SUU, Alm.del - 2010-11 (1. samling) - Endeligt svar på spørgsmål 777: Spm. om at sikre, at lægerne vælger den billigste antidepressive medicin til nydiagnosticerede patienter, indenrigs- og sundhedsministeren

Folketingets Sundhedsudvalg har den 30. maj 2011 stillet følgende spørgsmålnr. 777 (Alm. del) til indenrigs- og sundhedsministeren, som hermed besvares.Spørgsmålet er stillet efter ønske fra Per Clausen (EL).Spørgsmål nr. 777:’’Ministeren bedes redegøre for, hvilke initiativer han vil tage for at sikre, at læ-gerne vælger den billigste antidepressive medicin til nydiagnosticerede patien-ter, som anbefalet af Institut for Rationel Farmakoterapi.”Svar:Der er i de seneste år gennemført en række initiativer med det formål at frem-me rationel farmakoterapi – også inden for brugen af antidepressiv medicin.Institut for Rationel Farmakoterapi informerer således løbende lægerne om ra-tionelt valg af antidepressiv medicin via deres hjemmeside,www.irf.dk,DenNationale Rekommandationsliste, kurser og undervisning. Derudover samar-bejder Institut for Rationel Farmakoterapi med Regionernes lægemiddelkonsu-lenter om at formidle denne information via Regionerne basislister, praksisbe-søg og lokale undervisningsmøder for de praktiserende læger i de enkelte re-gioner.Institut for Rationel Farmakoterapi iværksatte i efteråret 2010 en undersøgelsemed det formål at belyse ordinationsmønsteret for antidepressiv medicin for deforskellige typer af læger – almen praksis, sygehuslæger og praktiserendepsykiatere. Resultaterne forventes publiceret i et internationalt tidsskrift, ogskal danne baggrund for mere målrettede initiativer for at fremme rationel brugaf antidepressiv medicin.Desuden kan oplyses, at Lægemiddelstyrelsen sammen med Medicintilskuds-nævnet netop er i gang med at revurdere tilskud til lægemidler, der anvendestil behandling af depression og angst. Nævnet har den 3. maj 2011 afgivet sinindstilling om fremtidig tilskudsstatus for disse lægemidler. Indstillingen kanses her:http://laegemiddelstyrelsen.dk/~/media/8CFDDF15978B4AE0A7D7C85BBF95228D.ashxHeraf fremgår, at det er nævnets vurdering, at det generelt set er mest ratio-nelt at behandle moderat depression og angst med et af de billigere SSRIpræparater og reservere de øvrige præparater til patienter, der ikke tåler ellerikke kan behandles tilstrækkeligt med de billigere behandlingsalternativer. Forsvær depression er det mest rationelt at behandle med enten et af de billigereSSRI eller dual action-præparater eller med et tricyclisk antidepressivum. På

denne baggrund anbefaler Medicintilskudsnævnet at bevare generelt tilskududen klausulering til de billigere behandlingsalternativer og klausulere det ge-nerelle tilskud til de dyrere behandlingsalternativer (dvs. lægemidler med ind-hold af pregabalin, quetiapin, buspiron, imipramin, fluvoxamin, escitalopram,isocarboxazid, reboxetin, agomelatin og duloxetin) til patienter, der ikke kanbehandles tilstrækkeligt eller ikke tåler de billigere behandlingsalternativer.Med denne indstilling lægger nævnet således op til, at patienter, der er i be-handling med de dyrere behandlingsalternativer og ikke har prøvet billigeregenerelt tilskudsberettigede behandlingsalternativer, skal omstilles til de billi-gere behandlingsalternativer. Det er nævnets vurdering, at præparatskift til debilligere generelt tilskudsberettigede behandlingsalternativer i mange tilfældekan foregå ukompliceret. Medicintilskudsnævnet vurderer dog, at der kan værepatienter, der i dag er velbehandlede på et af de dyrere behandlingsalternati-ver, og som alt andet lige vil kunne behandles lige så godt med et billigere be-handlingsalternativ, men hvor et behandlingsskifte i helt særlige tilfælde pågrund af patientens mentale tilstand kan være forbundet med stor risiko for til-bagefald. Medicintilskudsnævnet indstiller derfor, at det generelt klausuleredetilskud til de dyrere behandlingsalternativer tager højde for disse helt særligetilfælde.Indstillingen er den 6. maj 2011 sendt i høring hos relevante lægemiddelvirk-somheder, lægevidenskabelige selskaber og patientorganisationer med hø-ringsfrist den 15. august 2011. Lægemiddelstyrelsen vil efter udløbet af fristentræffe afgørelse.Det er ministeriets vurdering, at ovennævnte udmeldinger fra Institut for Ratio-nel Farmakoterapi og Lægemiddelstyrelsens løbende evaluering af lægemid-lers tilskudsstatus bidrager til at forbedre grundlaget for en rationel lægemid-delanvendelse – også på området for antidepressive lægemidler.