SUU, Alm.del - 2011-12 - Bilag 267: Materiale fra Esbjerg Kommune om opdaterede medicinlister i kommuner

Notat vedr. opdaterede medicinlister i kommuner.Det følger af det aktuelle lovgrundlag i Danmark, at generisk ordinationaf lægemidler (hvor ordination anføres som lægemiddelindholdsstof, ikkeHandelsnavn) ikke er mulig. Generisk ordination vil kunne medføre for-enkling for læge og patient og anvendes i nogle lande. Generisk ordinati-on vil i Danmark kræve tiltag og ændringer i lovgrundlaget.Det følger af receptbekendtgørelsen (BEK nr 155 af 20/02/2007 § 7) aten recept ved ordination af et lægemiddel, skal indeholde lægemidletsnavn (underforstået Handelsnavn), derfor vælger lægen ved ordination etvilkårligt Handelsnavn med det ønskede indholdsstof (generisk navn).Apoteket ekspederer recepten, substituerer det vilkårlige Handelsnavn tilbilligste lægemiddel (med andet Handelsnavn, men samme generiskenavn), og udleverer dette med information om evt. generisk substitution(jævnfør Lægemiddelloven § 60).Hvis patienten modtager kommunal hjælp til medicinhåndtering, skalkommunerne jævnfør Sundhedsstyrelsen, opdatere til aktuelt Handels-navn på medicinlisten (ligeledes anføres det generiske navn, men dettekan ikke opdateres, idet ændring af det generiske navn i sagens natur eren ny/anden ordination).Lægemiddeltaksten ændres hver 14. dag, med det formål at skabe gun-stige vilkår for priskonkurrence.Idet kommunerne har afdækket mangfoldige patientsikkerhedsproblema-tikker i forbindelse med opdatering af aktuelt handelsnavn på medicinli-sten, og samtidig ikke kan se tilsvarende patientsikkerhedsfremmendeeffekter af det, vil vi her foreslå en anden løsning.Nyt forslag:Kommuner anfører generisk navn samt det først ordineredeHandelsnavn på medicinlisten, således dette anvendes til genbestilling aflægemidlet ved lægen. Kommunerne tager herved i medicinhåndteringenudgangspunkt i det generiske navn (som alle andre steder i sundhedssy-stemet, hvor handelsnavnet er ”teknik”).

Et erkendt, og for patientsikkerheden betydningsfuldt problem ved detnye forslag opstår i forbindelse med dosisdispenseret medicin. På nuvæ-rende tidspunkt er medicinkortet og medicinposerne alene anført aktueltHandelsnavn, hvilket ved manglende opdatering af Handelsnavn på me-dicinlisten besværliggør/umuliggør sikkerhedskontrollen for denne dose-ringsform.Vi har været i dialog med apoteker, der har undersøgt muligheden af enteknisk løsning på dette problem. Løsningen kunne være at anføre gene-risk navn på såvel medicinkort som medicinposer. De store patientsik-kerhedsbrister ved det nye forslag kunne herved løses.Et muligt argument mod det nye forslag kunne være at generiske navneoftest er sværere at kommunikere end Handelsnavne. Set i lyset af ud-viklingen af, at nye Handelsnavne nu ofte er både generisk navn + heleeller dele af medicinfirmanavne (eks. Simvastatin ”KRKA” (Zocor) og Me-toprololsuccinat ”ratiopharm” (Selo-zok)), er det en problemstilling derikke kan undgås, uanset løsningsmodel. Eneste løsning vi ser på dette, erkompetenceløft af involveret personale.Et argument for det nye forslag er, at alle involverede parter i sundheds-systemet, herved tager udgangspunkt i det samme, nemlig at Handels-navn bliver brugt til ordination (af lægen) og genbestilling (af kommu-nens plejepersonale), men det er en teknisk finurlighed, der ikkeskal/bliver opdateret nogen steder i sundhedssystemet.Når man vælger løsning er man nødsaget til at vælge mellem at styrkepatientsikkerheden i forhold til manuelt, æskedoseret medicin eller atstyrke patientsikkerheden i forhold til dosispakket medicin. Da dosispak-ket medicin i forvejen er særligt kvalitetssikret (fra apoteksvæsenetsside), mener vi det er til størst gavn for patientsikkerheden at styrkemanuelt, æskedoseret medicin.Vi foreslår derfor at kommunerne fremover ikke opdaterer Handelsnavn,men anfører vilkårligt Handelsnavn samt korrekt generisk navn både nårdet gælder æskedoseret (manuelt doseret) medicin og dosispakket medi-cin. Indtil dosispakket medicin udleveres med generisk navn (på medi-cinkort og medicinpose), opdateres Handelsnavn for dosispakket medicin.Slutteligt bør der arbejdes på, at FMK løser problematikken på sigt.Vi indgår gerne en dialog med det mål at højne patientsikkerheden ikommunernes arbejde med medicinhåndtering.