mia. kr. i 2014.Regeringen og KL er enige om, at der foretages en midtvejsvurdering af skønnene for udgif-terne til indkomstoverførsler i 2014. I tilfælde af væsentlige ændringer i udgiftsskønnene forindkomstoverførsler sammenholdt med de øvrige forudsætninger for aftalen kan der værebehov for at neutralisere dette i den indgåede aftale.De øvrige økonomiske forudsætninger for den kommunale økonomi i 2014 fremgår af boks 1.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om kommunernes økonomi for 2014

Boks 1Øvrige økonomiske forudsætningerBidrag til regionerneUdgangspunktet for kommunernes grundbidrag på udviklingsområdet for 2013 var 124 kr. pr. indbygger.For 2014 vil pris- og lønregulering indebære, at udgangspunktet for bidragsfastsættelsen vil være et grund-bidrag på 125 kr. på udviklingsområdet. Reguleringen er fastsat på basis af et skøn for den regionale pris-og lønudvikling fra 2013-2014 på 0,9 pct. inkl. medicin.Den kommunale balance i 2014 tager højde for, at der er sammenhæng mellem kommunernes forventedemedfinansiering på sundhedsområdet og det aftalte udgiftsniveau for regionerne. Kommunernes aktivitets-bestemte medfinansiering af regionernes sundhedsvæsen er i 2014 forudsat til 19.368 mio. kr.SkatterDet er ved fastsættelsen af det statsgaranterede udskrivningsgrundlag i kommunerne lagt til grund, at frem-skrivningsprocenten for udskrivningsgrundlaget fra det korrigerede beregningsgrundlag for 2011 til 2014udgør 11,4 pct.Der er med virkning fra og med 2003 indført et loft over grundlaget for beregning af grundskyld. Det er for-udsat, at reguleringsprocenten ved beregning af loftet for 2014 vil blive fastsat til 6,3 pct.Pris- og lønudviklingDer anvendes et skøn for pris- og lønudviklingen for kommunerne fra 2013-2014 for de samlede udgifterinkl. overførsler på 1,4 pct. PL-skønnet for serviceudgifter (ekskl. overførsler) er 1,3 pct. fra 2013-2014, ogPL-skønnet for anlægsudgifter er 1,6 pct. fra 2013-2014. Der er samtidig taget højde for kompensation forafskaffelse af 60-årsregel,jf. lov nr. 409 af 26. april 2013,og der er forudsat en satsreguleringsprocent for2014 på 1,8 pct.

God økonomistyring i kommunerneSom opfølgning på aftalen om kommunernes økonomi for 2013 er der gennemført en kort-lægning af kommunernes økonomistyring. Kortlægningen viser, at kommunernes stærke fo-kus på rammestyring og budgetoverholdelse udgør et solidt fundament for videreudvikling aføkonomistyringen.I forlængelse af kortlægningen er KL og regeringen enige om et målbillede for god økonomi-styring i kommunerne,jf. bilag 1.God økonomistyring sikrer effektiv ressourceudnyttelse ogkan understøtte det lokale styrings- og beslutningsgrundlag med gennemsigtighed.Parterne er derudover enige om at igangsætte en række initiativer, der skal bidrage til at for-bedre økonomistyringen i kommunerne. Der skal blandt andet opstilles flerårige mål, der af-spejler den enkelte kommunes økonomiske politik, og der skal gennemføres en årlig statusfor økonomistyringen, som skal danne grundlag for en opfølgning i foråret 2014.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om kommunernes økonomi for 2014

4. Kommunale serviceområderFolkeskoleEt fagligt løft af folkeskolenDer er den 7. juni 2013 indgået aftale om et fagligt løft af folkeskolen. Med aftalen gennemfø-res et ambitiøst løft af folkeskolen med den klare målsætning at give alle elever et fagligt løftog give eleverne de bedste muligheder for, at alle tager en ungdomsuddannelse. Der indfø-res en længere og mere varieret skoledag med øget undervisningstid og nye og mere varie-rede undervisningsformer. Med reformen afsættes der mere tid til undervisning via flere fa-gopdelte timer, samt ny tid til ’understøttende undervisning’, der kan varetages af lærere,pædagoger eller medarbejdere med andre kompetencer. Tiden til understøttende undervis-ning tilrettelægges fleksibelt i kommunerne, og det er kommunens opgave at tilrettelæggepersonalesammensætningen. I indskolingen kan pædagoguddannede varetage afgrænsedeundervisningsopgaver inden for deres kompetence og de pågældendes kvalifikationer i øv-rigt. Skoledagen udvides til 30, 33 og 35 ugentlige timer i henholdsvis indskolingen, på mel-lemtrinnet og i udskolingen.Reformen træder i kraft fra skoleåret 2014/2015, idet tid til faglig fordybelse og lektiehjælpfrem til næste folketingsvalg bliver obligatorisk for skolerne at tilbyde, men et frivilligt tilbud foreleverne. Tiden til faglig fordybelse og lektiehjælp placeres om eftermiddagen i ydertimerne,således at minimums-timetallet for eleverne reduceres med to, tre og to timer om ugen ihenholdsvis indskolingen, mellemtrinnet og udskolingen, hvis tilbuddet om faglig fordybelseog lektiehjælp fravælges.Med reformen lægges der op til øget fokus på mål- og resultatstyring i folkeskolen baseret påfå, klare nationale mål, forenkling af fælles mål samt øget fokus på viden og resultater. Her-med understøttes kommunernes ansvar for at gå forrest i udviklingen af kvaliteten i folkesko-len. Og endelig gennemføres der et markant og målrettet løft af kompetenceudviklingen tillærere, pædagoger og ledere i folkeskolen.Regeringen og KL har drøftet reformen og de økonomiske konsekvenser. Reformen betyder,at der i de kommende år skal ske en meget væsentlig omstilling i kommunernes børne- ogungepolitik og på de enkelte skoler, herunder skolepolitisk, ledelsesmæssigt, organisatoriskog i tilrettelæggelsen af skoledagen. Det nødvendiggør et stort lokalpolitisk og ledelsesmæs-sigt fokus på og ansvar for at realisere reformen inden for nedenstående rammer. Regerin-gen og KL er enige om:•Reformen fastlægger rammerne for et markant og ambitiøst løft af folkeskolen. Den læn-gere og mere varierede skoledag indebærer, at eleverne tilbringer mere tid sammenmed lærerne. Det kan opnås ved en bedre brug af de eksisterende personaleressourcerog forudsætter en mere fleksibel anvendelse af lærernes arbejdstid samt en anderledesanvendelse af det pædagogiske personale fra SFO og fritidsklub i dele af den længereskoledag.Fastlæggelsen af lærernes undervisningsopgaver vil skulle ske efter en kommunalpoli-tisk prioritering og en konkret ledelsesvurdering i de enkelte kommuner og på den enkel-

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om kommunernes økonomi for 2014

te skole ud fra en række hensyn, herunder den enkelte lærers erfaring, kompetencer ogønsker, skolens samlede undervisningsbehov samt skolens behov for løsning af øvrigeopgaver.På den baggrund er der enighed om, at de nuværende lærere, børnehaveklasseledereog pædagoger mv. vil kunne varetage de ekstra timer og den nye tid til understøttendeundervisning.Regeringen og KL er enige om, at der med reformen omprioriteres således, at lærerneinden for den almindelige arbejdstid i gennemsnit underviser ca. 2 klokketimer mere omugen. Lærerne skal varetage undervisningen i fagene, mens den understøttende under-visning i den øvrige del af skoledagen skal varetages i kombination mellem lærere, pæ-dagoger og personale med andre kvalifikationer. Ressourceforbrug og personaleanven-delse besluttes lokalt i de enkelte kommuner og på de enkelte skoler.•Mange børn vil med den sammenhængende skoledag tilbringe færre timer i fritidsord-ninger eller klubtilbud. Personaleressourcer vil derfor skulle flyttes fra fritidsordninger ogklubtilbud og over i folkeskolens undervisning, idet børnene vil få mindre behov for atbenytte disse ordninger, når skoledagen udvides. Det skønnes, at der kan frigøres res-sourcer svarende til i størrelsesordenen 1,2 mia. kr. som følge af et reduceret pasnings-behov. Det er lagt til grund, at forældrebetalingsandelen holdes uændret.Der gennemføres en række afbureaukratiseringsinitiativer, som kan frigøre godt 100mio. kr. i folkeskolen og øge den lokale fleksibilitet i tilrettelæggelsen af folkeskolen.Blandt andet lempes reglerne for brug af holddannelse i den fagopdelte undervisning ifagene, pædagogisk råd bliver frivilligt, timetalsstyringen gøres mere fleksibel, bestem-melsen om klasselærerfunktionen gøres mere fleksibel, der skabes udvidede mulighe-der for fælles ledelse mv.De kommunale serviceudgifter og bloktilskud løftes med 204 mio. kr. i 2014 og 407 mio.kr. i 2015 og frem. Herudover løftes kommunernes bloktilskud ekstraordinært med 300mio. kr. i 2014, 600 mio. kr. i 2015 og 2016 samt 300 mio. kr. i 2017 i lyset af de omstil-lingsudfordringer, som kommunerne står over for lokalt.Det ekstraordinære løft af bloktilskuddet fordeles på baggrund af objektive kriterier forkommuner med økonomiske udfordringer. Økonomi- og Indenrigsministeriet udarbejderrelevante kriterier med henblik på at foretage en udmelding medio august.Regeringen og KL er enige om i fællesskab at følge omstillingen i folkeskolen tæt i de kom-mende års økonomiaftaler, herunder realiseringen af de faglige ambitioner og mål for elever-ne.Løft af kompetencedækning i folkeskolenDet indgår som et centralt element i reformen, at der skal ske et væsentligt løft af kompeten-ceniveauet i folkeskolen. Eleverne skal undervises af lærere med undervisningskompetence(tidligere linjefag). På den baggrund har regeringen afsat 1 mia. kr. til efteruddannelse af læ-

•

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om kommunernes økonomi for 2014

rere og pædagoger i 2014-2020. Endvidere er der afsat i alt 60 mio. kr. i 2013-2015 til kom-petenceudvikling af lederne på området.Regeringen og KL har drøftet målsætningen om at hæve niveauet for kompetencedækning ialle fag i folkeskolen over de kommende år. Der er enighed om målet om fuld kompetence-dækning, og at kommunerne med afsæt i de afsatte og kommunernes eksisterende midlerløfter kompetencedækningen fra ca. 80 pct. i dag til et niveau på mindst 85 pct. i 2016 ogmindst 90 pct. i 2018 – opgjort på kommuneniveau. Regeringen og KL drøfter i 2018 det re-sterende løft til 95 pct. kompetencedækning under hensyntagen til de muligheder, de plan-lægningsmæssige hensyn tillader.Der udmøntes 700 mio.kr. til kommunerne frem mod 2020 via puljer fordelt på baggrund afantallet af elever i kommunerne. De resterende midler afsættes i staten til afledte taxameter-udgifter mv. De nærmere rammer fremgår af bilag 2.Midlerne skal først og fremmest anvendes til at sikre fuld kompetencedækning. Herudover erregeringen og KL enige om, at efteruddannelsesmidlerne skal bruges til at understøtte enrække prioriterede kompetencer for lærere og pædagoger i folkeskolen,jf. boks 2.

Boks 2Indsatsområder i forhold til efteruddannelse af lærere og pædagoger i folkeskolen•Undervisningskompetence.•Løbende faglig opdatering.•Understøttelse af øget inklusion.•Klasseledelse.•Specialistkompetencer inden for blandt andet læsning, matematik, specialpædagogik og dansk som andet-sprog.•Øvrige særlige indsatsområder som fx øget anvendelse af IT i undervisningen.

Med henblik på at uddybe ovenstående pejlemærker for anvendelse af midlerne til efterud-dannelse indbyder børne- og undervisningsministeren til drøftelser med de relevante parter.Der nedsættes udvalg med repræsentanter udpeget af LC, Skolelederforeningen, Børne- ogKulturchefforeningen, BUPL, FOA, KL og Ministeriet for Børn og Undervisning, som skal giveinspiration til den lokale udmøntning af midlerne. Kommunerne vil inddrage de relevante fag-lige organisationer, idet kommunerne træffer endelig beslutning om midlernes anvendelse.Som led i kompetenceløftet udarbejder kommunerne en lokal kompetenceplan for perioden.Regeringen og KL er enige om løbende at følge op på kommunernes realisering af kompe-tenceløftet og udmøntningen af midlerne. Der gøres særskilt status i økonomiforhandlingernefor 2016 og 2018.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om kommunernes økonomi for 2014

Kommunal sundhedEt stigende antal ældre og en fortsat vækst i antallet af borgere med kroniske sygdomme vil ide kommende år udfordre det danske sundhedsvæsen. Regeringen og KL er derfor enigeom at prioritere sundhedsområdet højt og at sikre mest mulig sundhed for pengene. Samar-bejdet mellem de forskellige sektorer er afgørende for at sikre gode, sammenhængende pati-entforløb, hvor indsatsen leveres så tæt på borgeren, som det er fagligt hensigtsmæssigt.KL er enig i visionerne i regeringens sundhedspolitiske udspil, der skal understøtte meresammenhæng og lighed i sundhedsvæsenet. I udspillet er der afsat 328 mio. kr. i perioden2014-2017 til en styrkelse af den kommunale indsats på sundhedsområdet.Regeringen og KL er desuden enige om at styrke den forebyggende og sundhedsfremmendeindsats i kommunerne med 300 mio. kr. Midlerne skal understøtte indsatsområderne i de femnye sundhedsaftaler og anvendes med fokus på den patientrettede forebyggelse samt i for-hold til patienter, der typisk har behandlingsforløb på tværs af sektorgrænser. Dermed skalmidlerne samtidig understøtte samarbejdet mellem kommuner, sygehuse og praksissektoren.Der er enighed om, at anvendelsen af midlerne drøftes i regi af sundhedsaftalerne, hvor derligeledes følges op på resultater og erfaringer. Erfaringerne drøftes med Ministeriet for Sund-hed og Forebyggelse i foråret 2015.Regeringen, KL og Danske Regioner er enige om følgende mål for den patientrettede fore-byggelsesindsats:••••Færre uhensigtsmæssige genindlæggelser.Færre forebyggelige indlæggelser.Færre uhensigtsmæssige akutte korttidsindlæggelser.Færre færdigbehandlede patienter, der optager en seng på sygehusene.

I lyset af disse mål opstiller kommuner og regioner som led i sundhedsaftalerne fælles mål-sætninger for den patientrettede forebyggelsesindsats.Der er enighed om, at der er behov for en række tiltag, der kan medvirke til at styrke sam-menhængen i sundhedsvæsenet:•5 sundhedsaftaler frem for 98.Sundhedsaftalerne skal i højere grad understøtte sam-menhængende patientforløb, og der igangsættes et arbejde med at nytænke og styrkesundhedsaftalerne.Styrket almen praksis.Der er behov for i højere grad at sammentænke kommunalesundhedsopgaver med opgaverne i almen praksis. Derfor er der blandt andet lagt op tilat sikre kommunerne større indflydelse på praksisplanlægningen.Synlighed om resultater.Der gennemføres en synlighedsreform baseret på principperom relevant dokumentation af hele sundhedsvæsenet, åbenhed om resultater og forbed-ring af indsatser.Kommunernes indsats på det psykiatriske område.Regeringen og KL er enige om, atindførelsen af en ny udrednings- og behandlingsret i psykiatrien skal følges af en fortsatfaglig velbegrundet henvisningspraksis i kommunerne og et fortsat fokus på forebyggel-

•

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om kommunernes økonomi for 2014

se og støtte til borgeren. Parterne er enige om at følge op på kommunernes indsats.Regeringen og KL er herudover enige om, at der i regi af psykiatriudvalget identificeresudfordringer i forhold til at tilrettelægge en hensigtsmæssig indsats for borgere med psy-kiske lidelser med det formål at understøtte en tilbagevenden til arbejdsmarkedet.Regeringen har i sit sundhedsudspil Mere borger, mindre patient afsat 20 mio. kr. til projektetPatientsikker Kommune. Regeringen og KL er enige om, at kommunerne afsætter i alt 8 mio.kr. til projektet i 2014-2016.

BeskæftigelsesområdetI forlængelse af reformen af førtidspension og fleksjob samt aftalen om en kontanthjælpsre-form er det en central kommunalpolitisk opgave at sikre, at flest muligt får en tilknytning til ar-bejdsmarkedet, og at antallet af modtagere af overførselsindkomster begrænses mest muligt.Kommunernes implementering er således afgørende for at realisere reformernes målsætnin-ger. Regeringen og KL er derfor enige om i fællesskab at sætte fokus på implementeringen afreformerne og øge vidensopbygningen. Der vil i forbindelse med de kommende års økonomi-forhandlinger blive gjort status for implementeringen af reformerne samt målsætningen omfærre modtagere af overførselsindkomst.Øget politisk fokus på beskæftigelsesindsatsenRegeringen og KL er enige om, at der er brug for et styrket lokalpolitisk fokus på beskæftigel-sesindsatsen. Klare politiske mål og rammer for en effektiv indsats i den enkelte kommune erafgørende for, at færrest muligt ender på permanent offentlig forsørgelse. Beskæftigelsesom-rådet skal i højere grad betragtes som politisk styrbart på linje med andre kommunale områ-der.KL har iværksat et partnerskab om styringen af beskæftigelsesindsatsen med en række ud-valgte kommuner. Partnerskabet skal sætte fokus på, at der er rum til lokalpolitisk styring ogprioritering på området.Regeringen og KL er enige om at understøtte dette projekt og gennemføre en kortlægning afressourceforbruget i jobcentre. Kortlægningen kan fx fokusere på medarbejdernes forskelligeopgavetyper, årsagerne til det relative ressourceforbrug mellem opgaverne og it-understøttelsen af konkrete arbejdsopgaver. Samtidig kan erfaringer fra frikommuneforsøg påbeskæftigelsesområdet inddrages.Nyt refusionssystem med fokus på resultaterRegeringen og KL er enige om, at refusionssystemet skal understøtte, at færrest muligt kom-mer på langvarig offentlig forsørgelse. Regeringen vil i 2014 fremlægge forslag til en refusi-onsomlægning, hvor hovedprincippet for et nyt refusionssystem skal være, at refusionssat-serne er ens på tværs af ydelser og falder over tid. I forbindelse med omlægningen skal derforetages en vurdering af de byrdefordelingsmæssige virkninger. KL inddrages i forbindelsemed udarbejdelsen af oplægget.Regelforenkling på beskæftigelsesområdetStyringen og reguleringen af beskæftigelsesområdet er forholdsvis kompleks og dermed res-sourcekrævende. Der er derfor potentiale for at gennemføre forenklinger på området.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om kommunernes økonomi for 2014

Der er enighed om, at regeringen vil fremlægge forslag om en række initiativer, der kan med-virke til at forbedre rammerne for kommunernes indsats:•Mere fleksibelt kontaktforløb for forsikrede ledige.Kontaktforløbet for forsikrede ledigeforenkles, så den enkelte kommune og borger får den nødvendige fleksibilitet til i fælles-skab at tilrettelægge hyppighed, form og indhold i det individuelle kontaktforløb.Forenkling af kommunikation mellem a-kasser og jobcentre.Den digitale kommunikationmellem a-kasser og jobcentre om rådighed og sanktioner forenkles med henblik på at ef-fektivisere kommunikationen. Forenklingen planlægges iværksat i løbet af 2014.Online udveksling af dagpengeoplysninger.Der igangsættes et arbejde i samarbejdemed a-kasserne om online udveksling af dagpengeoplysninger, så jobcentrene får ad-gang til de samme oplysninger om dagpengeudbetalinger som a-kasserne. Udviklings-arbejdet afsluttes i 2013 med henblik på, at en model for online udveksling kan udrulles i2014.”Tælleregler”.Opgørelsesmetoderne for kontaktforløb og aktive tilbud for forsikrede ledi-ge ændres i 2014, så kontakt og aktive tilbud tilrettelægges ud fra en opgørelse af sam-menhængende (og ikke sammenlagte) ledighedsperioder. Ændringen sker samtidig meden omlægning af tidspunktet for, hvornår forsikrede ledige skal have aktive tilbud, så detsikres, at den gennemsnitlige indsats for de ledige ikke svækkes.Dataregistreringskrav.Med virkning i 2014 afskaffes en række centralt fastsatte krav omeventuelle dobbeltregistreringer samt krav til registrering af data, som ikke finder anven-delse, er vanskelige at håndtere administrativt, eller som kan hentes fra andre kilder.Forenklinger på sygedagpengeområdet.Administrationen af reglerne for opgørelse aflønmodtageres beskæftigelseskrav for ret til sygedagpenge og beregning af sygedag-penge forenkles gennem øget anvendelse af oplysninger fra andre registre.Organisatoriske bindinger.Regeringen vil fremlægge forslag om at afskaffe de bestem-melser i styringsloven, der fastlægger, at økonomiudvalget og eller et stående udvalg ikommunen skal varetage den umiddelbare forvaltning af beskæftigelsesindsatsen. Re-geringen og KL er herudover enige om at drøfte mulige modeller for en justering af deøvrige organisatoriske krav til den kommunale beskæftigelsesindsats, og regeringen vilpå den baggrund fremlægge forslag om en ændring af reglerne.

•

Regeringen og KL er enige om, at initiativerne samlet set frigør ressourcer i kommunernesvarende til 52 mio. kr., som medgår til opfyldelse af moderniseringsaftalen.

SocialområdetRegeringen og KL er enige om, at servicelovens voksenbestemmelser skal forenkles. En for-enklet servicelov på voksenområdet skal understøtte, at borgerne i højere grad får en effekt-fuld og målrettet social indsats, der matcher borgerens behov, og som medvirker til progres-sion og positiv udvikling hos den enkelte. Samtidig skal forenklingen understøtte kommuner-nes muligheder for at prioritere, så der skabes de bedst mulige resultater inden for de givnerammer.Samtidig er regeringen og KL enige om i efteråret 2013 at drøfte mulighederne for at under-støtte, at kommunerne anvender midlertidige tilbud i de situationer, hvor det er relevant.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om kommunernes økonomi for 2014

Et samlet datagrundlagSocialområdet er kendetegnet ved beskeden viden om effekt af de sociale indsatser. Rege-ringen og KL er enige om at analysere muligheder for at skabe et samlet dokumentations- oganalysegrundlag for indsatserne på det sociale område, blandt andet med udgangspunkt idet fælleskommunale ledelsesinformationsystem (FLIS).Udsatte børn og ungeRegeringen og KL var med sidste års økonomiaftale enige om at igangsætte en omstilling afindsatsen for udsatte børn og unge med fokus på uddannelse og brug af effektfulde metoder.I forlængelse heraf er regeringen og KL enige om, at andelen af udsatte børn og unge meddårlige resultater i de nationale test for læsning og matematik skal reduceres år for år.Regeringen og KL er samtidig enige om at arbejde videre med udbredelsen af effektfulde me-toder i indsatsen for udsatte børn og unge, herunder målrettede familiebaserede indsatser,der kan forebygge, at barnet kommer i mistrivsel og skal have større og længerevarendestøtte. Parterne er enige om i regi af partnerskabet på socialområdet at følge udviklingen påområdet samt implementeringen af den nye lovgivning om underretninger.Effektiv drift af tilbudSocialområdet er kendetegnet ved mange mindre tilbud. Regeringen og KL er enige om vig-tigheden af, at sociale tilbud drives og styres effektivt. På den baggrund igangsættes en ana-lyse, der skal afdække muligheder og barrierer i forhold til en mere effektiv drift og styring afsociale tilbud.Borgerstyret personlig assistanceKommunerne yder i dag et kontant tilskud til ansættelse af hjælpere til borgere med betydeligog varigt nedsat funktionsevne - også kaldet borgerstyret personlig assistance (BPA). Der erenighed om, at regeringen vil fremsætte forslag om en række justeringer af ordningen, derblandt andet sikrer en mere ensartet udmåling af BPA-tilskud og letter kommunernes tilsynmed firmaer og foreninger, der leverer BPA. Justeringerne skal bidrage til at lette kommuner-nes administration af ordningen, forbedre kommunernes styringsmuligheder og sikre, at mid-lerne anvendes til formålet.FriplejeboligerDer er i 2012 gennemført en evaluering af lov om friplejeboliger. Regeringen og KL er på denbaggrund enige om, at der er behov for at se nærmere på den eksisterede afregningsmodel.Forsorgshjem og kvindekrisecentreRegeringen og KL er enige om, at der er behov for at styrke kommunernes muligheder for atgive hjemløse borgere og voldsramte kvinder en sammenhængende og rehabiliterende socialindsats. På den baggrund igangsættes en analyse af reglerne for ophold på forsorgshjem ogkvindekrisecentre samt kommunernes praksis og styringsmuligheder på områderne. I forlæn-gelse heraf er der enighed om at udbrede metoder på hjemløseområdet baseret på HousingFirst-princippet, som har vist gode resultater i Hjemløsestrategien.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om kommunernes økonomi for 2014

SocialtilsynDen 1. januar 2014 træder det nye socialtilsyn i kraft. Regeringen og KL er enige om, at derer behov for at etablere et fælles IT-system for de fem socialtilsyn, der sikrer smidige ar-bejdsgange i kommuner og socialtilsyn samt gode rammer for en effektiv lokal tilrettelæggel-se af tilsynsopgaven. IT-systemet udvikles af tilsynskommunerne. Regeringen og KL er enigeom, at en andel af midlerne afsat til Tilbudsportalen kan anvendes som medfinansiering her-til.

DagtilbudDer er prioriteret et løft af kvaliteten og normeringerne i dagtilbud, og der er enighed om, atde afsatte 500 mio. kr. fra økonomiaftalen for 2013 vil blive anvendt hertil. KL vil i efteråretfølge op på anvendelsen med henblik på at sikre, at alle de afsatte midler anvendes til at for-bedre kvaliteten på dagtilbudsområdet, og der gøres sammen med regeringen status på afta-len.Herudover er regeringen og KL enige om, at kommunerne også fremadrettet vil prioriterekvalitetsforbedringer på dagtilbudsområdet.I foråret 2014 drøfter KL og regeringen status på udviklingen i normeringer samt øvrige tiltagtil forbedret kvalitet i dagtilbud i kommunerne.Med økonomiaftalen for 2009 aftalte regeringen og KL at afskaffe løsrevne lukkedage i dag-institutioner. Enkelte kommuner holder imidlertid fortsat lukkedage på almindelige hverdage.KL vil følge op i forhold til disse kommuner med henblik på at sikre, at de lever op til aftalen.

5. Lokalpolitisk råderum og demokratiI aftalen om kommunernes økonomi for 2008 indgik en række principper for god decentralstyring. Regeringen og KL er enige om en revitaliseret udgave af principperne,jf. boks 3 ogbilag 3.Regeringen og KL vil gensidigt støtte og arbejde for de aftalte principper, herunder iKL’s vejledning af kommunerne og i regeringens samarbejde med Folketinget.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om kommunernes økonomi for 2014

Boks 3Principper for kommunal-statsligt samarbejdeTydeligt lokalt ansvar og opbakning til lokale prioriteringer1.2.3.4.Tydeligt opgave- og budgetansvar.Styring på mål og resultater.Politisk ansvar og decentralt ledelsesrum.Enkeltsager løses konkret.

Samarbejde om modernisering af den offentlige sektor5.6.7.Samarbejde om nytænkning og effektivisering.Viden er grundlaget.Flere fælles løsninger.

Et tættere og mere forpligtende samarbejde8.9.Nye former for samarbejde.Samspil om velfærden.

Regeringen og KL er enige om, at kommunerne fortsat skal tage et aktivt ansvar for at sikredet lokale demokrati, inddrage borgerne i de lokale beslutninger og arbejde for en højerevalgdeltagelse ved kommunalvalget til efteråret. Der afsættes 7 mio. kr. af de overskydendemidler fra den nedlagte Kommunale Momsfond til projekter vedrørende det lokale demokrati,herunder en kampagne for at øge valgdeltagelsen blandt unge frem mod regions- og kom-munalvalget i efteråret 2013.Regeringen har i samarbejde med arbejdsmarkedets parter i den offentlige sektor igangsat etarbejde med at formulere fælles principper for modernisering af den offentlige sektor. Prin-cipperne skal understøtte arbejdet med modernisering på alle niveauer.For at fastholde den konstruktive dialog om modernisering af den offentlige sektor er regerin-gen, KL og Danske Regioner enige om at arbejde videre med følgende initiativer:•Udvikling af nye styreformer med fokus på tillid og samarbejde.Der gennemføres i sam-arbejde med MindLab et antal styringslaboratorier til at udvikle ideer til nye styringsfor-mer i den offentlige sektor.Forsøg med fritagelse fra overenskomstmæssige bindinger.Inspireret af frikommunefor-søgene iværksættes forsøg, hvor udvalgte kommuner og regioner efter aftale med de in-volverede/relevante overenskomstparter og faglige organisationer får mulighed for frita-gelse fra overenskomstmæssige bindinger. Hensigten er at vurdere, om de nuværendeoverenskomster udgør en barriere for en smartere indretning af opgaveløsningen.Oprettelse af center for innovation.Der oprettes et Center for Offentlig Innovation, somskal understøtte, at innovation spredes og forankres på tværs af den offentlige sektor.Centret skal også styrke medarbejder- og brugerdreven innovation i det offentlige.

•

Der afsættes op til 10 mio. kr. årligt i perioden 2014-2016, hvoraf kommunerne og staten hverfinansierer op til 4 mio. kr., mens regionerne finansierer op til 2 mio. kr.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om kommunernes økonomi for 2014

6. Modernisering og bedre ressourceanvendelseI økonomiaftalen for 2013 aftalte regeringen og KL at frigøre ressourcer i kommunerne sva-rende til 1½ mia. kr. frem til 2014. De frigjorte ressourcer kan anvendes til bedre borgernærservice i kommunerne. Moderniseringsaftalen indebærer, at regeringen og kommunerne hvergennemfører tiltag svarende til i alt 750 mio. kr. i 2014.Regeringen har med økonomiaftalen for 2013 og 2014 i alt fremlagt initiativer for 770 mio. kr.og har dermed opfyldt sin forpligtelse i Moderniseringsaftalen. I økonomiaftalen for 2014 harregeringen fremlagt følgende initiativer, der frigør ressourcer i kommunerne:•••Regelforenkling på beskæftigelsesområdet.Regelforenkling på folkeskoleområdet.Afledte muligheder af statslige indkøbsaftaler.

Som led i deres opfyldelse af aftalen har kommunerne i 2013 blandt andet haft fokus på atnedbringe udgifterne til den kommunale administration, digitalisering og velfærdsteknologimv. I 2014 vil kommunerne sætte fokus på følgende områder:••••Effektivisering af kommunernes arbejde med social kontrol og snyd.Effektivisering af kommunernes administration.Udbredelse af velfærdsteknologiske løsninger på fire områder.Anvendelse af de forpligtende indkøbsaftaler.

Der er enighed om at følge systematisk op på de aftalte initiativer og drøfte en eventuel for-længelse af Moderniseringsaftalen i forbindelse med forhandlingerne om kommunernes øko-nomi for 2015.Regeringen og KL vil se nærmere på mulighederne for at effektivisere blandt andet admini-strative støttefunktioner gennem øget standardisering og flere fælles løsninger på tværs afkommuner og i fællesoffentligt regi.Regeringen og KL har desuden igangsat et styrings- og reguleringseftersyn, som skal bidra-ge til at sikre en sammenhængende og effektiv anvendelse af de offentlige ressourcer samten bedre og mere koordineret indsats over for borgeren.

DigitaliseringRegeringen og KL er enige om at fortsætte den trinvise overgang til fuld digital kommunikati-on i 2015. Den 1. december 2014 overgår 10 nye områder i kommunerne til obligatorisk digi-tal selvbetjening i bølge 3. Det vil frigøre ressourcer i kommunerne svarende til 64 mio. kr. i2015 stigende til 94 mio. kr. ved fuld indfasning fra 2016.En analyse peger på, at der er et økonomisk potentiale ved at konsolidere telefoniske hen-vendelser. Regeringen og KL er enige om at fortsætte analysearbejdet med henblik på atkvalificere modeller for eventuel etablering af tværgående kontaktcentre.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om kommunernes økonomi for 2014

Udbetaling Danmark er pr. 1. marts 2013 overgået til fuld drift. Regeringen og KL er enigeom, at etableringen af den nye myndighed er forløbet inden for den aftalte økonomiske ogtidsmæssige ramme. Parterne er på den baggrund enige om, at der frem mod forhandlinger-ne om kommunernes økonomi for 2015 skal foretages en evaluering efter Udbetaling Dan-marks etablering.Overgangen til digital post for virksomheder i 2013 og borgerne i 2014 forudsætter en stærkog koordineret implementeringsindsats, der løftes af parterne i fællesskab. Regeringen, KLog Danske Regioner er enige om, at der samlet set afsættes 34,1 mio. kr. til implemente-ringsindsatsen i 2014-2017, hvoraf kommunerne finansierer i alt 12 mio. kr. i perioden.Som led i realiseringen af den fællesoffentlige digitaliseringsstrategi er der gennemført analy-ser, som viser et effektiviseringspotentiale ved en forstærket indsats for at reducere omfangetaf snyd og fejludbetalte sociale ydelser. Regeringen og KL er enige om at fastholde fokus påområdet, og KL og kommunerne vil gennemføre en målrettet fælleskommunal indsats medhenblik på at sikre en mere effektiv anvendelse af digitale underretninger om ændringer iborgernes indkomst mv.

Digital velfærdRegeringen, KL og Danske Regioner er enige om senest i efteråret 2013 at indgå en samletaftale om Strategi for digital velfærd, herunder klare målsætninger og konkrete initiativer. Par-terne er endvidere enige om, at strategien skal medvirke til nytænkning af den offentlige sek-tor og til at frigøre et effektiviseringspotentiale, for hvilket der fastlægges et mål i forbindelsemed økonomiforhandlingerne for 2015.Der iværksættes en samlet indsats for national udbredelse af modne velfærdsteknologiskeløsninger. I første omgang på områder, der skal øge borgernes selvhjulpenhed og effektivise-re arbejdsgangene, blandt andet gennem implementering af hjælp til løft, bedre brug af hjæl-pemidler, spiserobotter og vasketoiletter. Indsatsen iværksættes inden for rammerne af etfælleskommunalt program for udbredelse af velfærdsteknologi. Den nationale udbredelse påde fire områder vurderes samlet set at kunne frigøre nettogevinster for mindst ½ mia. kr. ikommunerne ved fuld indfasning i 2017.Der er herudover enighed om en ny digitaliseringsstrategi for sundhedsvæsenet. Aftaler ved-rørende digitalisering, digital velfærd og sundheds-it er uddybet i bilag 4.

Fælles udbud af befordringsordninger mv.I forlængelse af aftalen om kommunernes økonomi for 2013 er der gennemført en analyse afmulighederne for at indhøste effektiviseringsgevinster ved en omlægning af de kommunalebefordringsordninger.Analysen viser, at der er betydelige potentialer forbundet med en forbedret planlægning afkørslen i kommunerne og overdragelse af udbud, trafikindkøb samt en større del af planlæg-nings- og driftsopgaverne på befordringsområdet til trafikselskaberne.Gevinsterne forbundet med omlægningen frigøres frem mod 2017. I 2014 skønnes en samletgevinst på 100 mio. kr. stigende til 430 mio. kr. i 2017. I 2014 medgår de frigjorte midler til en

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om kommunernes økonomi for 2014

prioritering af den forebyggende og sundhedsfremmende indsats i kommunerne. Der er ikkeherudover taget stilling til prioriteringen af de frigjorte midler. Der følges op i forbindelse medde årlige drøftelser om kommunernes økonomi.

IndkøbDen første fase af kommunale forpligtende aftaler er afsluttet. Størstedelen af kommunernehar tilsluttet sig aftalerne, og der er et samlet besparelsespotentiale på 260 mio. kr. i aftaler-nes løbetid. Den anden fase af kommunale forpligtende aftaler er igangsat og forventes attræde i kraft i slutningen af 2013.Erfaringerne viser, at der er et stort økonomisk potentiale ved at standardisere, koordinere ogforpligte det kommunale varekøb. Det kræver imidlertid også, at kommunerne anvender deforpligtende aftaler, så gevinsterne realiseres. Parterne er enige om at følge op på, at dette ihøjere grad er tilfældet.

Kommunal benchmarkingSystematisk anvendelse af benchmarkdata og udbredelse af viden om de mest effektive ind-satser kan styrke kommunernes grundlag for lokal prioritering.Regeringen og KL er enige om følgende indsatser, der skal understøtte, at benchmarking ihøjere grad bliver en integreret del af kommunernes styrings- og prioriteringsarbejde:•Der gennemføres hvert år et antalbenchmarkinganalyser,der skal gå i dybden med ud-valgte områder og problemstillinger og derigennem understøtte læring om bedste prak-sis. Analyserne gennemføres blandt andet af KORA.Der udvikles løbende supplerendenøgletal,der på relevante områder understøtter aftal-te målsætninger, herunder med afsæt i de gennemførte benchmarkinganalyser. Nøgle-tallene kan indgå i det Fælleskommunale Ledelsesinformationssystem, FLIS, samt i deKommunale Nøgletal under Økonomi- og Indenrigsministeriet.KL vil fortsætte og styrke udsendelsen afkommunebenchmarks,hvor der sættes fokuspå kommunernes performance på konkrete områder eller i forhold til konkrete problem-stillinger. Det understøtter større opmærksomhed omkring sammenligning af resultater.

•

Udviklingen i centrale benchmarkingresultater samt resultater og opfølgning på de gennem-førte analyser drøftes i forbindelse med de årlige forhandlinger om kommunernes økonomi.Arbejdet med styrket benchmarking forankres i en fælles styregruppe.

Offentlig-privat samarbejdeRegeringen og KL er enige om at understøtte og udbrede kommunernes samarbejde medprivate aktører. Kommunernes brug af private leverandører målt ved IKU-indikatoren udgør25,4 pct. i 2012, hvilket afspejler en mindre stigning i forhold til 2011. Der er samtidig stor for-skel i kommunernes konkurrenceudsættelse. Det indikerer, at der samlet set er potentiale foren stigning i kommunernes konkurrenceudsættelse.Med henblik på at fremme offentlig-privat samarbejde etableres en låne- og deponeringsfrita-gelsespulje på 150 mio. kr. i 2014, hvor der kan søges om låneadgang eller dispensation fradeponeringsforpligtelsen i lånebekendtgørelsen.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om kommunernes økonomi for 2014

FrikommunerRegeringen og KL er enige om at understøtte kommunernes arbejde med at foretage en sy-stematisk evaluering og erfaringsopsamling i forbindelse med frikommuneforsøgene. Der af-sættes 2,5 mio. kr. hertil finansieret af overskydende midler fra den nedlagte KommunaleMomsfond.

7. Øvrige temaerKommunernes låne- og deponeringsreglerI forlængelse af økonomiaftalen for 2013 har en arbejdsgruppe set på mulige moderniserin-ger af de kommunale og regionale låne- og deponeringsregler. Økonomi- og Indenrigsmini-steriet vil på den baggrund gennemføre en forenkling af låne- og deponeringsreglerne medfølgende initiativer:•••Fri adgang til at konvertere mellem konkrete projekter inden for en lånepuljes formål.Lånedispensationer til konkrete anlægsaktiviteter kan overføres til det efterfølgende år,hvis de konkrete projekter er igangsat - helt eller delvist - ved bindende anlægskontrakt.For i højere grad at ligestille låne- og deponeringsreglerne frigives midler, der er depo-neret i forbindelse medindgåelse af leje- og leasingaftaler mv., fremadrettet allerede fratidspunktet for ibrugtagning med en femogtyvendedel årligt.Generel adgang til deponeringsfritagelse ved kortvarige tidsbegrænsede aftaler om lejeog leasing i op til 3 år.

•

RestancerRegeringen og KL er enige om at fastholde fokus på opkrævning og inddrivelse af kommuna-le restancer. Dette fokus forankres i et målrettet partnerskab på området.Der er enighed om, at regeringen i den kommende folketingssamling vil arbejde for, at kom-munale forsyningsselskaber gives adgang til at afkræve en skyldners CPR-nummer, så for-syningsselskabernes restancer kan inddrives gennem lønindeholdelse.Regeringen og KL er endvidere enige om, at der i regi af partnerskabet igangsættes analy-ser, der frem mod foråret 2014 afdækker muligheden for at tilpasse lovgivningen, samt i givetfald opstiller konkrete modeller herfor, på følgende områder:•••••Udvide adgangen til lønindeholdelse, herunder civilretslige krav og restancer til bibliote-ker.Tillægge afgørelser om modregning forældelsesafbrydende virkning.Optimere inddrivelsesprocessen i forhold til pengeinstitutterne.Forkorte rykkerforløb.Styrke inddrivelsen gennem indregning af kommunale restancer i forskudsskatten ogved at justere tabeltrækket.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om kommunernes økonomi for 2014

Regeringen og KL er derudover enige om, at det i det videre arbejde drøftes, om der bådekan forebygges og gives kommunerne bedre mulighed for at afdække sager om socialtsnyd/bedrageri med offentlige ydelser.Endelig er regeringen og KL enige om, at der skal arbejdes videre med udviklingen af statistiktil kommunerne om inddrivelsesindsatsen, og at der igangsættes et projekt vedrørende opti-mering af den samlede lønindeholdelsesproces.

Kommunalt ansatte med statslig tjenestemandspensionDer har siden 1993 kunnet konstateres en højere udvikling i slutlønnen for de kommunalt an-satte med statslig tjenestemandspension end for tilsvarende grupper i staten. I forlængelse afsidste års økonomiaftale er regeringen og KL enige om, at kommunerne fremadrettet finan-sierer eventuelle pensionsudgifter til kommunalt ansatte folkeskolelærere og pædagoger(P76) med ret til statslig tjenestemandspension udover niveauet svarende til henholdsvis trin44 og 37 (statslig trin). Finansieringen vil ske på individuel basis, hvor der samtidig tageshøjde for eventuelle ledere i gruppen. Ændringen har virkning for tjenestemænd, der pensio-neres fra og med 1. juli 2013.

Samarbejde om exit-programmerRegeringen og KL er enige om, at det er vigtigt, at der er et velfungerende samarbejde ompersoner, som indgår i exit-programmer. KL vil drøfte arbejdet med exit-programmer med enrække kommuner og vil på den baggrund komme med forslag til håndteringen af den fremad-rettede boliganvisning og fordeling af udgifter i tilfælde, hvor en deltager i et exit-program skalflyttes fra én kommune til en anden. Parterne er enige om årligt at drøfte, hvordan samarbej-det forløber, herunder i forhold til de uddannelses- og beskæftigelsesmæssige indsatser fordenne gruppe af personer.

Etablering af et fælles færgesekretariatSom led i udligningsaftalen forhøjes tilskuddet til kommuner med mindre øer med 15 mio. kr.med virkning fra 2014. Regeringen og KL er enige om, at en del af tilskuddet til kommunermed mindre øer anvendes til etablering af et fælles færgesekretariat. Udgifterne hertil forven-tes at udgøre ca. 2 mio. kr. årligt. KL koordinerer etableringen af færgesekretariatet i 2014.Det fælles færgesekretariat kan efter fire år evalueres blandt de deltagende kommuner.

Totaløkonomiske opgørelserMed vækstplanen for sundheds- og velfærdsløsninger styrker regeringen fokus på ibrugtag-ning af nye, effektive og omkostningsbesparende løsninger på sundheds- og velfærdsområ-det. Regeringen vil i samarbejde med KL udvikle metoder for vurdering af totaløkonomiskeopgørelser ved ibrugtagning af nye hjælpemidler og løsninger.

VæksthuseDer er indgået en særskilt national aftale om rammer og mål for væksthusenes indsats i2014. På dette grundlag indgår kommunerne i hver region i slutningen af 2013 en aftale medregionens væksthus om indsatsen i 2014. Der er enighed om at fortsætte drøftelserne af denstruktur, der skal sikre et sammenhængende erhvervsfremmesystem til gavn for øget vækst ivirksomhederne.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om kommunernes økonomi for 2014

VindmøllerSom en del af en aftale om kommunernes planlægning for vindmøller på land etableres enlånepulje på samlet 50 mio. kr. i 2014-2015 til erhvervelse af ejendomme med henblik på op-førelse af vindmøller. Puljen holdes inden for den samlede aftalte anlægsramme.

Bredbånd og mobildækningRegeringen og KL er enige om, at der etableres en lånepulje på samlet 50 mio. kr. i 2014-2015 til udbredelse af bredbånd og mobildækning i udkantsområder.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Bilag 1

God økonomistyring i kommunerneNyt kapitel

Regeringen og KL har i forbindelse med økonomiaftalen for 2013 aftalt at styrke samarbejdetsom led i Projekt god økonomistyring i den offentlige sektor. God økonomistyring handler ikkekun om at følge udviklingen i indtægter og udgifter, men også om at opnå indsigt i, hvad pen-gene anvendes på og anvende den viden i den løbende budgetlægning, opfølgning og regn-skabsaflæggelse. God økonomistyring skal således bidrage til at synliggøre og frigøre res-sourcer til at prioritere de indsatser, der giver mest værdi for borgerne. Som en del af dettearbejde har eksterne konsulenter i efteråret 2012 gennemført en kortlægning af økonomisty-ringen i 10 kommuner.På baggrund af kortlægningen er der opstillet et langsigtet målbillede for god økonomistyringi kommunerne, jf.tabel 1.Målbilledet for god økonomistyring er blandt andet baseret på føl-gende konklusioner:•Rammestyringen skal fortsat udgøre udgangspunktet for kommunernes økonomistyringog understøttes af indsatser, der medvirker til at understøtte økonomifunktionens arbej-de med at styrke indsigten i ressourceanvendelsen.Kommunernes arbejde med budgetlægning kan videreudvikles med henblik på at opnåstørre viden om hvilke opgaver, der forventes gennemført, og hvad opgaverne koster.Det kan blandt andet ske gennem fokus på budgetforudsætninger, de væsentligste ud-giftsdrivere og brug af periodisering. Derudover kan kommunernes arbejde med fle-rårsperspektiver videreudvikles gennem brug af økonomiske målsætninger.Kommunernes arbejde med den løbende budgetopfølgning kan videreudvikles medhenblik på at kvalificere de løbende prioriteringsdrøftelser. Det kan blandt andet skegennem en tidlig dialog med de decentrale enheder om økonomi og aktiviteter og for-ventet regnskabsresultat. I tillæg hertil kan kommunernes arbejde med årsregnskabetunderstøttes gennem hurtigere regnskabslukning og løbende validering af registrerin-gerne i økonomisystemet. Kommunernes fokus på og viden om enhedspriser kan styr-kes og indarbejdes i den løbende styring.Kommunernes arbejde med benchmarking kan styrkes yderligere ved at anvendebenchmarking som redskab til at identificere effektiviseringspotentialer og effektive op-gaveløsninger. I tillæg hertil kan kommunernes anvendelse af ledelsesinformation vide-reudvikles yderligere gennem brug af relevante nøgletal, der målrettes de forskellige or-ganisatoriske styringsniveauer internt i kommunen.

•

IndsatserRegeringen og KL er enige om, at målbilledet skal være retningsgivende for nogle fælles ind-satser, som skal videreudvikle kommunernes økonomistyring. Målbilledet skal endvidere bi-drage til, at den kommunale økonomistyring understøtter statens samlede udgiftspolitiske sty-

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Bilag 1

God økonomistyring i kommunerne

ring af den offentlige sektor. Der er enighed om, at følgende indsatser med virkning fra 2014skal understøtte arbejdet med at implementere målbilledet.•••Langsigtede finansielle målsætninger samt målsætninger for eksempelvis drift og anlæg.Levering af månedlige forbrugstal til Danmarks Statistik.Hurtigere godkendelse af kommunernes årsregnskaber.

Herudover er der en række temaer inden for økonomistyringen, hvor der i dag er forskelligeerfaringer i forhold til udbredelse og anvendelse. Regeringen og KL er på den baggrund eni-ge om i efteråret 2013 at påbegynde de første af flere pilotprojekter med henblik på opsam-ling af nuværende erfaringer samt udvikling af ny viden. Erfaringerne fra pilotforløbene vildanne baggrund for de konkrete indsatser, der kan implementeres på længere sigt. Projek-terne vil vedrøre:••Brug af periodiserede budgetter.Brug af afvigelsesforklaringer i budget og opfølgning samt i forhold til enhedspriser iregnskabet.Udarbejdelse og anvendelse af enhedspriser.Brug af koncernnøgletal, der understøtter kommunens tværgående styring. Koncernnøg-letallene vil bl.a. blive en integreret del af FLIS.Brug af overførselsadgang mellem årene.Anvendelse af demografi- og budgetmodeller.

••

Som opfølgning på målbilledet og ovenstående tiltag gennemføres en årlig status for økono-mistyringen, der danner grundlag for en opfølgning i foråret 2014. På den baggrund identifi-ceres eventuelle behov for nye indsatser i forhold til kommunernes økonomistyring.Det videre arbejde med implementering af målbillede og indsatser forankres i en arbejds-gruppe med repræsentanter fra Finansministeriet, Økonomi- og Indenrigsministeriet samt KL.Desuden sker en inddragelse af Budget- og regnskabsudvalget under Økonomi- og Inden-rigsministeriet i implementering af regelsæt samt opfølgning på erfaringer.Målbilledet for god økonomistyring i kommunerne er gengivet nedenforjf. tabel 1.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Bilag 1

God økonomistyring i kommunerne

Tabel 1Målbillede for god økonomistyring i kommunerneStyringsområdeØkonoisk politikog målsætningerGod økonomistyring i kommunerne••••Budgettering••Udvikling af kommunens økonomistyring sker inden for rammestyring.Kommunen har en økonomisk politik med konkrete finansielle målsætninger forudviklingen i kommunens økonomi.Kommunens økonomistyringsprincipper understøtter mulighed for prioriteringpå tværs i kommunen.Kommunen fastlægger konkrete mål for arbejdet med effektiviseringer.Kommunens budgetlægning har sammenhæng til politikker, strategier og mål.Økonomifunktionen sikrer, at der sker løbende vidensudveksling med de decen-trale enheder i budgetlægningen og sikrer, at de decentrale enheder hurtigtkender deres budget efter budgetvedtagelsen.•••Kommunen forholder sig til de faktisk realiserede udgifter og har viden om devæsentligste udgiftsdrivere i budgetteringen.Kommunens budgetter indeholder klare og realistiske budgetforudsætninger in-den for de definerede økonomiske rammer.Med afsæt i områdernes styringsbehov periodiseres budgetterne med styrings-relevant frekvens og detaljeringsniveau.Opfølgning••Økonomifunktionen har processer for opfølgning og løbende prognosticering ogforklaringer af væsentlige afvigelser i forbrug.Økonomifunktionens opfølgning indeholder viden om udvikling i økonomi og ak-tivitet, og giver grundlag for at opdage og reagere på mer- og mindreforbrughurtigt.•••Økonomifunktionen udarbejder løbende rapporteringer til økonomiudvalget, derunderstøtter kommunens samlede styringsbehov.Kommunens regnskab godkendes hurtigt efter periodens lukning og inddragesaktivt i den løbende styring.Kommunen følger i relevant omfang op på politikker, strategier og mål gennemintegration af resultatmål og effekter i den løbende styring.Koncern-styring/Ledelses-information••Økonomifunktionen inddrager relevante nøgletal til kvalificering af budgetlæg-ning og opfølgning.Kommunen benytter blandt andet benchmarking til identificering af effektivise-ringspotentialer og effektive opgaveløsninger både internt i kommunen og påtværs af kommuner.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Bilag 2

Fuld kompetencedækningNyt kapitel

Et centralt element i folkeskolereformen er fuld kompetencedækning i undervisningen ogbedre anvendelse af efteruddannelsesmidler. Der er enighed om følgende:Målsætning og afsatte midler•Der afsættes 1 mia. kr. til kompetenceudvikling i 2014-2020.•Der udmøntes heraf 700 mio. kr. til kommunerne og 300 mio. kr. til statslige afledte ud-gifter til statens voksenuddannelsesstøtte (SVU) og taxameter.•Kommunerne skal sikre, at kompetencedækningen i folkeskolen løbende øges. Målet eret niveau på mindst 85 pct. i 2016 og mindst 90 pct. i 2018 – opgjort på kommuneni-veau. Regeringen og KL drøfter i 2018 det resterende løft til 95 pct. kompetencedæk-ning under hensyntagen til de muligheder, de planlægningsmæssige hensyn tillader.•Kravet om fuld kompetencedækning gælder alle fag, alle klassetrin og på kommuneni-veau og indskrives i folkeskoleloven.•Der kan gives dispensation i forhold til helt særligt udfordrede kommuner, herunder ø-kommuner.Udmøntning•Den kommunale andel af midlerne udmøntes fra en pulje på § 20 Ministeriet for Børn ogUndervisning.•Midlerne fordeles mellem kommunerne ud fra antallet af folkeskolebørn.•Kommunerne gives mulighed for at opspare midler til fx senere store efteruddannelses-satsninger. Beløbet efterreguleres i 2021 i forhold til, hvor stor en del af midlerne, dersamlet set vurderes at være anvendt til formålet.•Der oprettes en særskilt konto i de kommunale regnskaber, hvor kommunerne skalregnskabsføre deres udgifter til kompetenceudvikling.•Det aftales i forbindelse med den konkrete udmøntning, hvilke udgifter der kanregnskabsføres på den pågældende konto, idet det dog på kontoen ikke vil være muligtat sondre mellem udgifter, kommunen under alle omstændigheder ville have afholdt ogudgifter til et løft.•Kommunerne gøres ansvarlige for at dokumentere, at alle midlerne er anvendt til formå-let og at dette indrapporteres til Ministeriet for Børn og Undervisning.•Det påhviler kommunernes revision i forbindelse med den almindelige revision at sikre,at de konterede udgifter er retvisende. Det fastlægges en fælles og på forhånd aftalt op-gørelsesmetode.Opfølgning•Kommunerne skal dokumentere midlernes anvendelse inden for formålet og der fast-lægges en fælles og på forhånd aftalt opgørelsesmetode herfor.•Midlerne kan anvendes til en række prioriterede indsatsområder,jf. boks 1:

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Bilag 2

Fuld kompetencedækning

Boks 1Indsatsområder ift. efteruddannelse af lærere og pædagoger i folkeskolen••••••Linjefagskompetence.Understøttelse af øget inklusion.Klasseledelse.Løbende faglige opdatering.Specialistkompetencer inden for bl.a. læsning, matematik, specialpædagogik og dansk som andetsprog.Øvrige særlige indsatsområder som fx øget anvendelse af IT i undervisningen.

••

Der etableres et centralt partsudvalg, som skal drøfte pejlemærker for anvendelsennærmere.Der følges løbende op på udviklingen i kompetencedækningen via UNI-C’s løbende op-gørelser, der bygger på data fra skolernes digitale studieadministrative systemer, somindeholder stamdata for de ansatte læreres kompetencer, hvilke fag og klassetrin de un-derviser mv. for samtlige folkeskoler i landet.Kommunerne udarbejder en lokal kompetenceplan, herunder bl.a. for anvendelsen afmidlerne inden for de prioriterede områder for lærerne og pædagogerne i folkeskolen.Der vil være mulighed for at ændre udmøntningsmodellen, såfremt kommunerne ikkeanvender midlerne som aftalt, eller hvis kompetenceniveauet ikke løbende forbedres i til-strækkeligt omfang.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Bilag 3

Principper for kommunal-statsligt sam-arbejdeNyt kapitel

I aftalen om kommunernes økonomi for 2008 indgik en række principper for god decentralstyring, der tager afsæt i, at en stærk decentral offentlig sektor understøtter kvalitet for pen-gene ved, at opgaveløsningen tilpasses lokale ønsker og behov. Med økonomiaftalen for2013 var regeringen og KL enige om, at dialogen mellem stat og kommuner bygger videreherpå. Det blev samtidig aftalt at igangsætte et eftersyn af de tidligere aftalte principper.Den økonomiske krise har medført skærpede udfordringer for den offentlige økonomi ognødvendiggjort gennemførelsen af reformer og omstillinger af den offentlige sektor. Kommu-nerne har i den sammenhæng påtaget sig et stort ansvar i forhold til konsolideringen af de of-fentlige finanser og omstillingen af offentlige serviceydelser bl.a. gennem strukturændringer.Siden kommunalreformen er der skabt nye samarbejdsrelationer mellem kommunerne. Fæl-les udfordringer imødekommes i stigende grad gennem fælles løsninger – ikke mindst nårstandardisering af administrative rutiner kan give effektiviseringsgevinster. Etableringen afKOMBIT, den fællesoffentlige digitaliseringsstrategi og fælles indkøb er alle eksempler påfælleskommunale og fællesoffentlige løsninger med sigte på effektivisering. I de kommendeår vil denne udvikling forstærkes på de opgaveområder, hvor lokalpolitiske prioriteringer spil-ler en mindre rolle, men hvor administrativ standardisering giver mulighed for effektivise-ringsgevinster.Med afsæt i de skitserede udfordringer og muligheder er regeringen og KL enige om at opda-tere og revitalisere de tidligere aftalte principper under følgende overskrifter:Tydeligt lokalt ansvar og opbakning til lokale prioriteringer•Tydeligt opgave- og budgetansvar.•Styring på mål og resultater.•Politisk ansvar og decentralt ledelsesrum.•Enkeltsager løses konkret.Samarbejde om modernisering af den offentlige sektor•Samarbejde om nytænkning og effektivisering.•Viden er grundlaget.•Flere fælles løsninger.Et tættere og mere forpligtende samarbejde•Nye former for samarbejde.•Samspil om velfærden.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Bilag 3

Principper for kommunal-statsligt samarbejde

Principperne sætter rammerne for et tæt og tillidsfuldt samarbejde om omstilling, nytænkningog effektivisering af den offentlige sektor, som er en fælles udfordring på tværs af myndighe-der og niveauer i den offentlige sektor.Regeringen og KL er enige om, at en stærk decentral offentlig sektor er en forudsætning foren serviceorienteret og effektiv offentlig sektor, hvor opgaveløsningen er tilpasset lokale bor-gere og virksomheders behov. Det betyder også, at løsninger på de enkelte velfærdsområderinden for lovgivningens rammer kan være forskellige fra kommune til kommune. En stærkdecentral sektor er ligeledes en forudsætning for en succesfuld implementering af nationalereformer.Regeringen og KL vil gensidigt støtte og arbejde for de aftalte principper. KL vil efterleveprincipperne i vejledningen af kommunerne. Regeringen vil efterleve principperne i samar-bejdet med Folketinget.

Principper for kommunal-statsligt samarbejde1. Tydeligt opgave- og budgetansvarDet politiske opgave- og budgetansvar skal være tydeligt. Folketinget og regeringen har ansvaret for atfastsætte de overordnede rammer, herunder lovgivning mv. samt den økonomiske politik. Kommunalbesty-relsen har ansvaret for kommunens serviceniveau, den konkrete opgavevaretagelse og økonomien i denenkelte kommune.

Der er en klar fordeling af offentlige opgaver mellem myndighederne, hvorved folkevalgte pånationalt og lokalt niveau hver for sig har et tydeligt ansvar over for vælgerne.Kommunalbestyrelserne har ansvaret for gennem prioriteringer og inden for rammerne aflovgivningen at fastlægge kommunernes serviceniveau, at sætte rammer og mål for de kom-munale institutioner samt at sikre kvaliteten i opgavevaretagelsen og en effektiv styring afkommunens økonomi. Folketinget og regeringen har ansvaret for den statslige regulering afkommunernes opgavevaretagelse samt tilrettelæggelsen af den overordnede økonomiskepolitik under hensyntagen til konjunkturudviklingen og de langsigtede økonomiske udfordrin-ger.De overordnede rammer for kommunernes økonomi aftales ved årlige forhandlinger mellemregeringen og KL inden for rammerne af budgetloven.

2. Styring på mål og resultaterResultatbaseret styring skal sikre fokus på den offentlige sektors kerneopgaver. Et styrket resultatfokus skalsamtidig give et større lokalpolitisk råderum til at løse opgaverne med afsæt i lokale forhold og understøttedet politiske ansvar for at nå de ønskede mål.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Bilag 3

Principper for kommunal-statsligt samarbejde

En statslig styring baseret på mål og resultater understreger kommunalbestyrelsernes ansvarfor lokal prioritering og opgaveløsning. Med fokus på mål og en større gennemsigtighed omresultaterne skal kommunerne samtidig have et større råderum i den lokale tilrettelæggelseaf opgaverne, så indsatsen fokuseres på resultater, kvalitet og effektivitet frem for efterlevel-se af proceskrav og detailregulering. Når gevinsterne af nationale reformer skal realiseres, erdet resultatet og ikke processen, der tæller.Styringsdialogen mellem stat og kommuner skal fokuseres på mål og resultater frem for pro-cesser. Regler og krav, der ikke understøtter de politiske mål, skal fjernes, så der sikres enenkel og effektiv styring. Politisk aftalestyring bør i videst muligt omfang erstatte detailregule-ring.

3. Politisk ansvar og decentralt ledelsesrumKommunalbestyrelsen fastlægger og prioriterer de kommunale mål, rammer og serviceniveau, herunder re-sultatkrav på de enkelte velfærdsområder. Kommunalbestyrelsen understøtter en ansvarlig og professionelledelse på institutionsniveau og tilrettelægger styringen således, at der sikres en klar rolle- og ansvarsforde-ling med vægt på decentralt ledelsesrum.

De politiske målsætninger sætter rammen for institutionernes opgavevaretagelse. Med ud-gangspunkt heri bør der i institutionerne være rum til at tilrettelægge opgaveløsningen. Deriligger også muligheden for at inddrage borgernes viden og kompetencer samt medarbejder-nes faglighed og engagement i forhold til at udvikle og forbedre kvaliteten.Kommunalbestyrelsen har det endelige ansvar for velfærdsydelserne i kommunen. Det erderfor også kommunalbestyrelsens ansvar at følge op på indsatsen og sikre, at de decentraleinstitutioners resultater og indsats flugter med de politisk fastsatte mål. Inden for disse ram-mer skal institutionerne så vidt muligt styres på resultater frem for processer.Vedholdende ledelsesfokus og systematisk opfølgning er afgørende i forbindelse med gen-nemførelse og implementering af initiativer og reformer, så de ønskede effekter nås, og ge-vinsterne realiseres. Det lokalpolitiske fokus på implementering er afgørende for, at indsatserog reformer får den ønskede effekt for borgerne og samfundet.

4. Enkeltsager løses konkretEnkeltsager, der ikke er repræsentative for den generelle opgavevaretagelse, bør ikke give anledning til nyregulering eller lovgivning generelt. Myndigheden med opgaveansvaret finder løsninger på de specifikkeforhold.

Kritiske enkeltsager bør ikke i sig selv give anledning til ny regulering. Lokalpolitikere skal på-tage sig ansvaret for at løse den pågældende sag ud fra de konkrete vilkår. Landspolitisk børman samtidig afholde sig fra at ophøje den enkelte sag til en generel problemstilling, hvis sa-gen ikke er repræsentativ for den generelle opgaveløsning.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Bilag 3

Principper for kommunal-statsligt samarbejde

Løsning af enkeltsager skal ske med respekt for det decentrale ledelsesansvar samt ved in-volvering af medarbejdere og borgere. Det giver ofte de bedste løsninger at løse problemet,der hvor det er opstået.Initiativansvaret ligger hos den myndighed, der har driftsansvar for opgaven. Den ansvarligeminister har ansvar for, at de overordnede rammer for kommunernes opgaveløsninger er ind-rettet hensigtsmæssigt. Men hyppig brug af muligheden for at afkræve redegørelser med af-sæt i enkeltsager kan skabe uklarhed om ansvarsfordelingen. Lokalpolitikere tager et klartansvar for den konkrete opgaveudførelse, når opgaveansvaret er placeret lokalt.

5. Samarbejde om nytænkning og effektiviseringStat og kommuner samarbejder om nytænkning og effektivisering af den kommunale opgavevaretagelse.Kommunerne er ansvarlige for løbende at sætte fokus på en god og effektiv opgavevaretagelse, og rege-ringen er ansvarlig for at sikre kommunerne det nødvendige lokalpolitiske råderum hertil. Det er et fællesansvar at skabe rammer og muligheder for omstilling og bedre ressourceudnyttelse ikke mindst når den erafhængig af rammebetingelser på tværs af stat, regioner og kommuner.

Regeringen og kommunerne har en ambitiøs, fælles målsætning for effektiviseringen af denkommunale opgaveløsning og er enige om i fællesskab at frigøre ressourcer i kommunerne,som kommunerne kan anvende til at forbedre den borgernære service. Nogle initiativer tilomstilling, forenkling og effektivisering kræver regeringstiltag blandt andet for at sikre ram-mebetingelser og handlemuligheder lokalt, mens andre kan gennemføres af kommunerneselv.Kommunerne har på mange områder stor frihed til at tilrettelægge en effektiv opgaveløsning.Det gælder i forhold til organisering, tilrettelæggelse af arbejdsgange og den tværgående ko-ordination. Regeringen understøtter det lokale forenklings- og effektiviseringsarbejde ved atsikre de nødvendige rammer og enkel regulering samt ved at give frihed til, at kommunernekan gennemføre forsøg med nye måder at gøre tingene på.

6. Viden er grundlagetEn forudsætning for fornuftig anvendelse af de offentlige ressourcer er, at der eksisterer viden om, hvilkeindsatser der virker, og at denne viden udbredes og anvendes. Kommunerne skal dokumentere resultater-ne af deres indsatser og sammenligne sig med hinanden med henblik på læring. Meningsfuld dokumentati-on og sammenligning skal således sikre læring, understøtte faglig udvikling og dermed medvirke til at øgekvaliteten i opgaveløsningen.

Dokumentation med fokus på resultater muliggør systematisk opfølgning.Sammenligning af resultater og konkrete metoder kan medvirke til at synliggøre indsatser,der virker og skaber gode resultater. Regeringen og KL vil derfor samarbejde om en meresystematisk tilgang til benchmarking med fokus på generering af praksisrelevant viden.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Bilag 3

Principper for kommunal-statsligt samarbejde

Dokumentationsindsatsen skal være meningsfuld for dem, der bidrager til indsamlingen ogskal anvende dokumentationen. Den skal baseres på tillid frem for kontrol, og ressourcefor-bruget skal stå mål med udbyttet.

7. Flere fælles løsningerFælles løsninger, fælles drift og standardisering i kommunerne og andre steder i den offentlige sektor kanvære en vej til effektivisering. Fælles løsninger udbredes, hvor der er mulighed for at varetage opgavenbedre og mere effektivt, og hvor lokalpolitiske prioriteringer spiller en mindre rolle. Det skal frigøre ledelses-ressourcer til de kommunale kerneopgaver, hvor lokalpolitiske prioriteringer og forankring er afgørende.

Størstedelen af de kommunale opgaver forudsætter fastsættelse af et lokalt politisk service-niveau og nærhed til de borgere, der modtager ydelserne. For disse opgaver skal kommu-nerne have råderum til at tilrettelægge opgaverne i overensstemmelse med lokale forhold.Andre kommunale opgaver har imidlertid en karakter, hvor den lokale politiske forankring ognærheden til borgerne har mindre betydning, og hvor opgaven ikke er tæt forbundet med an-dre opgaver, der forudsætter lokalpolitisk forankring.For sidstnævnte type opgaver er effektivitetshensynet det primære hensyn. For disse opga-ver kan det være relevant at realisere effektiviseringsgevinster gennem flere fælles løsningerpå tværs af kommunerne eller via nationale løsninger.Fælles kommunale løsninger, fælles opgaveløsning og standardisering skal således udbre-des, hvor der er mulighed for at varetage opgaver bedre og mere effektivt i fællesskab, oghvor lokalpolitisk prioritering spiller en mindre rolle. Det kan fx være standardiserede digitaleløsninger eller fælles udbud på tværs af kommuner. Det kan også være fælles aftaler, somdet kendes fra de fælleskommunale indkøbsaftaler eller egentlig samdrift inden for en fællesorganisatorisk ramme.

8. Nye former for samarbejdePartnerskaber på tværs af myndigheder er et redskab, der kan øge det lokale råderum og begrænse detail-regulering.

Partnerskabsaftaler, der bygger på dialog og samarbejde om en konkret indsats, kan øge detlokale ansvar og råderum og den gensidige inspiration om løsninger og resultater.Partnerskabsaftaler kan have forskellige formål og karakter. Der kan fx indgås aftale om atafdække mulige løsninger på et konkret område. Partnerskaber kan også anvendes til at af-dække barrierer for en mere effektiv og hensigtsmæssig løsning. Endelig kan et partnerskabindebære, at kommunerne forpligter sig til at opfylde fælles politiske mål for indsatsen, mensstaten på den anden side afholder sig fra detailregulering.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Bilag 3

Principper for kommunal-statsligt samarbejde

Partnerskaber mellem staten og kommunerne skal understøtte et tæt samarbejde mellem re-geringen og KL. Konkrete partnerskabsaftaler skal være forankret i en politisk aftale fx denårlige aftale om kommunernes økonomi.

9. Samspil om velfærdenUdviklingen af velfærden i Danmark er en fælles samfundsopgave, som borgere, virksomheder og det of-fentlige samarbejder om. Regeringen og KL vil skabe bedre rammer for dette samarbejde og for de mangefrivillige indsatser.

Danmark har et veludbygget velfærdssamfund, der er opbygget gennem generationer. Tilret-telæggelsen, udførelsen og udviklingen af opgaverne skabes i samspil mellem borgere, virk-somheder, civilsamfund og den offentlige sektor.Det offentlige skal være en samarbejdspartner, der giver borgeren og den enkelte virksom-hed mulighed for at deltage aktivt i løsningen og udviklingen af samfundsopgaverne. Lovgiv-ning, administration og arbejdsgange i den offentlige sektor skal derfor også tilrettelægges udfra hensyn til borgere og virksomheder – og ikke omvendt. Øget samspil giver bedre kvalitetog en mere målrettet anvendelse af den offentlige sektors ressourcer. Til gavn for den enkel-te og samfundet som helhed.Regeringen og KL vil samarbejde om at understøtte frivilligt arbejde.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Bilag 4

Digitalisering og digital velfærdNyt kapitel

Digital kommunikationRegeringen og KL er enige om at forberede overgangen til obligatorisk digital selvbetjeningpr. 1. december 2014 på 10 nye områder i kommunerne i bølge 3, som vil frigøre ressourcer ikommunerne svarende til 64 mio. kr. i 2015 stigende til 94 mio. kr. ved fuld indfasning fra2016. Udbetaling Danmarks gevinster som følge af bølge 3 afklares i forhandlingerne omkommunernes økonomi for 2015. For at sikre realiseringen af målsætningen om, at 80 pct. afden skriftlige kommunikation foregår digitalt i 2015, er regeringen og KL enige om at igang-sætte en analyse af områder, som skal indgå i fjerde og sidste bølge.Regeringen og KL er enige om, at kommunerne fortsat skal sikre en god og effektiv håndte-ring af de borgere, som skal have råd, vejledning, hjælp og støtte i kontakten med det offent-lige. Analysearbejde peger på, at der er et økonomisk potentiale ved at konsolidere telefoni-ske henvendelser. Regeringen og KL er enige om at fortsætte analysearbejdet med henblikpå at kvalificere modeller for eventuel etablering af tværgående kontaktcentre. Erfaringer frakommunale forsøg med samarbejde om telefonbetjening inddrages i arbejdet, herunder medhenblik på at belyse balancen mellem service og effektivitet.Regeringen, KL og Danske Regioner er enige om, at der samlet set afsættes 34,1 mio. kr. tilimplementering af digital post i 2014-2017, hvoraf kommunerne finansierer 7,0 mio. kr. i2014, 3,9 mio. kr. i 2015, 0,6 mio. kr. i 2016 og 0,5 mio. kr. i 2017. Herudover sender kom-munerne, som forudsat, et brev til borgerne for at orientere om overgangen til digital post.

Mobil NemIDRegeringen, KL og Danske Regioner er enige om, at NemID skal videreudvikles, så borgereog ansatte i den private og offentlige sektor fra 2014 kan anvende NemID fra mobile platfor-me – herunder smartphones og tablets mv. Der er enighed om, at kommunerne finansierer40 pct. af de fællesoffentlige omkostninger til mobil NemID til borgere og medarbejdere med16,1 mio. kr. i 2014, 3,4 mio. kr. i 2015 og 3,1 mio. kr. i 2016 og frem. Regeringen, KL ogDanske Regioner er endvidere enige om at arbejde hen mod, at de relevante selvbetjenings-løsninger på borger.dk også kan tilgås fra mobile platforme.

GrunddataI efteråret 2013 indgås aftale om etablering, finansiering og styring af en fællesoffentlig hy-drologisk højdemodel som grunddata. Der er enighed om, at staten og kommunerne sikrer entilstrækkelig opdatering og vedligeholdelse af deres respektive geografiske grunddata, samtat der indgås en nærmere aftale herom i efteråret 2013.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Bilag 4

Digitalisering og digital velfærd

Effektiv sagsbehandling og kontrolSom led i realiseringen af den fællesoffentlige digitaliseringsstrategi er der gennemført analy-ser, som viser et effektiviseringspotentiale ved en forstærket indsats for at reducere omfangetaf snyd og fejludbetalte sociale ydelser. Analyserne peger bl.a. på behovet for en bedre ogmere sammenhængende it-understøttelse, mere hensigtsmæssige kommunale arbejdsgangei forbindelse med underretninger om ændringer i borgerens forhold, øget samarbejde og me-re smidig udveksling af oplysninger på tværs samt bedre muligheder for at samkøre data i of-fentlige registre.Regeringen og KL er enige om, at kommunerne og KL på baggrund af analysen umiddelbartgår i gang med en målrettet indsats med henblik på at sikre en standardiseret opsætning ogbehandling af digitale underretninger i de eksisterende kommunale systemer baseret på bed-ste praksis for løbende reguleringer af borgernes ydelser.Regeringen og KL fortsætter analysearbejdet frem mod forhandlingerne om kommunernesøkonomi for 2015, for at kvalificere forudsætninger for optimering af den løbende sagsbe-handling og undersøge muligheden for at konsolidere kontrolindsatsen med fælleskommuna-le eller fællesoffentlige initiativer. Heri indgår også at arbejde for en øget adgang til at dele re-levante data på tværs af myndigheder og mellem forvaltninger.Der er enighed om at fremme arbejdet med at understøtte mere korrekte udbetalinger og ef-fektive sagsgange gennem øget digitalisering og automatisering fx via genbrug af data i e-Indkomstregistret. Resultaterne heraf vil indgå i kommunernes og Udbetaling Danmarks for-stærkede teknologiske indsats for at reducere fejludbetalinger gennem igangværende ogplanlagte udbud af nye selvbetjeningsløsninger og fagsystemer på ydelsesområderne. Derfølges op på indsats og effekt, herunder realisering af det afledte økonomiske potentiale. In-dikatorer herfor fastsættes i fællesskab.

Udbud af digitale løsninger på ydelsesområderneKommunerne og Udbetaling Danmark har påbegyndt udbud og konkurrenceudsættelse af it-løsninger, der tidligere var bundet i løsninger fra én udbyder. Regeringen og KL er enige om,at der skal være en løbende dialog mellem KL og ministerierne, herunder vedr. relevant nylovgivning, med henblik på at sikre en effektiv systemunderstøttelse af opgaver i kommunerog Udbetaling Danmark. Regeringen og KL vil endvidere undersøge, hvordan relevante of-fentlige myndigheder kan tage højde for den fælleskommunale infrastruktur, således at nød-vendige administrative oplysninger kan deles på tværs af myndighederne.

Digitale vælgererklæringerRegeringen og KL er enige om at arbejde for en ny og enkel digital procedure, hvor en væl-ger kan afgive sin vælgererklæring til støtte for et parti. Overgangen til en digital procedurekan medføre besparelser for kommunerne, som ikke længere skal attestere hver enkelt væl-gererklæring og foretage den hermed forbundne kontrol af valgret mv. Gevinster og udgiftertil indførsel af en digital procedure dokumenteres nærmere og drøftes i forlængelse heraf.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Bilag 4

Digitalisering og digital velfærd

Digital udvikling på beskæftigelsesområdetRegeringen og KL er enige om, at der er behov for at sikre et tættere samarbejde om den di-gitale udvikling på beskæftigelsesområdet. Der nedsættes til det formål en fællesoffentlig dia-loggruppe. Dialoggruppen skal med udgangspunkt i den eksisterende ansvarsfordeling for dedigitale løsninger understøtte og afstemme den videre digitale udvikling på beskæftigelses-området, fx i forhold til digitale selvbetjeningsløsninger, fælles standarder, dataudveksling ogsnitflader med udgangspunkt i et fælles forretningsarkitekturoverblik.

Strategi for digital velfærdRegeringen, KL og Danske Regioner er enige om de udfordringer og muligheder, som en nyambitiøs fællesoffentlig strategi for digital velfærd skal adressere, jf. det fælles debatoplæg.Strategien for digital velfærd skal frem mod 2020 med klare målsætninger og konkrete initia-tiver sætte en ambitiøs retning for det fællesoffentlige arbejde med udbredelse og anvendel-se af digitale og velfærdsteknologiske løsninger på de tre store velfærdsområder - socialom-rådet, sundhedsområdet og undervisningsområdet.Parterne er enige om, at strategien skal medvirke til nytænkning af den offentlige sektor og tilat frigøre et effektiviseringspotentiale, for hvilket der fastlægges et mål i forbindelse medøkonomiaftalerne for 2015.Regeringen og KL er enige om at iværksætte en samlet indsats for udbredelse af viden omanvendelse og implementering af modne velfærdsteknologiske løsninger. I første omgang påområder, der skal øge borgernes selvhjulpenhed og effektivisere arbejdsgangene. Regerin-gen og KL er således enige om at understøtte en national implementering af hjælp til løft,bedre brug af hjælpemidler, spiserobotter og vasketoiletter. Indsatsen iværksættes inden forrammerne af et fælleskommunalt program for udbredelse af velfærdsteknologi. Den nationaleudbredelse på de fire områder vurderes samlet set at kunne frigøre nettogevinster for mindst½ mia. kr. i kommunerne ved fuld indfasning i 2017.

Ny digitaliseringsstrategi for sundhedsområdet 2013-2017Digitalisering er et centralt redskab i de kommende års store omlægninger af sundhedsvæ-senet, hvor behandlingen samles på færre, mere specialiserede sygehuse, og flere opgaverskal varetages tættere på – eller i – borgerens eget hjem.Regeringen, KL og Danske Regioner er enige om en ny fællesoffentlig digitaliseringsstrategifor sundhedsområdet 2013-2017, som skal bidrage til fortsat udvikling af et borgervendt,sammenhængende og effektivt sundhedsvæsen. Strategien skal sætte en ambitiøs, fælles ogforpligtende kurs for det videre arbejde med digitalisering af sundhedsvæsenet. Blandt decentrale mål på kort sigt er:•Fuld udbredelse og anvendelse af konsoliderede it-arbejdspladser i regionerne indenudgangen af 2014 baseret på ni indikatorer samt mål for it-understøttelsen af centralearbejdsgange i kommunerne inden udgangen af 2014 baseret på klare indikatorer.Fuld udbredelse og anvendelse af Fælles Medicinkort i alle regioner i 2013 og fuld ud-bredelse i alle kommuner i 2014 med henblik på fuld anvendelse medio 2015.

•

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Bilag 4

Digitalisering og digital velfærd

••

Understøttelse af fuld digital kommunikation mellem sundhedsvæsenets parter gennemfuld anvendelse af MedCom-beskeder inden udgangen af 2014.Fortsat udbredelse af telemedicin med afsæt i samlet nationalt program

Strategien skal bidrage til at frigøre et betydeligt potentiale bl.a. gennem effektive arbejds-gange, øget involvering af borgerne og yderligere fokus på at realisere stordriftsfordele, her-under på tværs af kommuner og på tværs af regioner.Parterne er enige om at fastlægge yderligere mål for sundhedsvæsenets digitaliseringsind-sats frem mod 2017, herunder at afledte potentialer ved strategiens realisering aftales i for-bindelse med økonomiaftalerne for 2015. Udgangspunktet for fastlæggelsen af mål er bl.a.en afdækning af sundhedsvæsenets fremadrettede behov for at understøtte processer og de-le data på en fleksibel og standardiseret måde på tværs af sektorer. Afdækningen skal ses isammenhæng med et fortsat behov for yderligere konsolidering og stordrift samt konvergensmod fælles løsninger på alle relevante områder. For at skabe synlighed om fremdrift og resul-tater anvendes klare indikatorer og mål for fuld anvendelse og effekt af den kliniske it-arbejdsplads i regionerne og it-understøttelsen i kommunerne.Opfølgning på strategien forankres i Den Nationale Bestyrelse for sundheds-it. Udgifter tilrealisering af aftalte initiativer i strategien afholdes inden for eksisterende rammer.Der er endvidere enighed om, at Den Nationale Bestyrelse for sundheds-it skal etablere etsamlet overblik over de projekter og initiativer, som er væsentlige for at realisere strategien.Bestyrelsen nedsætter en porteføljestyregruppe med regionalt formandskab, der skal sikrefremdrift, koordination og leverancestabilitet i gennemførelsen af større fællesoffentlige pro-jekter med kritiske afhængigheder, ligesom sundhedsaftalerne skal bruges til at styrke im-plementeringsindsatsen lokalt.Med henblik på at understøtte en koordineret implementeringsindsats i kommuner og skabetydelighed om fremdrift og resultater for den kommunale udbredelse og ibrugtagning af Fæl-les Medicinkort er parterne enige om, at kommunerne inden for eksisterende økonomiskerammer igangsætter en styrkelse af den tekniske implementering af Fælles Medicinkort, bl.a.i regi af MedCom.Parterne er enige om, at omkostninger til udvikling og drift af sundheds-it løsninger finansie-res af de parter, der opnår gevinsterne. På den baggrund er parterne enige om, at finansie-rings- og styringsmodellen for fællesoffentlig it-infrastruktur på sundhedsområdet i 2014 om-fatter it-infrastrukturprojektet National Serviceplatform og Fælles Medicinkort. Den samlederamme i 2014 udgør 38,4 mio. kr., der finansieres med 12,3 mio. kr. fra kommunerne, 18,4mio. kr. fra regionerne og 7,7 mio. kr. fra staten.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om regionernesøkonomi for 2014

RegeringenDanske RegionerAftale om den regionale økonomi for 2014

Aftale om regionernesøkonomi for 2014Nyt kapitel

4. juni 2013

1. IndledningDansk økonomi står i de kommende år over for en række væsentlige udfordringer. Der er mi-stet mange private arbejdspladser, produktivitetsvæksten er lav og konkurrenceevnen svæk-ket. Med Vækstplan DK har regeringen og et flertal i Folketinget aftalt en række tiltag, derimødegår udfordringerne og bidrager til øget vækst og beskæftigelse.Med budgetloven fastsættes fireårige udgiftslofter for stat, kommuner og regioner i perioden2014-17. De vil udgøre rammerne for samarbejdet mellem staten og regionerne i de kom-mende år. Lofterne er fastsat under hensyntagen til efterlevelse af stabilitets- og vækstpag-ten.På trods af et begrænset råderum for de samlede offentlige udgifter, indebærer aftalen omregionernes økonomi for 2014 et fortsat råderum til udvikling af det danske sundhedsvæsen.Det stiller samtidig krav om fortsat modernisering af sundhedsområdet. Aftalen indeholdervæsentlige skridt mod et mere sammenhængende sundhedsvæsen med prioritering af ind-satser rettet mod patienter med behandlingsforløb på tværs af aktørerne på sundhedsområ-det. Og der tages væsentlige skridt til ligestilling af det psykiatriske område med resten afsundhedsområdet. Samtidig betyder aftalen, at der sættes styrket fokus på den regionaleindsats for at sikre udvikling, vækst og beskæftigelse.Regionerne har ansvaret for opgaver indenfor sundhedsområdet, socialområdet og regionaludvikling mv. Parterne noterer sig, at evalueringen af kommunalreformen konkluderer, at re-gionerne udgør en vigtig del af en robust offentlig sektor, der er i stand til at møde de aktuelleog kommende års udfordringer, og at der fortsat er potentialer for både effektiviseringer ogkvalitetsudvikling.

2. De økonomiske rammerAftalens økonomiske rammer muliggør en fortsat udvikling af sundhedsområdet. Der priorite-res knap 1,1 mia. kr. i 2014 til øget sygehusaktivitet og øvrige sundhedsudgifter, finansieretved ny prioritering og forventede mindreudgifter til sygesikringsmedicin. Regionerne afsætterendvidere 250 mio. kr. til styrkelse af sammenhængende patientforløb.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om den regionale økonomi for 2014

Samtidig understøtter aftalen en styrket vækst og beskæftigelse gennem et regionalt an-lægsniveau i 2014 på over 7 mia. kr. Der er i den forbindelse skønnet et afløb for kvalitets-fondsbyggerierne i 2014 på 4,6 mia. kr., mens anlægsloftet for øvrige regionale anlægsinve-steringer udgør 2,5 mia. kr. Der gøres status for kvalitetsfondsbyggeriernes fremdrift primo2014.Derudover har regeringen og Danske Regioner drøftet pejlemærker for anlægsniveauet i2015. Der er enighed om et anlægsloft for den øvrige regionale anlægsaktivitet for 2015 på2,0 mia. kr., samt et afløb på kvalitetsfondsbyggerierne på 6,0 mia. kr. i 2015.Boks 1Økonomiske forudsætninger vedrørende sundhedsområdet•••Der er fastlagt et udgiftsloft for de regionale nettodriftsudgifter på sundhedsområdet inkl. udgifter tilmedicintilskud på 102.649 mio. kr. i 2014, hvortil kommer reguleringer i medfør af DUT-princippet.Med aftalen løftes aktiviteten på sygehusområdet i 2014 med 2,4 pct. Det tilvejebringes ved et løftpå 276 mio. kr. og produktivitetsforbedringer på 2 pct. i 2014.Der er aftalt et loft for anlægsudgifterne (brutto) på 2.500 mio. kr. på sundhedsområdet i 2014. Derer hertil forudsat investeringer på 4.600 mio. kr. i 2014 vedrørende de nye sygehuse med støttefra kvalitetsfonden. Der hensættes endvidere i 2014 i regionerne ved deponering 1.055 mio. kr.(14-PL) til finansiering af projekter med kvalitetsfondsstøtte.•••Det statslige bloktilskud udgør 84.535 mio. kr. i 2014, hvortil kommer reguleringer i medfør afDUT-princippet.Det statslige, aktivitetsbestemte tilskud udgør i 2014 1.300 mio. kr. Den aktivitetsbestemte puljeudmøntes som anført i bilag 1.De foreliggende opgørelser viser, at sygehusene i 2012 har præsteret en samlet produktionsværdipå 66.992 mio. kr. (14-PL). I 2013 forventes sygehusene at præstere en aktivitetsstigning på 1,4pct. svarende til en produktionsværdi på 67.930 mio. kr. (14-PL) ekskl. puljer. I 2014 forventes enyderligere aktivitetsstigning på 2,4 pct. svarende til en forventet produktionsværdi på 69.586 mio.kr. De forventede produktionsværdier i 2013 og 2014 er opgjort under forudsætning af en produk-tivitetsvækst på 2 pct. i begge år.•Det maksimale niveau for regional finansiering fra kommunal medfinansiering i form af aktivitets-bestemte bidrag udgør 19.368 mio. kr. i 2014. Finansieringsloftet fordeles mellem regionerne medudgangspunkt i regionernes aktivitet.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om den regionale økonomi for 2014

Boks 2Økonomiske forudsætninger vedrørende regional udvikling•••Der er fastlagt et udgiftsloft for de regionale nettodriftsudgifter til det regionale udviklingsområde i2014 på 2.943 mio. kr., hvortil kommer reguleringer i medfør af DUT-princippet.Det statslige bloktilskud til regional udvikling udgør 2.240 mio. kr. i 2014, hvortil kommer regulerin-ger i medfør af DUT-princippet.For 2014 vil pris- og lønregulering indebære, at udgangspunktet for regionernes bidragsfastsæt-telse vil være et grundbidrag på 125 kr. pr. indbygger, svarende til 703 mio. kr. Reguleringen erfastsat på basis af et skøn for den regionale pris- og lønudvikling fra 2013-2014 på 0,9 pct.

Boks 3Øvrige økonomiske forudsætninger•Pris- og lønudviklingen på sundhedsområdet fra 2013-2014 er fastsat til 1,1 pct. ekskl. medicin. Forregional udvikling er pris- og lønudviklingen fra 2013-2014 fastsat til 1,8 pct. Den samlede pris- oglønregulering på det regionale område fra 2013-2014 er fastsat til 0,9 pct. inklusive medicin. PL-skønnet for anlægsudgifterne er 1,6 pct. fra 2013-2014.

I 2014 er 1 mia. kr. af regionernes bloktilskud betinget af regionernes aftaleoverholdelse idriftsbudgetterne for 2014. Herudover vil en overskridelse af driftsbudgetterne i regnskabetfor 2014 indebære en modregning i regionernes bloktilskud.En andel af regionernes bloktilskud i 2014 på ½ mia. kr. er betinget af, at regionernes bud-getter for 2014 lever op til den aftalte ramme for anlægsudgifter (ekskl. udgifter vedrørendesygehusbyggeri med kvalitetsfondsstøtte) på 2,5 mia. kr.Danske Regioner og regeringen er enige om, at der gennemføres en analyse af regionerneslikviditet, pengestrømme og gæld.

3. Incitamenter og synlighed om resultaterSundhedsvæsenet skal i de kommende år sikre mest mulig sundhed for pengene kombineretmed et fokus på kvalitet og sammenhæng i sundhedsindsatsen. Styringsmodellen på sund-hedsområdet skal være medvirkende til at understøtte de overordnede hovedmålsætninger.Med afsæt i anbefalingerne fra Incitamentsudvalget er der derfor enighed om en række æn-dringer af den nuværende incitamentsstruktur,jf. bilag 2.Tilgangen indebærer et flersidet fo-kus på kvalitet, sammenhæng og omkostningseffektivitet.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om den regionale økonomi for 2014

Boks 4Ændrede incitamenter på sundhedsområdet – hovedtiltag•Synlighed om resultater.Internationale erfaringer viser, at synlighed om resultater er en central drivkraftfor forbedringer af sundhedsvæsenet. Derfor gennemføres en synlighedsreform baseret på principper omrelevant dokumentation af hele sundhedsvæsenet, åbenhed om resultater og forbedring af indsatser.•Sammenhæng på tværs.Regionerne prioriterer midler målrettet tværgående indsatser, og der udviklesen metode, der kan understøtte omkostningseffektive løsninger.•Moderniseret aktivitetsfinansiering.Der gennemføres en justering af aktivitetsfinansieringen på syge-husområdet, der dæmper aktivitetspresset og understøtter kvalitet og sammenhængende løsninger. Denstatslige aktivitetspulje mindskes, den marginale afregning reduceres, der gives øget fleksibilitet i forholdtil at korrigere for ikke DRG-baseret aktivitet.

Der er enighed om, at der igangsættes en evaluering af den kommunale medfinansiering i2014.Der blev med økonomiaftalen for 2013 taget foreløbige skridt til det styrkede fokus på resulta-ter, hvor der blev aftalt fem konkrete indikatorer til opfølgning. Regeringen og Danske Regio-ner noterer en generelt positiv udvikling bl.a. med fald i sygehusdødeligheden, de akutte gen-indlæggelser og den gennemsnitlige indlæggelsestid,jf. bilag 3.Der er enighed mellem Danske Regioner og regeringen om at styrke fokus på sundhedsvæ-senets resultater. Parterne vil i fællesskab én gang årligt offentliggøre status på og udviklin-gen i dette billede af sundhedsvæsenets resultater, jf. bilag 2, herunder relevante sammen-ligninger mellem regioner og sygehuse mv. Herudover offentliggøres der årligt temarapporter,som ser på tværs af resultaterne fra bl.a. de kliniske kvalitetsdatabaser. Data fra kvalitetsda-tabaserne skal endvidere indgå i den regionale ledelsesinformation.Den opnåede viden om bedste praksis skal omsættes til ændrede arbejdsgange lokalt på deenkelte sygehuse mv. Derfor er det vigtigt, at der lokalt er den fornødne forandringsparathedpå både klinisk og ledelsesniveau til at bruge data til systematisk at forbedre resultaterne isundhedsvæsenet. Det er et regionalt ansvar.Regeringen vil søge aftale med kommuner om at åbenhed om resultater også omfatter detkommunale sundhedsområde.

4. Bedre ressourceanvendelse og økonomistyringDer er over en længere årrække foretaget en massiv udbygning af kapaciteten i sundheds-væsenet. Samtidig udbygges og forbedres sygehusstrukturen for over 40 mia. kr. i de kom-mende år. Regionerne vil fortsætte og styrke fokus på bedre ressourceanvendelse og øko-nomistyring på sundhedsområdet.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om den regionale økonomi for 2014

Bedre kapacitetsudnyttelseEn analyse af kapacitetsanvendelse på udvalgte planlagte behandlinger peger på et potentia-le for forbedring af kapacitetsudnyttelsen. Det er derfor vigtigt, at regionerne fortsætter deresarbejde med at forbedre kapacitetsudnyttelse over de kommende år. På den baggrund erparterne enige om tiltag til bedre kapacitetsudnyttelse på sygehusene:•Regionerne arbejder med implementering af forskellige tiltag til styrket kapacitetsanven-delse, bl.a. med inspiration fra kapacitetsanalysen. Som led heri udvikles afdelingernesinformation til ledelsen med relevante indikatorer for kapacitetsudnyttelsen.Regionerne skaber styrket transparens og indsigt i ledig kapacitet på tværs af sygehuseog regionsgrænser.Regionerne udvikler et koncept for effektiv visitation på tværs af sygehuse og regions-grænser.

••

Parterne er enige om, at der følges op på ovennævnte indsatser i foråret 2014.

God økonomistyring på sygehusene og opfølgningSom opfølgning på aftalen om regionernes økonomi for 2013 er der gennemført en analyseaf 8 sygehuses økonomistyring. Analysen viser, at der er et potentiale for at forbedre økono-mistyringen.Danske Regioner og regeringen er enige om et målbillede for god økonomistyring på syge-husene. Økonomistyringen skal synliggøre ledelsens reelle prioriteringsrum på kort og langtsigt og danne grundlag for tværgående prioriteringer og effektiviseringer. En forudsætningherfor er, at økonomistyringen skaber et retvisende styringsgrundlag og overblik over sam-menhænge mellem økonomi, aktivitet og effekter mv.Parterne er derudover enige om at igangsætte en række konkrete initiativer, der skal bidragetil at videreudvikle økonomistyringen på sygehusene. Der gennemføres en årlig status forøkonomistyringen, som skal danne grundlag for en opfølgning i foråret 2014.Målbillede og indsatser for god økonomistyring fremgår af bilag 4.Danske Regioner og regeringen er derudover enige om at den standardiserede økonomiop-følgning fra medio 2014 forenkles, integreres bedre med den interne økonomiopfølgning ogbaseres på mere aktuelle og retvisende prognoser af helårsforbruget. Der er endvidere enig-hed om, at regionerne fra 2014 leverer månedlige forbrugstal til Danmarks Statistik, og fore-tager en fremrykning af regnskabslukningen. Budget- og regnskabsudvalget under Økonomi-og Indenrigsministeriet inddrages i implementering af regelsæt og erfaringsopsamling.

5. Et mere sammenhængende sundhedsvæsenRegeringen og regionerne ønsker et sundhedsvæsen, der hænger sammen. Et sundheds-væsen hvor indsatsen tager udgangspunkt i patientens behov og ressourcer, herunder dengruppe af borgere, der i vidt omfang har kontakt til både almen praksis, sygehusene og den

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om den regionale økonomi for 2014

kommunale sektor, hvor samarbejdet mellem de forskellige sektorer er af afgørende betyd-ning i forhold til at sikre gode, sammenhængende patientforløb.Danske Regioner og regeringen er i det lys enige om en række indsatser, der skal styrkesammenhængen på tværs af sundhedsvæsenets aktører:••••Prioritering af 250 mio. kr. til patientnære sundhedstilbud.5 sundhedsaftaler frem for 98.Fokus på den ældre medicinske patient.Forbedret integration af almen praksis.

Prioritering af 250 mio. kr. til patientnære sundhedstilbudDanske Regioner og regeringen er enige om at afsætte 250 mio. kr. i 2014 til sammenhæn-gende løsninger på sundhedsområdet. Regeringen vil også søge at indgå en aftale medkommunerne om en kommunal prioritering af den patientrettede forebyggelse.Midlerne skal understøtte indsatsområderne i de 5 nye sundhedsaftaler og anvendes med fo-kus på den patientrettede forebyggelse og ift. patienter, der typisk har behandlingsforløb påtværs af sektorgrænser, herunder særligt personer med kroniske sygdomme og ældre medi-cinske patienter. På det regionale område kan midlerne bl.a. anvendes til ikke-takstbærendesygehusaktivitet og aktiviteter i praksissektoren.Der følges op på anvendelsen af de prioriterede midler via sundhedsaftalerne,ligesom resul-taterne af anvendelsen af midlerne afrapporteres til Ministeriet for Sundhed og Forebyggelsei forbindelse med regnskabsaflæggelse for 2014.Der opstilles som led i den målrettede prioritering konkrete mål for den patientrettede fore-byggelse. Målene for patientrettet forebyggelse skal omhandle de fælles patienter, hvor regi-oner og kommuner i fællesskab kan løfte opgaven med at realisere målene.Regeringen, Danske Regioner og KL er enige om at fastsætte følgende mål for den pa-tientrettede forebyggelsesindsats:••••Færre uhensigtsmæssige genindlæggelser.Færre forebyggelige indlæggelser.Færre uhensigtsmæssige akutte korttidsindlæggelser.Færre færdigbehandlede patienter, der optager en seng på sygehusene.

Disse fælles mål skal omsættes i mere konkrete målsætninger mellem regioner og kommu-ner i regi af sundhedsaftalerne. Kommuner og regioner skal i fællesskab afrapportere anven-delsen af midlerne.

5 sundhedsaftaler frem for 98Evalueringen af kommunalreformen viste et behov for at styrke sundhedsaftalerne, så de ihøjere grad understøtter sammenhængende patientforløb af ensartet høj kvalitet. Regeringenog Danske Regioner er enige om, i samarbejde med kommunerne, at nytænke sundhedsaf-talerne. Fokus skal være på at indgå 5 sundhedsaftaler – én i hver region – frem for de nu-

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om den regionale økonomi for 2014

værende 98 sundhedsaftaler, baseret på nye obligatoriske indsatsområder. Styrkelse afsundhedsaftalerne indgår også i det udspil til opfølgning på evalueringen af kommunalrefor-men, som regeringen har fremlagt.

Den ældre medicinske patientAnalyser viser, at omkring 20 pct. af de indlagte medicinske patienter – på det tidspunkt un-dersøgelsen blev foretaget – potentielt kunne være i et andet behandlingsforløb, fx i et ambu-lant forløb eller et plejeforløb i kommunen. Det indikerer, at det er muligt at nedbringe perio-der med overbelægning, hvis samarbejdet mellem sygehuse og kommuner styrkes, og hvissygehusene bliver bedre til at optimere patientforløbene internt på sygehusene og brugesengepladserne bedre.Regeringen og Danske Regioner er enige om at styrke fokus på, at sengepladserne på demedicinske afdelinger anvendes bedst muligt.Det indebærer for eksempel, at regionerne og sygehusene løbende skal følge med i om sen-gene på de medicinske afdelinger udnyttes hensigtsmæssigt. Det indebærer også, at syge-husene afdækker og deler viden om de mest effektive patientforløb, så bedste løsninger ogerfaringer i forhold til interne arbejdsgange og omlægning til en mere effektiv plejeindsats kanudbredes.Danske Regioner og regeringen har i fællesskab nedsat en arbejdsgruppe, der skal fastlæg-ge en bedre og mere rettidig opgørelse af antallet af sengepladser og belægningsgraden.Det forventes, at der i efteråret 2013 foreligger en revideret opgørelse af belægningsgradenpå de medicinske afdelinger.

Almen praksisDen praktiserende læge er for langt de fleste indgangen til sundhedsvæsenet. Den praktise-rende læge kan spille en endnu større rolle som en del af det sammenhængende sundheds-væsen, end tilfældet er i dag.Regeringen, Danske Regioner og KL er enige i behovet for en fornyelse af almen praksis.Parterne er således enige om, at der er behov for at adressere en række udfordringer, der idag er i almen praksis. Det drejer sig om at sikre, at alle danskere har adgang til en praktise-rende læge tæt på deres bopæl, at samarbejdet mellem almen praksis, sygehusene ogkommunerne forbedres, og at alle får behandling af ensartet høj kvalitet.Regeringen og regionerne lægger vægt på, at de praktiserende læger inddrages i den fortsat-te udvikling af sektoren. Parterne er derfor enige om, med afsæt i regeringens forslag til enny sundhedslov, at igangsætte et arbejde, hvor relevante myndigheder, PLO, eksterne parterog faglige miljøer skal komme med forslag til, hvorledes almen praksis fremadrettet kan for-nyes, styrkes og i højere grad sammentænkes med det øvrige sundhedsvæsen.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om den regionale økonomi for 2014

6. Psykisk sygdomRegeringen og Danske Regioner er enige om at skabe en mere moderne psykiatri og ligestil-le psykiatrien med resten af sundhedsområdet. Patienter med psykiske og fysiske sygdommeskal have den samme adgang til udredning og behandling af høj faglig kvalitet. I det lys afsat-te parterne med sidste års økonomiaftale 200 mio. kr. til at påbegynde en kapacitetsudbyg-ning i psykiatrien med henblik på at forberede indførelse af en udrednings- og behandlings-ret.Regionerne har igangsat en omstilling af psykiatrien med fokus på pakkeforløb, centraliseretvisitation og introduktion af styringsmodeller, der knytter aktivitet og økonomi tættere sam-men. Regeringen og Danske Regioner er enige om, at denne omstilling vil tilvejebringe kapa-citetsmæssige rammer til at indføre en ret til hurtig udredning og behandling i sygehusvæse-net svarende til rettighederne i somatikken. Det skal ses i lyset af, at analyser af den regiona-le psykiatri peger på, at der er store forskelle i tilrettelæggelsen af arbejdet og dermed et stortpotentiale for en bedre produktivitet og prioritering.Der er enighed om, at rettighederne indføres i perioden 2014-2015 i to faser:•Ifase 1– indføres 1. september 2014 – for såvel børn og unge som for voksne – en ud-redningsret på 2 måneder samt en differentieret behandlingsret (1 måned ved alvorligsygdom og 2 måneder ved mindre alvorlig sygdom).Ifase 2– 1. september 2015 – sker den endelige udmøntning af den fulde udrednings-og behandlingsret i psykiatrien, hvorefter udredningsretten gælder inden for en måned.

•

Regeringen og Danske Regioner er enige om, at retten ikke bør føre til udvidelser i behand-lingspsykiatriens målgruppe, herunder ændringer i henvisningspraksis til psykiatrien. Parter-ne er derfor enige i at følge op på udviklingen i henvisningspraksis. Der er samtidig enighedom at sætte fokus på det psykiatriske område, når der i fællesskab skal træffes beslutningom nationale kliniske retningslinjer og visitationsretningslinjer. Det vil understøtte en ensartethøj faglig kvalitet og effektiv ressourceudnyttelse på det psykiatriske område.Parterne er desuden enige om, i forbindelse med økonomiforhandlingerne for 2015, at drøftestatus for fremdrift og rammerne, herunder de økonomiske, for implementering af udred-nings- og behandlingsretten.Regeringen vil i efteråret 2013 – med udgangspunkt i de kommende anbefalinger fra regerin-gens psykiatriudvalg – fremlægge en samlet og langsigtet plan for udvikling og prioritering afindsatsen over for mennesker med psykisk sygdom.

7. Lighed i sundhedRegeringen og Danske Regioner er enige om, at uligheden i sundhed skal reduceres. Detskal sikres, at alle får gavn af de tilbud og forbedringer, der løbende bliver skabt i det danskesundhedsvæsen – uanset sygdom, indkomst eller uddannelse.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om den regionale økonomi for 2014

Alle, der arbejder i sundhedsvæsenet, har et ansvar for at der tages højde for den enkelte pa-tients udgangspunkt og ressourcer, så der sikres en ligeværdig dialog.I Danmark mangler der generelt viden om, hvad sundhedsvæsenet kan gøre for at understøt-te større lighed i sundhedsvæsenet. Derfor er der taget initiativ til et Lighedsnetværk med del-tagelse af to regioner og en række kommuner, som vil arbejde konkret med at skabe merelighed i sundhed.Regeringen vil afsætte 20 mio. kr. i perioden i 2014-2017 til en styrket indsats for lighed isundhed, der skal understøtte den nødvendige kulturforandring i sundhedsvæsenet.

8. Styrket indsats på lungeområdetLungesygdomme rammer hvert år mange danskere, og konsekvenserne af at blive ramt aflungesygdom er både store for den enkelte og dyrt for samfundet.Regeringen og Danske Regioner er derfor enige om, at der inden for de aftalte rammer ergrundlag for at styrke indsatsen. Særligt tyder variationer på tværs af landet på, at der ergrundlag for en styrket indsats og målrettet fokus i forhold til KOL og børneastma.Parterne er således enige om et målrettet fokus på udarbejdelse og implementering af natio-nale kliniske retningslinjer og styrket indsats ift. tidlig opsporing. Almen praksis er en centralaktør i en styrket indsats, og parterne er enige om, at det er afgørende, at de praktiserendelæger har kendskab til den nyeste faglige viden, og deltager aktivt i en målrettet opsporing ogdiagnostik af lungesygdom i almen praksis.

9. KræftindsatsenDer er tilført mange ekstra ressourcer til kræftområdet de seneste år. Hermed er der skabtgrundlag for en kræftbehandling af høj kvalitet uden unødig ventetid, hvor patienten opleveret effektivt og trygt forløb med den rette information undervejs. Der er nu behov for mere ak-tivt at følge op på resultaterne af kræftbehandlingen, så de store investeringer i kræftområdetfortsat betyder kortere og bedre forløb for patienterne.Parterne er enige om at styrke den regionale indsats for multisyge kræftpatienter. Hertil af-sættes 20 mio. kr. i perioden 2014-2017 som led i regeringens sundhedspolitiske udspil. Par-terne er desuden enige om at udvide HPV-vaccinationsprogrammet til de piger, der er født iårene 1993-98, og som ikke tidligere har taget imod tilbud om HPV-vaccination. Derudoverhæves aldersgrænsen for gratis HPV-vaccination for piger fra 15 til 18 år permanent. Der af-sættes 14 mio. kr. i 2014 og 2 mio. kr. årligt fra 2015 og frem hertil.Regeringen og Danske Regioner er endvidere enige om, at det er vigtigt at sikre gode og re-levante opfølgningsforløb for kræftpatienter. Der er derfor enighed om at nytænke opfølgnin-gen ved at fjerne automatikken i kontrolforløbene og i stedet indføre opfølgning på baggrund

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om den regionale økonomi for 2014

af behov og evidens. Det kan samtidig understøtte bedre anvendelse af personale- og kapa-citetsmæssige ressourcer, som kan frigøres til anden kræftindsats. Der er på det grundlagigangsat et fagligt arbejde om kontrolforløb baseret på den bedst tilgængelige dokumentati-on, som afsluttes i foråret 2014.

10. AkutindsatsenSom led i den nye sygehusstruktur etablerer regionerne i disse år nye fælles akutmodtagel-ser. Akutmodtagelserne etableres på grundlag af Sundhedsstyrelsens anbefalinger for områ-det. For patienterne betyder det en bedre behandling, hvor speciallægen er med i front heledøgnet rundt.Regionerne arbejder løbende med den organisatoriske og faglige udvikling af de fællesakutmodtagelser. Bl.a. arbejdes der med videndeling, og der er udviklet fælles modeller fortriagering, fælles akutuddannelse for sygeplejersker og taget skridt til en regional kvalitetsda-tabase på akutområdet. Det er desuden et fælles mål for regionerne, at speciallægerne skalvære mere i front, uanset hvornår patienterne modtages.Regeringen og Danske Regioner er enige om, med afsæt i Sundhedsstyrelsens anbefalingerfra 2007, at nedsætte en arbejdsgruppe bestående af Danske Regioner, Sundhedsstyrelsenog Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse, som skal forestå en faglig gennemgang af regi-onernes arbejde med at etablere fælles akutmodtagelser og komme med anbefalinger, derskal sikre, at de bedste løsninger og erfaringer udbredes på tværs. Øvrige interessenter vilblive inddraget i arbejdet.

11. Sundheds-it og digitaliseringRegeringen, KL og Danske Regioner ønsker med aftalen at øge digitaliseringen og styrkeudbredelse og anvendelse af digital velfærd med henblik på fortsat effektivisering og fornyel-se i den offentlige sektor. I den forbindelse fortsættes det ambitiøse arbejde med at imple-mentere den fællesoffentlige digitaliseringsstrategi 2011-2015.Regeringen, KL og Danske Regioner er enige om senest i efteråret 2013 at indgå en samletaftale om Strategi for digital velfærd, herunder klare målsætninger og konkrete initiativer. Par-terne er endvidere enige om, at strategien skal medvirke til nytænkning af den offentlige sek-tor og resultere i et effektiviseringspotentiale, for hvilket der fastlægges et mål i forbindelsemed økonomiaftalerne for 2015.Der skal sættes en ambitiøs, fælles og forpligtende kurs for den fortsatte digitalisering afsundhedsvæsenet, der bygger videre på den aftale, som Regeringen, KL og Danske Regio-ner indgik i 2010. Regionerne har under et gjort fremskridt med at konsolidere den elektroni-ske patientjournal (EPJ), men læger og sygeplejersker har endnu ikke ibrugtaget løsningernei tilstrækkeligt omfang. Fremadrettet er der derfor behov for at sikre øget fremdrift, og regio-nerne skal i mål med at høste det fulde potentiale ved en sammenhængende it-arbejdsplads.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om den regionale økonomi for 2014

Der er endvidere et betydeligt arbejde med at implementere Det Fælles Medicinkort i kom-muner og regioner, og staten har en opgave i at sikre fremdrift i forhold til den fortsatte udvik-ling af standarder og den fællesoffentlige it-infrastruktur. Fremadrettet er der behov for bedrestyring af de store it-projekter, ligesom synligheden i forhold til fremdrift, målopfyldelse og re-sultater skal styrkes væsentligt.Regeringen, KL og Danske Regioner er enige om en ny fællesoffentlig digitaliseringsstrategifor sundhedsvæsenet 2013-2017, som skal bidrage til fortsat udvikling af et borgervendt,sammenhængende og effektivt sundhedsvæsen. Der er enighed om, at der skal sikres øgetsynlighed om fremdrift og resultater med afsæt i en mere effektiv tværgående prioritering ogopfølgning på baggrund af klare indikatorer og mål for fuld anvendelse og effekt af it-systemer i regioner, kommuner og stat.Opfølgning på strategien forankres i Den Nationale Bestyrelse for sundheds-it. Udgifter tilrealisering af aftalte initiativer i strategien afholdes inden for eksisterende rammer.Der er enighed om at fastlægge yderligere mål for sundhedsvæsenets digitaliseringsindsatsfrem mod 2017, herunder at afledte potentialer ved strategiens realisering aftales i forbindel-se med økonomiaftalerne for 2015.Aftalerne vedrørende digitalisering, strategi for digital velfærd og sundheds-it er uddybet ibi-lag 5.

12. Mere sundhed for pengeneParterne er enige om, at omprioritering af ressourcerne i det regionale sundhedsvæsen er etvigtigt element i at frigøre ressourcer til den borgernære service.

Medicin og prioriteringDet er vigtigt, at der fortsat arbejdes med at sikre en effektiv anvendelse af ressourcerne pålægemiddelområdet, herunder styring af medicinudgifterne og lavere priser. Som led heri erregeringen og Danske Regioner enige om at udbrede gode erfaringer mellem primær- og ho-spitalssektoren på medicinområdet. Som et eksempel herpå er parterne enige om at under-søge, om en ændret organisering af indkøb af lægemidler til primærsektoren kan indbringeoffentlige besparelser uden at de grundlæggende principper om kvalitet, forsyningssikkerhed,uvildighed, omkostningseffektivitet mv. sættes over styr.Parterne er derudover enige om, at der forud for 2014-forhandlingerne med Lif om listepriser iprimærsektoren igangsættes en analyse, der skal tilvejebringe dokumentation for de danskelisteprisniveauer. Parterne er i øvrigt enige om at styrke samarbejdet mellem IRF og de regi-onale lægemiddelkonsulenter med henblik på at fremme rationel farmakoterapi, herunder vedat systematisere indsatsområder og ensrette indsatsen.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om den regionale økonomi for 2014

Retningslinjer for visitation og henvisningRetningslinjer for visitation og henvisning er et effektivt instrument i prioriteringen af sund-hedsressourcerne, der skal bidrage til at undgå indikationsskred og overbehandling. Arbejdetmed visitationsretningslinjer fortsættes i 2014 og tænkes så vidt muligt sammen med arbejdetmed de nationale kliniske retningslinjer, så behandling i sundhedsvæsenet sker på et fagligtfunderet grundlag.I 2013 udarbejdes der retningslinjer for plastikkirurgi efter excessivt vægttab, operation eftergrå stær og ADHD. Der er enighed om at udarbejde nye visitationsretningslinjer i 2014 vedrø-rende: bipolare lidelser og søvnapnø. Parterne vil efter nærmere drøftelse udvælge yderlige-re to områder for 2014.

Effektivt indkøbRegionerne har siden 2010 arbejdet via centralisering og standardisering af indkøb samt fæl-les indkøb mv. for at muliggøre frigørelse af ressourcer ved et mere effektivt indkøb. Målet erat frigøre 1 mia. kr. frem mod 2015 i forhold til 2009-niveau. Parterne er enige om, at arbejdetvidereføres således at målet nås. Danske Regioner vil inden udgangen af 2013 offentliggørestatus for målet. Som led heri udarbejder Danske Regioner en plan for mere fælles indkøb afmedicinsk udstyr. Parterne vil følge op herpå i foråret 2014 med henblik på at fastsætte nyemål for fortsat effektivisering af regionernes indkøb.

13. Afbureaukratisering og moderniseringAfbureaukratisering i sundhedsvæsenetDanske Regioner og regeringen er enige om at bygge videre på de eksisterende indsatser forafbureaukratisering med henblik på at sikre, at sundhedspersonalet får mere tid til pleje ogbehandling af patienterne. Det indebærer en fælles forpligtigelse til at nytænke og kommemed konkrete forslag til afbureaukratisering på sundhedsområdet, der kan frigøre ressourceri sundhedsvæsenet, som kan komme patienterne til gode. I den forbindelse igangsættes bl.a.et styringsreview på sundhedsområdet.Afrapportering af indsatsen skal ske forud for forhandlingerne om regionernes økonomi for2015.

Fælles principper for modernisering af den offentlige sektorRegeringen har i samarbejde med arbejdsmarkedets parter i den offentlige sektor igangsat etarbejde med at formulere fælles principper for modernisering af den offentlige sektor. Prin-cipperne skal understøtte arbejdet med modernisering på alle niveauer.For at fastholde den konstruktive dialog om modernisering af den offentlige sektor er regerin-gen, Danske Regioner og KL enige om at arbejde videre med følgende initiativer:•Udvikling af nye styreformer med fokus på tillid og samarbejde.Der gennemføres i sam-arbejde med MindLab et antal styringslaboratorier til at udvikle ideer til nye styringsfor-mer i den offentlige sektor.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om den regionale økonomi for 2014

•

Forsøg med fritagelse fra overenskomstmæssige bindinger.Inspireret af frikommunefor-søgene iværksættes forsøg, hvor udvalgte kommuner og regioner efter aftale med de in-volverede/relevante overenskomstparter og faglige organisationer får mulighed for frita-gelse fra overenskomstmæssige bindinger. Hensigten er at vurdere, om de nuværendeoverenskomster udgør en barriere for en smartere indretning af opgaveløsningen.Oprettelse af center for innovation.Der oprettes et Center for Offentlig Innovation, somskal understøtte, at innovation spredes og forankres på tværs af den offentlige sektor.Centret skal også styrke medarbejder- og brugerdreven innovation i det offentlige.

Der afsættes op til 10 mio. kr. årligt i perioden 2014-2016, hvoraf kommunerne og staten hverfinansierer op til 4 mio. kr., mens regionerne finansierer op til 2 mio. kr.

Principper for god decentral styringRegeringen og Danske Regioner er enige om, at der igangsættes et arbejde med formuleringaf et sæt principper for statsligt-regionalt samarbejde om kvalitet og effektivitet i den regiona-le opgaveløsning. Principperne skal blandt andet tage afsæt i regionsrådenes og Folketingetspolitiske ansvar, tillid, nye samarbejdsformer, sammenhæng samt fokus på resultater og ef-fekter. Principperne for statsligt-regionalt samarbejde skal indgå i aftalen om regionernesøkonomi for 2015.

14. Vækst og beskæftigelseRegeringen har med Vækstplan DK sat ambitiøse mål for vækst og beskæftigelse de kom-mende år. Regeringen og regionerne vil fortsætte og udbygge samarbejdet om vækst og er-hvervsudvikling.

Regional erhvervsudviklingRegeringen udarbejder via vækstteams planer, der styrker udviklingsmulighederne på størreerhvervsområder, hvor danske virksomheder har international konkurrencekraft. Regionerneog de regionale vækstfora har bidraget til arbejdet med udgangspunkt i de regionale er-hvervsudviklingsstrategier. I aftalerne om regionale vækstpartnerskaber, der indgås mellemregeringen og de regionale vækstfora i 2013, vil der være fokus på initiativer, der medvirker tilat udmønte regeringens vækstplaner til gavn for erhvervsmæssig vækst i de enkelte regio-ner.

Opfølgning på regeringens vækstplan for sundheds- ogvelfærdsløsningerRegeringen og Danske Regioner er enige om, at det er vigtigt at skabe gode rammer forvækst gennem sundheds- og velfærdsområdet. Parterne er derfor enige om af følge op på ogsamarbejde om initiativerne i regeringens vækstplan for sundheds- og velfærdsløsninger,herunder handlingsplan for offentligt-privat samarbejde om klinisk forskning, strategi for ad-gang til sundhedsdata, kommercialisering, standardisering samt offentlig-privat samarbejdeom forsøg med markedsudvikling i forbindelse med sygehusinvesteringer. Ligeledes ønskerparterne at følge op på Danske Regioners initiativer i oplægget ”Sund Vækst”.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om den regionale økonomi for 2014

Regeringen og Danske Regioner er i den forbindelse enige om at etablere en arbejdsgruppe,der kan drøfte muligheder for at fremme konkrete forsøgsprojekter om markedsudvikling ognye effektive løsninger bl.a. i forbindelse med sygehusbyggerier.Parterne er enige om, at internationale standarder er et centralt element både i forbindelsemed sygehusbyggeri, indkøb af udstyr og apparatur og i forbindelse med effektiv drift.Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse og Danske Regioner vil i samarbejde med virksom-heder og relevante standardiseringsorganisationer frem mod økonomiforhandlingerne for2015 udpege standardiseringsindsatser, bl.a. i forlængelse af Danske Regioners oplæg”Sund Vækst” og regeringens vækstplan.

Videndeling i forbindelse med sygehusbyggerierRegeringen og Danske Regioner er enige om fortsat at følge regionernes arbejde med vi-dendeling i forbindelse med sygehusbyggerierne tæt, og at Danske Regioner inden udgan-gen af 2013 skal opdatere oversigten over de initiativer, som regionerne har igangsat i pro-jektet om videndeling i sygehusbyggeri.

Øget brug af sociale klausuler og arbejdsklausulerDer er herudover behov for at fremme, at arbejdstagere har ordentlige arbejdsvilkår, og at derer uddannelses- og praktikpladser til dem, der er under uddannelse. Regeringen og DanskeRegioner er på den baggrund enige om:•Arbejdsklausuler skal søges udbredt til alle regionale udbudskontrakter inden for bygge-og anlægsarbejde samt øvrige udbudskontrakter, hvor det er hensigtsmæssigt. Det vilstyrke indsatsen mod social dumping og sikre arbejdsvilkår på overenskomstmæssigevilkår. Regeringen og Danske Regioner er enige om at gøre status for udbredelsen afarbejdsklausuler som led i økonomiforhandlingerne for 2015.Regionerne skal fortsat overveje brugen af sociale klausuler om uddannelses- og prak-tikaftaler i relevante udbud efter "følg eller forklar-princippet". Der udarbejdes vejled-ningsmateriale om, hvordan dette gøres som en integreret del af udbudsprocessen.

•

KonkurrenceudsættelseØget offentlig-privat samarbejde kan bidrage til at udfordre, nytænke og effektivisere opgave-løsningen i regionerne. Det er imidlertid den enkelte region, som selv tilrettelægger opgave-varetagelsen, herunder samarbejdet med den private sektor. Parterne er enige om at følgeudviklingen i regionernes brug af private leverandører målt ved IKU- og PTI indikatorerne.Med henblik på at fremme offentlig-privat samarbejde etableres en deponeringsfritagelses-pulje på 300 mio. kr. i 2014, hvor der kan søges om dispensation fra deponeringsforpligtelseni lånebekendtgørelsen.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om den regionale økonomi for 2014

15. Øvrige temaerInvolvering af Statens Ejendomssalg ved salg af ejendommeRegionerne skal over de kommende år afhænde en række ejendomme som led i etablerin-gen af en ny sygehusstruktur og investeringer i nye sygehuse. Involvering af Statens Ejen-domsselskab A/S (Freja ejendomme A/S) i de konkrete afhændelser vil kunne skabe øgetværdi. Regeringen og Danske Regioner er derfor enige om med virkning fra 2013 at give mu-lighed for samarbejde mellem regioner og Freja ejendomme, hvor en ejendom afhændes tilFreja ejendomme som herefter forestår videresalget. Alle aftaler er frivillige og hverken Frejaejendomme eller regionerne er dermed forpligtede til at indgå aftaler om afhændelse.

Regionernes og kommunernes låne- og deponeringsreglerI forlængelse af økonomiaftalen for 2013 har en arbejdsgruppe set på mulige moderniserin-ger af de kommunale og regionale låne- og deponeringsregler. Økonomi- og Indenrigsmini-steriet vil på den baggrund gennemføre en forenkling af låne- og deponeringsreglerne medfølgende initiativer:•••Fri adgang til at konvertere mellem konkrete projekter inden for en lånepuljes formål.Lånedispensationer til konkrete anlægsaktiviteter kan overføres til det efterfølgende år,hvis de konkrete projekter er igangsat - helt eller delvist - ved bindende anlægskontrakt.For i højere grad at ligestille låne- og deponeringsreglerne frigives midler, der er depo-neret i forbindelse med indgåelse af nye leje- og leasingaftaler mv., fremadrettet alleredeefter første år efter aftalens indgåelse med en femogtyvendedel årligt.Generel adgang til deponeringsfritagelse ved kortvarige tidsbegrænsede aftaler om lejeog leasing i op til 3 år.

•

Lokalt demokratiRegeringen og DR er enige om, at regionerne fortsat skal tage et aktivt ansvar for at sikre detlokale demokrati, inddrage borgerne i de lokale beslutninger og arbejde for en højere valgdel-tagelse ved regionsvalget. I alt afsættes 7 mio. kr. af de overskydende midler fra den nedlag-te Kommunale Momsfond til projekter vedrørende det lokale demokrati, herunder en kam-pagne for at øge valgdeltagelsen blandt unge frem mod regions- og kommunalvalget i efter-året 2013.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om den regionale økonomi for 2014

Bilag 1Principper for udbetaling afden statslige, aktivitetsbe-stemte pulje og fastsættelse afbaseline i 2014Nyt kapitel

Det statslige, aktivitetsbestemte tilskud på sygehusområdet udgør i 2014 3.399,6 mio. kr. pålandsplan inkl. kommunalt aktivitetsbidrag, svarende til 1.300 mio. kr. til regionerne.Midlerne udbetales med 40 pct. DRG/DAGS-takst inkl. kommunalt aktivitetsbidrag.Fastsættelse af størrelsen af baseline for 2014 og frem vil ske på baggrund af foreløbige tak-ster. De endelige takster fastsættes således, at der ikke ændres på det forudsatte kommuna-le aktivitetsbestemte bidrag eller bloktilskuddet.Statens Seruminstituts takstsystem for 2014 udmeldes endeligt ultimo juni 2013.Der kan én gang hvert år (1. maj til ikrafttrædelse 1. juli) udmeldes budgettakster for nye be-handlinger mv. af væsentligt omfang og betydning. Takstsystemet kan herudover efter nær-mere aftale mellem Danske Regioner, Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse og KL juste-res for indførelse af meget væsentlige, nye behandlingstilbud eller for omlægninger af væ-sentlig økonomisk betydning for sygehusene.

Dækningsområde for puljemidlerneAktivitetspuljen vedrører al somatisk sygehusbehandling, der foregår ambulant eller underindlæggelse, og som finansieres af en sygehusregion ved egne eller fremmede sygehuse, påprivate klinikker mv. Alternativ og eksperimentel behandling på private sygehuse mv. er und-taget. Desuden indgår en række nærmere definerede ydelser på speciallægeområdet, somsubstituerer sygehusbehandling.

Udbetaling og fordeling af puljen på regionerRegionernes aktivitetsbestemte tilskud på i alt 1.300,0 mio. kr. for 2014 udbetales á conto istarten af året og opgøres endeligt ved udgangen af 1. kvartal 2015 på grundlag af den akti-vitet i regionerne, som er indberettet senest den 10. marts 2015.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om den regionale økonomi for 2014

De statslige aktivitetsmidler fordeles mellem regionerne efter samme nøgle som bloktilskud-det til regionernes sundhedsudgifter.Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse og Danske Regioner er enige om vigtigheden af, atder hver den 10. i måneden foreligger opgørelser af aktivitet mv. til regionerne.

Opgørelse af baseline mv. for de statslige aktivitetspuljerDer forudsættes i 2013 en aktivitetsstigning i forhold til den faktisk konstaterede aktivitet i2012 på 1,4 pct.Den foreløbige baseline for 2014 er 61.086,9 mio. kr. (2014 takstsystem). Metoden til bereg-ning af den foreløbige baseline er aftalekonsistent og er:1. Den faktiske aktivitet i 2012 opgjort i takstsystem 2014 tillagt 1,4 pct.2. Produktionsværdien efter pkt. 1 tillægges den forudsatte aktivitetsstigning fra 2013 til2014 på 2,4 pct.3. Produktionsværdien af de statslige aktivitetsafhængige midler i 2014 på i alt 8.499,0mio. kr. (14-pl) fratrækkes produktionsværdien efter pkt. 1-3 for at danne baseline.Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse beregner og udmelder en endelig baseline for 2014pr. januar 2014. Den endelige baseline er fastlagt ved den foreløbige baseline korrigeret(plus/minus) for nettobudgetvirkningen af puljer i finansloven for 2014.Baseline for 2014 fordeles mellem regionerne med en nøgle, der svarer til deres faktisk reali-serede aktivitet i 2012 opgjort ved takstsystem 2014. Såfremt enkelte regioner ikke opnår de-res andel af puljen, kan uforbrugte midler overføres til den pågældende regions andel af pul-jen i det efterfølgende år.Værdien af aktivitetstilskuddene for 2014 kan korrigeres for kodeændringer eller ny registre-ringspraksis i takstsystem 2014, der gennemføres efter 1. maj 2013. Korrektionerne har tilformål at identificere sygehusenes faktiske aktivitet over baseline i forhold til året før, herund-er sikre konsistens over tid i den aktivitet, som ligger til grund for tilskuddet.Værdien af aktivitetstilskuddene for 2014 kan korrigeres for strukturomlægninger mv. i syge-husvæsenet i henhold til Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse retningslinjer herfor. Regi-onerne kan løbende fremsende ansøgning om justeringer af aktivitetsopgørelsen, dog senestden 1. februar 2015.I efteråret 2013 fastlægger Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse efter drøftelse med Dan-ske Regioner en procedure for nye muligheder for korrektioner for tiltag, der har til formål atomlægge aktiviteten til omkostningseffektive ikke-takstbærende aktiviteter.Der fastlægges i 2014 et loft over den gennemsnitlige værdistigning pr. kontakt på 1,5 pct.Der indregnes et årligt produktivitetskrav, svarende til 2,0 pct. ved fuld udnyttelse af aktivi-tetspuljen i 2014.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om den regionale økonomi for 2014

Samspil mellem det statslige og det kommunale aktivitetsbidragDer er et overlap mellem det statslige aktivitetstilskud og det kommunale aktivitetsbidrag.Dette håndteres ved en nettoficering af taksterne for de statslige aktivitetsmidler, dvs. tak-sterne vedrørende den enkelte patientkontakt reduceres med de konkrete beløb, som regio-nerne modtager fra kommunerne for de præsterede aktiviteter.Det er lagt til grund for finansieringsbalancen, at den samlede vækst i produktionsværdien på1.656,0 mio. kr. alene pålægges kommunal medfinansiering på 1.211,9 mio. kr. Den kommu-nale medfinansiering udgør 24,7 pct. heraf, svarende til 299,4 mio. kr.Fordelingen af de samlede statslige aktivitetsmidler på kommuner og regioner er foretaget påbaggrund af takstsystem 2014.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om den regionale økonomi for 2014

Bilag 2Bedre incitamenter påsundhedsområdetNyt kapitel

Med afsæt i anbefalingerne fra Incitamentsudvalget (maj 2013) er der enighed om at foretageen række ændringer af den nuværende incitamentsstruktur:

Synlighed om resultaterInternationale erfaringer viser, at synlighed om resultater er en central drivkraft for forbedrin-ger af sundhedsvæsenets indsats til gavn for patienterne. Der er derfor enighed mellem rege-ringen og Danske Regioner om at gennemføre en samlet synlighedsreform på sundhedsom-rådet. Reformen er baseret på tre principper om relevant dokumentation af hele sundheds-væsenet, åbenhed om resultater og fokus på forbedring af indsatser. Målsætninger og indika-torer for sundhedsvæsenets resultater fremgår ifiguren nedenfor.Regeringen vil søge KLstilslutning til, at det kommunale sundhedsområde omfattes af synlighedsreformen.

Sammenhæng på tværsFor at realisere gevinsterne ved sammenhængende sundhedsløsninger udvikles en generiskmodel (business-case model) til brug for at dokumentere og kvantificere de kliniske, organi-satoriske og økonomiske effekter af tiltag og interventioner, der går på tværs af sektorer. Mo-dellen kan understøtte og sikre finansieringen til omkostningseffektive løsninger, såvel kon-krete tiltag på lokalt/regionalt niveau som tiltag på landsplan.

Moderniseret aktivitetsfinansieringDen nuværende rammestyring med et indbygget krav til at realisere en aftalt aktivitet og pro-duktivitet har leveret gode resultater i form af en øget produktivitet på sygehusene, samtidigmed at der er sikret rammestyring og budgetoverholdelse. Aktivitetspuljen mindskes, jf. ogsåbilag 1, til 1,3 mia. kr., og den marginale afregning reduceres til 40 pct. Samtidig gives derøget fleksibilitet i forhold til at korrigere for ikke DRG-baseret aktivitet.

Evaluering af kommunal medfinansieringDer er enighed om, at der igangsættes en evaluering af den kommunale medfinansiering i2014.

Mere tidssvarende DRG-systemDer skal gennemføres en fremtidssikring af DRG-systemet, som den aktivitetsbaserede af-regning er baseret på. På længere sigt skal systemet i højere grad gøres mere forløbsbase-ret. Det fremadrettede udviklingsarbejde vedr. DRG-systemet tager udgangspunkt i en vision

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om den regionale økonomi for 2014

om et mere forløbsbaseret DRG-system på de områder, hvor det er hensigtsmæssigt. Påkortere sigt skal der arbejdes på at udvikle flere telemedicinske takster, udgående funktioner,rådgivningsydelser, pårørendesamtaler og flere sammedagspakker.

Styrket decentral styringDen overordnede styringsmodel og incitamentsstruktur skal tilpasses regionale forhold og lo-kale behov for forandring. Styring og incitamenter kan aldrig erstatte god ledelse, og det er etlokalt ansvar at sikre at de mest hensigtsmæssige løsninger implementeres. Konkret arbejderregionerne videre med øget synlighed om resultaterne, en styrket økonomstyring og en til-pasning af taktstyringen til lokale forhold samt forsøg med kobling af kvalitet og økonomi.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om den regionale økonomi for 2014

Anm.: Indikatorer på mørkerød baggrund er ikke tilgængelig på nuværende tidspunkt.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om den regionale økonomi for 2014

Bilag 3Udviklingen på udvalgteindikatorer på landsplanNyt kapitel

Tabel 1Udviklingen på udvalgte indikatorer på landsplan fra 2008 til 20122008*Sygehusdødelighed (HSMR), indeksAkutte genindlæggelser, pct.Gennemsnitlig indlæggelsestid, dageAndelen af dagkirurgi, pct.Årlig udvikling i kontakter pr. patient, pct.1007,34,484,9-3,22009967,14,181,90,32010947,03,982,52,22011927,03,883,91,52012927,13,785,90,3

* Resultaterne skal ses i lyset af strejken blandt sundhedspersonalet i 2008.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om den regionale økonomi for 2014

Bilag 4God økonomistyring påsygehuseneNyt kapitel

De kommende års strammere økonomiske rammer i den offentlige sektor skærper kravene tilen målrettet og effektiv prioritering af de offentlige ressourcer. Der er derfor behov for, atøkonomistyringen i den offentlige sektor sikrer gennemsigtighed og indsigt i omkostningsef-fektiviteten. Formålet er at styrke grundlaget for prioritering af de begrænsede ressourcer påbåde kort og lang sigt.Regionsrådene har ansvaret for driften af sygehusene. Regionsrådene fastlægger strukturenog overordnede prioriteringer, herunder sygehusstrukturen og fordeling af produktivitetskravmv.Sygehusene skal sikre mest mulig sundhed for pengene, sikre patienterne de bedst muligetilbud om undersøgelser og behandlinger af høj kvalitet. Sygehusene er meget store virk-somheder med i alt 100.000 ansatte, 8 mio. ambulante besøg, 1,3 mio. udskrivninger og550.000 operationer om året. Herudover varetager sygehusene store opgaver inden forforskning og uddannelse.Sygehusene er gået fra en situation, hvor man i flere år har overskredet budgetterne til desenere år at have leveret budgetoverholdelse. Kortlægningen har vist, at der er blevet op-bygget en kultur med et stærkt fokus på budgetoverholdelse. Der er således et stort enga-gement til budgetoverholdelse og en klar forventning om initiativforpligtelse på alle niveauer,hvis budgettet skrider. Opbremsning af udgiftsskred og erkendelse af, at budgetrammer skaloverholdes, er grundstenene i at sikre god økonomistyring og giver sygehusene et solidt fun-dament for at videreudvikle økonomistyringen.God økonomistyring er kendetegnet ved at understøtte kvalitet, gode resultater, budgetover-holdelse, omkostningseffektivitet og synliggørelse af det økonomiske råderum på sygehuset.God økonomistyring handler således ikke kun om at følge udviklingen i indtægter og udgifter,men også om at opnå indsigt i forretningen og anvende denne i den løbende strategiskeplanlægning, budgetlægning og opfølgning. God økonomistyring skal bidrage til at synliggøreog frigøre ressourcer til at prioritere de indsatser, der giver mest værdi for patienterne.Regeringen og Danske Regioner har i forbindelse med økonomiaftalen for 2013 aftalt at styr-ke samarbejdet som led i Projekt god økonomistyring i den offentlige sektor. Som en del afdette arbejde har eksterne konsulenter i efteråret 2012 gennemført en analyse af økonomi-

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om den regionale økonomi for 2014

styringen på 8 sygehuse. I analysen er sygehusenes økonomistyring vurderet og holdt opimod generel god praksis for økonomistyring.Regeringen og Danske Regioner er enige om, at sygehusene set i forhold til den offentligesektor har et godt udgangspunkt for at videreudvikle økonomistyringen. Der eksisterer et de-taljeret datagrundlag, der kan understøtte udviklingen af et bedre styringsgrundlag, og analy-sen viser, at der på forskellige sygehuse er mange eksempler på god praksis, som med for-del kan implementeres på andre sygehuse. Derfor vurderes det, at sygehusene har et poten-tiale for at gå foran i arbejdet med at styrke økonomistyringen på offentlige institutioner ogvirksomheder.

Målbillede for god økonomistyringPå baggrund af analysen er der opstillet et målbillede for god økonomistyring på sygehusene,jf. tabel 1.Målbilledet er retningsgivende for det videre arbejde med udviklingen af sygehuse-nes økonomistyring.Målbilledet for god økonomistyring er baseret på følgende konklusioner:•Budgetoverholdelse er udgangspunktet for økonomistyring. Her er sygehusene alleredelangt. Men god økonomistyring indebærer mere end det. God økonomistyring handlerogså om at vide, hvad pengene anvendes til, hvad de enkelte undersøgelser eller be-handlinger koster, og om resultatmålene opfyldes.Økonomistyring skal sikre gennemsigtighed og synliggøre ledelsens prioriteringsrum.Det tilvejebringes blandt andet gennem øget indsigt i kerneopgaven via inddragelse ogdialog med de kliniske afdelinger, der bidrager til at kvalificere grundlaget for sygehusetsplanlægning, budgetlægning og opfølgning.Der kan med fordel anlægges en mere strategisk tilgang til budgetprocessen, hvor bud-getlægningen tager udgangspunkt i konkrete forventninger til næste års aktivitet og pri-ser samt kapacitet og udvikling i omkostninger for såvel det samlede sygehus som denenkelte afdeling. Viden fra tidligere år om økonomisk forbrug, udført aktivitet, kapacitets-udnyttelse og omkostningseffektivitet kan anvendes i dialogen om budgetforudsætnin-gerne for og forventningerne til de enkelte afdelinger.En øget indsigt i budgetgrundlaget – blandt andet gennem fokus på de væsentlige om-kostningsdrivere og øget anvendelse af periodisering af væsentlige udgiftsposter – kanstyrke økonomifunktionens muligheder for at opstille forbrugsskøn for året. Dette er af-gørende for at sikre en retvisende opfølgning og for at kunne redegøre for de væsentlig-ste årsager, såfremt forbruget ikke udvikler sig som budgetteret. Det er væsentligt, at op-følgningen medfører ledelsesmæssig handling, såfremt dette viser sig nødvendigt.Den løbende opfølgning og ledelsesinformation skal bruges som et værktøj til at under-støtte sygehusledelsens prioritering og styring gennem en proaktiv opfølgning, der aktivtinddrager de kliniske afdelinger og viden om den faktiske opgaveløsning.

•

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om den regionale økonomi for 2014

IndsatserRegeringen og Danske Regioner er enige om, at målbilledet skal være retningsgivende forindsatser, som skal styrke sygehusenes økonomistyring. Der er enighed om på kort sigt ativærksætte en række indsatser, der har til formål at understøtte sygehusenes arbejde med atimplementere målbilledet.Som opfølgning på målbilledet og nedenstående tiltag gennemføres en årlig status for øko-nomistyringen, der danner grundlag for en opfølgning i foråret 2014. På den baggrund identi-ficeres eventuelle behov for nye indsatser i forhold til sygehusenes økonomistyring.Der er enighed om på kort sigt at iværksætte nedenstående indsatser:•Sygehusene integrerer operationelle nøgletal med fokus på de væsentligste omkost-ningsdrivere, kapacitets- og ressourceudnyttelse mv. i den lokale ledelsesinformation,herunder den ledelsesinformation, der er målrettet den operationelle styring i de kliniskeafdelinger. Nøgletallene baseres som udgangspunkt på de eksisterende nationale og lo-kale datakilder.Sygehusene fastsætter lokale frister og mål for færdigregistrering af aktivitetsdata på dekliniske afdelinger. Fristerne skal gælde fra januar 2014.

•

Arbejdet med disse indsatser forankres i Danske Regioner, som giver en statusrapporteringtil arbejdsgruppen i foråret 2014, jf. organisering af det videre arbejde nedenfor.Herudover er der en række temaer inden for økonomistyring, hvor der i dag er forskellige er-faringer i forhold til udbredelse og anvendelse. Regeringen og Danske Regioner er på denbaggrund enige om i efteråret 2013 at påbegynde de første af flere pilotprojekter med henblikpå opsamling af nuværende erfaringer samt udvikling af ny viden. Erfaringerne fra pilotforlø-bene vil danne baggrund for de konkrete indsatser, der kan implementeres på længere sigt.Projekterne vedrører:•Pilotprojekt om brug af periodiserede budgetter (periodiserede forbrugsprofiler) og afvi-gelsesforklaringer. Pilotarbejdet skal resultere i en beskrivelse af, hvordan sygehusenekan arbejde med periodisering med styringsrelevant frekvens og detaljeringsniveau påbaggrund af de aktiviteter, der forventes gennemført i året samt forklare afvigelser mel-lem periodens budget og forbrug.Pilotprojekt med opfølgning på henholdsvis de budgetterede og realiserede enhedspri-ser for et antal udvalgte aktiviteter som en del af sygehusenes regnskabsafslutning. Ud-vælgelsen sker ud fra væsentlighed og tyngde.Øget brug af data i de nationale databaser, herunder Landspatientregistret, omkost-ningsdatabasen, kliniske kvalitetsdatabaser mv. Arbejdet vil både omfatte automatise-ring af datafangsten og tilgængelighed i data til brug for sygehusenes budgetlægning,ledelsesinformation og opfølgning på økonomi, aktivitet og effekt. Arbejdet sker i samar-bejde med Status Serum Institut.

•

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om den regionale økonomi for 2014

•

Udvikling af vejledning til sygehusene om strategisk tilgang til budgetlægningsproces-sen.

Det videre arbejde med disse temaer forankres i det eksisterende organisatoriske setup i enarbejdsgruppe med repræsentanter fra Finansministeriet, Økonomi- og Indenrigsministeriet,Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse og Danske Regioner.Målbilledet for god økonomistyring på sygehusene er gengivet nedenfor,jf. tabel 1

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om den regionale økonomi for 2014

Tabel 1Målbillede for god økonomistyring på sygehuseneStyringsområdeBudgetteringGod økonomistyring på sygehusene•Udvikling af sygehusenes økonomistyring sker inden for rammestyring•Budgetlægningen tager udgangspunkt i, hvad der forventes gennemført afbehandlingsaktivitet, og hvad aktiviteten reelt koster•Budgetter periodiseres månedsvist for de væsentligste udgiftsposter for hen-holdsvis økonomi og aktivitet•Sygehusene vurderer behovet for at differentiere krav til afdelingernes pro-duktivitet og mål for effektivisering inden for de rammer, som regionerne ud-stikker•Sygehusene bruger systematisk benchmarking over tid og på tværs af afde-linger til at identificere områder med effektiviseringspotentialeOpfølgning•Den månedlige opfølgning kobler periodens budget og forbrug med viden omperiodens aktiviteter•Sygehusene har formaliserede processer for opfølgning og prognosticeringpå afdelingsniveau, der kobler indsigt om udviklingen i økonomi og aktivitet•Sygehusene udarbejder kvartalsvise prognoser og afvigelsesforklaringer påsygehusniveau, som sikrer et retvisende grundlag for den regionale økono-miopfølgning og efterlevelse af opstillede mål for økonomi, aktivitet og kvali-tet mv.Ledelsesinformation•Økonomifunktionerne* udarbejder månedsvis ledelsesinformation, som ermålrettet opfølgningen på henholdsvis klinisk afdelings-, sygehusledelses-og regionsniveau•Ledelsesinformationen indeholder styringsrelevante nøgletal, herunder fx in-dikatorer for udgifts- og aktivitetsudviklingen, kapacitetsudnyttelse, omkost-ningseffektivitet, ressourceudnyttelse samt evt. særlige fokusområderData•Sygehusene anvender systematisk informationer fra de nationale databaser,herunder fx Landspatientregisteret, omkostningsdatabasen og de kliniskekvalitetsdatabaser•Sygehusene har en hurtig og løbende færdigregistrering og periodeafslut-ning, som bidrager til samtidighed i den månedsvise opfølgning på økonomiog aktivitet•Sygehusene indberetter fordelingsregnskaber, som understøtter sygehuse-nes viden om, hvad aktiviteten reelt kosterKompetencer ogstandarder•Økonomifunktionerne* har fokus på forretningsforståelse og understøttelseaf de kliniske afdelingers lokale økonomiledelse•Økonomifunktionerne* understøtter den økonomiske styring med standarderog vejledninger inden for alle relevante økonomiprocesser

* Organisering af sygehusenes økonomifunktion varierer fra region til region.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om den regionale økonomi for 2014

Bilag 5Digital sundhedNyt kapitel

DigitaliseringRegeringen, Danske Regioner og KL er enige om, at sikre fremdrift i det ambitiøse arbejdemed at realisere målet om en trinvis overgang til fuld digital kommunikation i 2015. Overgan-gen til digital post for virksomheder i 2013 og borgerne i 2014 forudsætter en stærk og koor-dineret implementeringsindsats, der løftes af parterne i fællesskab. Regeringen og DanskeRegioner er enige om, at regionerne medfinansierer en forstærket udrulningsindsats med i alt6,1 mio. kr., heraf 3,6 mio. kr. i 2014.Regeringen, KL og Danske Regioner er enige om, at NemID skal videreudvikles, så borgereog ansatte i den private og offentlige sektor fra 2014 kan anvende NemID fra mobile platfor-me – herunder smartphones og tablets mv. Der er enighed om, at regionerne medfinansierermobil NemID til borgere og medarbejdere med 8,0 mio. kr. i 2014, 1,8 mio. kr. i 2015 og 1,6mio. kr. i 2016 og frem. Regeringen, KL og Danske Regioner er endvidere enige om at arbej-de hen mod, at de relevante selvbetjeningsløsninger på borger.dk også kan tilgås fra mobileplatforme.Regeringen, KL og Danske Regioner enige om, at regionerne tilslutter sig programmet vedr."Gode grunddata til alle - en kilde til vækst og finansiering.”, og at regionerne medfinansiererprogrammet med 5 mio. kr. i 2014, 10 mio. kr. i 2015, 15 mio. kr. i 2016 og 20 mio. kr. i 2017og frem.

Strategi for digital velfærdRegeringen, KL og Danske Regioner er enige om de udfordringer og muligheder, som en nyambitiøs fællesoffentlig strategi for digital velfærd skal adressere, jf. det fælles debatoplæg”Digital velfærd – Nye muligheder for velfærdssamfundet”. Strategiens overordnede målsæt-ninger er:•Mere effektiv og sammenhængende velfærd – Myndighederne skal udnytte digitale løs-ninger til at øge effektiviteten, samarbejde, dele viden og undgå silotænkning. Bedre ud-nyttelse af digitalisering og ny teknologi skal give mere sammenhæng i de offentligeydelser.Borgerne som aktive medspillere – Digitale løsninger og velfærdsteknologi skal give denenkelte borger bedre muligheder for at bidrage til velfærden og deltage aktivt i hverdags-og samfundslivet.

•

Strategien for digital velfærd skal frem mod 2020 med klare målsætninger og konkrete initia-tiver sætte en ambitiøs retning for det fællesoffentlige arbejde med udbredelse og anvendel-

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om den regionale økonomi for 2014

se af digitale og velfærdsteknologiske løsninger på de tre store velfærdsområder - socialom-rådet, sundhedsområdet og undervisningsområdet.Strategien bygger videre på den digitaliseringsindsats, der allerede pågår i kommuner og re-gioner og de aktiviteter og resultater, der følger af den fællesoffentlige digitaliseringsstrategi.Parterne er enige om, at strategien skal medvirke til nytænkning af den offentlige sektor samtresultere i et effektiviseringspotentiale, for hvilket der fastlægges et mål i forbindelse medøkonomiaftalerne for 2015.Ny digitaliseringsstrategi for sundhedsområdet 2013-2017Digitalisering er et centralt redskab i de kommende års store omlægninger af sundhedsvæ-senet, hvor behandlingen samles på færre, mere specialiserede sygehuse, og flere opgaverskal varetages tættere på – eller i – borgerens eget hjem.Regeringen, KL og Danske Regioner er enige om en ny digitaliseringsstrategi for sundheds-området 2013-2017, der sætter en ambitiøs, fælles og forpligtende kurs for det videre arbejdemed digitalisering af sundhedsvæsenet. Strategien skal sætte ramme for de kommende årsindsats. Blandt de centrale mål på kort sigt er:•Fuld udbredelse og anvendelse af konsoliderede it-arbejdspladser i regionerne indenudgangen af 2014 baseret på ni indikatorer samt mål for it-understøttelsen af centralearbejdsgange i kommunerne inden udgangen af 2014 baseret på klare indikatorer.Fuld udbredelse og anvendelse af Fælles Medicinkort i alle regioner i 2013 og fuld ud-bredelse i alle kommuner i 2014 med henblik på fuld anvendelse medio 2015.Understøttelse af fuld digital kommunikation mellem sundhedsvæsenets parter gennemfuld anvendelse af MedCom-beskeder inden udgangen af 2014.Fortsat udbredelse af telemedicin med afsæt i samlet nationalt program.

•••

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Aftale om den regionale økonomi for 2014

lesoffentlig it-infrastruktur og sikring af sammenhængende data og it-arkitektur, som StatensSeruminstitut under Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse varetager.Regeringen og Danske Regioner er enige om at anbefale, at regionerne inden udgangen af2014 drøfter, hvordan der kan etableres en model for risikovurdering og reviews, der baserespå de principper, der anvendes af Statens IT-projektråd under hensyn til regionernes forret-ningsmodel for organisering, styring og finansiering af it-projekter.Der er endvidere enighed om, at Den nationale bestyrelse for sundheds-it skal etablere etsamlet overblik over de projekter og initiativer, som er væsentlige for at realisere strategien.Bestyrelsen nedsætter en porteføljestyregruppe med regionalt formandskab, der skal sikrefremdrift, koordination og leverancestabilitet i gennemførelsen af større fællesoffentlige pro-jekter med kritiske afhængigheder, ligesom sundhedsaftalerne skal bruges til at styrke im-plementeringsindsatsen lokalt.Parterne er enige om, at omkostninger til udvikling og drift af sundheds-it løsninger finansie-res af de parter, der opnår gevinsterne. På den baggrund er parterne enige om, at finansie-rings- og styringsmodellen for fællesoffentlig it-infrastruktur på sundhedsområdet i 2014 om-fatter it-infrastrukturprojektet National Serviceplatform og Fælles Medicinkort. Den samlederamme i 2014 udgør 38,4 mio. kr., der finansieres med 12,3 mio. kr. fra kommunerne, 18,4mio. kr. fra regionerne og 7,7 mio. kr. fra staten. Endvidere afsættes fra regionerne 9,6mio.kr. til videreudvikling af de centrale services efter nærmere aftale.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Bloktilskudsaktstykket

Bloktilskudsaktstykket for 2014

Folketingets FinansudvalgChristiansborg1218 København K

Finansministeriet.København, den 14. juni 2013.a.Finansministeriet anmoder hermed om Finansudvalgets tilslutning til, at statens bloktil-skud til kommunerne for finansåret 2014 fastsættes til 71.453,7 mio. kr., hvoraf3.000,0 mio. kr. er betinget, jf. lov om kommunal udligning og generelle tilskud tilkommuner. Heraf udgør balancetilskuddet 1.182,3 mio. kr. Udgiftslofterne justeresmed konsekvenserne af aftalen om kommunernes økonomi på forslag til finanslov for2014.Finansministeriet anmoder endvidere om Finansudvalgets tilslutning til, at statens be-skæftigelsestilskud til kommunerne for finansåret 2014 fastsættes til 12.634,9 mio. kr.,jf. lov om kommunal udligning og generelle tilskud til kommuner.I forbindelse hermed søges om tilslutning til:

at fremskrivningsprocenten for det statsgaranterede udskrivningsgrundlag fra detkorrigerede beregningsgrundlag for 2011 til 2014 udgør 11,4.at der ved beregning af loftet for grundskyld for 2014 anvendes en skønnet stig-ning i det kommunale udskrivningsgrundlag for 2013-2014 på 3,3 pct. Regule-ringsprocenten udgør hermed 6,3.at økonomi- og indenrigsministeren bemyndiges til at reducere det kommunalebloktilskud med 4,0 mio. kr. årligt i 2014-2016 til finansiering af initiativer til opfølg-ning på de fælles principper for modernisering af den offentlige sektor.at økonomi- og indenrigsministeren bemyndiges til at anvende i alt 9,5 mio. kr. til

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Bloktilskudsaktstykket for 2014

projekter vedrørende det lokale demokrati og at understøtte evaluering og erfa-ringsopsamling i forbindelse med frikommuneforsøgene, herunder ved at yde til-skud til KL til sådanne tiltag.

at økonomi- og indenrigsministeren bemyndiges til inden den 15. oktober 2013 atgive tilsagn til den enkelte kommune om at reducere den skattestigning for kom-munen for 2014, der indgår i beregningen af nedsættelsen af den enkelte kommu-nes statstilskud, jf. lov om nedsættelse af statstilskuddet til kommuner ved forhø-jelser af den kommunale skatteudskrivning.at økonomi- og indenrigsministeren i den forbindelse bemyndiges til i tilskudsårene2014-17 at yde et tilskud til de kommuner, der nedsætter skatten for 2014.at økonomi- og indenrigsministeren bemyndiges til i 2014 at fordele et tilskud på507,0 mio. kr. til kommunerne med henblik på bedre kvalitet i dagtilbud.at økonomi- og indenrigsministeren bemyndiges til at fordele et statsligt tilskud på905,1 mio. kr. i 2014 til kommunerne efter en demografisk fordelingsnøgle for ud-giftsbehovet på ældreområdet.at økonomi- og indenrigsministeren bemyndiges til i 2014 at fordele et tilskud på300,0 mio. kr. til kommunerne på baggrund af objektive kriterier for kommuner medøkonomiske udfordringer ved omstilling af folkeskolen.at finansministeren bemyndiges til at opkræve kommunal finansiering for eventuel-le pensionsudgifter til kommunalt ansatte folkeskolelærere og pædagoger(P 1976) med ret til statslig tjenestemandspension udover niveauet svarende tilhenholdsvis statsligt skalatrin 44 og 37.at finansministeren bemyndiges til at reducere det kommunale bloktilskud med 7,0mio. kr. i 2014 og 3,9 mio. kr. i 2015, 0,6 mio. kr. i 2016 og 0,5 mio. kr. i 2017 til fi-nansiering af kommunernes andel af en forstærket udrulningsindsats i forhold tildigital post.at finansministeren bemyndiges til at reducere det kommunale bloktilskud med16,1 mio. kr. i 2014, 3,4 mio. kr. i 2015 og 3,1 mio. kr. i 2016 og frem til finansieringaf kommunernes andel af udviklingen af en mobil NemID.at finansministeren bemyndiges til at reducere det kommunale bloktilskud med25,0 mio. kr. i 2014, 50,0 mio. kr. i 2015 og 75,0 mio. kr. i 2016 og frem til finansie-ring af kommunernes andel af grunddataprogrammet.at finansministeren bemyndiges til ikke at nedsætte statens bloktilskud til kommu-nerne med de kommunale mindreudgifter, som følger af visse gennemførte æn-dringer i den statslige regulering af kommunerne, jf. bilag 5.at social- og integrationsministeren bemyndiges til i 2013 at overføre 8,5 mio. kr.fra § 15.11.79.20 Det kommunale lov- og cirkulæreprogram til 15.11.30 Socialsty-relsen til finansiering af uddannelse af medarbejdere i socialtilsynene.

---

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Bloktilskudsaktstykket for 2014

at social- og integrationsministeren bemyndiges til i 2013 at overføre 5,0 mio. kr.fra § 15.11.79.20 Det kommunale lov- og cirkulæreprogram til 15.13.11.20 Social-tilsyn til finansiering af socialtilsynenes etableringsomkostninger i 2013.at social- og integrationsministeren bemyndiges til i 2013 at overføre 0,3 mio. kr.fra § 15.11.79.20 Det kommunale lov- og cirkulæreprogram til 15.11.52 UdbetalingDanmark til finansiering af administration af den frivillige overgang til førtidspensi-on efter lov om social pension af førtidspensionister i udlandet.at børne- og undervisningsministeren bemyndiges til at udmønte 20,0 mio. kr. i2013 til kommunerne mv. til finansiering af lederuddannelse og kompetenceudvik-ling mv. af skoleledere og forvaltningschefer.at finansministeren bemyndiges til at forhøje kommunernes bloktilskud med 55,4mio. kr. i 2014 som følge af mindreudgifter i VISO (Den nationale videns- og spe-cialrådgivningsorganisation) i 2011 og 2012.at finansministeren bemyndiges til at nedsætte kommunernes bloktilskud i 2014med 12,3 mio. kr. til medfinansiering af it-infrastrukturprojekterne National Service-platform og Fælles Medicinkort.at finansministeren bemyndiges til at nedsætte kommunernes bloktilskud med 2,7mio. kr. i 2014, 2,7 mio. kr. i 2015 og 2,6 mio. kr. i 2016 til medfinansiering af pro-jektet Patientsikker Kommune.at kommunernes bloktilskud for 2013 reguleres med -93,6 mio. kr. som følge afDUT-sager på årets lov- og cirkulæreprogram, jf. bilag 1.

Finansministeriet anmoder endvidere om Finansudvalgets tilslutning til, at statens til-skud til regionerne til finansiering af sundhedsområdet fastsættes til 84.427,4 mio. kr.,og at statens tilskud til finansiering af regionale udviklingsopgaver fastsættes til2.238,1 mio. kr. for finansåret 2014, jf. lov om regionernes finansiering. Heraf er1.500,0 mio. kr. betinget. Udgiftslofterne justeres med konsekvenserne af aftalen omregionernes økonomi på forslag til finanslov for 2014.I forbindelse hermed søges om tilslutning til:

---

at der for 2014 afsættes et statsligt aktivitetsafhængigt tilskud til regionerne på1.300,0 mio. kr. til finansiering af aktivitet på sygehusområdet på landsplan.at det regionale bloktilskud på sundhedsområdet fra 2014 og frem reguleres med753,1 mio. kr. af hensyn til en balanceret udvikling i den regionale økonomi.at det regionale bloktilskud vedrørende regional udvikling fra 2014 og frem regule-res med -24,2 mio. kr. af hensyn til en balanceret udvikling i den regionale økono-mi.at ministeren for sundhed og forebyggelse bemyndiges til at meddele endelige til-sagn om tilskud fra kvalitetsfonden til sygehusbyggeri omfattet af regeringens fore-løbige tilsagn og efterfølgende foretage løbende støtteudbetaling til projekterne ihenhold til fastsat finansieringsprofil, samt at ministeren for sundhed og forebyg-

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Bloktilskudsaktstykket for 2014

gelse bemyndiges til at fastsætte nærmere regler om tilskudsadministration, her-under om vilkår for tilskud, meddelelse af tilsagn om tilskud, ændring af meddelel-se af tilskud, bortfald af meddelte tilsagn, udbetaling af tilskud, tilbagebetaling aftilskud og renter, regnskab, revision og rapportering samt tilsyn og kontrol, samt atøkonomi- og indenrigsministeren bemyndiges til at fastsætte regler om deponeringaf regionernes egenfinansiering, midler fra kvalitetsfonden og provenu fra låneop-tagelse, provenu og overdragelsesværdier fra salg af ejendomme samt overførselaf uforbrugte statslige og regionale midler.

at økonomi- og indenrigsministeren bemyndiges til at reducere det regionale blok-tilskud på sundhedsområdet med 2,0 mio. kr. årligt i 2014-2016 til finansiering afinitiativer til opfølgning på de fælles principper for modernisering af den offentligesektor.At finansministeren bemyndiges til at nedsætte det regionale bloktilskud på sund-hedsområdet med 18,4 mio. kr. i 2014 til medfinansiering af it-infrastrukturprojekterne National Serviceplatform og Fælles Medicinkort.at finansministeren bemyndiges til at reducere det regionale bloktilskud med 3,6mio. kr. i 2014, 2,0 mio. kr. i 2015, 0,3 mio. kr. i 2016 og 0,2 mio. kr. i 2017 til fi-nansiering af regionernes andel af en forstærket udrulningsindsats i forhold til digi-tal post.at finansministeren bemyndiges til at reducere det regionale bloktilskud med 8,0mio. kr. i 2014, 1,8 mio. kr. i 2015 og 1,6 mio. kr. i 2016 og frem til finansiering afregionernes andel af udviklingen af en mobil NemID.at finansministeren bemyndiges til at reducere det regionale bloktilskud med 5,0mio. kr. i 2014, 10,0 mio. kr. i 2015, 15,0 mio. kr. i 2016 og 20,0 mio. kr. i 2017 ogfrem til finansiering af regionernes andel af grunddataprogrammet.at det regionale bloktilskud hæves med 2,0 mio. kr. i hvert af årene 2014 og 2015til brug for partssamarbejde om kompetenceudvikling på det regionale specialun-dervisningsområde, jf. lov nr. 409 af 26. april 2013 om forlængelse og fornyelse afkollektive overenskomster og aftaler for visse grupper af ansatte på det offentligeområde.at det regionale bloktilskud til sundhedsområdet i 2013 reguleres med 236,3 mio.kr. som følge af DUT-sager på årets lov- og cirkulæreprogram, jf. bilag 3.at det regionale bloktilskud til regional udvikling i 2013 reguleres med -2,2 mio. kr.som følge af DUT-sager på årets lov- og cirkulæreprogram, jf. bilag 4.

--b.

Staten yder årligt tilskud til kommunerne, jf. lov om kommunal udligning og generelletilskud til kommuner, samt til regionerne, jf. lov om regionernes finansiering. Tilskud-dene fastsættes af finansministeren med tilslutning fra Folketingets Finansudvalg.Kommuner og regioner skal senest den 1. juli året forud for tilskudsåret have medde-lelse om størrelsen af det samlede tilskud.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Bloktilskudsaktstykket for 2014

Regeringen indgik den 4. juni 2013 aftale med Danske Regioner om regionernes øko-nomi for 2014. Den 13. juni 2013 indgik regeringen aftale med KL om kommunernesøkonomi for 2014.Aftalen med KLAftalen indebærer, at kommunernes serviceudgifter i 2014 udgør 230,5 mia. kr. Hertilkommer yderligere reguleringer i medfør af DUT-princippet.Aftalen indebærer en justering af de foreslåede kommunale udgiftslofter for 2014-2017, jf. forslag til lov om fastsættelse af udgiftslofter for stat, kommuner og regionerfor finansårene 2014-2017. Udgiftslofterne justeres med konsekvenserne af aftalen,inkl. reguleringer i medfør af DUT-princippet, på forslag til finanslov for 2014, jf. bud-getlovens § 8.Der er fastsat et balancetilskud for at sikre balance mellem de samlede kommunaleudgifter og indtægter for kommunerne under ét i 2014. Balancetilskuddet løftes i 2014ekstraordinært med 3 mia. kr. med henblik på at styrke kommunernes generelle likvidi-tet. Dermed udgør balancetilskuddet 1.182,3 mio. kr.Udgangspunktet for fastsættelsen af bloktilskuddet til kommunerne i 2014 er en uænd-ret kommunal skattefastsættelse i 2014.Regeringen og KL er med aftalen enige om at styrke den forebyggende og sundheds-fremmende indsats i kommunerne med 300 mio. kr.I forlængelse af folkeskolereformen løftes de kommunale serviceudgifter med 204 mio.kr. i 2014 og 407 mio. kr. i 2015 og frem. Herudover løftes kommunernes bloktilskudekstraordinært med 300 mio. kr. i 2014, 600 mio. kr. i 2015 og 2016 samt 300 mio. kr. i2017 i lyset af de omstillingsudfordringer, som kommunerne står over for lokalt.Det ekstraordinære løft af bloktilskuddet fordeles på baggrund af objektive kriterier forkommuner med økonomiske udfordringer. Økonomi- og Indenrigsministeriet udarbej-der relevante kriterier med henblik på at foretage en udmelding medio august.Herudover indgår det i folkeskolereformen, at der skal ske et væsentligt løft af kompe-tenceniveauet i folkeskolen. På den baggrund har regeringen afsat 1 mia. kr. til efter-uddannelse af lærere og pædagoger i 2014-2020. Heraf udmøntes 700 mio. kr. tilkommunerne frem mod 2020 via puljer fordelt på baggrund af antallet af elever i kom-munerne. De resterende midler afsættes i staten til afledte taxameterudgifter mv. Derer endvidere afsat i alt 60 mio. kr. i 2013-2015 til kompetenceudvikling af lederne påområdet.Med henblik på, at enkelte kommuner kan tilpasse skatten, afsættes en ramme på 250mio. kr. hertil. Økonomi- og Indenrigsministeriet udmelder inden sommer de kriterier,som vil ligge til grund for fordelingen af rammen for skattestigninger. Herefter ansøgerkommunerne økonomi- og indenrigsministeren om en andel af den aftalte ramme forskattestigninger.Kommuner, der på forhånd har fået en andel af rammen for skatteforhøjelser, og somvedtager en skatteforhøjelse i overensstemmelse hermed, vil blive friholdt for en even-tuel individuel modregning som følge af en samlet skatteforhøjelse.For at skabe plads til disse skatteforhøjelser inden for et uændret beskatningsniveaufor kommunerne under ét forudsættes det, at andre kommuner sætter skatten nedsvarende til i alt 250 mio. kr. For 2014 etableres der en tilskudsordning til de kommu-ner, som for 2014 nedsætter skatten.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Bloktilskudsaktstykket for 2014

Det er aftalt, at kommunernes anlægsinvesteringer i 2014 udgør 18,1 mia. kr., hvilketer fuldt finansieret inden for rammerne af aftalen.I 2014 udmøntes 2 mia. kr. fra kvalitetsfonden til kommunerne. Kvalitetsfondsmidlernevil blive fordelt som en del af bloktilskuddet, og de hidtidige krav om kommunal medfi-nansiering samt deponering af uforbrugte midler ophæves. Med udmøntningen frakvalitetsfonden og frigivelsen af deponerede midler udgør investeringerne på kvalitets-fondsområderne i 2014 mindst 7,4 mia. kr.Det er forudsat i aftalen, at kommunernes overførselsudgifter vil udgøre 65,3 mia. kr. i2014, og at kommunernes udgifter til forsørgelse og aktivering af forsikrede ledige mv.vil udgøre 12,6 mia. kr. i 2014.Det er lagt til grund for aftalen, at det samlede kommunale aktivitetsbestemte bidrag tilregionernes sundhedsområde i 2014 udgør 19.368,3 mio. kr.Som led i regeringens indfrielse af moderniseringsaftalen har regeringen i 2013 og2014 fremlagt initiativer, som kan frigøre ressourcer i kommunerne for i alt 770 mio. kr.i 2014. Kommunerne kan anvende de frigjorte ressourcer til at forbedre den borgernæ-re service.Aftalen med Danske RegionerDer er aftalt et samlet niveau for nettodriftsudgifterne inkl. medicinudgifter på 102,6mia. kr. på sundhedsområdet i 2014. Nettodriftsudgifterne på området for regional ud-vikling udgør 2,9 mia. kr. i 2014. Hertil kommer yderligere reguleringer i medfør afDUT-princippet.Aftalen indebærer en justering af de foreslåede regionale udgiftslofter for 2014-2017,jf. forslag til lov om fastsættelse af udgiftslofter for stat, kommuner og regioner for fi-nansårene 2014-2017. Udgiftslofterne justeres med konsekvenserne af aftalen, inkl.reguleringer i medfør af DUT-princippet, på forslag til finanslov for 2014, jf. budgetlo-vens § 8.Aftalen indebærer, at bloktilskuddet på sundhedsområdet for 2014 og frem er øgetmed 753,1 mio. kr. af hensyn til en balanceret udvikling i den regionale økonomi.Aftalen indebærer, at bloktilskuddet vedrørende regional udvikling for 2014 og frem erreduceret med 24,2 mio. kr. af hensyn til en balanceret udvikling i den regionale øko-nomi.Der er aftalt et loft for anlægsudgifterne (brutto) på 2.500 mio. kr. på sundhedsområdeti 2014. Der er hertil forudsat investeringer på 4.600 mio. kr. i 2014 vedrørende de nyesygehuse med støtte fra kvalitetsfonden. Der hensættes endvidere i 2014 i regionerneved deponering 1.055 mio. kr. til finansiering af projekter med kvalitetsfondsstøtte.Endvidere er aftalt en deponeringsfritagelsespulje på 300 mio. kr.Det statslige aktivitetsbestemte tilskud til sygehusområdet udgør i 2014 1.300,0 mio.kr. Tilskuddet udbetales á conto i starten af 2014 og opgøres endeligt ved udgangenaf 1. kvartal 2015 på grundlag af den aktivitet i regionerne i 2014, som er indberettetsenest den 10. marts 2015.Det maksimale niveau for regional finansiering fra kommunal medfinansiering i form afaktivitetsbestemte bidrag udgør 19.368,3 mio. kr. i 2014. Hertil kommer reguleringer imedfør af DUT-princippet. Regionerne vil i 2014 endvidere modtage finansiering i formaf kommunernes udviklingsbidrag, som i 2014 vil udgøre 702,8 mio. kr.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Bloktilskudsaktstykket for 2014

Øvrige elementer i aftalerneDet er ved fastsættelsen af det statsgaranterede udskrivningsgrundlag lagt til grund, atfremskrivningsprocenten for udskrivningsgrundlaget fra det korrigerede beregnings-grundlag for 2011 til 2014 udgør 11,4.Skønnet over udskrivningsgrundlaget i 2014 hviler i øvrigt på en forudsætning om i øv-rigt uændret lovgivning. Ved efterfølgende ændringer heri med virkning for 2014-grundlaget neutraliseres virkningerne for de selvbudgetterende kommuner.Ved beregningen af statsgarantien for den enkelte kommune er der i beregningsgrund-laget (udskrivningsgrundlaget for 2011) korrigeret for virkningerne af nedsættelsen afloftet for fradragsberettigede indbetalinger til ratepension, forhøjelse af beskæftigel-sesfradraget, afskaffelse af fradragsret for indbetalinger til kapitalpension og nedsæt-telse af personfradraget.Der er med virkning fra og med 2003 indført et loft over grundlaget for beregning afgrundskyld. Skønnet for stigningen i udskrivningsgrundlaget, som indgår i regulerings-procenten for forhøjelse af den afgiftspligtige grundværdi, fastsættes til 3,3 pct. Regu-leringsprocenten udgør herefter 6,3.Pris- og lønudviklingen på det kommunale område fra 2013 til 2014 er fastsat til 1,3pct. for serviceudgifterne (ekskl. overførsler), 1,4 pct. for de samlede udgifter (inkl.overførsler) samt til 1,6 pct. vedrørende anlægsudgifter. Der er endvidere forudsat ensatsreguleringsprocent for 2014 på 1,8.Pris- og lønudviklingen på det regionale område fra 2013 til 2014 er på sundhedsom-rådet fastsat til 1,1 pct. (ekskl. medicintilskud) og på området for regional udvikling til1,8 pct. For anlæg er fastsat en pris- og lønudvikling på 1,6 pct., og for det samlederegionale område er pris- og lønudviklingen fastsat til 0,9 pct. (inkl. medicin).Det er i aftalen forudsat, at kommunernes grundbidrag på udviklingsområdet for 2014vil udgøre 125 kr. pr. indbygger. Reguleringen er fastsat på basis af et skøn for denregionale pris- og lønudvikling fra 2013 til 2014 på 0,9 pct. (inkl. medicin).Der har siden 1993 kunnet konstateres en højere udvikling i slutlønnen for de kommu-nalt ansatte med statslig tjenestemandspension end for tilsvarende grupper i staten. Iforlængelse af sidste års økonomiaftale er regeringen og KL enige om, at kommuner-ne fremadrettet finansierer eventuelle pensionsudgifter til kommunalt ansatte folkesko-lelærere og pædagoger (P 1976) med ret til statslig tjenestemandspension udover ni-veauet svarende til henholdsvis trin 44 og 37 (statslig trin). Finansieringen vil ske påindividuel basis, hvor der samtidig tages højde for eventuelle ledere i gruppen. Æn-dringen har virkning for tjenestemænd, der pensioneres fra og med 1. juli 2013.Med aftalerne om kommunernes og regionernes økonomi for 2014 er det aftalt at af-sætte 7 mio. kr. til projekter vedrørende det lokale demokrati, herunder en kampagnefor at øge valgdeltagelsen frem mod kommunal- og regionsvalget i efteråret 2013. Her-til er det aftalt at afsætte 2,5 mio. kr. til at understøtte kommunernes arbejde med sy-stematisk evaluering og erfaringsopsamling i forbindelse med frikommuneforsøgene.Finansieringen sker ved anvendelse af en del af de overskydende midler fra det ned-lagte Kommunale Momsfonds egenkapital, der er opgjort til 14,1 mio. kr.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Bloktilskudsaktstykket for 2014

Regeringen, Danske Regioner og KL er enige om at arbejde videre med konkrete initi-ativer som led i en konstruktiv dialog om modernisering af den offentlige sektor. Derafsættes op til 10 mio. kr. årligt i perioden 2014-2016, hvoraf kommunerne og statenhver finansierer op til 4 mio. kr. mens regionerne finansierer op til 2 mio. kr.Regionerne medfinansierer en forstærket udrulningsindsats for overgang til fuld digitalkommunikation med 3,6 mio. kr. i 2014, 2,0 mio. kr. i 2015, 0,3 mio. kr. i 2016 og 0,2mio. kr. i 2017. Kommunerne afholder 7,0 mio. kr. i 2014 og 3,9 mio. kr. i 2015, 0,6mio. kr. i 2016 og 0,5 mio. kr. i 2017.Regionerne medfinansierer endvidere en mobil NemID med 8,0 mio. kr. i 2014, 1,8mio. kr. i 2015 og 1,6 mio. kr. i 2016 og frem. Kommunerne medfinansierer en mobilNemID med 16,1 mio. kr. i 2014, 3,4 mio. kr. i 2015 og 3,1 mio. kr. i 2016 og frem.Regionerne tilslutter sig samtidig programmet vedrørende ”Gode grunddata til alle –en kilde til vækst og finansiering” og medfinansierer programmet med 5 mio. kr. i 2014,10 mio. kr. i 2015, 15 mio. kr. i 2016 og 20 mio. kr. i 2017 og frem. Kommunerne med-finansierer grunddataprogrammet med 25,0 mio. kr. i 2014, 50,0 mio. kr. i 2015 og75,0 mio. kr. i 2016 og frem.Regeringen, Danske Regioner og KL er enige om en ny digitaliseringsstrategi forsundhedsvæsnet, og parterne er enige om, at omkostninger til udvikling og drift afsundheds-it løsninger finansieres af de parter, der opnår gevinsterne. På den bag-grund er der enighed om en samlet ramme for it-infrastrukturprojekterne National Ser-viceplatform og Fælles Medicinkort i 2014 på 38,4 mio. kr., der finansieres med 12,3mio. kr. fra kommunerne, 18,4 mio. kr. fra regionerne og 7,7 mio. kr. fra staten. Endvi-dere afsættes i regionerne 9,6 mio. kr. til videreudvikling af de centrale services efternærmere aftale.Der etableres et partssamarbejde om kompetenceudvikling på det regionale special-undervisningsområde, jf. lov nr. 409 af 26. april 2013 om forlængelse og fornyelse afkollektive overenskomster og aftaler for visse grupper af ansatte på det offentlige om-råde. Til dette formål afsættes der 2,0 mio. kr. i hvert af årene 2014 og2015. Regionerne udmønter midlerne til skoler/uddannelsesinstitutioner på det regio-nale område, hvor ledelserne træffer beslutning om midlernes anvendelse med inspi-ration fra centralt opstillede pejlemærker og efter dialog med samarbejdsud-valg/medbestemmelses- og medindflydelsesudvalg eller andre lokale samarbejdsfora.I forlængelse af finanslovsaftalen for 2012 er der afsat et tilskud til kommunerne tilbedre normeringer i dagtilbud fra 2013 og frem. Tilskuddet, der i 2014 udgør 507,0mio. kr., fordeles ud fra antallet af 0-5-årige børn i kommunerne.I forlængelse af finanslovsaftalen for 2007 fordeles der fra 2007 et årligt statsligt til-skud til kommunerne med henblik på styrket kvalitet i ældreplejen. Tilskuddet, der i2014 udgør tilskuddet 905,1 mio. kr., fordeles efter en demografisk fordelingsnøgle forudgiftsbehovet på ældreområdet.Som følge af mindreudgifter i VISO (Den nationale videns- og specialrådgivningsorga-nisation) i 2011 og 2012 reguleres kommunernes bloktilskud med 55,4 mio. kr. i 2014.Regeringen har i sit sundhedsudspil Mere borger, mindre patient afsat 20 mio. kr. tilprojektet Patientsikker Kommune. Regeringen og KL er enige om, at kommunerne af-sætter i alt 8 mio. kr. til projektet i 2014-2016. Projektet udvikles i samarbejde mellemMinisteriet for Sundhed og Forebyggelse, Dansk Selskab for Patientsikkerhed og KL.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Bloktilskudsaktstykket for 2014

Som led i aftalen om et fagligt løft af folkeskolen er der afsat i alt 60 mio. kr. i 2013-2015 til kompetenceudvikling af lederne på området. Bevillingen optages under § 20.Ministeriet for Børn og Undervisning på ny hovedkonto, § 20.29.11. Fagligt løft af fol-keskolen, af bevillingstypen reservationsbevilling med adgang til at afgive tilsagn omtilskud med 20,0 mio. kr. årligt i perioden 2013-2015.Generelle tilskud til kommuner i 2014Efter lov om kommunal udligning og generelle tilskud til kommuner yder staten tilsamtlige kommuner et årligt generelt tilskud.Det generelle tilskud til kommunerne for finansåret 2014 søges fastsat til 71.453,7 mio.kr., hvoraf 3.000,0 mio. kr. er betinget, jf. lov om kommunal udligning og generelle til-skud til kommuner. Heraf udgør balancetilskuddet 1.182,3 mio. kr.Opgørelsen heraf er sket med udgangspunkt i det foregående års tilskud med regule-ring for pris- og lønudviklingen.Det generelle tilskud til kommunerne for 2014 er reguleret som følge af Det UdvidedeTotalbalanceprincip, jf. lov om kommunal udligning og generelle tilskud til kommuner.I vedlagte bilag 1 er givet en samlet specifikation og oversigt over den søgte tilskuds-fastsættelse. De søgte tilskudsbeløb for 2014 vil blive indarbejdet i forslag til finanslovfor 2014.På det kommunale bloktilskud for 2014 foretages en foreløbig regulering på 3.459,4mio. kr. vedrørende den skønnede udvikling i kommunernes udgifter til de budgetga-ranterede områder fra 2012 til 2014 og en efterregulering vedrørende udviklingen fra2010 til 2012 på 53,6 mio. kr. Det kommunale bloktilskud reguleres permanent med2.243,3 mio. kr. vedrørende udviklingen i kommunernes udgifter til de budgetgarante-rede områder fra 2011 til 2012.Beskæftigelsestilskud til kommuner i 2014Efter lov om kommunal udligning og generelle tilskud til kommuner yder staten tilsamtlige kommuner et årligt beskæftigelsestilskud.Beskæftigelsestilskuddet til kommunerne for finansåret 2014 søges fastsat til 12.634,9mio. kr.I vedlagte bilag 2 er givet en oversigt over den søgte tilskudsfastsættelse. De søgte til-skudsbeløb vil blive indarbejdet i forslag til finanslov for 2014.Generelle tilskud til kommuner i 2013De generelle tilskud til kommunerne for 2013 søges reguleret med -93,6 mio. kr. somfølge af Det Udvidede Totalbalanceprincip mv., jf. lov om kommunal udligning og ge-nerelle tilskud til kommuner.I vedlagte bilag 1 er givet en samlet specifikation og oversigt over den søgte tilskuds-fastsættelse i 2013.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Bloktilskudsaktstykket for 2014

Ændringerne af de generelle tilskud for finansåret 2013 kan specificeres således påunder- og standardkonti:§ 10.21.11. Kommunerne20. Statstilskud til kommunerUdgift42. Overførselsudgifter til kommuner og regioner ………………..-93,6 mio. kr.Beskæftigelsestilskud til kommuner i 2013Beskæftigelsestilskuddet til kommunerne for 2013 søges reguleret med -1.007,5 mio.kr. Tilskuddet er reguleret for kommunale nettoudgifter som følge af ændringer af loveog regler på de områder, som er omfattet af beskæftigelsestilskuddet, jf. lov om kom-munal udligning og generelle tilskud til kommuner.Derudover søges beskæftigelsestilskuddet for 2012 efterreguleret med -923,8 mio. kr.Den endelige opgørelse af tilskuddet er reguleret for kommunale nettoudgifter somfølge af ændringer af love og regler på de områder, som er omfattet af beskæftigelses-tilskuddet, jf. lov om kommunal udligning og generelle tilskud til kommuner.I vedlagte bilag 2 er givet en oversigt over den søgte tilskudsfastsættelse i 2013.Ændringerne af beskæftigelsestilskuddet for finansåret 2013 kan specificeres såledespå under- og standardkonti:På nyoprettet underkonto:§ 10.21.13. Beskæftigelsestilskud til kommuner (Lovbunden)20. Midtvejsregulering af årets beskæftigelsestilskud til kommunerUdgift42. Overførselsudgifter til kommuner og regioner ........................-1.007,5 mio. kr.§ 10.21.13. Beskæftigelsestilskud til kommuner (Lovbunden)30. Efterregulering af foregående års beskæftigelsestilskudUdgift42. Overførselsudgifter til kommuner og regioner ...........................-923,8 mio. kr.Generelle tilskud til regioner i 2014Efter lov om regionernes finansiering yder staten et årligt tilskud til regionerne til finan-siering af sundhedsområdet og et årligt tilskud til finansiering af de regionale udvik-lingsopgaver.Opgørelsen heraf er sket med udgangspunkt i det foregående års tilskud med regule-ring for pris- og lønudvikling.Tilskuddet til finansiering af sundhedsområdet søges fastsat til 84.427,4 mio. kr. i2014, og tilskuddet til finansiering af de regionale udviklingsopgaver søges fastsat til2.238,1 mio. kr. Heraf er 1.500 mio. kr. betinget.Det generelle tilskud til regionerne for 2014 er reguleret som følge af Det Udvidede To-talbalanceprincip, jf. lov om regionernes finansiering.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Bloktilskudsaktstykket for 2014

I vedlagte bilag 3 og 4 er givet en samlet specifikation og oversigt over den søgte til-skudsfastsættelse. De søgte tilskudsbeløb for 2014 vil blive indarbejdet i forslag til fi-nanslov for 2014.Generelle tilskud til regioner i 2013De generelle tilskud til regionerne for 2013 søges reguleret med 234,1 mio. kr. somfølge af Det Udvidede Totalbalanceprincip mv., jf. lov om regionernes finansiering.I vedlagte bilag 3 og 4 er givet en samlet specifikation og oversigt over den søgte til-skudsfastsættelse i 2013.Ændringerne af de generelle tilskud for finansåret 2013 kan specificeres således påunder- og standardkonti:§ 10.21.03. Statstilskud til regioner10. Statstilskud til sundhedsområdetUdgift42. Overførselsudgifter til kommuner og regioner ……………….236,3 mio. kr.20. Statstilskud til udviklingsområderUdgift42. Overførselsudgifter til kommuner og regioner ………………....-2,2 mio. kr.

Andre bevillingsforholdMed aftalerne om kommunernes og regionernes økonomi for 2014 er det aftalt at an-vende en del af de overskydende midler fra det nedlagte Kommunale Momsfond tilprojekter vedrørende det lokale demokrati og evaluering af frikommuneforsøgene. Det-te kan specificeres således på under- og standardkonti:§ 10.21.42. Midler fra Det Kommunale Momsfondskapitalbeholdning10. Midler fra Det Kommunale Momsfonds kapitalbeholdningIndtægt32. Overførelsesindtægter fra kommuner og regioner……………..14,1 mio. kr.Udgift42. Overførelsesudgifter til kommuner og regioner……………...…..8,9 mio. kr.§ 10.11.01Departementet10. Almindelig virksomhedUdgift22. Andre ordinære driftsomkostninger…………………………...…..0,6 mio. kr.Der overføres fra 15.11.79.20 Det kommunale lov- og cirkulæreprogram 13,8 mio. kr.til finansiering af uddannelse af medarbejdere i socialtilsynene samt socialtilsynenesetableringsomkostninger og til finansiering af administration af den frivillige overgangtil førtidspension efter lov om social pension af førtidspensionister i udlandet. Dettekan specificeres således på under- og standardkonti:

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Bloktilskudsaktstykket for 2014

§ 15.11.30. Socialstyrelsen10. Almindelig virksomhedUdgift18. Lønninger…………………………………………………….…….5,7 mio. kr.22. Andre ordinære driftsomkostninger……………………….…….2,8 mio. kr.§ 15.13.11. Omstillingsinitiativer mv.20. SocialtilsynUdgift46. Tilskud til anden virksomhed og investeringstilskud ……………5,0 mio. kr.§ 15.11.52. Udbetaling Danmark10. Udbetaling DanmarkUdgift46. Tilskud til anden virksomhed…………………………………….0,3 mio. kr.Af den samlede regulering til kommunerne og regionerne i 2013 søges en del finansie-ret ved forbrug af reserven til midtvejs- og efterregulering af bloktilskuddet. Dette kanspecificeres således på under- og standardkonti:§ 35.11.09. Midtvejs- og efterregulering af det kommunale bloktilskud mv.10. Midtvejs- og efterregulering af det kommunale bloktilskud mv.Udgift49. Reserver og budgetregulering …………………………………...-0,7 mio. kr.c.Særskilt forelæggelse for Finansudvalget af de søgte tilskudsbeløb sker under henvis-ning til § 14 og § 23 a i lov om kommunal udligning og generelle tilskud til kommunerog til § 3 i lov om regionernes finansiering.Forelæggelse af fremskrivningsprocenten for kommunernes statsgaranterede udskriv-ningsgrundlag sker under henvisning til § 7 i lov om kommunal indkomstskat, og fore-læggelsen af reguleringsprocenten for fastlæggelse af den afgiftspligtige grundværdisker under henvisning til § 1 i lov om kommunal ejendomsskat.d.Finansministeriet har forhandlet med de respektive ministerier om de forhold, somvedrører disse ministeriers ressort, samt med KL og Danske Regioner.Under henvisning til ovenstående søger Finansministeriet om Finansudvalgets tilslut-ning til, at statens generelle tilskud til kommuner og regioner for finansåret 2013 fast-sættes til henholdsvis 70.138,9 mio. kr. og 85.199,3 mio. kr., og at der på forslag til lovom tillægsbevilling for finansåret 2013 optages følgende:

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Bloktilskudsaktstykket for 2014

§ 10.11.01. Departementet…………………………………....§ 10.21.03. Statstilskud til regioner………………………...§ 10.21.11. Kommunerne……………………………………..§ 10.21.13. Beskæftigelsestilskud til kommuner………..§ 10.21.42. Midler fra Det Kommunale Momsfonds-kapitalbeholdning……………………………………………...§ 15.11.30. Socialstyrelsen…………………………………...§ 15.11.52. Udbetaling Danmark…………….......................§ 15.11.79. Reserver og budgetregulering………………...På nyoprettet underkonto:§ 15.13.11.20. Socialtilsyn…………………………………....§ 16.43.03. Sygesikring i øvrigt……………........................§ 16.51.45. Børnevaccinationsprogrammet.......................På nyoprettet hovedkonto:§ 20.29.11 Fagligt løft af folkeskolen (Reservationsbev.)…………………......................................................................§ 20.11.79.25. Reserve til initiativer i regeringens folke-skolereform…………………….............................................§ 35.11.09. Midtvejs- og efterregulering af det kommu-nale bloktilskud mv.…………………………………………..

Udgift(mio. kr.)0,6234,1-93,6-1.931,38,98,50,3-13,85,04,4-7,4

Indtægt(mio. kr.)

14,1

20,0-20,0-0,7

Der søges endvidere tilslutning til, at der på forslag til lov om tillægsbevilling for fi-nansåret 2013 optages følgende tekstanmærkninger under § 10:”Tekstanmærkning ad 10.21.11Uanset bestemmelsen i § 14, stk. 2, i lov om kommunal udligning og generelle tilskudtil kommuner, jf. lovbekendtgørelse nr. 561 af 19. juni 2009 med senere ændringer,bemyndiges finansministeren til ikke at nedsætte kommunernes statstilskud med dekommunale mindreudgifter, som følger af visse gennemførte ændringer i den statsligeregulering af kommunerne.””Tekstanmærkning ad 10.21.11Uanset bestemmelserne i lov nr. 477 af 17. juni 2008 om nedsættelse af statstilskud-det til kommuner ved forhøjelser af den kommunale skatteudskrivning bemyndigesøkonomi- og indenrigsministeren til inden den 15. oktober 2013 at give tilsagn til denenkelte kommune om, at en skatteforhøjelse for 2014 af en bestemt størrelse ikke vilindgå i beregningen af en eventuel nedsættelse af statstilskuddet til den enkelte kom-mune efter § 2 i lov om nedsættelse af statstilskuddet til kommuner ved forhøjelser afden kommunale skatteudskrivning.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Bloktilskudsaktstykket for 2014

Stk.2. Tilsagn efter stk. 1 gives efter ansøgning fra kommunen ud fra en vurdering afde strukturelle og aktuelle økonomiske forhold i kommunen, som tilsiger en skatte-mæssig tilpasning.””Tekstanmærkning ad 10.21.42Af de midler i Det Kommunale Momsfonds egenkapital, som er indbetalt til staten imedfør af § 3, stk. 2, i lov om ændring af lov om konkurrencemæssig ligestilling mel-lem kommuners og regioners egenproduktion mv., jf. lov nr. 1548 af 21. december2010, bemyndiges økonomi- og indenrigsministeren til at anvende 600.000 kr. til op-følgning på Økonomi- og Indenrigsministeriets demokratiprojekt, at yde et tilskud til KLpå 6,4 mio. kr. til projekter vedrørende det lokale demokrati og at yde et tilskud til KLpå 2,5 mio. kr. til evaluering og erfaringsopsamling i forbindelse med frikommunefor-søgene. Der vil være adgang til at forudbetale de omtalte tilskud til KL. Økonomi- ogIndenrigsministeriet skal inddrages ved KLs nærmere udmøntning af tilskuddene.Stk.2. Udbetalte tilskud til KL, jf. stk. 1, vil kunne kræves tilbagebetalt, såfremt et pro-jekt ikke gennemføres eller kun gennemføres delvist.Stk.3. Økonomi- og indenrigsministeren bemyndiges til at fastsætte nærmere reglerfor administrationen af tilskuddene til KL efter stk. 1, herunder udbetaling af tilskud,evt. tilbagebetaling af tilskud og renter, regnskab, revision og rapportering, samt tilsynog kontrol.”Der søges endvidere om tilslutning til, at der på forslag til lov om tillægsbevilling for fi-nansåret 2013 optages følgende tekstanmærkninger under § 20:”Tekstanmærkning ad 20.29.11 (nyoprettet hovedkonto)Børne- og undervisningsministeren bemyndiges til at udmønte i alt 60,0 mio. kr.i perioden 2013-2015 til kommunerne mv. af den dertil afsatte bevilling under ny ho-vedkonto, § 20.29.11. Fagligt løft af folkeskolen. Bevillingen anvendes til finansieringaf lederuddannelse og kompetenceudvikling mv. for skoleledere og forvaltningschefer iforbindelse med udmøntning af Aftale om et fagligt løft af folkeskolen.Stk.2. Børne- og undervisningsministeren bemyndiges til at fastsætte nærmere ret-ningslinjer for ordningens anvendelsesområde og administration.”Der søges endvidere om tilslutning til, at der på forslag til lov om tillægsbevilling for fi-nansåret 2013 optages følgende tekstanmærkninger under § 36:"Tekstanmærkning ad. 36.31.01, 36.31.02. og 36.32.30.12.Finansministeren bemyndiges til at opkræve kommunal finansiering for eventuellepensionsudgifter til kommunalt ansatte folkeskolelærere og pædagoger(P 1976) med ret til statslig tjenestemandspension udover niveauet svarende til hen-holdsvis statsligt skalatrin 44 og 37. For ledere i folkeskolen og P 1976 på henholdsvisstatsligt skalatrin 48 og 46 eller derover afholder staten pensionsudgiften til og medderes statslige skalatrin, opgjort på basis af registreringen pr. 1. juli 2013, og der op-kræveskommunalfinansieringforeventuellepensionsudgifterherud-over. Opkrævningen vil ske på individuel basis for pensioner anlagt fra og med 1. juli2013."Vedrørende finansåret 2014Finansministeriet søger om Finansudvalgets tilslutning til, at statens tilskud til finansie-ring af sundhedsområdet fastsættes til 84.427,4 mio. kr. i 2014, og at tilskuddet til fi-nansiering af de regionale udviklingsopgaver fastsættes til 2.238,1 mio. kr. Heraf er1.500 mio. kr. betinget. På forslag til finanslov for finansåret 2014 optages således føl-gende:

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Bloktilskudsaktstykket for 2014

§ 10.21.03. Statstilskud til regioner……………………………….….86.665,5 mio. kr.Endvidere søger Finansministeriet om Finansudvalgets tilslutning til, at statens gene-relle tilskud til kommuner for finansåret 2014 fastsættes til 71.453,7 mio. kr., hvoraf3.000,0 mio. kr. er betinget. Heraf udgør balancetilskuddet 1.182,3 mio. kr. På forslagtil finanslov for finansåret 2014 optages således følgende:§ 10.21.11. Kommunerne………………………………………………71.453,7 mio. kr.Udgiftslofterne justeres med konsekvenserne af aftalerne om regionerne og kommu-nernes økonomi på forslag til finanslov for 2014.Endvidere søger Finansministeriet om Finansudvalgets tilslutning til, at der i 2014 ydeset tilskud til kommunerne på 507,0 mio. kr. På forslag til finanslov for finansåret 2014optages således følgende:§ 10.21.12.40 Tilskud til bedre dagtilbud.…………………...…………..507,0mio. kr.Endvidere søger Finansministeriet om Finansudvalgets tilslutning til, at der i 2014 ydeset tilskud til de kommuner, der for 2014 gennemfører en skattenedsættelse inden foren tilskudsramme på 187,5 mio. kr. På forslag til finanslov for finansåret 2014 optagessåledes følgende:§ 10.21.12.60 Tilskud til kommuner, der nedsætter skatten (nyoprettet underkon-to)..………………………………………………………….………...…………187,5 mio. kr.Endvidere søger Finansministeriet om Finansudvalgets tilslutning til, at der i 2014 ydeset tilskud til kommunerne på 905,1 mio. kr. På forslag til finanslov for finansåret 2014optages således følgende:§ 10.21.12.80 Tilskud til styrket kvalitet i ældreplejen.………..………905,1mio. kr.Endvidere søger Finansministeriet om Finansudvalgets tilslutning til, at der i 2014 ydeset tilskud til kommunerne på 300,0 mio. kr. På forslag til finanslov for finansåret 2014optages således følgende:§ 10.21.12.90. Tilskud til omstilling af folkeskolen (Ny underkonto)………………………………………………………………………………..…300,0 mio. kr.Endvidere søger Finansministeriet om Finansudvalgets tilslutning til, at statens be-skæftigelsestilskud til kommunerne i 2014 fastsættes til 12.634,9 mio. kr. På forslag tilfinanslov for finansåret 2014 optages således følgende:§ 10.21.13.10 Beskæftigelsestilskud til kommuner……………….12.634,9 mio. kr.Endvidere søger Finansministeriet om Finansudvalgets tilslutning til, at der på forslagtil finanslov for finansåret 2014 optages følgende:§ 16.35.02. Statens Serum Institut – Sundhedsdata og IT……………….30,7mio. kr.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Bloktilskudsaktstykket for 2014

Endvidere søger Finansministeriet om Finansudvalgets tilslutning til, at der på forslagtil finanslov for finansåret 2014 optages følgende:§ 16.51.38. Patientsikker Kommune……………………………………..….2,7mio. kr.

Endvidere søger Finansministeriet om Finansudvalgets tilslutning til, at der afsættes etstatsligt, aktivitetsafhængigt tilskud på 1.300 mio. kr. i 2014 til aktivitet på sygehusom-rådet. På forslag til finanslov for finansåret 2014 optages således følgende:§ 16.51.72. Pulje til at øge behandlingskapaciteten i sundhedsvæsenet………………………………………..…………………………………………1.300 mio. kr.På forslag til finanslov for finansåret 2014 optages følgende tekstanmærkninger under§ 10:”Tekstanmærkning ad 10.21.03Til finansiering af regionernes bidrag til en styrket udrulningsindsats for digital postbemyndiges finansministeren til at overføre 3,6 mio. kr. i 2014 og 2,0 mio. kr. i 2015,0,3 mio. kr. i 2016 og 0,2 mio. kr. i 2017 fra regionernes bloktilskud. Heraf overføres1,2 mio. kr. i 2014 og 0,4 mio. kr. i 2015 til § 7.12.04.10 Fællesoffentlig digitalisering,og 1,0 mio. kr. i 2014, 1,6 mio. kr. i 2015, 0,3 mio. kr. i 2016 og 0,2 mio. kr. i 2017 til §7.12.01.40 Digital dokumentboks og NemSMS, samt 1,4 mio. kr. i 2014 til § 7.12.07.10Digital Signatur.””Tekstanmærkning ad 10.21.03Til finansiering af regionernes bidrag til en mobil NemID bemyndiges finansministerentil at overføre 8,0 mio. kr. i 2014, 1,8 mio. kr. i 2015 og 1,6 mio. kr. i 2016 og frem fraregionernes bloktilskud til § 7.12.07.10 Digital Signatur.””Tekstanmærkning ad 10.21.03Til finansiering af regionernes bidrag til grunddataprogrammet bemyndiges finansmini-steren til at reducere det regionale bloktilskud med 5,0 mio. kr. i 2014, 10,0 mio. kr. i2015, 15,0 mio. kr. i 2016 og 20,0 mio. kr. i 2017 og frem.””Tekstanmærkning ad 10.21.03Til finansiering af regionernes bidrag til de fællesoffentlige sundheds-it løsninger Nati-onal Serviceplatform og Fælles Medicinkort bemyndiges finansministeren til at overfø-re 18,4 mio. kr. i 2014 fra regionernes bloktilskud til § 16.35.02 Statens Seruminstitut -Sundhedsdata og IT.””Tekstanmærkning ad 10.21.03.Finansministeren bemyndiges til, jf. lov nr. 409 af 26. april 2013 om forlængelse og for-nyelse af kollektive overenskomster og aftaler for visse grupper af ansatte på det of-fentlige område, at hæve det regionale bloktilskud med 2,0 mio. kr. i hvert af årene2014-2015 til brug for partssamarbejde om kompetenceudvikling på det regionale spe-cialundervisningsområde.””Tekstanmærkning ad 10.21.03Til finansiering af regionernes bidrag til af initiativer til opfølgning på de fælles princip-per for modernisering af den offentlige sektor bemyndiges økonomi- og indenrigsmini-steren til at overføre 1,8 mio. kr. i 2014 fra regionernes bloktilskud til § 10.11.46.10.Almindelig virksomhed og 0,2 mio. kr. i 2014 fra regionernes bloktilskud til §

100

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Bloktilskudsaktstykket for 2014

10.11.46.20. Moderniseringslaboratorier””Tekstanmærkning ad 10.21.11Til finansiering af kommunernes bidrag til af initiativer til opfølgning på de fælles prin-cipper for modernisering af den offentlige sektor bemyndiges økonomi- og indenrigs-ministeren til at overføre 3,6 mio. kr. i 2014 fra kommunernes bloktilskud til §10.11.46.10. Almindelig virksomhed og 0,4 mio. kr. i 2014 fra kommunernes bloktil-skud til § 10.11.46.20. Moderniseringslaboratorier””Tekstanmærkning ad 10.21.11.Finansministeren bemyndiges til at forhøje det kommunale bloktilskud med 55,4 mio.kr. i 2014 som følge af efterregulering af VISO vedrørende 2011 og 2012.””Tekstanmærkning ad 10.21.11Til finansiering af kommunernes bidrag til en styrket udrulningsindsats for digital postbemyndiges finansministeren til at overføre 7,0 mio. kr. i 2014 og 3,9 mio. kr. i 2015,0,6 mio. kr. i 2016 og 0,5 mio. kr. i 2017 fra kommunernes bloktilskud. Heraf overføres2,4 mio. kr. i 2014 og 0,8 mio. kr. i 2015 til § 7.12.04.10 Fællesoffentlig digitalisering,og 2,0 mio. kr. i 2014, 3,1 mio. kr. i 2015, 0,6 mio. kr. i 2016 og 0,5 mio. kr. i 2017 til §7.12.01.40 Digital dokumentboks og NemSMS, samt 2,6 mio. kr. i 2014 til § 7.12.07.10Digital Signatur.””Tekstanmærkning ad 10.21.11Til finansiering af kommunernes bidrag til en mobil NemID bemyndiges finansministe-ren til at overføre 16,1 mio. kr. i 2014, 3,4 mio. kr. i 2015 og 3,1 mio. kr. i 2016 og fremfra kommunernes bloktilskud til § 7.12.07.10 Digital Signatur.””Tekstanmærkning ad 10.21.11Til finansiering af kommunernes bidrag til grunddataprogrammet bemyndiges finans-ministeren til at reducere det kommunale bloktilskud med 25,0 mio. kr. i 2014, 50,0mio. kr. i 2015, 75,0 mio. kr. i 2016 og frem.””Tekstanmærkning ad 10.21.11Til finansiering af kommunernes bidrag til de fællesoffentlige sundheds-it løsninger Na-tional Serviceplatform og Fælles Medicinkort bemyndiges finansministeren til at over-føre 12,3 mio. kr. i 2014 fra kommunernes bloktilskud til § 16.35.02 Statens Serumin-stitut - Sundhedsdata og IT.””Tekstanmærkning ad 10.21.11Til finansiering af kommunernes bidrag til projektet Patientsikker Kommune bemyndi-ges finansministeren til at overføre 2,7 mio. kr. i 2014 og 2,7 mio. kr. i 2015 og 2,6 mio.kr. 2016 fra kommunernes bloktilskud til § 16.51.38. Patientsikker Kommune.”Tekstanmærkning ad. 10.21.12.40Økonomi- og indenrigsministeren bemyndiges til i 2014 at fordele et tilskud på 507,0mio. kr. til kommunerne med henblik på bedre kvalitet i dagtilbud. Tilskuddet fordelesefter den enkelte kommunes andel af det skønnede antal 0-5-årige børn pr. 1. januar2014, der anvendes i forbindelse med udmeldingen af tilskud og udligning til kommu-nerne for 2014.””Tekstanmærkning ad 10.21.12.60 (Nyoprettet underkonto)Økonomi- og indenrigsministeren bemyndiges til i tilskudsårene 2014-17 at yde et til-skud til de kommuner, der for 2014 gennemfører en skattenedsættelse. Skattenedsæt-

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

101

Bloktilskudsaktstykket for 2014

telsen opgøres som den samlede nettoprovenuændring for kommunen som følge afændringer i udskrivningsprocenten, grundskyldspromillen og promillen for udskrivningaf dækningsafgift af erhvervsejendomme.Stk.2. Tilskudsrammen udgør 187,5 mio. kr. for 2014, 125 mio. kr. for hvert af årene2015 og 2016 og 62,5 mio. kr. for 2017.Stk.3. Tilskuddet til den enkelte kommune som følge af skattenedsættelsen for 2014kan højst udgøre 75 pct. af provenutabet i 2014, 50 pct. i 2015 og 2016 og 25 pct. i2017.Stk.4. Hvis en kommune i perioden 2015-17 forhøjer skatten, bortfalder tilskuddet tilkommunen efter stk. 1.Stk.5. Hvis en kommune modtager tilskud efter stk. 1 som følge af en skattenedsæt-telse for 2014, medgår denne skattenedsættelse ikke i beregningen af kommunensskattenedsættelse efter §§ 8 og 9 i lov om nedsættelse af statstilskuddet til kommunerved forhøjelser af den kommunale skatteudskrivning i årene 2015-18.””Tekstanmærkning ad. 10.21.12.80Økonomi- og indenrigsministeren bemyndiges til at fordele et statsligt tilskud på 905,1mio. kr. i 2014 til kommunerne efter en demografisk fordelingsnøgle for udgiftsbehovetpå ældreområdet.””Tekstanmærkning ad. 10.21.12.90 (Nyoprettet underkonto)Økonomi- og indenrigsministeren bemyndiges til i 2014 at fordele et tilskud på 300mio. kr. til kommunerne på baggrund af objektive kriterier for kommuner med økono-miske udfordringer ved omstilling af folkeskolen.”På forslag til finanslov for finansåret 2014 optages følgende tekstanmærkninger under§ 16:”Tekstanmærkning ad 16.51.72Ministeren for sundhed og forebyggelse bemyndiges til i 2014 at afsætte et statsligt,aktivitetsafhængigt tilskud på 1.300,0 mio. kr. til aktivitet på sygehusområdet.””Tekstanmærkning ad 16.91.60.Ministeren for sundhed og forebyggelse bemyndiges til at meddele endelige tilsagn omtilskud fra kvalitetsfonden til sygehusbyggeri omfattet af regeringens foreløbige tilsagnog efterfølgende foretage løbende støtteudbetaling til projekterne i henhold til fastsatfinansieringsprofil.Stk.2. Ministeren for sundhed og forebyggelse bemyndiges til at fastsætte nærmereregler om tilskudsadministration, herunder om vilkår for tilskud, meddelelse af tilsagnom tilskud, ændring af meddelelse af tilskud, bortfald af meddelte tilsagn, udbetaling aftilskud, tilbagebetaling af tilskud og renter, regnskab, revision og rapportering samt til-syn og kontrol.Stk.3. Økonomi- og indenrigsministeren bemyndiges til at fastsætte regler om depo-nering af regionernes egenfinansiering, midler fra kvalitetsfonden og provenu fra låne-optagelse, provenu og overdragelsesværdier fra salg af ejendomme samt overførsel afuforbrugte statslige og regionale midler.”Statsgaranteret udskrivningsgrundlagHerudover anmodes om tilslutning til, at fremskrivningsprocenten for udskrivnings-grundlaget fra det korrigerede beregningsgrundlag for 2011 til 2014 udgør 11,4.

102

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Bloktilskudsaktstykket for 2014

Loft over stigning i afgiftspligtige grundværdierEndelig søges om tilslutning til, at det skøn for stigningen i udskrivningsgrundlaget,som indgår i reguleringsprocenten for forhøjelse af den afgiftspligtige grundværdi,fastsættes til 3,3 pct. Reguleringsprocenten udgør herefter 6,3.

København, den 14. juni 2013

BJARNE CORYDON

/ Søren Hartmann Hede

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

103

Bilag 1

Regulering af de generelle tilskud til kommunerne

Regulering af de generelle tilskudtil kommunerneNyt kapitel

Mio. kr.

Korrigeretpulje 2013(13-pl)

Foreløbigpulje 2014(14-pl)

BO 2015(14-pl)

BO 2016(14-pl)

I. Overført tilskudspuljeKommuneaftalen 2012 vedr. 2013, overførttilskudspulje, jf. akt 114 af 21. juni 2012Pris og lønregulering 2013-2014I altII. BudgetgarantiForeløbig reguleringEfterreguleringPermanent reguleringI altIII. Lov- og cirkulæreprogram----3.459,453,62.243,35.756,3--2.243,32.243,3--2.243,32.243,370.232,5-70.232,563.869,1894,264.763,363.882,5894,464.776,963.882,5894,464.776,9

SkatteministerietLov nr. 922 af 18. september 2012 omændring af pensionsbeskatningsloven ogforskellige andre loveLov nr. 920 af 18. september 2012 omændring af ligningsloven, lov om børne-ungeydelse og personskatteloven1)I alt

-5,0

-5,1

--5,0

0,3-4,8

0,2-4,9

Økonomi- og IndenrigsministerietLov nr. 1226 af 18. december 2012 omophævelse af lov om fremme af frit valgfor borgerne ved levering af serviceydelseri kommunerLov nr. 1252 af 18. december 2012 omændring af lov om kommunernes styrelse,regionsloven, lov om valg til Folketinget, lovom valg af danske medlemmer til Europa-Parlamentet og lov om kommunale ogregionale valgI alt

-3,1

0,4-2,7

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

105

Bilag 1

Regulering af de generelle tilskud til kommunerne

JustitsministerietLov nr. 606 af 12. juni 2013 om offentlighedi forvaltningen (Offentlighedsloven), Lov nr.638 af 12. juni 2013 om ændring afforvaltningsloven og retsplejeloven(Ændringer i lyset af lov om offentlighed iforvaltningen) og lov nr 639 af 12. juni 2013om ændring af forskellige lovbestemmelserom aktindsigt m.v. (Konsekvensændringer ilyset af lov om offentlighed i forvaltningenog af ændringer i forvaltningsloven og rets-plejeloven).I alt

33,633,6

ForsvarsministerietBEK nr. 41 af 21. januar 1998 med senereændringer. Bekendtgørelse om personel iredningsberedskabet(Personelbekendtgørelsen)Regulering vedr. etablering af fælles indkøbog indkøbsfunktion for det statslige og detkommunale redningsberedskab, jf. politiskaftale om redningsberedskabet for 2013-2014 af 12. november 2012I alt

-1,6

-4,7-4,7

-6,9-8,5

-8,9-10,5

-10,8-12,4

Ministeriet for By, Bolig og LanddistrikterLov nr. 730 af 25. juni 2010 om ændring aflov om teknologioverførsel m.v. vedoffentlige forskningsinstitutioner og lov omalmene boliger m.v. (Universitetsnæregæsteforsker- og ungdomsboliger samtserviceerhverv m.v. på universiteterne)Lov nr. 270 af 19. marts 2013 om ændringaf lov om leje, lov om midlertidig reguleringaf boligforholdene, lov om leje aferhvervslokaler m.v. og lov om almeneboliger m.v. (Kommunal indbringelse afsager for huslejenævnene, udvidelse affrakendelsesordningen,forhåndsgodkendelse af lejen for i ejer- ogandelsboliger og udlejning af almene boligertil virksomheder m.v.)1)Lov nr. 271 af den 19. marts 2013 omændring af lov om almene boliger m.v.(Fremrykket underretning om boligsocialtanviste lejere)I alt

2,1

-0,5

-0,6

6,66,6

7,16,6

6,88,3

Social- og IntegrationsministerietLov nr. 446 af 9. juni 2008 om ændring aflov om social pension, lov om højeste,mellemste, forhøjet almindelig og almindeligførtidspension m.v. og lov om social service(Højere supplerende pensionsydelse,udvidelse af personkredsen forinvaliditetsydelse og afskaffelse afservicebetaling for ophold i botilbud m.v.)1)

-5,1

106

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Bilag 1

Regulering af de generelle tilskud til kommunerne

Lov nr. 318 af 28. april 2009 Lov omændring af lov om social service (Kontinuiteti anbringelsen m.v.)1)Lov nr. 1613 af 22. december 2010 omændring af lov om social service (Loft overydelsen for tabt arbejdsfortjeneste)1)Lov nr. 628 af 11. juni 2010 om ændring aflov om social service, lov om retssikkerhed,og administration på det sociale område ogforældreansvarsloven (Barnets Reform)1)Lov nr. 285 af 25. april 2001 om ændring aflov om social pension og andre love(Førtidspensionsreform).1)Lov nr. 468 af 18. maj 2011 om ændring aflov om social service (Tabtarbejdsfortjeneste og handicapbil til familiermed børn med funktionsnedsættelseanbragt uden for hjemmet)Lov nr. 1386 af 28. december 2011 omændring af lov om social pension(Tilbagetrækningsreforms indførelse afseniorførtidspension, lempetindtægtsregulering for arbejdsindkomster oglempet beskæftigelseskrav ved opsatpension)1)Lov nr. 286 af 28. marts 2012 om ændringaf lov om social service (Forhøjelse afydelsesloftet for tabt arbejdsfortjeneste)1)Lov nr. 928 af 18. september 2012 omændring af lov om arbejdsløshedsforsikringm.v., lov om aktiv socialpolitik, lov om socialpension og andre love (Ændret regulering afforskellige indkomstoverførsler i årene2016-2023 samt forhøjelse af densupplerende pensionsydelse ogpensionstillæg til folkepensionister)1)Lov nr. 218 af 5. marts 2013 om ændring aflov om højeste, mellemste, forhøjetalmindelig og almindelig førtidspensionm.v., lov om social pension og lov omindividuel boligstøtte (Frivillig overgang tilførtidspension efter lov om social pension)Lov nr. 650 af 12. juni 2013 om ændring afintegrationsloven og lov om ansvaret for ogstyringen af den aktivebeskæftigelsesindsats (Tilbud om en in-tegrationsplan, helbredsmæssig vurderingaf nyankomne flygtninge m.v.)Lov nr. 496 af 21. maj 2013 om ændring aflov om social service (Beskyttelse af børnog unge mod overgreb m.v.)Lov nr. 608 af 12. juni 2013 om socialtilsynEfterregulering af BPA som følge af lov nr.549 af 17. juni 2008 om ændring af lov omsocial service og lov om friskoler og privategrundskoler m.v. (Forældres udførelse afhjælp til børn i hjemmet m.m., udvidedebeføjelser til Ankestyrelsen og de socialenævn, borgerstyret personlig assistance,styrket indsats over for kvinder og børn påkrisecentre m.v.)

5,0

-7,3

2,5

-26,4

3,9

-2,3

5,2

-3,5

-33,5

15,3

6,1

5,6

5,7

11,6

23,8-

63,344,9

63,344,1

63,337,5

-5,4

-1,8

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

107

Bilag 1

Regulering af de generelle tilskud til kommunerne

Lov nr. 1399 af 23. december 2012 omændring af lov om aktiv socialpolitik (Tilskudtil tandpleje og hjælp til udsættelsestruedelejere)Lov nr. 1398 af 23. december 2012 omændring af lov om børnetilskud ogforskudsvis udbetaling af børnebidrag og lovom en børne- og ungeydelse (Særligtbørnetilskud til selvvalgte eneforsørgere ogtilpasning af optjeningsprincippet for ret tilbørne- og ungeydelse og børnetilskud)Lov nr. 495 af 21. maj 2013 om ændring aflov om social service og lov omretssikkerhed og administration på detsociale område (Kriminalpræventive socialeindsatser)1)I alt

83,9

85,1

0,1

0,5

0,1

0,7124,1

1,6211,3

1,6206,1

1,6145,0

Ministeriet for Sundhed- og ForebyggelseKorrektion vedr. flere opsøgende ogudgående teams i psykiatrienÆndring af bekendtgørelse omdriftsoverenskomster mellem regionsråd ogselvejende hospicer1)Landsdækkende screening for tyk- ogendetarmskræft (Kræftplan III)1)Bekendtgørelse nr. 663 af 25. juni 2012 omtilskud til psykologbehandling ipraksissektoren for særligt udsattepersongrupper1)Pulje til behandling af personer medspiseforstyrrelserLov nr. 1400 af 23. december 2012 omændring af lov om social service ogsundhedsloven (Samling afhøreapparatområdet i sundhedsloven ogændret tilskud til høreapparater)Lov nr. 1260 af 18. december 2012 omændring af sundhedsloven (Ophævelse afpensionisters tilskud tilhåndkøbslægemidler)Fælles udmøntningsplan for den nationalehandlingsplan for den ældre medicinskepatientLov nr. 62 af 29. januar 2013 om ændring afsundhedsloven (Økonomisk støtte tiltandproteser til personer med epilepsi)Lov nr. 1259 af 18. december 2012 omændring af sundhedsloven ogapotekerloven (Regelforenkling i denkommunale tandpleje og ændring afkompetenceregler om apotekeresudnævnelse mv.)Opsigelse fra Frankrig og Nederlandene afaftalerne om delvis undladelse afmellemstatlig refusion af udgifter efter EF-rettenPulje til styrket indsats for unge med--6,8-6,8-6,8

4,6-

-58,0

-60,1

-2,2

-1,6

-0,8

-6,2-

-577,5

-585,6

-3,5

-7,1

22,7

23,0

0,8

-1,0

-1,13,2

-2,11,5

-2,1-

108

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Bilag 1

Regulering af de generelle tilskud til kommunerne

hjerneskadeI altBeskæftigelsesministerietBekendtgørelse nr. 110 af 5. februar 2013om projekterende og rådgiveres pligter m.v.efter lov om arbejdsmiljø, Bekendtgørelsenr. 114 af 5. februar 2013 om ændring afbekendtgørelse om godkendelse afudbydere af de obligatoriskearbejdsmiljøuddannelser, Bekendtgørelsenr. 115 af 5. februar 2013 om ændring afbekendtgørelse om bygge- oganlægsarbejde, Bekendtgørelse nr. 116 af5. februar 2013 om ændring afbekendtgørelse om samarbejde omsikkerhed og sundhed og Bekendtgørelsenr. 117 af 5. februar 2013 om bygherrenspligter.Lov nr. 1380 af 23. december 2012 omændring af lov om en aktivbeskæftigelsesindsats, lov om aktivsocialpolitik, lov om social pension ogforskellige andre love (Reform afførtidspension og fleksjob, herunderindførelse af ressourceforløb,rehabiliteringsteam, fleksløntilskud m.v.)1)Lov nr. 1365 af 28. december 2011 omændring af lov om arbejdsløshedsforsikringm.v. og flere andre love (Forhøjelse afefterlønsalder, forkortelse afefterlønsperiode og tilbagebetaling afefterlønsbidrag m.v.)1)Lov nr. 1346 af 21. december 2012 omændring af lov om arbejdsløshedsforsikringm.v. og lov om aktiv socialpolitik (Midlertidigændring af kommunernes medfinansieringaf arbejdsløshedsdagpenge ogkontanthjælp)Lov nr. 357 af 9. april 2013 om ændring aflov om en aktiv beskæftigelsesindsats, lovom digital indberetningsløsning til brug foranmeldelse af sygefravær samt anmodningom refusion af sygedagpenge og dagpengeefter barselloven, lov om sygedagpenge ogbarselloven (Digital kommunikation omtilskudsordninger m.v.)Enklere procedure for regulering afsygedagpenge ved årsskiftet(Afbureaukratisering).Lov nr. 1379 af 23. december 2012 omændring af lov om seniorjob og lov omarbejdsløshedsforsikring m.v. (Ret tilseniorjob til medlemmer, der er født iperioden fra den 1. juli 1955 til og med den31. december 1957)Bekendtgørelse nr. 972 af 2. oktober 2012om ophævelse af bekendtgørelse om tilsynmed kommunernes overholdelse af reglerneom de sagsbehandlingsskridt, somkommunerne skal foretage ved jobsamtaleri henhold til bekendtgørelse om-550,2-518,5-516,4-605,8

3,1

3,5

-125,0

-213,0

-245,6

-272,2

193,1

-16,7

-16,9

-16,7

-5,0

293,1

345,0

344,7

-0,1

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

109

Bilag 1

Regulering af de generelle tilskud til kommunerne

matchvurdering (visitationstilsyn)Bekendtgørelse nr. 937 af 19. september2012 om særlig indsats for ledige, derrisikerer at opbruge deres ret til dagpengeLov nr. 1374 af 23. december 2012 omuddannelsesordning for ledige, som haropbrugt deres dagpengeretLov nr. 1377 af 23. december 2012 Lov omændring af lov om en aktivbeskæftigelsesindsats (Midlertidigforhøjelse af jobrotationsydelsen til privatearbejdsgivere, individuel aftale ommentorstøtte og midlertidig sænkelse afdriftsloftet over de kommunaleaktiveringsudgifter)Ændring af bekendtgørelse om en aktivbeskæftigelsesindsats v.ændringsbekendtgørelse nr. 1039 af 7.november 2012I alt

18,5

10,0

2,0

-1,2183,7

-1,297,6

-1,281,6

-1,2248,1

Ministeriet for Børn og UndervisningVidereførsel i 2013 af Aftale af 8. november2012 om bedre erhvervsuddannelser ogstyrket uddannelsesgaranti (Ungepakke II).I alt

153,9153,9

MiljøministerietRevision af cirkulære 6. september 2006 omdet digitale planregister – PlansystemDK –og om kommunalbestyrelsens indsendelseaf planer og planforslag m.v. med tilhørendeplanoplysninger til registretLov nr. 358 af 9. april 2013 om ændring aflov om planlægning (Nye muligheder ilanddistrikterne for erhverv og helårsboliger,ændring af regler om planlægning ikystområder og til butiksformål, ophævelseaf tilvejebringelses- og tilslutningspligt tilfællesantenneanlæg og opsætning afpanelantenner og teknikskabe i landzone)Efterregulering vedr. kommunernesindsamling af bærbare batterierBEK nr. 486 af 25. maj 2012bekendtgørelse om godkendelse aflistevirksomhed (sammenskrivning afgodkendelsesbekendtgørelsen)Implementering af IE-direktivet samt nytilsynsmodel (12 bekendtgørelser)Lov nr. 174 ændring af lov om forurenet jord(Offentlig indsats over for jordforurening, derkan have skadelig virkning på vand ellernatur, og nedlæggelse af Depotrådet m.v.)I alt

1,6

0,5

0,7-

0,38,8

0,38,7

0,34,3

-0,2-0,1

-0,2-1,5

-0,21,0

-0,2-

-2,0

0,38,2

0,210,5

0,25,1

Transportministeriet

110

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Bilag 1

Regulering af de generelle tilskud til kommunerne

Lov nr. 654 af 12. juni 2013: Lov omændring af lov om luftfart (Ændring afHavarikommissionens opgaver). Lov nr. 655af 12. juni 2013: Lov om ændring af lov omluftfart og lov om registrering af rettighederover luftfartøjer (Omlægning af model forbetaling for offentlige for-retninger ogtilsynsvirksomhed, indfø-relse afberedskabsbestemmelser samtnavneændring af registreringsmyndig-hed)I altI alt, lov- og cirkulæreprogram

-1,3-1,3-93,6

-2,6-2,6-179,8

-2,6-2,6-198,7

-2,6-2,6-188,3

IV. Andre reguleringerBalancetilskudKommunal medfinansiering af initiativer tilmodernisering af den offentlige sektor1)Kommunal medfinansiering afimplementeringen af digital post1)Kommunal medfinansiering af Mobil NemIDKommunal medfinansiering af NationalServiceplatform og Fælles MedicinkortKommunal medfinansiering af PatientsikkerKommune1)Kommunal medfinansiering afgrunddataprogrammetVISOKommunal medfinansiering afbrugerrettighedsstyringsprojektetKommunal medfinansiering afdigitaliseringsstrategienTilskudsregulering i medfør afskattestigninger, jf. lov nr. 477 af 18. juni2008 om nedsættelse af statstilskuddet tilkommuner ved forhøjelse af denkommunale skatteudskrivningEfteruddannelse af offentlige ledereI alt, andre reguleringerTotal----------1.182,3-4,0-7,0-16,1-12,3-2,7-25,055,4----4,630,9-2,7-50,0-2,6-75,0--4,0-3,9-3,4--4,0-0,6-3,1

---70.138,9

-56,7-1.113,971.453,7

-56,7--120,766.700,8

-57,1-10,7-117,666.714,3

*)1)

Kompensationsbeløbet efterreguleres i henhold til parternes skriftlige aftalePermanent udgiftsniveau nås efter BO-periodens udløb. Punktet medtages på følgende års aktstykker.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

111

Bilag 2

Regulering af kommunernes beskæftigelsestilskud

Regulering af kommunernesbeskæftigelsestilskudNyt kapitel

Mio. kr.Foreløbigtbeskæftigelsestilskud, jf.akt 114 af 21. juni 2012EfterreguleringMidtvejsreguleringFastsættelse afbeskæftigelsestilskud, juni2013

Endeligttilskud 2012(12-pl)15.105,8-923,8-

Foreløbigttilskud 2013(13-pl)14.604,2--1.007,5

Foreløbigttilskud 2014(14-pl)---

BO 20151)(14-pl)---

BO 20161)(14-pl)---

14.182,0

13.596,7

12.634,9

11.755,6

11.145,9

Skønnene for beskæftigelsestilskuddet i budgetoverslagsårene er baseret på de foreløbigeforudsætninger, der ligger til grund for udarbejdelsen af finanslovsforslaget for 2014.Anm.: Afrunding kan medføre, at tallene ikke summer til totalen.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

113

Bilag 3

Regulering af statstilskud til regioner til sundhedsområdet

Regulering af statstilskud tilregioner til sundhedsområdetNyt kapitel

Korrigeretpulje 2013Mio. kr.I. Overført tilskudspuljePermanent tilskud, jf. akt 114 af 21. juni2012Pris og lønregulering 2013-2014I altII. Lov- og cirkulæreprogram82.720,9-82.720,9(13-pl)

Foreløbigpulje 2014(14-pl)

BO 2015(14-pl)

BO 2016(14-pl)

83.034,2747,383.781,5

83.009,7747,183.756,8

JustitsministerietLov nr. 606 af 12. juni 2013 om offent-lighed i forvaltningen (Offentlighedslo-ven), Lov nr. 638 af 12. juni 2013 omændring af forvaltningsloven og retsple-jeloven (Ændringer i lyset af lov om of-fentlighed i forvaltningen) og lov nr 639af 12. juni 2013 om ændring af forskel-lige lovbestemmelser om aktindsigt m.v.(Konsekvensændringer i lyset af lov omoffentlighed i forvaltningen og afændringer i forvaltningsloven og rets-plejeloven).I alt

2,22,2

Social- og IntegrationsministerietLov nr. 496 af 21. maj 2013 om ændringaf lov om social service (Beskyttelse afbørn og unge mod overgreb m.v.)Lov nr. 1399 af 23. december 2012 omændring af lov om aktiv socialpolitik(Tilskud til tandpleje og hjælp tiludsættelsestruede lejere)I alt

0,3

1,0

23,523,8

23,724,7

Ministeriet for Sundhed- og ForebyggelseFremrykning af MFR2-vaccination til 4-års børneundersøgelsen1)Indførelse af vaccination mod-------2,11,9

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

115

Bilag 3

Regulering af statstilskud til regioner til sundhedsområdet

livmoderhalskræft (Honorarer)1)Tilbud om gratis HPV-vaccination tilpiger i alderen 19 – 26 år*Landsdækkende screening for tyk- ogendetarmskræft (Kræftplan III)1)Bekendtgørelse nr. 663 af 25. juni 2012om tilskud til psykologbehandling ipraksissektoren for særligt udsattepersongrupper1)Anbefalinger om behandlingstilbuddenepå landets voldtægtscentreLov nr. 1400 af 23. december 2012 omændring af lov om social service ogsundhedsloven (Samling afhøreapparatområdet i sundhedsloven ogændret tilskud til høreapparater)Lov nr. 1257 af 18. december 2012 omændring af lov om klage- ogerstatningsadgang inden forsundhedsvæsenet (Private sygehuse,klinikker og speciallægepraksissersmedfinansiering afpatientskadeerstatningsordningen,vederlag og befordringsgodtgørelse tilForbrugerrådets og Danske Patientersrepræsentanter i tandlægenævnenemv.)Lov nr. 1258 af 18. december 2012 omændring af lov om lægemidler, lov omapoteksvirksomhed, sundhedsloven oglov om regionernes finansiering (For-hindring af forfalskede lægemidler i denlovlige forsyningskæde mv.) – beløbetvedrører nedlæggelse af bløderudlig-ningsordningenLov nr. 1260 af 18. december 2012 omændring af sundhedsloven (Ophævelseaf pensionisters tilskud tilhåndkøbslægemidler)Fælles udmøntningsplan for dennationale handlingsplan for den ældremedicinske patientPulje til styrket samarbejde mellembehandlingspsykiatrien og almen praksisStyrket psykiatrisk indsats fordobbeltdiagnosticeredePuljen hurtigere hjælp til børn og ungemed psykiske lidelserPulje til styrkelse af den nære psykiatriNational lægehelikopterordningBekendtgørelse nr. 1214 af 12.december 2012 om ændring afbekendtgørelse om tilskud til behandlinghos privatpraktiserende tandplejer ipraksissektoren og Bekendtgørelse nr.1215 af 12. december 2012 om ændringaf bekendtgørelse om tilskud tilbehandling hos tandlæge ipraksissektoren *7,4---57,7--59,8-6,6

-4,4

-55,14,4

300,0

302,7

-6,7

-70,6

79,7

-35,0

-70,6

29,7-----

30,0----52,2

30,0----127,8

-23,012,523,018,5127,8

-180,0

-181,6

116

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Bilag 3

Regulering af statstilskud til regioner til sundhedsområdet

Styrket indsats for mennesker medkroniske smerter1)Opsigelse fra Frankrig og Nederlandeneaf aftalerne om delvis undladelse afmellemstatlig refusion af udgifter efterEF-rettenMålretning af tilskuddet tilkontrolundersøgelser i tandplejen *I alt

15,0

16,1

17,2

19,2

-3,3-211,2

-5,3-119,1-99,5

-5,3-119,1-24,9

-5,3-119,135,2

BeskæftigelsesministerietBekendtgørelse nr. 110 af 5. februar2013 om projekterende og rådgiverespligter m.v. efter lov om arbejdsmiljø,Bekendtgørelse nr. 114 af 5. februar2013 om ændring af bekendtgørelse omgodkendelse af udbydere af deobligatoriske arbejdsmiljøuddannelser,Bekendtgørelse nr. 115 af 5. februar2013 om ændring af bekendtgørelse ombygge- og anlægsarbejde,Bekendtgørelse nr. 116 af 5. februar2013 om ændring af bekendtgørelse omsamarbejde om sikkerhed og sundhedog Bekendtgørelse nr. 117 af 5. februar2013 om bygherrens pligterLov nr. 357 af 9. april 2013 om ændringaf lov om en aktivbeskæftigelsesindsats, lov om digitalindberetningsløsning til brug foranmeldelse af sygefravær samtanmodning om refusion afsygedagpenge og dagpenge efterbarselloven, lov om sygedagpenge ogbarselloven (Digital kommunikation omtilskudsordninger m.v.)I alt

1,3

1,5

-1,3

-1,10,4

-1,00,5

I alt, lov- og cirkulæreprogram

236,3

-72,2

2,4

62,6

III. Andre reguleringerRegulering af generelt statstilskud afhensyn til en balanceret udvikling af denregionale økonomiRegional medfinansiering afimplementeringen af digital post1)Regional medfinansiering af MobilNemIDPartssamarbejde omkompetenceudvikling på det regionalespecialundervisningsområdeRegional medfinansiering af initiativer tilmodernisering af den offentlige sektor1)Regional medfinansiering af NationalServiceplatform og Fælles MedicinkortRegional medfinansiering af

---

753,1-3,6-8,0

753,1-2,0-1,8

753,1-0,3-1,6

----

2,0-2,0-18,4-5,0

2,0-2,0--10,0

--2,0--15,0

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

117

Bilag 3

Regulering af statstilskud til regioner til sundhedsområdet

grunddataprogrammet1)Regional medfinansiering afbrugerrettighedsstyringsprojektetRegional medfinansiering afdigitaliseringsstrategienI alt, andre reguleringerTotal---82.957,2--718,184.427,4--739,384.498,52,415,3751,984.571,3

*)1)

Kompensationsbeløbet efterreguleres i henhold til parternes skriftlige aftale.Permanent udgiftsniveau nås efter BO-periodens udløb. Punktet medtages på følgende års aktstykker.

118

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

Bilag 5

Regulering af statstilskud tilregioner til udviklingsopgaverNyt kapitel

Korrigeretpulje 2013Mio. kr.I. Overført tilskudspuljePermanent tilskud, jf. akt 114 af 21. juni2012Pris og lønregulering 2013-2014I alt2.244,3-2.244,3(13-pl)

Foreløbigpulje 2014(14-pl)

BO 2015(14-pl)

BO 2016(14-pl)

2.244,320,22.264,5

II. Lov- og cirkulæreprogram

MiljøministerietGrunddataaftale ml. staten og DanskeRegioner (Bevillingsoverførsel afregionsaftalen om adgang til Kort- ogMatrikelstyrelsens geodata)I alt

-2,2-2,2

I alt, lov- og cirkulæreprogram

-2,2

III. Andre reguleringerRegulering af generelt statstilskud af hensyntil en balanceret udvikling af den regionaleøkonomiI alt, andre reguleringer---24,2-24,2-24,2-24,2-24,2-24,2

Total

2.242,1

2.238,1

*)1)

Kompensationsbeløbet efterreguleres i henhold til parternes skriftlige aftale.Permanent udgiftsniveau nås efter BO-periodens udløb. Punktet medtages på følgende års aktstykker.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

119

Bilag 5

Gennemførte ændringer i denstatslige regulering, hvor der søgesom hjemmel til, at DUT-princippet kan fraviges ikommunernes favørNyt kapitel

Beskæftigelsesministeriet•Suspension af strafrefusion for kommunernes medfinansiering af arbejdsløshedsdagpenge, jf. lov nr.1346 af 21. december 2012 om ændring af lov om arbejdsløshedsforsikring m.v. og lov om aktivsocialpolitik.Erhvervs- og Vækstministeriet•Lempelse af annonceringspligten i forbindelse med kommuners udbud, jf. lov nr. 1234 af 18.december 2012 om ændring af lov om indhentning af tilbud på visse offentlige og offentligt støttedekontrakter og lov om kommuners udførelse af opgaver for andre offentlige myndigheder ogkommuners og regioners deltagelse i selskaber.Finansministeriet•Overgang til digital post i det offentlige, jf. lov nr. 528 af 11. juni 2012 om Offentlig Digital Post.Mindreudgifter til porto og materialer er dog omfattet af DUT-princippet.•Overgang til obligatorisk digital selvbetjening, jf. lov nr. 558 af 18. juni 2012 om ændring af lov om DetCentrale Personregister, lov om dag-, fritids- og klubtilbud m.v. til børn og unge, lov om folkeskolen ogsundhedsloven samt lov nr. 622 af 12. juni 2013 om ændring af forskellige lovbestemmelser omansøgninger, anmeldelser, anmodninger, meddelelser og erklæringer til offentlige myndigheder.Klima-, Energi-, og Bygningsministeriet•Klarere regler for bebyggelsesregulerende byggesagsbehandling, etagebolig- og erhvervsejendommeundtages kravet om teknisk byggesagsbehandling og transportable konstruktioner på byggepladserundtages kravet om byggesagsbehandling, jf. bekendtgørelse nr. 1314 af 12. december 2012 omændring af bekendtgørelse om offentliggørelse af bygningsreglementet 2010.Miljøministeriet•Anmeldepligten gøres frivillig, jf. bekendtgørelse nr. 639 af 13. juni 2012 om miljøregulering af visseaktiviteter.

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013

121

Bilag 5

Ministeriet for By, Bolig og Landdistrikter•Udbetaling af ungdomsboligbidrag forenkles og godkendelsesregler for skillevægge ophæves, jf. lovnr. 273 af 19. marts 2013 om ændring af lov om almene boliger m.v., lov om leje af almene boliger oglov om boligbyggeri.Ministeriet for Børn og Undervisning•Ophævelse af krav om udarbejdelse af plan for sprogvurdering, jf. lov nr. 1230 af 18. december 2012om ændring af dagtilbudsloven.Social- og Integrationsministeriet•Forenkling af reglerne for kommunalbestyrelsens tilrettelæggelse af borgernes frie valg af leverandørpå hjemmehjælpsområdet, jf. lov nr. 326 af 23. marts 2013 om ændring af lov om social service.•Forenkling af de administrative arbejdsgange ved indhentelse af revisionspåtegnede takstberegningervedrørende tilbud efter §§ 109 og 110 i lov om social service i forbindelse med hjemtagning afstatsrefusion, jf. bekendtgørelse nr. 475 af 8. maj 2013Økonomi- og Indenrigsministeriet•Forenkling af kommunalbestyrelsens forpligtelse til at fremme frit valg, jf. lov nr. 1226 af 18. december2012 om ophævelse af lov om fremme af frit valg for borgerne ved levering af serviceydelser ikommuner.•Afskaffelse af krav om kommunale kvalitetskontrakter og udbudsstrategi, jf. lov nr. 1253 af 18.december 2012 om ændring af lov om kommunernes styrelse og regionsloven.•Afskaffelse af krav om vederlæggelse til medlemmer af valgbestyrelser, valgstyrere og tilforordnedevælgere, mulighed for vederlæggelse af næstformanden i et stående udvalg, samt frihed til senere fristfor ansøgning om afstemning i hjemmet, jf. lov nr. 1252 af 18. december 2012 om ændring af lov omkommunernes styrelse, regionsloven, lov om valg til Folketinget, lov om valg af danske medlemmer tilEuropa-Parlamentet og lov om kommunale og regionale valg.

122

Aftaler om den kommunale og regionale økonomi for 2014¶Juni 2013