Tilsynet i henhold til grundlovens § 71 2012-13
§71 Alm.del Bilag 91
Offentligt
RISIKOVURDERINGERPSYKIATRISK CENTERSCT HANS
Tine Wøbbe, ledende psykolog,afd. R, Psykiatrisk Center Sct HansLedende psykolog Tine Wøbbe, Psykiatrisk Center Sct. Hans
Retspsykiatrisk afdelingPsykiatrisk Center Sct. Hans
Ledende psykolog Tine Wøbbe, Psykiatrisk Center Sct. Hans
13.maj 2013
Retspsykiatrisk afdeling R er landets største afdelingog en af 2 afdelinger i Region Hovedstaden, dervaretager regionsfunktionen for retspsykiatriskbehandling.Afdelingen varetager behandling og pleje af dengruppe retspsykiatriske patienter, som har sværepsykoser, som har et særligt behov for retspsykiatriskekspertise og som kræver høj grad af sikkerhed iforhold til sig selv og det omgivende samfund.Sigtet med behandlingen og plejen er, at patientensmulighed for et selvstændigt liv udvikles, og risikoenfor ny kriminalitet forebygges.Ledende psykolog Tine Wøbbe, Psykiatrisk Center Sct. Hans13.maj 2013
Afdelingen består p.t. af 2 flugtsikrede lukkedepatientafsnit, 5 sikrede lukkede patientafsnit, 1integreret afsnit for målrettet misbrugsbehandling og etåbent afsnit til i alt 102 patienter.Derudover er der tilknyttet et opsøgende team iKøbenhavn med 80 patienter, ligesom der for nylig eretableret et retspsykiatrisk kompetencecenter.
Ledende psykolog Tine Wøbbe, Psykiatrisk Center Sct. Hans
13.maj 2013
Patienterne•Har alle dom til behandling
••
Er overvejende diagnosticeret med paranoidskizofreni70-80% har misbrugsproblematik
•••
Langt størstedelen har begået alvorlig personfarligkriminalitetEn betragtelig del af patienterne har psykopatisketrækFlere af patienterne har borderline problematikLedende psykolog Tine Wøbbe, Psykiatrisk Center Sct. Hans13.maj 2013
Vold er eller har typisk været en del afpatientens problemstilling- og derfor noget vi både må forholde ostil, men også medinddrage som faktor ibehandlingsplanlægning (og evaluering)
Ledende psykolog Tine Wøbbe, Psykiatrisk Center Sct. Hans
13.maj 2013
Vold vil også typisk være en del af entvangssituation- og et centralt fokus for afd. R har derforsiden 2004 været at vurdere risiko forvold hos den enkelte patient, mhp. mestmulig forebyggelse af eskaleredesituationer
Ledende psykolog Tine Wøbbe, Psykiatrisk Center Sct. Hans
13.maj 2013
”Enproces hvor mulige problemfelteridentificeres, med det formål atintervenere med henblik på at reducererisikoen for at disse opstår.”
Ledende psykolog Tine Wøbbe, Psykiatrisk Center Sct. Hans
13.maj 2013
Første tiltag var at implementereHCR-20,der er et internationalt valideretredskab.Fokus hér er især retrospektivt, idethalvdelen af de 20 items relaterer sig tilhistoriske data.
Ledende psykolog Tine Wøbbe, Psykiatrisk Center Sct. Hans
13.maj 2013
Siden fulgteBVC(‘BrøsetViolence Checklist’), derer en checkliste med 6 variable, somforetages en gang pr. vagt for hver enkeltpatient.Dvs. at en indlagt patient vurderes ift.aktuel risiko for vold 3 gange i døgnet.
Ledende psykolog Tine Wøbbe, Psykiatrisk Center Sct. Hans
13.maj 2013
Herudover anvendesSOAS(‘Staff ObservationAgression Scale’)registrering, når der har væreten faktisk episode med vold.Registreringen giver et billede afpatientens ‘aggressionsprofil’ over tid.
Ledende psykolog Tine Wøbbe, Psykiatrisk Center Sct. Hans
13.maj 2013
Nyeste tiltag ift. risikovurderingerindbefatterfokus på ressourcer,dvs. atder er et skift til også at kigge på faktorerhos den enkelte patient, der kan virkeforebyggendeift. fremtidig vold.
Ledende psykolog Tine Wøbbe, Psykiatrisk Center Sct. Hans
13.maj 2013
Hertil anvendesSTARTogSAPROF
Ledende psykolog Tine Wøbbe, Psykiatrisk Center Sct. Hans
13.maj 2013
START(‘Short Term Assessment of Risk and Treatability’)erkorttidsorienteret og fokuserer pårisikovurdering af flere domænersamtidig (fx både vold, selvskadendeadfærd, selvmord, absentering, svigt iegen omsorg, viktimisering).Herudover sker der en kortlægning afpatientens ressourcer, som dermed ermed i helhedsbilledet.Ledende psykolog Tine Wøbbe, Psykiatrisk Center Sct. Hans13.maj 2013
SAPROF(‘StructuredAssessment of Protective Factors forviolence risk’)har et længere tidsperspektiv, erbaseret på en tidligere foretaget HCR-20vurdering og har fokus på beskyttendefaktorer ift. voldsrisiko hos den enkelte.
Ledende psykolog Tine Wøbbe, Psykiatrisk Center Sct. Hans
13.maj 2013
SAPROFfordrer, at man skal rangere debeskyttende faktorer, således atinterventionen ift. forebyggelse kanoptimeres og målrettes mest muligt.
Ledende psykolog Tine Wøbbe, Psykiatrisk Center Sct. Hans
13.maj 2013
SAPROF er netop blevet oversat til dansk(SAPROF– ‘Retningslinier for vurdering afbeskyttelsesfaktorer ved voldsrisiko’)ved afd. Rog afventer udgivelse snarest.Ledende psykolog Tine Wøbbe, Psykiatrisk Center Sct. Hans13.maj 2013
En indlagt patient har altså følgende‘flow-plan’ ift. risikovurderinger under sinindlæggelse på på afd. R:
Ledende psykolog Tine Wøbbe, Psykiatrisk Center Sct. Hans
13.maj 2013
HCR20/HCR-3- ved indlæggelse (ansvar: psykologer)BVC– dagligt (ansvar: plejepersonale)SOAS– efterfølgende voldelige hændelser (ansvar:plejepersonale)START– jævnligt - fx hver måned, primært afsygeplejen med indput fra tværfaglige (ansvar:plejepersonale)SAPROF– ved behandlingskonferencer og altid ift.planlægning af udskrivelse eller overvejelse afoverflytning til mindre restriktive rammer (ansvar:psykologer)Ledende psykolog Tine Wøbbe, Psykiatrisk Center Sct. Hans13.maj 2013
Dvs. fra det øjeblik, en patient blivervisiteret, til det øjeblik han udskrives, vilder være et kontinuerligt fokus på denindividuelle risikoprofil ift. vold – såledesat behandling og intervention kan tagemest mulig hensyn hertil – og dermedogså mindske risiko for tvang mestmuligt.
Ledende psykolog Tine Wøbbe, Psykiatrisk Center Sct. Hans
13.maj 2013
PSYKIATRISK CENTER SCT. HANSRetspsykiatrisk afdeling4000 RoskildeTlf : 3864 2098Ledende psykologTine WøbbeEmail: [email protected]
Ledende psykolog Tine Wøbbe, Psykiatrisk Center Sct. Hans
13.maj 2013
