SUU, Alm.del - 2011-12 - Endeligt svar på spørgsmål 314: Spm. om ventetider på behandling for celleforandringer, til minister for sundhed og forebyggelse

Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse har bedt Danske Regioner om bi-drag til ministerens besvarelse af følgende Folketingsspørgsmål:”Vil ministeren redegøre for, hvorfor der er kvinder, som har ventet op til450 dage, før de er blevet behandlet for celleforandringer? Redegørelsenbedes indeholde svar på, hvor mange kvinder det drejer sig om, samt dekonsekvenser det kan have for den enkelte. Endvidere bedes ministerenforholde sig til, om det er hos den enkelte læge eller i sygehussystemet, deter gået galt og hvorfor?”Danske Regioner kan oplyse følgende:På landsplan tages årligt ca. 400.000 celleprøver fra livmoderhalsen. For-målet med screeningen for livmoderhalskræft er at finde forstadier til syg-dommen, inde forstadierne udvikler sig til kræft. Tidsforløbet for tidligecelleforandringer (forstadier) til livmoderhalskræft er oftest 10 – 15 år, idetisær de lettere celleforandringer ofte regredierer spontant dvs. ”at de for-svinder af sig selv”.Målsætningen for opfølgning inden for livmoderhalskræftscreening er atabnorme prøver skal være fulgt op inden for 3-12 måneder afhængig af cel-leforandringernes sværhedsgrad. Kvalitetsstandarden er, at andelen af ab-norme celleprøver, der ikke er fulgt op rettidigt, skal være mindre end 2 pct.I få tilfælde kan opfølgningen ske uden for de anbefalede tidsgrænser. Derer flere årsager hertil, og disse bør vurderes i hvert enkelt tilfælde.Generelt kan oplyses, at patologisvar sendes elektronisk fra patologiafde-lingen til den prøvetagende læge, som oftest er kvindens egen læge. Det erden prøvetagende læges ansvar at informere patienten om celleforandringer,

der kræver opfølgning. Lægen skal sikre sig, at patienten forstår lægens an-befalinger, og hvad det betyder, hvis rådet ikke følges. Den manglende op-følgning af abnorme celleprøver adresserer sig derfor overvejende til prak-sissektoren og ikke til patologiafdelingerne. Kvinderne har herudover selvet ansvar for at sikre sig at få deres prøvesvar, hvis det ved prøvetagningener aftalt, at de selv skal kontakte lægen om svaret, hvilket lægen bør jour-nalføre.Hvis celleprøven er abnorm eller uegnet, indeholder patologisvaret en anbe-faling om, hvornår og hvordan kvinden bør få foretaget en opfølgende un-dersøgelse. Afhængig af patologisvaret kan der anbefales fornyet celleprøveefter 3-12 måneder eller henvisning til gynækologisk speciallæge med hen-blik på udredning med koloskopivejledt vævsprøve.Der kan være følgende forklaringer på sen opfølgning:Nogle kvinder kan ikke få taget en opfølgende prøve, fordi de ergravide. Opfølgningen kan derfor først ske ved 8 ugers undersøgel-sen efter fødslen, altså tidligst efter 11måneder.Opfølgning kan være udskudt på grund af anden sygdom, som pri-oriteres højere.Nogle kvinder opholder sig i udlandet i ½ - 1 år og bliver derforikke fulgt op til tiden.Nogle kvinder reagerer ikke på opringning eller mail. Breve kom-mer retur med adressaten ukendt, og kvinderne kan ikke findes viafolkeregisteret. I nogle tilfælde oversendes problemet til embedslæ-gen, og den praktiserende læge kan ikke gøre mere.Kvinderne bestiller tid, men udebliver, og falder derved ud af læ-gens remindersystem, fordi der allerede er en aftale om kontrol.Har lægen informeret kvinden om, at der skal ske opfølgning på enprøve, har kvinden selv ansvaret for at bestille tid til kontrol.Fejl eller utilsigtet hændelse hos den prøvetagende læge, fx hvis etsvar med celleforandringer bliver godkendt af den prøvetagende læ-ge uden, at der sættes en reminder til at overvåge, at kvinden ringerog får besked. Hvis kvinden ikke selv kontakter lægen, opdagesproblemet måske ikke før lægen får en reminder fra patologiafdelin-gen om, at prøven ikke er blevet fulgt op.Eventuelle misforståelser i henvisningen af patienten til gynæko-log/hospital.Ifølge DKLS Årsrapport for 2010 var der 130 personer med svære cellefor-andringer, der ikke var fulgt op inden for 450 dage.

Det er ikke muligt at udtale sig om, hvilke konsekvenser den manglendeopfølgning har haft for den enkelte kvinde, da det vil kræve en gennemgangaf hvert enkelt patientforløb.Det bemærkes, at der lokalt og nationalt er iværksat en række initiativer,der skal sikre rettidig opfølgning ved celleforandringer. Der i regi af Pato-banken etableret en funktion, som sender en Edi-meddelelse til den prøvta-gende læge (praktiserende læge eller speciallæge i gynækologi), når der ef-ter anbefalingerne ikke foreligger en rettidig opfølgende prøve. Herudoverfølger det af Sundhedsstyrelsens nye anbefalinger for livmoderhalskræft-screening, at kvinder i screeningsprogrammet fremover informeres direkteom deres prøveresultat pr. brev