Åbent brev til sundhedsstyrelsenVedrørende kategoriseringen af transkønnedes behandling

København, 22/3-2012

LGBT Danmark og 36 andre organisationer samt over 11.000 enkeltpersoner heriblandtfem professorer og et utal af læger, psykologer og sexologer har udtrykt utilfredshed medden nuværende placering af transkønnede i sygdomsklassifikationens sektion ”Psykiskelidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser” (1)(2).Til trods for gentagne påmindelser har LGBT Danmark endnu ikke modtaget officielt svarfra sundhedsstyrelsen på vores henvendelse til styrelsen 27. september 2011 ogoverlæge i sundhedsstyrelsen Søren Brostrøms kommentar til pressen (3) efterladersammen med sundhedsministerens svar (4) fem specifikke spørgsmål, som vi håbersundhedsstyrelsen kan afklare.1. Overlæge i sundhedsstyrelsen Søren Brostrøm udtalte, at det er nødvendigt atindikationen for transkønnedes behandling kan kodes af sundhedsvæsenet. LGBTDanmark savner imidlertid stadig en begrundelse for hvorfor kodningen skal foregåindenfor kategorien ”Psykiske lidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser”. Menersundhedsstyrelsen, at transkøn er en psykisk lidelse eller mener I, at det er enadfærdsmæssig forstyrrelse?2. Overlæge i sundhedsstyrelsen Søren Brostrøm udtaler, at han ikke ser noget problem iat transkønnede er listet under afsnittet ”Psykiske lidelser og adfærdsmæssigeforstyrrelser” idet fx ludomani jo også optræder i samme afsnit.Vil sundhedsstyrelsen svare på, om det er korrekt at ludomani er en uhensigtsmæssigadfærd, der kan koste mennesker og deres pårørende hus og hjem, hvis den ikkebehandles og om rubricering i samme gruppe som bl.a. ludomani kan føre til negativeassociationer omkring transkønnede?3. Ministeren skriver i sit svar, at klassifikationen indeholder flere koder, der ikke er udtrykfor sygdom og nævner her ”gravidekvinder, raske nyfødte og (indlagte) raske ledsagere”.Vil sundhedsstyrelsen svare på, om de omtalte koder indgår under afsnittet ”Psykiskelidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser” eller hvor i klassifikationen de alternativt findes?

LGBT Danmark– Landsforeningen for bøsser, lesbiske, biseksuelle og transpersoner

NGO in special consultative status with the economic and social council of the United Nations

NYGADE 7 • POSTBOKS 1023 • 1007 KØBENHAVN K • TLF. 33 13 19 48[email protected]•WWW.LGBT.DK

4. Såfremt ovennævnte tilstande ikke er placeret under ”Psykiske lidelser ogadfærdsmæssige forstyrrelser” vil sundhedsstyrelsen så svare på, om det er muligt atkategorisere transkønnedes behandlingsbehov udenfor afsnittet ”Psykiske lidelser ogadfærdsmæssige forstyrrelser”?5. LGBT Danmark har udarbejdet et forslag til en alternativ kodning af transkønnedeshelbredsbehov, som beskrives i følgende case-eksempler.Case 1En transkønnet kvinde henvender sig til sin læge med et ønske om hormonbehandling.Lægen undersøger hende, og vejleder om mulige behandlinger, herunder tilbydes hunrådgivning med henblik på at få større klarhed over sine behov på samme måde somenhver anden kvinde, der mangler sin naturlige østrogenproduktion.Eftersom hun jo er født uden ovarier får hun diagnosen Q50.0 Agenesi af æggestok oghenvises til hormonsubstitutionsterapi.Mens de taler sammen drøfter de også hendes overdrevne ansigtsbehåring og hendesstemme. Hun henvises til hårfjerning under diagnosen L68.0 Hirsutisme og tilstemmetræning under diagnosen R49.0 Dysfoni.I overensstemmelse med retningslinjerne i Standards of Care kan kvinden efter et år ihormonbehandling henvende sig til sin læge med henblik på genitalkorrektion om ønsket.Eftersom hun blev født uden vagina udføres operationen under diagnosen Q52.0 Agenesiaf vagina.På intet tidspunkt i behandlingen er det nødvendigt at stemple hende som kønsvarierendeeller at tildele hende en diagnose indenfor afsnittet ”Psykiske lidelser og adfærdsmæssigeforstyrrelser”.Case 2En transkønnet mand henvender sig til sin læge med et ønske om hormonbehandling.Lægen undersøger ham, og vejleder om mulige behandlinger, herunder tilbydes hanrådgivning med henblik på at få større klarhed over sine behov på samme måde somenhver anden mand, der mangler sin naturlige testosteronproduktion.Eftersom han jo er født uden testikler får han diagnosen Q55.0 Agenesi eller aplasi aftestikel og henvises til hormonsubstitutionsterapi.Såfremt han henvender sig til lægen på grund af ubehag forbundet med overdrevenbrystudvikling kan dette behandles under diagnosen N62.9A Gynækomasti.I overensstemmelse med retningslinjerne i Standards of Care kan manden efter et år ihormonbehandling henvende sig til sin læge med henblik på genitalkorrektion om ønsket.Eftersom han blev født med en manglende eller underudviklet penis kan operationenudføres under diagnosen Q55.5A Agenesi af penis. Testikelimplantater kan tilbydes underdiagnosen Q55.0 Agenesi eller aplasi af testikel.LGBT Danmark– Landsforeningen for bøsser, lesbiske, biseksuelle og transpersoner

NGO in special consultative status with the economic and social council of the United Nations

NYGADE 7 • POSTBOKS 1023 • 1007 KØBENHAVN K • TLF. 33 13 19 48[email protected]•WWW.LGBT.DK

Igen er det på intet tidspunkt i behandlingen nødvendigt at stemple ham somkønsvarierende eller at tildele ham en diagnose indenfor afsnittet ”Psykiske lidelser ogadfærdsmæssige forstyrrelser”.Vi beder venligst om sundhedsstyrelsens kommentar til det skitserede forslag.

Med venlig hilsenVibe Grevsenlandsledelsesmedlem

Referencer1. Fællesskrivelsen Stop sygeliggørelsen af transkønnede. 19.12.2011. URL:http://www.ft.dk/samling/20111/almdel/suu/bilag/137/1062581.pdf2. Stop sygeliggørelsen af transkønnede. Amnesty International, 19.12.2011. URL:http://www.amnesty.dk/node/36473. Derfor er transkønnede på sygdomsliste. BT, 22.12.2011. URL:http://www.bt.dk/danmark/derfor-er-transkoennede-paa-sygdomsliste4. Dyhr PO. Besvarelse af SUU spørgsmål 178 alm. del 2011-12. URL:http://www.ft.dk/samling/20111/almdel/suu/spm/178/svar/855154/1075301.pdf

LGBT Danmark– Landsforeningen for bøsser, lesbiske, biseksuelle og transpersoner

NGO in special consultative status with the economic and social council of the United Nations

NYGADE 7 • POSTBOKS 1023 • 1007 KØBENHAVN K • TLF. 33 13 19 48[email protected]•WWW.LGBT.DK