SUU, Alm.del - 2011-12 - Bilag 324: Materiale til Dansk Psykiatrisk Selskabs foretræde den 22/5-12

Foretræde for Folketingets Forebyggelses- og SundhedsudvalgDen 22. maj 2012 kl. 14.15.Regeringens psykiatriudvalg har netop indledt sit arbejde. Det er Dansk Psykiatrisk Selskabs håb, atdette arbejde vil føre til etablering af den længe ønskede nationale plan for dansk psykiatri.Udvalgets sammensætning afspejler, at psykiatrien er et område med mange aktører. Den lægefagligerepræsentation er imidlertid sparsom. Dansk Psykiatrisk Selskab vil derfor med dette gerne fremhævedetlægefagligeperspektiv på de udfordringer, som psykiatrien står over for.For DPS er det vigtigt, at vi snarest kommer i gang med en langsigtet planlægning og prioritering afopgaverne og udviklingen – jf. DPS’ Hvidbog 2021-2020. Udgangspunktet for planlægningen bør være:kvalitetkapacitetsammenhængforebyggelse

Ad kvalitetDanske Regioner har de senere år lavet benchmarkings, som viser, at der er en række forskelleregionerne imellem. Fagligt vil vi især pege på, at der er forskel på diagnoser og behandlingstilbud. Deter DPS’ holdning, at psykisk syge bør tilbydes samme høje behandlingskvalitet, uanset hvor de bor.Nationale faglige retningslinjer kan bidrage til at sikre dette. DPS har for nylig taget fat på dette arbejde(retningslinjer for ADHD), men opgaven er meget omfattende og bør forankres i Sundhedsstyrelsen.Fysisk sygdom hos psykisk syge – og den markant højere dødelighed, der følger deraf – er en udfordring,der i særlig grad stiller krav om bedre kvalitet i behandlingen. En forudsætning for at nå dette mål erorganisatorisk og geografisk nærhed mellem psykiatri og somatik.Ad kapacitetVi ved fra Dansk Sundhedsinstituts rapport fra 2011 om udviklingen i psykiatrien fra 2000-2008, at:Antallet af borgere, der er i kontakt med den regionale psykiatri, er steget med 40 pct.Antallet af sengepladser er reduceret med ca. 20 pct.Antallet af patienter, der indlægges, er faldet med 30 pct.Det samlede antal sengedage er faldet med 20 pct.Antallet af ambulante besøg er steget med 44 pct.

Den markante stigning i aktiviteterne har ikke udløst en tilsvarende stigning i bevillingerne. Som sådankan psykiatrien altså betragtes som en forretningsmæssig succes. Mange steder mærkes det dog ogsåtydeligt i det daglige pres og i problemerne med at tilbyde tilstrækkelig kvalitet i behandlingen. Der erkun tid til de centrale kerneopgaver, mens andre vigtige områder – som f.eks. pårørendearbejde,nedbringelse af tvang, forskning, uddannelse og implementering af ny faglig viden – må skubbes til side.Hos DPS er vi overbeviste om, at den nuværende kapacitet ville kunne udnyttes langt bedre gennem enfokuseret indsats på fem indsatsområder:Oprustningaf den psykiatriske behandling i primærsektoren (shared care). Dette vil nedsættepresset på den sekundære sektor. Samtidig er det en omkostningseffektiv prioritering.

Frigørelseaf flest mulige faglige ressourcer til de patientrelaterede opgaver. Det betyder, atman skal sikre 1) nødvendig administration og dokumentation (andet skal væk), 2) moderne it-løsninger og 3), en skarp opgavefordeling – så de knappe speciallægeressourcer udnyttes bedstmuligt.Nytænkning.Anvendelse af f.eks. telepsykiatri til udkantsområder med mangel på speciallæger.Langsigtet planlægning.Dette bør faciliteres politisk via stabile midler – ikke satspuljemidler.Styrkelseaf patient- og pårørendeinddragelsen. Der skal også arbejdes systematisk med atforbedre behandlingsalliancen og gøre både patienter og pårørende til ansvarlige medspillere.

Også inden for psykiatrien går udviklingen imod ambulant behandling. Det kræver imidlertid, at denambulante funktion er bedre rustet, end tilfældet er i dag. Ikke mindst i forhold til tilgængelighed.Ad sammenhængRegioner og kommuner har forskellige opgaver i forhold til psykisk syge. Trods sundhedsaftaler fungerersamarbejdet imidlertid langt fra optimalt. Især på misbrugsområdet er den uklare opgavefordeling ogmanglen på koordination et stort problem. Der er brug for at nytænke og forpligte samarbejdet og for atetablere klare aftaler om opgavefordelingen. Konkurrerende udspil er ikke vejen frem.En bedre sammenhæng kan f.eks. sikres gennem udvikling af forløbsprogrammer for de sværere lidelser iet tæt samspil mellem psykiatri, almen praksis og de kommunale instanser.DPS mener, at de behandlingsrelaterede opgaver bør fastholdes i regionerne. Hvis vi vil styrke denfaglige kvalitet, udvikle ny viden og afhjælpe manglen på psykiatere gennem bedre rekruttering, er detafgørende, at behandlingsmiljøet ikke opsplittes yderligere.Ad forebyggelseDet er vigtigt, at vi får styrket forebyggelsen markant.Mange ikke-psykotiske lidelser behandles for sent og utilstrækkeligt – det vidner antallet afførtidspensioner og langvarige sygemeldinger pga. psykisk lidelse om. DPS mener, at en styrkelseaf behandlingen i primærsektoren er afgørende for at ændre denne udvikling. En oplagt løsning ershared care – ikke kun i form af små lokale projekter, men som et landsdækkende tilbud.Mange psykisk syge med svære sygdomme oplever alt for svingende forløb med for mangeafbrydelser i behandlingen og for mange genindlæggelser – ofte med tvang. Det vil tit betyde engenerel forværring af tilstanden og tiltagende sociale problemer.Selv om vi ved, hvilke faktorer der medfører risiko for kriminalitet hos psykisk syge, og hvilke derforebygger tilbagefald til kriminalitet, bruges der mange ressourcer på at udbygge retspsykiatrien –frem for at prøve at forhindre, at flere ender med en retspsykiatrisk foranstaltning.Om Dansk Psykiatrisk SelskabDansk Psykiatrisk Selskab (DPS) er et lægevidenskabeligt selskab, der har det som sin hovedopgave atfremme dansk psykiatri samt dansk forskning inden for området. Vi arbejder for at sikre den bedstmulige uddannelse af fagets udøvere, og for at befolkningen har adgang til optimale psykiatriskebehandlingstilbud. Det er desuden et vigtigt mål for os at udbrede kendskabet til psykiatri og dermedvære med til at nedbryde og fjerne de mange fordomme på området.DPS dækker alene voksenpsykiatrien – ikke børne- og ungeområdet, der varetages af Børne- ogUngdomsPsykiatrisk Selskab (BUP).Venlig hilsenBestyrelsen for Dansk Psykiatrisk Selskab

Dansk Psykiatrisk Selskab

www.dpsnet.dk

Dansk Psykiatrisk Selskab

www.dpsnet.dk