L 176 - 2010-11 (1. samling) - Endeligt svar på spørgsmål 4: Spm. om regeringens svar til små kommuner med få unge, men med mange ældre borgere og med borgere, som efter et hårdt arbejdsliv har et større behov for sygehusbehandling, til indenrigs- og sundhedsministeren

Folketingets Kommunaludvalg har den 3. maj 2011 stillet følgende spørgsmålnr. 4 vedr. L 176 til indenrigs- og sundhedsministeren, som hermed besvares.Spørgsmål nr. 4:’’Hvad er regeringens svar til den lille kommune med få unge, men med man-ge ældre borgere og med borgere, som efter et hårdt arbejdsliv har et størrebehov for sygehusbehandling?”Svar:Forøgelsen af den aktivitetsbestemte kommunale medfinansiering sker ved enforøgelse af lofter for den maksimale betaling pr. behandling samt en forøgel-se af medfinansieringsprocenten. Omlægningen er generel i den forstand, atder ikke laves differentierede satser efter f.eks. alder eller behandlingstype.Med en generel ordning lægges der op til, at kommunerne lokalt identificererde områder, hvor de kan arbejde mere målrettet med den indsats, der kan øgekvaliteten og sammenhængen i den kommunale forebyggelse på tværs af dekommunale sektorer.Udgifterne til kommunal medfinansiering er for kommunerne under ét kompen-seret via det kommunale bloktilskud og indgår således også i udligningen mel-lem kommunerne, hvor der netop tages højde for kommunale forskelle i denaldersmæssige og socioøkonomiske sammensætning af befolkningen. Vedomlægningen fra grundbidrag til aktivitetsafhængigt bidrag sker der endvidereen påvirkning af kommunernes opgjorte udgiftsbehov i tilknytning til udlignin-gen. Det indebærer, at der ved den samlede omlægning er tale om relativt be-grænsede byrdefordelingsmæssige virkninger, jf. også besvarelsen afspørgsmål nr. 13.De konkrete beregnede virkningerne for kommunerne fremgår af tidligereoversendt oversigt over kommunevirkninger i forbindelse med den foreslåedeomlægning (jf. bilag 3 til L 176). I nedenstående tabel er til illustration af virk-ningerne for små kommuner med relativt mange ældre gengivet de beregnedevirkninger for landets fem mindste kommuner med oplysninger om indbygger-tal og alderssammensætning samt beregnet virkning ved omlægningen af denkommunale medfinansiering, jf. også besvarelsen af spørgsmål nr. 13.

Det fremgår af tabellen, at Læsø Kommune har den største relative virkningved omlægningen, med en beregnet gevinst på knap 0,3 pct. af beskatnings-niveauet. For de øvrige kommuner er der tale om relativt begrænsede byrde-fordelingsmæssige virkninger.Det bemærkes dog også, at det indgår i kommissoriet for Indenrigs- og Sund-hedsministeriets Finansieringsudvalg for det igangværende arbejde med ud-ligningssystemet for kommunerne, at evt. væsentlige byrdefordelingsmæssigevirkninger for kommunerne ved omlægningen af den kommunale aktivitetsbe-stemte medfinansiering af sundhedsvæsenet skal indgå i udvalgets arbejde.