SUU, Alm.del - 2011-12 - Bilag 284: Orientering om status for kvalitetsfondsbyggerier, fra ministeren for sundhed og forebyggelse

Status på kvalitetsfondsbyggerier, 1. kvartal 2012Baggrund for kvalitetsfondsbyggerierI efteråret 2007 blev det besluttet at afsætte 25 mia. kr. i en kvalitetsfond til statsligmedfinansiering af investeringer i en ny sygehusstruktur.Der var enighed om, at samling af funktioner er den overordnede forudsætning forændringer i sygehusstrukturen, idet det er nødvendigt at samle flere behandlingerpå færre enheder for at sikre kvaliteten og de faglige standarder, udnytte fordeleneved specialisering samt sikre en bedre anvendelse af ressourcerne.Endvidere blev der nedsat et ekspertpanel, der fik til opgave at vurdere de konkre-te større sygehusprojekter fra regionerne i forhold til en række aftalte principper ogpå baggrund af dialog med de enkelte regioner. Processen med nedsættelse af etekspertpanel har givet mulighed for at vurdere regionernes projektplaner i et lang-sigtet perspektiv, hvor det danske sygehusvæsen betragtes som en helhed.Boks 1: Ekspertpanelets medlemmer.Ekspertpanelet består afAdj. professor, dr. med. Erik Juhl (formand), der tidligere har været direktør forKøbenhavns Kommunes Sundhedsvæsen og senere H:S og har en baggrundsom overlæge.Bo Brismar, der som tidligere cheflæge i landstinget i Stockholm Len, har værettæt involveret i sundhedsplanlægningen i Stockholm, herunder Nya KarolinskaUniversitetssjukhuset.Ragnhild Aslaksen, chefarkitekt i Helsebygg Midt-Norge og arbejder med syge-husplanlægning, bl.a. opførelsen af det nye Universitetshospital i Trondheim, St.Olavs Hospital.Kjeld Møller Pedersen, professor i sundhedsøkonomi og -politik ved SyddanskUniversitet.Hans Kirk, tidligere koncerndirektør i Danfoss.

Prioriteringen af kvalitetsfondsmidlerne er sket ad to omgange med indstilling fraekspertpanelet til den daværende regering i hhv. november 2008 og november2010. De to faser har muliggjort, at de regioner, der i første omgang ikke havde sålangsigtede hospitalsplaner, har haft mulighed for at søge igen.I alt 16 hospitalsprojekter har fået foreløbigt tilsagn om støtte fra kvalitetsfonden.Her er både tale om helt nybyggede hospitaler og til- og ombygninger på eksiste-rende matrikler. Fælles for projekterne er, at de alle spiller en vigtig rolle i samlin-gen af specialer på færre matrikler, jf. Sundhedsstyrelsens specialeplan. Den sam-lede investeringsramme er på 41,4 mia. kr. (09-PL). Foruden midlerne fra kvalitets-fonden består finansieringen af projekterne af en regional finansiering i form afordinære anlægsmidler og låntagning (regionerne kan låne op til 12,5 pct. af inve-steringsrammen). Ni ud af de 16 projekter har fået endeligt tilsagn, mens én er iproces.

Prioriteringen af pengene fra kvalitetsfonden har således haft til formål at under-støtte den igangværende ændring i sygehusvæsenet, hvor den specialiseredebehandling samles på færre enheder og samtidig sikre, at der etableres en syge-husstruktur, der er hensigtsmæssig for landet som helhed. Ændringen af sygehus-strukturen betyder, at nogle får længere til nærmeste akutsygehus, hvis de kom-mer til skade eller bliver akut syge. Derfor er der parallelt med ændringerne i syge-husvæsenet fokus på det øvrige sundhedsvæsen, herunder nære tilbud, skades-klinikker og den præhospitale indsats.Statsligt tilsyn med de regionale byggerierDet er afgørende for realiseringen af den samlede sygehusplan for Danmark, atregionerne inden for den økonomiske totalramme etablerer 16 hospitaler, der ertidssvarende og fuldt funktionsdygtige. Kvalitetsfondsmidlerne ydes som statsligttilskud. Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse fører derfor tilsyn med byggerier-ne, jf. regelsættet om God tilskudsadministration.Ministeriet tilser, at de enkelte projekter lever op til ekspertpanelets tilsagnsbetin-gelser, og at de er robuste og realisable inden for den økonomiske totalramme, derer bindende for det enkelte projekt. Det er herunder en tilsagnsbetingelse, at enbestemt andel af totalrammen reserveres til IT, apparatur, medicoteknisk udstyr,løst inventar mv. Ministeriet vil bl.a. tilse, at denne andel fastholdes i det enkelteprojekt.Tilsynets organiseringMinisteriet har i juni 2011 udarbejdet et administrationsgrundlag, der skitsererrammerne for det statslige tilsyn. Rigsrevisionen har i en beretning fra december2011 vurderet, at Sundhedsministeriet har tilrettelagt tilsynet med sygehusbyggeri-erne tilfredsstillende, og at ministeriet har udarbejdet et administrationsgrundlag,der danner et godt udgangspunkt for tilsynet.Ministeriet har siden arbejdet med at udfolde administrationsgrundlaget. Der ersom opfølgning på Økonomiaftalen 2012 og i samarbejde med Danske Regioneretableret et fast koncept for kvartalsvis rapportering om projekterne til Regionsrå-dene og til ministeriet,jf. bilag 1.Der er udarbejdet regnskabsinstruks og revisions-instruks, som er i høring. Derudover arbejder ministeriet på sagsbehandlervejled-ning samt bl.a. et opdateret administrationsgrundlag på baggrund af ovenstående.Status for fremdrift i byggerietDe første midler er efter anmodning fra Region Midtjylland af 14. marts 2012 netopudbetalt fra Kvalitetsfonden til DNU, Skejby. Derudover forventer ministeriet atmodtage anmodning om udbetaling til bl.a. Viborg og Gødstrup forår-sommer2012. Det bemærkes, at der kan gå relativt lang tid, fra regionerne får endeligttilsagn, og til de indsender udbetalingsanmodning. Det hænger sammen med, atde store udgifter i projekterne først falder, når selve byggerierne sættes i gang efterforberedelse og projektering.De 16 projekter er i forskellige faser,jf. bilag 2.Fx har Kolding afsluttet et mor-barncenter, der er en del af første etape i projektet. I Slagelse har man primo februarpåbegyndt byggeriet af en ny akutafdeling, der som det første kvalitetsfondsprojektforventeligt er klar til aflevering i august 2013. Sygehus Sønderjylland i Aabenraahar afsluttet licitationen på første etape med et licitationsresultat, der ligger lige

under det af ekspertudvalget forudsatte niveau givet rammen til samlet byggeøko-nomi på 22.500 kr. pr. kvadratmeter. Udførelsen af byggeriet begynder i foråret2012. Det største af byggerierne, DNU, påbegynder forventeligt byggeri i septem-ber 2012.Andre projekter er endnu i gang med at udarbejde idéoplæg. Bispebjerg Hospitalforventes som det sidste klar til fuld ibrugtagning i 2025.Det bemærkes, at regionerne i regi af Danske Regioner arbejder på at fremmesamarbejde og videndeling mv. på tværs af de 16 kvalitetsfondsstøttede byggerier.Inspiration og information om de enkelte byggerier kan findes påwww.godtsygehusbyggeri.dk.Ved siden af tilsynet med byggerierne arbejder ministeriet bl.a. på at fastsætte enmodel for låneadgang vedrørende energirigtige investeringer i byggeriet, jf. tidlige-re orientering af 10. februar 2012.Bilag1. Koncept for kvartalsrapportering, jf. Økonomiaftale 2012.2. Faseoversigt for kvalitetsfondsbyggerierne, status 1. kvartal 20123. Administrationsgrundlag