Tilsynet i henhold til grundlovens § 71 2012-13
§71 Alm.del Bilag 91
Offentligt
DIPADen Integrative Psykiatriske AfdelingPsykiatrisk afdeling i Odense
1
Forebyggelse af tvang, patientinddragelseKim Balsløv, overlægeChristiansborg, d. 13.05.2013
Baggrund•2009 - Regeringen vil styrke psykiatrienHandleplan november 200929 initiativerBl.a. ”Den Gode Psykiatriske Afdeling”2
•5 projekter – 1 i hver region
”Mål”•••••Gode og holdbare behandlingsresultater og behandlingsalliancer, herunder klarebehandlingsmålOrganisatorisk kvalitet, for eksempel ved monitorering og andre ledelsesmæssigeværktøjerBedre kvalificeret personale ved systematisk kompetenceudvikling ogefteruddannelseGodt behandlingsmiljø, herunder miljøterapeutiske tiltag og mulighed for relevantepatientaktiviteterHøj oplevet patient- og pårørendetilfredshed ved fokus på for eksempel patientensvelbefindende, patientens møde med psykiatrien, den åbne dialog, patient- ogpårørendeinvolvering samt psykoedukationKvalificering af tvangsanvendelse. Minimum af tvangsanvendelse. Reduktionaf tvangsanvendelse.Bedre sammenhæng i patientforløbeneBedre recoveryBedre samordning af behandlingsindsats og kommunale støtteforanstaltninger
3
••••
Temagrupper• Tværsektorielt samarbejde• Patient-pårørende samarbejde• Kompetenceudvikling4
•Reduktion af tvang• Synliggørelse• Evidensbaseret praksis
Reduktion af tvang• Brugerstyrede indlæggelser• Udskrivningsaftaler/koordinationsplaner• Auditering af tvangsanvendelse, uddannelse af nyansatte ivoldsforebyggelse, opfølgende kurser, psykofysisk træning• Struktureret risikovurdering (Brøset skala), intervention.•Forhåndstilkendegivelser– Alt blev implementeret 4. okt. – 11
5
Forhåndstilkendegivelse•••••Udbygning af de lovbestemte eftersamtalerHovedvægt på mulige fremtidige hændelserUdarbejdes efter med patienten efter tvangsanvendelseOpbevares tilgængeligt for, og skal være kendt af personaleSkal indgå i overvejelser om tvangsanvendelse, herunderom tvang kan undgås, hvilken tvang, hvordan, varighed.• Men kan ikke være en bindende aftale
6
Forhåndstilkendegivelser
7
Forhåndstilkendegivelser
8
Forhåndstilkendegivelser
9
Forhåndstilkendegivelser
10
Forhåndstilkendegivelser
11
Forhåndstilkendegivelser
12
Forhåndstilkendegivelser
13
Forhåndstilkendegivelser
14
Forhåndstilkendegivelser
15
Forhåndstilkendegivelser
16
Forhåndstilkendegivelser
17
Forhåndstilkendegivelser
18
Bælte, fastholden og beroligende medicinP3022011BælteRemme68512012838020114333P401201242402011129112P501201211410319
MedicinBælte, gnsvarighed itimerBælte,medianvarighed itimer
10792
7575
3780
4174
17264
17655
48
37
25
24
34
41
Resultat• Vanskeligt at vurdere effekt af enkelte initiativer• Samlet set ikke en reduktion af antal aftvangsforanstaltninger20
• Kan skyldes variation, tidligere god praksis eller manglendeeffekt af tiltag• Men forhåbentlig mere kvalificeret og mere skånsom praksis
