SOU, Alm.del - 2011-12 - Bilag 69: Invitation til seminar om indsatsen for opioidafhængige gravide / forældre d. 7/12-11 kl. 13-17 på PH-Caféen Kbh. V, fra Gadejuristen

Onsdagd.7.december2011kl.13‐17,PHCaféen,Halmtorvet9A,Kbh.VTointernationaltanerkendtefagpersonergæsterGadejuristen,somidenforbindelseafholderseminaromindsatsenforopioidafhængigegravide/forældre.Der findes næppe mere indgribende afgørelser end afgørelser om tvangsfjernelse af børn. Først ogfremmest for de ramte familier, dertil også for samfundsøkonomien. Udgangspunktet er selvsagt, atfamilierskalforblivesamletomoverhovedetmuligtogsikresfornødenhjælpogstøtte,sådekanklaresigbedstmuligtogforældrenevære”godenok”forældre.Samtidigerderbredenighedom,atnårbørnstarvogforældrenesforholdikkekanforenes,måbørnenestarvprioriteresogadskillelse,fordenkortestmuligeperiode,kanværenødvendig.Heltafgørendeerdetimidlertidatsådanneafgørelsertræffespåetoplystogfagligt sikkert grundlag. For at kunne træffe korrekte afgørelser i forhold til opioidafhængige er det engrundforudsætning,atalleaktørerharethøjtspecialfagligtvidensniveauogsåomsubstitutionsbehandlingog opioidafhængighed; dette gælder børnesagsbehandlere, praktiserende læger, læger og øvrigebehandlere i stofbehandlingssystemet, psykologer der udarbejder forældrekompetenceundersøgelser,børnesagkyndige, de advokater der er involveret i sagerne, de administrative klageinstanser samtdomstolene.På baggrund af Gadejuristens erfaringer med at yde retshjælp og anden støtte til også opioidafhængigegravide/ forældre tyder meget dog på, at sådan fornøden specialfaglig viden ikke altid er til stede. Dettemedrisikoforatfokusfjernersigfradeegentligeproblemer,derkanværeogdermedogsåfradetfaktiskebehov for hjælp og støtte en familie kan have og dermed, ikke mindst, fra de mulige løsninger og denrigtige hjælp i det konkrete tilfælde. Uvidenhed og fordomme kan her blive afgørende frem for viden ogfaglighed og risikoen for, at man kommer til at skade børn og forældre mere end man gavner, bliveroverhængende.Opioidafhængigegravide/forældrebetragtesogbetegnes,trodsstabilsubstitutionsbehandling,stadigividudstrækning som ”misbrugere” og mødes ofte på den baggrund af usaglige krav, misinformation ogfordomsfulde udsagn som eksempelvis disse fra kommunale børneforvaltninger:”Hvis du vælger atgennemføregraviditeten,vilbarnetblivefjernetstraksefterfødslen,forenmetadon‐morkanjoikkeværeen god mor”og”Narkomaner som dig har jo en karakterbrist, derfor kan I bare ikke påtage Jer etforældreskab, sådan er det”og”Når du ikke er ”clean”, og det gælder jo også ift. metadon, kan du ikkemærkedinefølelserogderforhellerikkefølenogetforditbarn”.Fraværet af viden om substitutionsbehandling kan betyde, at man intervenerer forkert og får misvisenderesultater af de udførte undersøgelser, der ellers netop gennemføres for at kunne træffe korrekteafgørelser på et fuldt oplyst grundlag. Gadejuristen har set en række af sådanne ulykkelige tilfælde,eksempelvis da en privatpraktiserende psykolog skulle gennemføre en undersøgelse af en nybagt morsforældrekompetence. Moderen var i stabil metadonbehandling med 80 mg dagligt og var kommet i detkommunale søgelys pga. netop denne metadonordination. Her krævede psykologen nu, at moderentrappedenedtilmax25mg.for”ellerskanmanikkegennemføreensådanundersøgelse,forsåerdualtforpåvirket”.Kvinden lod sig trappe ned hurtigt, og gennemførte forløbet med udtalte – helt unødige –abstinenser. Det gjaldt hendes barn. Hun turde ikke ”komme på tværs”. Da hun nogle måneder senereanmodede om at blive trappet op igen, ville det kommunale behandlingscenter nu underrettebørneforvaltningen om dette. Hun blev nemlig anset for at være”i tilbagefald”med udsigt til endnu enperiode med trusler om indgreb og mulig tvangsfjernelse. Heroverfor står det faktum, at metadon og

buprenorphin, som er de præparater der typisk bruges ved behandling af opioidafhængighed, ikke giverpåvirkethed hos den der er stabiliseret på den til enhver tid rette dosis for den enkelte. De nye norskeretningslinjer på området uddyber dette på denne måde fsva. Metadon og buprenorphin:”Dissemedikamentene gir ingen rusvirkning hos en opioidavhengig som er stabilisert på rett dosering [...]Medikamentene påvirker derfor ikke i utgangspunktet omsorgsevnen til personer som har enopiatavhengighet.”jf.Nasjonal retningslinje for gravide i Legemiddelassistert rehabilitering (LAR) ogoppfølgningavfamiliene,maj2011.Oplægsholderne vil klæde deltagerne på fagligt, så man som myndighedspersoner eller øvrige aktørerforhåbentligbedrevilkunneundgådemangefaldgruber.

Omoplægsholderne:Robert G. Newman,professor i psykiatri, M.D., M.P.H., har i over 40 år spillet en afgørende rolle i forhold tiltilrettelæggelse og ledelse af nogle af de største stofbehandlingsprogrammer i verden, herunder the New York CityMethadone Maintenance and Ambulatory Detoxification Programs, som allerede i midten af 1970erne behandledeover33.000patienterårligt.Hanharlængeværetfortalerforsikringafkvalificeretbehandlingafopioidafhængighed,forpatientrettighederogsåforopioidafhængige,forrettentilfritvalgafbehandler,samtforopioidafhængigesrettilatblivebehandletunderdesammebetingelserogmeddesammepatientrettigheder,somgælderforbehandlingafalle andre kroniske tilstande. Robert G. Newman har forfattet en række peer‐reviewed videnskabelige artikler, hartillidsposteriforskelligerådgivendeorganerunderfxOpenSocietyFoundationsskadesreduktionsprogramogerlederafTheBaronEdmonddeRothschildChemicalDependencyInstituteofBethIsraelMedicalCenteriNewYork.Hanerhyppigoplægsholderpåinternationalekonferencerogharmodtagetnationalesåvelsominternationalepriserforsitarbejde.Semereher:http://opiateaddictionrx.info/about/newman.htmlLynnPaltrow,advokatsamtstifteraforganisationenNationalAdvocatesforPregnantWomen(NAPW).Somadvokathar hun gennem årene varetaget en række sager for gravide og forældre med stoferfaring. Hun blev citeret i dendanske presse d. 25. juni 2011, JyllandsPosten,Kvinder risikerer livstid efter dødsfødsler:http://jp.dk/udland/usa/article2473236.ece,i forhold til den gravide amerikanske kvinde, der i stærkt depressivtilstand forsøgte at tage sit eget liv med rottegift. Kvinden overlevede, fosteret gjorde ikke og hun er nuvaretægtsfængsletogsigtetfordrab.Sammeskæbneer,somdetogsåfremgårafdenneJP‐artikel,overgåetkvinder,derunderderesgraviditetharhaftetstofbrugienellerandengrad,eventueltblotbesøgtenlokalitet,hvorillegalerusmidler er blevet fremstillet eller indtaget – også selv om der ikke på nogen måde har kunnet dokumenteressammenhæng mellem disse tilfælde og det mistede foster. Lynn Paltrow er hyppigt anvendt gæsteforelæser ogoplægsholderbådeiUSAogpåinternationalekonferencerogerforfattertilenrækkeartiklersamtmodtagerafflerepriserforsitarbejde.Semereher:http://advocatesforpregnantwomen.org/

Efterfølgendedebatmedordstyrer