L 171 - 2010-11 (1. samling) - Bilag 6: 2. udkast til betænkning

Forslag til lov om ændring af sundhedsloven.(Udvidet adgang til offentlige registre og elektroniske patient-journaler m.v.)[af indenrigs- og sundhedsministeren (Bertel Haarder)]1. ÆndringsforslagIndenrigs- og sundhedsministeren har stillet 3 ændrings-forslag til lovforslaget.2. UdvalgsarbejdetLovforslaget blev fremsat den 23. marts 2011 og var til 1.behandling den 31. marts 2011. Lovforslaget blev efter 1.behandling henvist til behandling i Sundhedsudvalget.MøderUdvalget har behandlet lovforslaget i 3 møder.HøringEt udkast til lovforslaget har inden fremsættelsen væretsendt i høring, og indenrigs- og sundhedsministeren sendteden 11. februar 2011 dette udkast til udvalget, jf. SUU alm.del - bilag 166. Den 25. marts 2011 sendte indenrigs- ogsundhedsministeren de indkomne høringssvar og et notatherom til udvalget.SpørgsmålUdvalget har stillet 19 spørgsmål til indenrigs- og sund-hedsministeren til skriftlig besvarelse, som denne har besva-ret.3. Indstillinger [og politiske bemærkninger]<>Liberal Alliance, Kristendemokraterne, Inuit Ataqatigiit,Siumut, Tjóðveldi og Sambandsflokkurin var på tidspunktetfor betænkningens afgivelse ikke repræsenteret med med-lemmer i udvalget og havde dermed ikke adgang til at kom-me med indstillinger eller politiske udtalelser i betænknin-gen.En oversigt over Folketingets sammensætning er optrykti betænkningen. Der gøres opmærksom på, at et flertal elleret mindretal i udvalget ikke altid vil afspejle et flertal/min-dretal ved afstemning i Folketingssalen.4. Ændringsforslag med bemærkningerÆndringsforslagAfindenrigs- og sundhedsministeren,tiltrådt af<>:Til § 11)Efter nr. 6 indsættes som nyt nummer:»01.Efter § 42 a, stk. 9, indsættes som nyt stykke:»Stk. 10.Uden for de i stk. 1-9 nævnte tilfælde kan lægerog sygehusansatte tandlæger under disses ansvar med pa-tientens samtykke lade andre, der er tilknyttet samme be-handlingsenhed, hvor patienten er i behandling, i fornødentomfang indhente oplysninger om patienten som nævnt i stk.1, 1. pkt., når det er nødvendigt i forbindelse med aktuel be-handling af patienten som led i den samlede sundhedsfagligeindsats.««[Andre sygehusansattes m.v. adgang til elektronisk indhent-ning af patientoplysninger]2)Efter nr. 6 indsættes som nyt nummer:

»02.I§ 42 b, stk. 1, 1. pkt.,ændres§ 42 a, stk. 6til:§ 42 a,stk. 6 og 10.«[Konsekvensændring]3)Efter nr. 6 indsættes som nyt nummer:»03.I§ 42 b, stk. 1, 2. pkt.,indsættes efter »oplysningerne«:», eller under hvis ansvar oplysningerne indhentes«.«[Konsekvensændring]BemærkningerTil nr. 1Andre personer end sundhedspersoner, som er ansat isundhedsvæsenet, kan f.eks. yde en særlig pædagogisk ogpsykologisk støtte i forbindelse med aktuel behandling af enpatient som led i den samlede sundhedsfaglige indsats. I denforbindelse vil der i nogle tilfælde kunne opstå situationer,hvor de pågældende kan have behov for oplysninger fra pa-tientjournalen. Lovforslaget tilsigter på nærmere betingelserat give dem adgang til elektronisk indhentning af oplysnin-ger fra patientjournalen for i sådanne situationer at lette de-res arbejde og dermed understøtte sammenhæng, høj kvali-tet, vidensdeling og sikkerhed i patientbehandlingen.Det er for lovforslaget helt grundlæggende, at der på denene side tages behørigt hensyn til, at der er tale om adgangtil særligt personfølsomme oplysninger, og at der på den an-den side tages hensyn til at sikre det bedst mulige behand-lingsgrundlag.Udgangspunktet er, at der ikke gives ikke-sundhedsper-soner ansat i sundhedsvæsenet adgang til elektronisk ind-hentning af helbredsoplysninger m.v. om enkelte patienter ipatientjournaler.I det omfang sådanne ikke-sundhedspersoner undtagel-sesvis deltager i den sundhedsfaglige behandling på en auto-riseret sundhedspersons vegne, vil de optræde som sund-hedspersoner og dermed være omfattet af adgangen efterden gældende regel i sundhedslovens § 42 a, stk. 2, til elek-tronisk indhentning af aktuelle helbredsoplysninger m.v. omden pågældende patient, der er tilknyttet samme behand-lingsenhed som vedkommende ansatte, når det er nødven-digt til brug for aktuel behandling af patienten.Til brug for sådanne ansattes indsats i tilknytning tilsundhedsfaglig patientbehandling, fx pædagogisk og psyko-logisk arbejde, der må ses som et led i den samlede sund-hedsfaglige indsats, vil der i nogle tilfælde, uagtet at de på-gældende ansatte derved ikke optræder som sundhedsperso-ner, i begrænset omfang kunne opstå situationer, hvor de på-gældende ansatte måtte have behov for oplysninger fra pa-tientjournalen. En adgang til elektronisk indhentning af op-lysningerne fra patientjournalen vil i så fald kunne lette depågældendes arbejde.Det må imidlertid anses for tvivlsomt, om sådanne fag-grupper, der ikke selv udfører egentlige sundhedsfaglige op-gaver inden for sundhedsvæsenet, men alene opgaver i til-knytning hertil, kan anses som værende omfattet af undta-gelsesbestemmelsen i persondatalovens § 7, stk. 5, om data-

behandling, der foretages af en person inden for sundheds-sektoren, der efter lovgivningen er undergivet tavshedspligt.Sådanne faggruppers adgang til helbredsoplysninger m.v.om patienter kan finde sted efter de øvrige databehandlings-regler i persondatalovens § 7, som forudsætter samtykke fraden, oplysningerne vedrører, og i øvrigt forudsætter, at op-lysningerne er nødvendige til brug for den opgave, den på-gældende skal varetage.Den foreslåede ændring af § 42 a imødekommer det be-grænsede behov, som andre faggrupper end sundhedsperso-ner måtte have for at kunne indhente oplysninger fra en pa-tientjournal til brug for deres ikke-sundhedsfaglige arbejde,ved at give disse andre faggrupper mulighed for – på en læ-ges eller sygehusansat tandlæges ansvar og efter dennes be-myndigelse – at indhente de fornødne oplysninger, som ernødvendige for deres indsats til støtte for den sundhedsfagli-ge behandling af patienten. Oplysningerne vil, for at sikreoverensstemmelse med persondatarettens regler, i givet faldskulle indhentes med patientens samtykke. For en patient,der ikke selv kan varetage sine interesser, indtræder eftersundhedslovens § 14 den eller de, som efter lovgivningen erbemyndiget hertil, i patientens rettigheder efter samme lovs§§ 15-51, i det omfang det er nødvendigt for at varetage pa-tientens interesser i den pågældende situation. Eksempelvisskal der ved børn under 15 år indhentes samtykke fra foræl-dremyndighedens indehaver.Den foreslåede ændring af § 42 a vil tillige – på en lægeeller sygehusansat tandlæges ansvar og efter denne bemyn-digelse – omfatte de grupper af sundhedspersoner, som ikkeer omfattet af den foreslåede udvidelse af § 42 a, stk. 1, jf.lovforslagets § 1, nr. 1.Det betyder, at også kiropraktorer, ergoterapeuter, fysio-terapeuter, bioanalytikere, kliniske diætister, bandagister,social- og sundhedsassistenter eller andre sundhedspersoner- på en læges eller sygehusansat tandlæges ansvar og efterdennes bemyndigelse – får samme adgang til elektroniskeopslag som de nævnte andre faggrupper end sundhedsperso-ner, dvs. de pågældende faggrupper får, hvis de er tilknyttetsamme behandlingsenhed som patienten adgang til såvel ak-tuelle som historiske oplysninger i en patientjournal i detomfang, det er nødvendigt til brug for en aktuel behandlingaf patienten.Den foreslåede ændring af § 42 a vil kun omfatte perso-ner, der er »tilknyttet samme behandlingsenhed, hvor pa-tienten er i behandling«. Om forståelsen af dette udtryk hen-vises til den gældende bestemmelse i sundhedslovens § 42 a,stk. 2. Den foreslåede ændring af § 42 a omfatter med andreord alene personer ansat i sundhedsvæsenet.I og med, at den omhandlede elektroniske indhentning afhelbredsoplysninger vil skulle finde sted under ansvar af ogefter bemyndigelse af en læge eller en sygehusansat tandlæ-ge sikres det, at såvel patienten som Sundhedsstyrelsen kanindbringe en sag for Sundhedsvæsenets Disciplinærnævn,hvis der i et konkret tilfældes findes at være grundlag forkritik af eller sanktion over for vedkommende sundhedsper-son, jf. §§ 2 og 2 a i lov om klage- og erstatningsadgang in-den for sundhedsvæsenet (lovbekendtgørelse nr. 24 af 21.januar 2009 som ændret ved lov nr. 706 af 25. juni 2010).

Oversigt over spørgsmål og svar vedrørende L 171Spm.nr.12345TitelSpm. om at sikre mod misbrug af fortrolige oplysninger, til in-denrigs- og sundhedsministeren, og ministerens svar herpåSpm. om den elektroniske patientjournal, til indenrigs- og sund-hedsministeren, og ministerens svar herpåSpm. om opslag foretaget den elektroniske patientjournal, til in-denrigs- og sundhedsministeren, og ministerens svar herpåSpm. om at frabede sig elektronisk indhentning af informationer,til indenrigs- og sundhedsministeren, og ministerens svar herpåSpm. om minimumskrav for at frabede sig elektronisk indhent-ning af informationer, til indenrigs- og sundhedsministeren, ogministerens svar herpåSpm. om fællesregistrene omfattes af en Privacy by Design løs-ning, til indenrigs- og sundhedsministeren, og ministerens svarherpåSpm. om kommunernes og regionernes adgang til offentligesundhedsregistre, til indenrigs- og sundhedsministeren, og mini-sterens svar herpåSpm. om at sikre borgeren får bedre adgang til indsigt i egne op-lysninger, til indenrigs- og sundhedsministeren, og ministerenssvar herpåSpm. om sikkerhedsforanstaltninger som krævet af Datatilsynet,til indenrigs- og sundhedsministeren, og ministerens svar herpåSpm. om at indhente personfølsomme oplysninger, til indenrigs-og sundhedsministeren, og ministerens svar herpåSpm. om retten til at frabede sig elektronisk indhentning af infor-mationer respekteres, til indenrigs- og sundhedsministeren, ogministerens svar herpåSpm. om at få »privatmarkeret« visse oplysninger i den elektroni-ske patientjournal, til indenrigs- og sundhedsministeren, og mini-sterens svar herpåSpm. om kontrol af den dataansvarlige myndighed, til indenrigs-og sundhedsministeren, og ministerens svar herpåSpm. om opslag i lokale elektroniske patientjournaler, til inden-rigs- og sundhedsministeren, og ministerens svar herpåSpm. om regeringens afbureakratiseringsplaner, til indenrigs- ogsundhedsministeren, og ministerens svar herpå