Beretning af almen art - 2011-12 nr. 9

2011-12
Alm.del Beretning 9
Offentligt

OMTRYK

Offentligt

Beretning nr.

Folketinget 2011-12

OMTRYK

(Ændret årstal for beretningsafgivelse)

Beretning afgivet af § 71-tilsynet den 10. september 2012

Beretning

tilsynets virksomhed i folketingsåret 2011-12

1. § 71-tilsynets virksomhed generelt

2. Indledning

3. Konkrete sager

4. Spørgsmål til ministre

4.1 Politiets medvirken ved tvangsfjernelse af børn

4.2 Overmedicinering

5. Besøg på psykiatriske afdelinger m.v.

5.1 Psykiatrisk Center Hvidovre

5.2 Psykiatrisk Center Amager

5.3 Brønderslev Kommunes børne- og skoleudvalg og

dertil hørende forvaltning.

5.4 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Risskov

5.5 Psykiatrisk Center København, Rigshospitalet

6. Opfølgning på tidligere besøg på psykiatriske

afdelinger m.v.

6.1 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Bispebjerg

6.2 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Afdeling Odense

6.3 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup

6.4 Psykiatrisk Center Hvidovre

6.5 Psykiatrisk Center Amager

7. Opfølgning på årsberetninger

psykiatriske patientklagenævn

fra

lokale

9. Information om tilsynets arbejde

1. § 71-tilsynets virksomhed

Det retlige grundlag

§ 71-tilsynet er udtrykkeligt nævnt i grundloven.

Grundlovens § 71, stk. 6 og 7, har følgende ordlyd:

»Stk. 6. Uden for strafferetsplejen skal lovligheden af en

frihedsberøvelse, der ikke er besluttet af en dømmende myn-

dighed, og som ikke har hjemmel i lovgivningen om udlæn-

dinge, på begæring af den, der er berøvet sin frihed, eller

den, der handler på hans vegne, forelægges de almindelige

domstole eller anden dømmende myndighed til prøvelse.

Nærmere regler herom fastsættes ved lov.

Stk. 7. Behandlingen af de i stk. 6 nævnte personer under-

gives et af Folketinget valgt tilsyn, hvortil de pågældende

skal have adgang til at rette henvendelse.«

Bestemmelserne er baggrunden for, at man taler om Tilsy-

net i henhold til grundlovens § 71 eller i daglig tale § 71-til-

synet.

§ 71-tilsynet består af 9 medlemmer.

Opgaver

Med hensyn til sine opgaver adskiller § 71-tilsynet sig fra

Folketingets øvrige udvalg. På sine møder behandler tilsynet

en række generelle og konkrete sager. Derimod bliver lov-

og beslutningsforslag ikke henvist til behandling i tilsynet.

Tilsynet modtager henvendelser fra og om enkeltpersoner,

som administrativt er berøvet deres frihed. En del af disse

henvendelser vedrører spørgsmål, som ligger uden for tilsy-

nets kompetence, herunder spørgsmål om lovligheden af

selve frihedsberøvelsen. Andre sager finder tilsynet det mest

hensigtsmæssigt at henvise eller videresende til de admini-

strative klage- eller tilsynsmyndigheder på det pågældende

retsområde. Tilbage er et antal sager vedrørende selve be-

handlingen under frihedsberøvelsen. Tilsynet behandler dis-

7.1 Opfølgning på årsberetninger for 2011

8. Møder

8.1 Folketingets Ombudsmand

8.2 Landsforeningen af Patientrådgivere og Bistandsvær-

ger i Danmark

AX014369

Beretning af almen art - 2011-12 nr. 9

OMTRYK

se sager, som bl.a. giver anledning til besøg på psykiatriske

afdelinger.

§ 71-tilsynet besøger som nævnt bl.a. psykiatriske afdelin-

ger. Besøgene, der kan være enten anmeldte eller uanmeld-

te, er et meget væsentligt element i tilsynsvirksomheden.

Som led i de almindelige bestræbelser på at følge med i,

hvad der sker i regioner og kommuner på tilsynets områder,

kan tilsynet også besøge væresteder, skoler m.v.

Ud over sine ordinære møder holder § 71-tilsynet også

møder med Ombudsmanden, foreninger m.v., som bl.a. kan

være med til at belyse, hvad der set fra henholdsvis patie-

nternes, de ældres, de pårørendes og personalets synsvinkel

giver anledning til problemer på tilsynets områder.

§ 71-tilsynet deltager desuden i konferencer m.v., som an-

går emner inden for tilsynets sagsområder.

De generelle og konkrete sager giver sammen med besø-

gene, møderne og konferencerne bl.a. anledning til, at tilsy-

net retter henvendelse til og stiller spørgsmål til ministre, re-

gioner og andre.

Udtalelser

§ 71-tilsynet kommer med sin vurdering af forhold, der

vedrører behandlingen af administrativt frihedsberøvede.

F.eks. kan tilsynet udtale kritik og komme med anbefalinger

og henstillinger. Typisk sker det enten i forbindelse med be-

handlingen af en konkret sag eller på baggrund af et tilsyns-

besøg på en institution, hvor der er administrativt frihedsbe-

røvede personer.

§ 71-tilsynet kan derimod ikke træffe afgørelser i konkrete

sager, behandle en klage eller tage stilling til, om en beslut-

ning om administrativ frihedsberøvelse er rigtig eller for-

kert.

Sammenfatning

§ 71-tilsynet er nedsat i henhold til grundloven for at føre

tilsyn med behandlingen af de personer, som administrativt

er berøvet deres frihed.

§ 71-tilsynet bestræber sig i hele sin virksomhed på at føre

dette tilsyn på en sådan måde, at behandlingen – i vid for-

stand – af de administrativt frihedsberøvede personer til sta-

dighed forbedres på såvel det konkrete som på det generelle

plan.

2. Indledning

§ 71-tilsynet har i løbet af folketingsåret 2011-2012 holdt

ni møder. Tilsynet har endvidere været på tilsynsbesøg på to

psykiatriske afdelinger.

Tilsynets drøftelser har i indeværende samling været præ-

get af drøftelser om brugen af tvang og overbelægning.

De generelle og konkrete sager, der løbende har været i

tilsynet, har sammen med besøgene og møderne givet anled-

ning til, at tilsynet har rettet henvendelse og stillet spørgs-

mål til justitsministeren og ministeren for sundhed og fore-

byggelse samt regioner og kommuner om forskellige pro-

blemstillinger.

3. Konkrete sager

Tilsynet har i løbet af folketingsåret modtaget henvendel-

ser fra og om enkeltpersoner, der administrativt er berøvet

deres frihed. En del af disse henvendelser vedrørte spørgs-

mål, som ligger uden for tilsynets kompetence, herunder

spørgsmål om lovligheden af selve frihedsberøvelsen eller

tvangsforanstaltningen. Andre sager har tilsynet fundet det

mest hensigtsmæssigt at henvise eller videresende til de ad-

ministrative klage- eller tilsynsmyndigheder på det pågæl-

dende retsområde. Tilbage er et antal sager, der vedrører

forholdene under frihedsberøvelsen. Tilsynet har behandlet

disse sager fortroligt.

4. Spørgsmål til ministre

4.1 Politiets medvirken ved tvangsfjernelse af børn

§ 71-tilsynet har bedt justitsministeren om at oplyse, hvil-

ke regler der findes for politiets fysiske medvirken i gen-

nemførslen af en kommunens beslutning om at flytte et min-

dreårigt anbragt barn, der modsætter sig flytningen.

Justitsministeren svarede blandt andet:

»… det følger af politilovens § 2, nr. 6, at politiet kan yde

andre myndigheder bistand efter gældende ret.«

og videre oplyses det:

»... at sådan bistand ofte vil bestå i at skaffe særmyndighe-

den adgang til et ikke frit tilgængeligt sted, men også kan

bestå i eksempelvis at sikre, at en kommunes afgørelse om

tvangsfjernelse af et barn kan gennemføres.

Det følger generelt af politilovens § 16, at politiets magt-

anvendelse skal være nødvendig og forsvarlig og alene må

ske med midler og i en udstrækning, som står i rimeligt for-

hold til den interesse, der søges beskyttet. Det skal indgå i

vurderingen af forsvarligheden, om magtanvendelsen inde-

bærer risiko for, at udenforstående kan komme til skade.

Det følger endvidere af bestemmelsens stk. 2, at magt skal

anvendes så skånsomt, som omstændighederne tillader, og

således at eventuelle skader begrænses til et minimum.«

Se § 71-tilsynet svar på spm. 1.

4.2 Overmedicinering

§ 71-tilsynet har bedt ministeren for sundhed og forebyg-

gelse om at svare på, om overmedicineringen i Region Ho-

vedstadens Psykiatri er givet som tvangsmedicinering eller

til patienter, der har været tvangsindlagt/tvangstilbageholdt.

Endvidere har tilsynet spurgt ministeren, om der i andre re-

gioner sker en lignende overmedicinering.

Ministeren for sundhed og forebyggelse har svaret:

»Som det er fremgået af pressens omtale, er Sundhedssty-

relsen ved at undersøge sagen. Sundhedsstyrelsen har ikke

færdiggjort undersøgelsen endnu.

Når jeg har modtaget Sundhedsstyrelsens rapport vedrø-

rende undersøgelsen, vil jeg oversende den til Tilsynet i

henhold til grundlovens § 71.«

Se § 71-tilsynet svar på spm. 2 og 3.

Beretning af almen art - 2011-12 nr. 9

OMTRYK

5. Besøg på psykiatriske afdelinger m.v.

§ 71-tilsynet tager i løbet af et folketingsår på både uan-

meldte og anmeldte tilsynsbesøg på forskellige psykiatriske

afdelinger. Efterfølgende skriver tilsynet en faktuel rapport

og stiller en række opfølgende spørgsmål til den pågældende

region. Når disse er besvaret, skriver § 71-tilsynet en ende-

lig rapport, hvor tilsynet giver deres vurdering af konkrete

forhold på afdelingen. De endelige tilsynsrapporter er of-

fentligt tilgængelige.

5.1 Psykiatrisk Center Hvidovre

Den 1. april 2011 aflagde § 71-tilsynet et uanmeldt tilsyn

på Psykiatrisk Center Hvidovre, afsnit 809 og 811, lukkede

døgnafsnit, voksen almen. Selvom tilsynet foregik i forrige

folketingsår, nåede den endelige rapport ikke at blive omtalt

i årsberetningen for 2010-11.

I den endelige rapport udtalte tilsynet:

»Tilsynet finder det særdeles beklageligt, at der ofte er ta-

le om overbelægning på de to afsnit, og kan konstatere, at

der i perioder er belægning på over 105 pct. til gene for både

patienter og personalet.

Tilsynet finder det positivt, at der på afsnittene er stor fo-

kus på information til patienterne om deres rettigheder. Til-

synet finder det tillige positivt, at der også er stor fokus på

information og inddragelse af de pårørende, herunder evt.

børn.

Tilsynet finder det positivt, at personalet mødes med faste

intervaller for at drøfte tiltag, der kan nedbringe tvangen, og

dermed har fokus på dette.

Tilsynet finder det beklageligt, at de fysiske rammer fore-

kommer noget nedslidte, og at der virkede knapt så rent på

patientstuerne.«

Hele rapporten kan læses på § 71-tilsynet alm. del – bilag

13.

5.2 Psykiatrisk Center Amager

Den 8. juni 2011 aflagde § 71-tilsynet et uanmeldt tilsyn

på Psykiatrisk Center Amager på to lukkede voksenafsnit,

B1 og B2. Selvom tilsynet foregik i forrige folketingsår,

nåede den endelige rapport ikke at blive omtalt i årsberet-

ningen for 2010-11.

I den endelige rapport udtalte tilsynet:

»Tvang

Tilsynet finder det positivt, at centeret ved hjælp af en

målrettet indsats har reduceret bivirkningerne betydeligt fra

2009 til 2010 for patienter, der får nyere antipsykotika.

Overbelægning

Tilsynet finder det beklageligt, at der i forbindelse med

specialiseringen af afsnittene i 2009 jævnligt er tale om

overbelægning på de to lukkede afsnit, da der i forvejen er

tale om to forholdsvis store lukkede afsnit med 14 patienter

på hver.

Pårørende

Tilsynet finder det særdeles positivt, at afsnittene har sær-

lig fokus på at inddrage de pårørende enten ved indlæggel-

sen eller ved at kontakte pårørende inden for 1 døgn efter

indlæggelsen og tilbyde en samtale inden for 7 dage.

Aktiviteter

Tilsynet finder det positivt, at der nu er fundet vikarer for

fysioterapeut og ergoterapeut, sådan at de planlagte aktivite-

ter kan gennemføres til glæde for patienterne.

Rengøring

Tilsynet finder, at rengøringsniveauet var kritisabelt på af-

snittene, trods at det af regionens svar fremgår, at der gøres

rent dagligt.«

Hele rapporten kan læses på § 71-tilsynet alm. del – bilag

61.

5.3 Brønderslev Kommune

Den 9. august 2011 holdt § 71-tilsynet et møde med Brøn-

derslev Kommunes børne- og skoleudvalg og dertil hørende

forvaltning. Selvom mødet foregik i forrige folketingsår,

nåede det endelige referat ikke med i årsberetningen for

2010-11.

I den endelige referat udtalte tilsynet:

»Tilsynet har noteret sig, at kommunen finder det vanske-

ligt at opnå kommunal refusion. I lyset af den konkrete sag,

som kommunen har indsendt som eksempel, har tilsynet

skrevet til social- og integrationsministeren og bedt om, at

ministeren kommenterer sagen over for kommunen.

Tilsynet har noteret sig, at kommunens erfaring er, at det

er vanskeligt at anvende de nye regler om tvangsadoption,

fordi det er svært at opfylde alle kriterierne, især om at for-

ældrene ikke må have kontakt til barnet.«

Hele referatet kan læses på § 71-tilsynet alm. del – bilag

60. Se tillige social- og integrationsministerens svar på §

71-tilsynet alm. del – bilag 63.

5.4 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Risskov

Den 26. marts 2012 aflagde § 71-tilsynet et anmeldt tilsyn

på Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Risskov, afsnit G,

Center for spiseforstyrrelse og afsnit C, alment afsnit for

skolebørn.

I den endelige rapport udtalte tilsynet:

»Tilsynet finder det positivt, at de fysiske forhold på beg-

ge afsnit er gode, og at der på afsnit G nu er etableret mulig-

hed for udgang til terrasse på det skærmede afsnit.

Tilsynet finder det beklageligt, at anvendelsen af tvang vi-

ser en stigende tendens i løbet af de sidste 3 år, især fsva.

døraflåsning og fastholden.

Tilsynet finder det positivt, at belægningsprocenten for af-

snit C er faldet i 2011, og at der generelt ikke er tale om

overbelægning på afsnit G.

Beretning af almen art - 2011-12 nr. 9

OMTRYK

Tilsynet finder det beklageligt, at der er tale om et stigen-

de antal genindlæggelser, som resultat af at de specialisere-

de tilbud til patienterne efter udskrivning er aftagende til

fordel for mere generelle tilbud fra kommunerne.«

Hele rapporten kan læses på § 71-tilsynet alm. del – bilag

130.

5.5 Psykiatrisk Center København

Den 29. maj 2012 aflagde § 71-tilsynet et anmeldt besøg

på Psykiatrisk Center København, Rigshospitalet, afsnit

6402 afsnit for spiseforstyrrelser.

Tilsynsrapporten er på tidspunktet for beretningens afgi-

velse endnu ikke færdigbehandlet. Tilsynets endelige udta-

lelse vedrørende tilsynsbesøget vil derfor først fremgå af

næste årsberetning.

6. Opfølgning på tidligere besøg på psykiatriske

afdelinger m.v.

Det er tilsynets praksis, at der cirka et års tid efter et til-

synsbesøg som udgangspunkt følges op på den rapport, som

bliver udarbejdet til den ansvarlige region efter besøget.

§ 71-tilsynet har i indeværende samling spurgt til en op-

følgende status på de kritikpunkter, som fremgik af den en-

delige rapport for følgende afdelinger:

6.1 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Bispebjerg

§ 71-tilsynet aflagde den 7. juni 2010 et uanmeldt tilsyn

på Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Bispebjerg. På

baggrund af § 71-tilsynets rapport fra tilsynsbesøget har til-

synet skrevet et opfølgende brev til Region Hovedstaden for

at spørge til status på forskellige områder.

Af Region Hovedstadens svar fremgår det blandt andet:

»Ad 1: Har afdelingen haft en forsat positiv udvikling med

hensyn til at nedbringe tvangstallene, sådan som det var

tilfældet for perioden 2007-2009?

Nedenfor fremgår antallet af tvangsindgreb BUC Bispe-

bjerg i perioden 2009 – 1. halvdel 2011. Af oversigten frem-

går det, at der fra 2009 til 2010 har været en svag stigning i

det samlede antal tvangsindgreb, mens tallene for 1. halvår

2011 viser en faldende tendens.

Stigningen fra 2009-2010 bør ikke ses som en generel ten-

dens, men snarere som et udtryk for, at tallene er forholdsvis

lave, hvor en enkelt svær patient kan påvirke det samlede

billede.

Beroligende medicin

Bælte

Fastholden

Remme

Tvangsindlæggelse

Tvangstilbageholdelse

Af legemlig lidelse

Ernæring

Medicinering

128

135

167

117

140

309

377

115

Antal tvangsindgreb, i alt

325

Ad 2: Er det fortsat praksis på B102, at man ikke har

sengeliggende patienter?

De børn og unge der er indlagt på centret, er sjældent sen-

geliggende. Det gælder også patienterne på B102. Kun i de

tilfælde, hvor de er meget fysisk svækkede, kan det blive

nødvendigt med kortere perioder, hvor de er sengeliggende.

Ad 3: Hvordan har udviklingen været med hensyn til over-

belægning på de to afsnit?

2010

2011

Belægning i

pct.

2. kvartal 3. kvartal 4. kvartal 1. kvartal

Afsnit B 102

102,5

Afsnit B 104

6,3

88,5

101,5

98,9

92,4

105,3

110,8

Magtanvendelses-

type

2009

2010

1.halvår

2011

Som det fremgår af ovenstående tabel, har belægningspro-

centen på B104 (på nær sidste kvartal) ligget under 100 pct.

i 2010. Når belægningsprocenten ikke når 100 pct., skyldes

det, at det så vidt muligt hele tiden skal være muligt at ind-

lægge unge mennesker akut, hvorfor det tilstræbes at holde

en plads ledig.

Belægningsprocenten på B102 er altid nær 100 pct. Der er

stort pres på afsnittets pladser fra Region Hovedstaden og

Region Sjælland og i korte perioder overbelægning. Centret

har i foråret 2011 etableret seks dagpladser (PORTEN) til

patienter med spiseforstyrrelser, dette bl.a. med henblik på

at aflaste døgnafsnittet og dermed forebygge overbelægning.

Med PORTEN har centret skabt en fleksibel behandlingskæ-

de mellem tilbud af stigende intensitet: ambulant behand-

ling, dagbehandling og døgnbehandling.

Beretning af almen art - 2011-12 nr. 9

OMTRYK

Ad 4: Hvordan har antallet af indlagte, færdigbehandlede

patienter udviklet sig siden tilsynsbesøget?

I andet halvår af 2010 blev otte patienter registreret som

færdigbehandlede i hospitalsregi, uden at de kunne udskri-

ves. Tilsammen tegnede de 8 patienter sig for 249 indlæg-

gelsesdøgn.

På B102 drejer det sig om fem patienter, i alt 132 indlæg-

gelsesdøgn.

På B104 drejer det sig om to patienter, i alt 111 indlæg-

gelsesdøgn.

Samlet blev der i 2010 registreret 21 færdigbehandlinger

uden udskrivelse på hele centret. De færdigbehandlede pa-

tienter var samlet indlagt 679 døgn efter endt behandling.

I 2009 var tallet 20 registrerede færdigbehandlinger uden

udskrivelse svarende til i alt 871 indlæggelsesdøgn efter

endt behandling.

Ad 5: Hvad er status med hensyn til ændringer af de fysiske

rammer?

Det har ikke været muligt at udvide centrets lejemål på

Lersø Parkallé. Centret har i stedet fået lokaler på Brønshøj-

vej, disse rummer nu centrets ADHD-klinik.

Der er bevilget penge til at udvide og forbedre de eksister-

ende lokaleforhold i bygning 17, som rummer afsnit B102

og B101 (Døgnafsnit for større børn).

Arbejdet med at etablere flere enestuer til patienterne på

afsnit B102 er i fuld gang og forventes afsluttet med udgan-

gen af 2011. Der udvides med tre nyetablerede enestuer, he-

raf en som skal fungere som skærmet enhed (et værelse med

eget bad og toilet, der ligger lidt trukket væk fra de øvrige

patientområder). Desuden etableres toilet- og badefaciliteter

mellem værelserne. Det betyder, at der fra alle værelser vil

være adgang til toilet og bad. Toilet og bad deles af to væ-

relser – der vil være særskilt adgang fra hvert værelse. Der

etableres et lukkesystem, der sikrer, at begge døre spærres,

når den ene dør låses.

Når arbejdet er tilendebragt, vil der være otte (ni inkl.

skærmet enhed) eneværelser med egen adgang til toilet og

bad på afsnit B102.

På B101 etableres ligeledes 2 gange toilet og bad for i alt

4 værelser. På afsnittet etableres desuden et baderum med

spabad, som kan anvendes i arbejdet med børnene.

Der er ansøgt om penge til at forbedre vente- og opholds-

faciliteterne flere steder på centret, ligesom centret håber på

en fondsbevilling til at etablere nye lege- og udeopholdsrum

i atriumgården i bygning 17.«

Tilsynet tog regionens svar til efterretning.

Se hele svaret på § 71-tilsynet alm. del – bilag 7.

6.2 Børne- og Ungdomspsykiatriske Afdeling Odense

§ 71-tilsynet aflagde den 31. januar 2011 et anmeldt tilsyn

på Børne- og Ungdomspsykiatrisk Afdeling Odense. På bag-

grund af § 71-tilsynets rapport fra tilsynsbesøget skrev tilsy-

net et opfølgende brev til Region Syddanmark og spurgte til

status vedr. forskellige forhold.

Af Region Syddanmarks svar fremgår det:

»1. Udviklingen i brugen af tvang herunder

foranstaltninger, hvor der foreligger forældresamtykke.

Antal patienter udsat for tvang har på de fleste områder

været små, og det er vanskeligt at vurdere udviklingen enty-

digt. Dog er stigningerne i anvendelse af bæltefiksering,

fastholdelse og medicin med tvang større end forventet.

Stigningerne kan ikke relateres til én patients adfærd.

Afdelingsledelsen er opmærksom på udviklingen og har

oprettet et specielt undervisningsforum for yngre læger samt

øget undervisningen af personalet. Derudover vil afdelingen

genopfriske de handlingsstrategier, afdelingen tidligere har

udviklet i et kvalitetsudviklingsprojekt med fokus på fore-

byggelse af tvang og vold.

Ved alle tvangsforanstaltninger foreligger der forældre-

samtykke, og der udfyldes tvangsprotokoller for alle uanset

alder.

2. Status på belægningen på afdelingen herunder perioder

med overbelægning og konsekvenserne heraf:

Den gennemsnitlige belægningsprocent og patienternes

gennemsnitlige liggetid har været på 88,2 pct. og 29,3 dage i

2010 og 98,8 pct. 37,5 dage i 2011.

I afdelingen findes to værelser, hvor dagambulante patien-

ter har mulighed for privatliv og hvile. Værelserne inddra-

ges ved overbelægning.

Det vurderes, at overbelægning i sig selv ikke bidrager til

øget patientstress og anvendelse af tvang, der hyppigt fore-

kommer i skærmede afsnit.

3. Status på problemstillinger vedr. udslusning af

færdigbehandlede patienter og koordineringen af passende

efterbehandlingstilbud.

Med udgangspunkt i patienttyngden vurderes hovedparten

af de indlagte patienter at have behov for kommunale foran-

staltninger efter udskrivningen. For at fremme et sammen-

hængende patientforløb orienteres og inddrages kommuner-

ne flere gange under indlæggelsen gennem telefonisk kon-

takt og netværksmøder.

Fordi kommunerne ikke altid har færdiggjort deres § 50-

undersøgelser, inden patienterne udskrives, er der stadig

problemer med at skabe sammenhængende patientforløb.

4. Status på afdelingens fysiske rammer herunder

forholdende for den skærmede enhed.

Hvad afdelingens fysiske rammer angår, er der ingen æn-

dringer sket siden tilsynets besøg.«

Tilsynet tog regionens svar til efterretning.

Se svaret på § 71-tilsynet alm. del – bilag 110.

Beretning af almen art - 2011-12 nr. 9

OMTRYK

6.3 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup

§ 71-tilsynet aflagde den 22. november 2010 et anmeldt

tilsyn på Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup.

På baggrund af § 71-tilsynets rapport fra tilsynsbesøget

skrev tilsynet et opfølgende brev til Region Hovedstaden og

spurgte til status vedr. forskellige forhold.

Af Region Hovedstadens svar fremgår det blandt andet:

»Spørgsmål 1) Status på initiativer der kan nedbringe

antallet af tvangsforanstaltninger:

Folketinget og Danske Regioner har igennem de senere år

haft en klar målsætning om at nedbringe anvendelsen af

tvang i psykiatrien. Behandlingen af psykiatriske patienter

skal finde balancen mellem patientens selvbestemmelsesret

og en værdig, omsorgsfuld og respektfuld behandling. Fol-

ketinget har taget flere skridt gennem lovgivningen i retning

af at nedbringe tvang i psykiatrien. Der er i lovgivningen nu

tiltag til opfølgning og forebyggelse af tvang, og tiltag, som

har haft til formål at øge vores viden og erfaringer om, hvor-

dan tvangen kan nedbringes.

Mindste-middel-princippet

Et vigtigt mål for afsnit WU62 er at følge psykiatrilovens

princip om mindste middel i forbindelse med enhver tvangs-

anvendelse. Iagttagelse af mindste-middel-princippet er mål

for en ledelsesmæssig prioritet, ligesom personalegruppen

kvalificeres til at nedbringe anvendelsen af tvang samt til at

kvalificere brugen af den tvang, som nogen gange er nød-

vendig at anvende. Der udvikles hensigtsmæssige strategier

for patienterne, med det formål at mindske ind- og udadret-

tet aggression gennem det daglige relationelle kontaktper-

sonarbejde, ved behandlersamtalerne og til behandlingskon-

ferencerne.«

Endvidere fremgår det:

»Spørgsmål 2) Status på initiativer der kan aflaste

ungeafsnittene:

Det er sket en ombygning og en tilbygning på åbent afsnit

61, således at der:

– Er etableret enestue til alle patienter

– At badeværelserne er nyrenoveret med etablering af eks-

tra brusekabine

– Der er i tilbygningen etableret handicaptoilet.

På afsnit 62 er der:

– Sket en udvidelse af slusen

– Der etableres eget bad + toilet på den sidste stue.

Der er per 1. feb. 2012 etableret et nyt akutafsnit, der skal

aflaste bl.a. 62 for akutte indlæggelser.

Spørgsmål 3) planer for renovering af afsnit 59:

Ved årsskiftet 2010/2011 skete der en organisatorisk æn-

dring, der medførte at døgnafsnit 59 fik betydeligt mere

plads.

– En opholdsstue og en spisestue er totalt renoveret, incl.

nye møbler

– 3 patientstuer er totalt renoveret, også med nye møbler

– Et forældreopholdsrum er etableret og renoveret med

bl.a. et lille tekøkken

– Et stort badeværelse er totalt renoveret

– I 2012 planlægges med renovering af den lange gang,

med nyt loft med lyddæmpende plader.

– Der mangler fortsat renovering af 5 patientstuer

– Det mangler fortsat renovering af patienttoiletter.«

Tilsynet tog regionens svar til efterretning.

Se hele svaret på § 71-tilsynet alm. del – bilag 111.

6.4 Psykiatrisk Center Hvidovre

§ 71-tilsynet aflagde den 1. april 2011 et uanmeldt tilsyn

på Psykiatrisk Center Hvidovre. På baggrund af § 71-tilsy-

nets rapport fra tilsynsbesøget skrev tilsynet et opfølgende

brev til Region Hovedstaden og spurgte til status vedr. for-

skellige forhold.

Af Region Hovedstadens svar fremgår det:

»1) Hvordan har udviklingen i overbelægning været på de

to besøgte afsnit siden tilsynsbesøget, og hvilke

konsekvenser har det for patienter og personale?

Belægningsprocenterne på henholdsvis afsnit 809 og 811

har været uændret høje.

Gennemsnitsbelægningsprocenten på afsnit 809 var i 2011

på 102 pct., mens den på afsnit 811 lå på 101 pct.

Gennemsnitsbelægningsprocenten på afsnit 809 var i pe-

rioden 1. januar til 1. juli 2012 111 pct., mens den på afsnit

811 var 101 pct.

Vedlagt som bilag 1 er oversigt over belægningsprocent

pr. måned for afsnit 809 og 811.

Det skal bemærkes, at med i gennemsnitsbelægningspro-

centen på afsnit 809 tæller også patienter der ikke rent fysisk

opholder sig i afsnit 809, men i stedet er det der kaldes dob-

beltindlagte på somatisk hospital, Hvidovre Hospital. Psy-

kiatrisk center Hvidovre har ændret praksis, således at alle

patienter, der er dobbeltindlagte, figurerer som indlagte på

afsnit 809. Det forenkler arbejdsgange med patientrådgiver,

patientklagenævn, faste vagter med mere.

Det er såvel ledelsen på Psykiatrisk Center Hvidovre som

Direktionens opfattelse, at Psykiatrisk Center Hvidovre,

med den befolkningsbaggrund centeret servicerer, burde ha-

ve flere lukkede senge. Det har også hele tiden været planen,

men på grund af den aktuelle ombygning bliver det først ef-

fektueret midt i byggeperioden. Det skal bemærkes, at i for-

bindelse med ombygningen bliver alle sengeenheder forbe-

redt, således at de kan fungere som lukkede afsnit, såfremt

det er nødvendigt.

Begge afsnit er normeret til 11 patienter, og det er klart, at

det faktum, at der i perioder er 12 patienter, har en betyd-

ning for de patienter, der skal dele stue. Det har også en be-

tydning for det personale, der skal have overblik over patie-

ntbehandlingen. Psykiatrisk Center Hvidovre har derfor tid-

vis ekstra personale i form af faste vagter, med henblik på at

sikre behandlingen.

Beretning af almen art - 2011-12 nr. 9

OMTRYK

2) På besøgstidspunktet fik tilsynet at vide, at

overbelægningsniveauet bevirkede, at man var nødt til at

have en aktiv prioritering hele tiden for at skaffe plads til

akutte patienter. Hvordan er status på nuværende tidspunkt?

Psykiatrisk Center Hvidovre er ikke af den opfattelse, at et

menneske skal være længere tid på lukket, psykiatrisk afsnit

end højst nødvendigt. Vi foretager derfor dagligt prioritering

og vurdering af hvor vidt den enkelte patient har behov for

at være i et lukket miljø. Såfremt det ikke længere er nød-

vendigt, bliver patienten flyttet til åben enhed. Såvel patien-

ter og personale vil derfor opleve, at man dagligt foretager

en prioritering og flytninger.

3) Hvordan har udviklingen været med hensyn til brug af

tvangsforanstaltninger herunder også ECT, og har

personalet fortsat faste møder, hvor tiltag for at nedbringe

tvang drøftes?

Der ses en stigning i anvendelse af beroligende medicin

med tvang. Psykiatrisk Center Hvidovres initiativ, med fo-

kus på at nedbringe brugen af bæltefiksering, har ikke ænd-

ret tallene markant.

Med hensyn til ECT var der i 2011 i alt 3 episoder med

ECT under tvang. I første kvartal 2012 har der ligeledes væ-

ret 3 episoder. Det er en relativt sjælden begivenhed, hvor-

for det derfor ikke er muligt at konkludere, om der er tale

om en reel stigning i anvendelsen af ECT med tvang. Ved-

hæftet som bilag 2, 3 og 4 er oversigt over anvendelsen af

tvang på Psykiatrisk Center Hvidovre.

Psykiatrisk Center Hvidovre har fortsat en gruppe af per-

sonalemedlemmer, der arbejder på, hvordan anvendelsen af

tvang kan nedbringes. Psykiatrisk Center Hvidovre er ved at

gentænke gruppens arbejde, idet det må konstateres, at man

er langt fra situationen i 2000, hvor det lykkedes at reducere

anvendelse af bæltefikseringer med 66 pct. Siden er Psykia-

trisk Center Hvidovres optageområde øget med 10.000 bor-

gere, sengetallet er gået ned, og der behandles flere menne-

sker ambulant. Psykiatrisk Center Hvidovres anvendelse af

tvang er ikke reduceret som ønsket.

Da det kan konstateres, at anvendelsen af beroligende me-

dicin er øget, har centerledelsen iværksat en møderække

med ledelserne fra de lukkede afsnit, med henblik på drøf-

telser af, hvorledes der skabes et miljø i de lukkede enheder,

hvor antallet af voldsomme episoder, anvendelsen af tvang

og anvendelsen af psykofarmaka nedbringes. Overlægerne

fra de lukkede afsnit har været på studiebesøg i England,

hvorfra de har medbragt inspiration. I den kommende tid vil

vi drøfte hvilke erfaringer, vi kan anvende derfra.

4) Er der sket eller planlagt ændringer af de fysiske rammer

for de to afsnit, og er der sket ændringer med hensyn til

rengøringsstandarden?

Der er endnu ikke sket ændringer i de fysiske rammer for

de to lukkede afsnit 809 og 811. Der pågår aktuelt en større

ombygning af Psykiatrisk Center Hvidovre. Denne ombyg-

ning er igangsat 1. april 2012 og forventes at vare 2�½ -3 år.

Ombygningen betyder, at de fysiske rammer for alle senge-

afsnit på Psykiatrisk Center Hvidovre bedres.

Det betyder, at alle patienter får enestuer med eget bad og

toilet. Enestuerne på de lukkede enheder ændres således, at

de får samme størrelse alle sammen. Aktuelt er der nogle

meget små sengestuer på den ene side af gangen og nogle

større på den anden side af gangen. Det, at alle sengestuer

bliver lige store, betyder, at de mindste sengestuer udgår.

Det vil få betydning for sikkerheden både for patienter og

personale.

Det vil også gavne patienternes ophold, idet der vil være

mere luft for den enkelte patient samt mulighed for bedre at

opbevare sine ejendele. Hele afsnittet vil i øvrigt blive reno-

veret, og der vil blive etableret en slags slusefunktion til de

lukkede afsnit og et meget stort motionsrum samt et aktivi-

tetsrum. Ombygningen tager endvidere udgangspunkt i en

meget omfattende haveplan, således at der til et afsnit bliver

tre typer haver: en lukket gård, stillehaver og aktivitetsha-

ver.

I byggeprojektet indgår fokus på lysindfald, således at alle

enheder vil fremstå lyse, venlige og imødekommende, og

patienterne vil have mulighed for at se ud på nogle grønne

arealer.

Ved tilsynets besøg havde der været rengøringsaudit, der

viste at ca. 50 pct. af rummene bestod. I november 2011 var

der fornyet rengøringsaudit, hvor 75 pct. af de tilsete lokaler

bestod. Pr. 1. januar 2012 har Psykiatrisk Center Hvidovre

fået ny rengøringsaftale. Aftalen er indgået med Elite Miljø.

Der er i foråret 2012 foretaget nye såvel intern- som ekstern

audit. Vi kender ikke resultatet af denne endnu.«

Tilsynet tog regionens svar til efterretning.

Se tillige § 71-tilsynet alm. del – bilag 113.

6.5 Psykiatrisk Center Amager

Den 8. juni 2011 aflagde § 71-tilsynet et uanmeldt tilsyn

på Psykiatrisk Center Amager. På baggrund af § 71-tilsynets

rapport fra tilsynsbesøget har tilsynet skrevet et opfølgende

brev til Region Hovedstaden for at spørge til status på for-

skellige områder.

Svaret er på tidspunktet for beretningens afgivelse ikke

modtaget, men vil blive nævnt i næste årsberetning.

lokale

psykiatriske

patientklagenævns

årsberetninger

Det følger af lov om frihedsberøvelse og anden tvang i

psykiatrien § 39, stk. 1, at de lokale psykiatriske patientkla-

genævn hvert år skal offentliggøre en beretning om deres

virksomhed. Det følger samtidig af forarbejderne til loven,

at det forudsættes, at bl.a. § 71-tilsynet bliver gjort bekendt

med årsberetningerne.

7.1 Opfølgning på årsberetninger 2011

§ 71-tilsynet har drøftet årsrapporterne 2011 og efterføl-

gende skrevet til statsforvaltningerne med bemærkninger om

følgende emner:

Beretning af almen art - 2011-12 nr. 9

OMTRYK

Stigning i omgørelsesprocenten.

Stigning i antallet af tilsidesættelser.

Stigning i klageprocenten.

Fremmødeprocenter for henholdsvis patientrådgivere og

patienter.

Se brevene på § 71-tilsynet alm. del – bilag 102-105 og

114.

8. Møder

8.1 Folketingets Ombudsmand

Tilsynet har holdt møde med Folketingets Ombudsmand,

Hans Gammeltoft-Hansen (nu forhenværende), inspektions-

chef Lennart Frandsen og fuldmægtig Mai Vestergaard ons-

dag den 23. november 2011.

På mødet blev blandt andet drøftet reglerne om visitation,

husordner, medicinhåndtering, tvang i psykiatrien og tvun-

gen opfølgning.

8.2

Landsforeningen

Bistandsværger i Danmark

Patientrådgivere

–

ntrådgiver, forskellig honorering af bistandsværger og patie-

ntrådgivere, rekruttering af nye patientrådgivere og bi-

standsværger og »borgerligt ombud« for patientrådgivere og

bistandsværger.

9. Information om tilsynets arbejde

Der findes en folder, som orienterer om tilsynets kompe-

tence og arbejde. Målet er, at folderen skal medvirke til en

positiv udvikling, således at administrativt frihedsberøvede

personer, hvor de end befinder sig, bliver tilbudt nogle for-

hold, som samfundet kan være bekendt.

Folderen blev oprindelig udsendt til ca. 300 forskellige

myndigheder, organisationer, foreninger m.v. Efterfølgende

er folderen udsendt enten efter anmodning eller i forbindelse

med besvarelse af henvendelser.

Den særlige pjece om tilsynet, der nærmere beskriver til-

synets opgaver efter grundloven, udsendes enten efter an-

modning fra f.eks. psykiatriske afdelinger eller uddannelses-

steder eller i forbindelse med besvarelse af henvendelser.

Orientering om tilsynets arbejde, herunder de offentlige

dokumenter, kan endvidere findes på Folketingets hjemme-

side under Folketingets §71-tilsyn:

(http://www.ft.dk/Folketinget/udvalg_delegationer_kom-

missioner/Udvalg/71tilsynet. aspx)

Tilsynet har holdt møde med Landsforeningen af Patie-

ntrådgivere og Bistandsværger i Danmark (LPD) onsdag

den 23. november 2011. På mødet blev drøftet forskellige

konkrete sager og nogle mere generelle problemstillinger,

blandt andet patienternes medindflydelse på valg af patie-

Karen J. Klint (S)

nfmd.

Orla Hav (S) Liv Holm Andersen (RV) Özlem Sara Cekic (SF)

Per Clausen (EL) Jane Heitmann (V) Karen Jespersen (V) Liselott Blixt (DF)

fmd.

Thyra Frank (LA)