WHO:WHO´s Technical Report Series nr. 955 “WHO study group on tobacco product regulation”(6) konkluderer bl.a.:- at E-cigaretter leverer nikotin og tilsætningsstoffer via lungesystemet med det formål, atfacilitere og bevare nikotinafhængighed.- at der er mistanke for at denne form for nikotinlevering til lungerne kan resultere istærke toksikologiske, fysiologiske og afhængighedsskabende påvirkninger, og at dennemistanke bør undersøges i videnskabelige studier.- at man forbyder misinformation, som antyder, at E-cigaretter er sikrere end cigaretter,eller at de er en effektiv metode til at bearbejde nikotinafhængighed, indtil der er sikkerevidens for disse udsagn.-anbefaler stærkt, at E-cigaretter ikke kan undtages fra "Ren luft" love, som begrænser desteder, hvor rygning er tilladt, indtil tilstrækkelig dokumentation er tilvejebragt for at sikretilsynsmyndigheder, at brugen af produktet ikke vil udsætte andre for giftige emissioner.

E-cigaretter er en ny måde at lære børn og unge at ryge

E-cigaretter er også ”slikcigaretter”- og kan findes med smagsstoffer som cola, chokolade ogjordbær. Derfor kan de muligvis virke tiltrækkende på børn og unge, der ikke ellers ville værebegyndt på at ryge. Især hvis de markedsføres som uskadelige og ikke bliver dækket af lovgivningen.De nikotinholdige E-cigaretter kan købes på internettet, hvorved børn og unge kan omgåaldersgrænserne for køb af tobak. E-cigaretten kan gøre børn og unge afhængige af nikotin og øgerisikoen for at de begynder at ryge. Når pædagoger og andre personer med ansvar for børn og ungefærdes i institutionerne vil de kunne dampe på E-cigaretter. Da de ligner cigaretter og har en fin røg,så kan de påvirke børn og unge til rygning på samme måde som cigaretter gør. Indholdet af nikotin irefill-flaskerne, der kan købes over internettet, vil være dødeligt ved indtagelse (3).

E-cigaretter er tobakscigaretter i ny forklædning

E-cigaretter er en ny måde at ryge på, dvs. indånde nikotin og andre kemikalier på. Nikotin er stærktafhængighedsskabende, giftigt selv i små doser og påvirker hjerte og kar. Man ved ikke præcist,hvilke andre stoffer, E-cigaretterne kan indeholde, men det er antageligt forskelligt fra mærke tilmærke. Det er vanskeligt at undersøge, da myndighederne ikke ved hvilke stoffer, man skal ledeefter og mange af produkterne produceres i Kina.

Udviklet af tobaksindustrien

I 1988 lancerede R.J Reynolds (Camel cigaretter) den første E-cigarettype kaldet ”Premier”, i 1998

lancerede de ”Eclipse”. Der er siden udviklet mange forskellige udgaver af E-cigaretter, så udover, atman kan fylde forskellige kemikalier på, er der også forskellige tekniske systemer. Fællesprincippeter et metalrør med en genopfyldelig del til væsken, der opvarmes, så de kemiske stoffer går fravæske til dampform. For at synliggøre dampen er der ofte glycerol i væsken (kendt frakølevæskeskandalen i hvidvin), da glyceroldampe ved opvarmning ligner røg. Væsken opvarmesmed en glødetråd, som er batteridrevet. Opvarmningen er så høj, at de kemiske reaktioner ikke kuner fra væskeform til dampform, men også sætter gang i kemiske reaktioner. For eksempelomdannes glycerol til acrolein ved opvarmning til 280 grader.

Hvad er der fundet i væskerne og dampene?

Dansk lovgivning har medført, at det ikke er tilladt at sælge væsker med nikotin med mindreproduktet er godkendt som lægemiddel til rygeafvænning. Forsøg har vist: Maskinrygning af”Eclipse” frembragte lunge toksiske stoffer og kræftfremkaldende stoffer. Der blev fundet acroleinog kulilte. Doser var tilsvarende eller højere end fra to almindelige cigaretmærker(7). Deamerikanske sundhedsmyndigheder (FDA) har i E-cigaretter fundet - dietylenglycol (giftigt formennesker), kræftfremkaldende nitrosaminer og nikotin i E-cigaretter, der var mærket med, at deikke indeholdt nikotin(1).

Kemikalier på dampform forurener også

De kemikalier, som rygeren indånder fra E-cigaretten, forurener også omgivelserne i de rum, hvorrygningen foregår. Der er endnu ikke foretaget undersøgelser af, hvor sundhedsskadelige de er, fordem der opholder sig i nærheden og indånder dampene. Man må antage, at de stoffer, som er idampen spredes og ophobes indendørs.

Der er ingen kontrol med hvilke kemikalier E-cigaretter indeholder

Der er ingen regler for hvilke stoffer E-cigaretter må tilsættes, og produktionen er ikke kontrolleret.Man aner derfor ikke: Hvilke stoffer indeholder E-cigaretterne? I hvor store mængder? Hvor megetnikotin indeholder de? Nogle stoffer i E-cigaretter er godkendt til fødevarer. Men det gør dem ikkesikre at indånde på dampform sammen med andre kemikalier. Stoffer bliver ikke mindre skadelige afat blive optaget på dampform gennem lungerne. Der er enkelte producenter, der har oplyst nogle afde kemikalier, de bruger. Bl.a. kan der være tilsat sovs fra cigaretproduktionen svarende til 30 % afdet samlede indhold i e-cigaretten (2). Denne sovs er den ekstrakt, der tages ud vedcigaretproduktionen og senere tilsættes for at sikre den rette mængde nikotin m.m. i cigaretterne(4).

E-cigaretter afgiver dampe med nikotin og kemiske stoffer til omgivelserne

E-cigaretter afgiver dampe til omgivelserne, som kan indeholde nikotin og ukendte kemiske stoffer.Man ved ikke, hvad sundhedsskaderne ved at indånde nikotin og andre kemikalier på dampform er,hvad der sker når nikotin og andre ukendte stoffer mikses eller hvordan det påvirker andre

mennesker i nærheden, at indånde dampene. Man ved, at dampen består af en kompleks blandingaf kemikalier, og ikke ren nikotin i vanddamp (5).

E-cigaretter og rygerrestriktioner

E-cigaretter markedsføres med, at de kan ryges indendørs og dermed omgår lovgivning og reglersteder, hvor rygning er forbudt. Der er et mærke af E-cigaretter der hedder ”Smoking Everywhere”og anbefales til gravide. Den forurening som almindelige cigaretter efterlader indendørs i biler,hjem, arbejdspladser og andre indendørs steder kan omdannes til potente kræftfremkaldendestoffer som optages gennem hud, ved indånding og ved indtagelse af forurenet mad og drikke længeefter cigaretten er slukket. Der er ingen evidens for at E-cigaretter ikke forurener omgivelserne, ogdet skaber meget forvirring, hvis man ryger E-cigaretter indendørs steder, hvor rygning er forbudt,da det ikke er nemt at se forskel. Derfor er der flere og flere steder, hvor man i rygepolitikkerunderstreger, at E-cigaretter ikke er undtaget rygeregler. Det bliver meget besværligt, hvis man hvergang man kommer et sted, hvor der ikke må ryges f. eks i lufthavne, på banegårde, påarbejdspladser, restauranter, skoler, hver enkelt arbejdsplads, sportshaller mm er nødt til atundersøge om de almindelige regler også dækker E-cigaretter, fordi der ikke fra offentlig side erkonsensus om at behandle E-cigaretter som rygning.

E-cigaretter og rygestop

E-cigaretter risikerer at fastholde folk i nikotinafhængighed, så de både er afhængige af E-cigaretterog tobakscigaretter. De er ikke godkendt til rygestop, og der er ingen undersøgelser, der harundersøgt om det er mere eller mindre sundhedsskadeligt at optage nikotin og andre giftige stofferpå dampform end som røg fra andre cigaretter. Da produktionen af E-cigaretter ikke er kontrolleret,kan indhold og koncentrationer af de forskellige kemiske stoffer i cigaretterne variere meget mellemde forskellige mærker og fra cigaret til cigaret. Amerikanske undersøgelser har vist, at brugere tror,at E- cigaretter er mindre skadelige end almindelige cigaretter. Der er ikke evidens for at E-cigaretterhjælper rygere med at stoppe rygning.

Er E-cigaretter en tobaksvare eller hjælpemiddel til rygestop?

Fabrikater af E-cigaretter har både påstået, at cigaretterne er et hjælpemiddel i forbindelse medrygestop og at de ikke generer andre med forurening i omgivelserne (passiv rygning). Dermed opnårtobaksindustrien at markedsføre og lovliggøre et nyt produkt som det er svært forsundhedsmyndighederne at undersøge og lovgive om, da produkterne falder mellem så forskelligelovgivningsområder som fødevarer, medicinal og nydelsesmidler. Når E-cigaretterne med indhold afnikotin ikke kan godkendes som lægemiddel, så trækkes nikotin væskeampullerne ud afdagligvaremarkedet og salget sker over internettet. Men når E-cigaretten f.eks. indeholder 30 %sovs fra cigaretproduktionen, så må det være et tobaksprodukt og skal derfor håndteres som alleandre tobaksprodukter, der ryges.(1)(2)Analyse foretaget af de amerikanske sundhedsmyndigheder (FDA):http://www.fda.gov/NewsEvents/PublicHealthFocus/ucm173146.htmEksempler på oplysninger af indholdet i E-cigaretter fra firmaerne:http://www.ppy.dk/e-cig-kvalitethttp://www.clubismoke.com/dk/ecigaretter-filter-indhold.htmlEtter JF and Bullen C. Electronic cigarette: users profile, utilization, satisfaction and perceived efficacy. Addiction, 2011 Nov; 106(11):2017-28EU-scientific Commites. 2010. SEENIHR. Addictiveness and Attractiveness of Tobacco Additves.Kuschner WG, Reddy S, Mehrotra N and Paintal HS. Electronic cigaretts and thridhand tobacco smoke: Two emerging health carechallenges for the primary care provider. Int, J. Gen Med. 2011 feb 1;4: 115-20.WHO Technical Report Series no. 955. 2009. WHO Study Group on Tobacco Product Regulation.How tobacco Smoke Causes disease. The biology and Behavioral Basis for Smoking-attributable Diseae. A Report of the Surgeon General.US Department of Health and Human Services. 2010.