Folketingets Sundhedsudvalg har den 28. februar 2011 stillet følgendespørgsmål nr. 10 (l 119) til indenrigs- og sundhedsministeren, som hermedbesvares.Spørgsmål nr. 10:’’Ministeren bedes oplyse, hvor meget patienterne kunne have sparet i hvert afde forudgående 5 år, såfremt apotekerne i alle tilfælde, hvor det var muligt,havde udleveret det billigste lægemiddel.”Svar:Til brug for besvarelsen af spørgsmålet har Lægemiddelstyrelsen lavet neden-stående beregninger.I tabellen nedenfor ses de årlige besparelser i mio. kr. pr. år for regioner,kommuner og patienter. I denne beregning er medtaget lægemidler, der er i ensubstitutionsgruppe og er udleveret via recept til enkeltpersoner (privatperso-ner). Følgende er dogikkemedtaget:-Ekspeditioner af dosisdispenserede lægemidler, da substitution og til-skudsberegning på disse er markant anderledes. Dosisdispenseredelægemidler udgjorde i år 2010 ca. 3 pct. af omsætningen af lægemid-ler i en substitutionsgruppe på recept til enkeltpersonerEkspeditioner af lægemidler med terminaltilskud eller forhøjet tilskud,da der ikke umiddelbart vil være nogen større gevinst for patienterneved at vælge det billigste lægemiddelEkspeditioner hvor lægen har anført, at lægemidlet ikke må substitue-res (Ej ”S”)Lægemidler uden fast pris, da eventuel besparelse ikke kan beregnesuden kendskab til priserne

Både tilskudsberettigede og ikke-tilskudsberettigede lægemidler er taget med iberegningen. I beregningerne er der taget højde for leveringssvigt for de til-skudsberettigede lægemidler, da det er antaget, at alle får udleveret det billig-ste lægemiddel i substitutionsgruppen, som ikke er i leveringssvigt.Via enkelttilskudsordningen kan man få regionalt tilskud til ikke-tilskudsberettigede lægemidler, og her vil der være en besparelse for regio-

nerne, da tilskuddet beregnes ud fra lægemidlets fulde pris og ikke, som på detilskudsberettigede, ud fra prisen på det billigste lægemiddel i gruppen.Der vil endvidere være en mindre besparelse for regionerne i de tilfælde, hvoret dyrere lægemiddel ved leveringssvigt på det billigste lægemiddel har fuldttilskud, men det billigste lægemiddel er kommet tilbage igen uden at tilskuds-prisen er genberegnet, jf. § 10 i bekendtgørelse nr. 59 om Medicinpriser og le-veringsforhold. Ved lægemidler med generelt tilskud vil der ikke umiddelbartvære en besparelse for regionerne, men udelukkende for patienterne ogkommunerne.Der kan være flere årsager til, at patienter ikke får udleveret det billigste læ-gemiddel (A-pris). Dels må apoteket gerne udlevere det præparat, der står an-ført på recepten, hvis det har en B-pris (næstbilligste præparat). Derudoverkan apoteket udlevere et B-pris eller C-pris præparat, hvis apoteket ikke hardet billigste på lager, og patienten ikke kan eller vil vente til næste dag.Danske apoteker registrerer ikke hvis patienten har valgt et dyrere præparat. INorge, der har tilsvarende substitutionssystem, registreres patientens fravalgaf det billigste præparat. Det kan oplyses, at de norske patienter i 2009 fra-valgte det billigste lægemiddel i ca. 4 pct. af tilfældene.Tabel 1.Besparelser pr. år hvis alle patienter havde fået udleveret det billigstelægemiddel

Besparelse, Besparelse, Besparelse,

regioner, kommuner, patienter,

mio. kr.

0,000,000,008,940,008,940,000,000,009,660,009,660,000,000,110,000,020,570,290,980,190,000,100,580,291,170,160,0074,300,000,512,036,2683,1080,960,002,032,118,7393,8391,720,00

År og tilskud

2006 Tilskudsberettigede Generelt til-

(inkl. klausulerede) skud

lægemidler

Enkelttilskud

Intet (regio-

nalt) tilskud

Ikke tilskudsberet-

tigede lægemidler

I alt

2007 Tilskudsberettigede Generelt

(inkl. klausulerede) Enkelttilskud

lægemidler

Intet (regio-

nalt) tilskud

Ikke tilskudsberet-

tigede lægemidler

I alt

2008 Tilskudsberettigede Generelt

(inkl. klausulerede) Enkelttilskud

Enkelttilskud

Intet (regio-

nalt) tilskud

Enkelttilskud

Intet (regio-

nalt) tilskud

År og tilskud

lægemidler

Ikke tilskudsberet-

tigede lægemidler

I alt

2009 Tilskudsberettigede Generelt

(inkl. klausulerede) Enkelttilskud

lægemidler

Intet (regio-

nalt) tilskud

Ikke tilskudsberet-

tigede lægemidler

I alt

2010 Tilskudsberettigede Generelt

(inkl. klausulerede) Enkelttilskud

lægemidler

Intet (regio-

nalt) tilskud

Ikke tilskudsberet-

tigede lægemidler

I alt

Enkelttilskud

Intet (regio-

nalt) tilskud

Enkelttilskud

Intet (regio-

nalt) tilskud

Intet (regio-

nalt) tilskud

Enkelttilskud

Intet (regio-

nalt) tilskud

Som det fremgår af tabellen ville besparelsen for patienterne, såfremt apote-kerne i alle tilfælde hvor det var muligt havde udleveret det billigste lægemid-del, i 2006 have været 83 mio. kr., mens besparelsen i 2007 ville have væretca. 94 mio. kr. og i 2008 ca. 108 mio. kr.. Endelig ville besparelsen for patien-terne i 2009 have været ca. 123 mio. kr. og i 2010 ca. 136 mio. kr.