SOU, Alm.del - 2010-11 (1. samling) - Endeligt svar på spørgsmål 149: MFU spm. om reglerne for tilskud medicin, anbefalede fødevarer m.v. til diabetespatienter med henholdsvis type 1 og type 2 diabetes, til socialministeren

Svar:Der er indhentet bidrag fra Indenrigs- og Sundhedsministeriet og Beskæfti-gelsesministeriet til brug for besvarelsen.Indenrigs- og Sundhedsministeriet oplyser følgende:”Efter sundhedsloven ydes der automatisk tilskud ved køb af visse former formedicin (generelt tilskud). Det er op til den enkelte lægemiddelvirksomhed atansøge Lægemiddelstyrelsen om, at deres lægemidler kan blive godkendt tilat opnå tilskud.Medicintilskudssystemet er behovs- og aldersafhængigt, hvilket betyder, attilskuddets størrelse afhænger af den enkelte persons forbrug af medicinmed tilskud i løbet af en periode på ét år. Desuden afhænger tilskuddetsstørrelse af, om personen er under eller over 18 år.Personer med diabetes eller en anden kronisk sygdom har desuden mulig-hed for at søge om en kronikerbevilling. En kronikerbevilling skal søges afden praktiserende læge og dækker udgifter til medicin efter en egenbetaling

på 3.555 kr. Hvis personen når over denne grænse, opnår man 100 % of-fentlig dækning af sine medicinudgifter.I skemaet nedenfor ses grænser for egenbetaling og for kronikertilskud:Årlig udgift til tilskudsberettigede læge-midler, før tilskud er fratrukket0-865 kr.865-1.410 kr.1.410-3.045 kr.Over 3.045 kr.Tilskud til personerover 18 år0%50 %75 %85 %Tilskud til perso-ner under 18 år60 %60 %75 %85 %

Tilskuddets størrelse er fastsat i Sundhedslovens § 146 og reguleres éngang årligt jf. lovens § 149a. Ovenstående beløbsgrænser er gældende for2011.”Reglerne om tilskudsmuligheder til førtidspensionister og folkepensionisterhører under Beskæftigelsesministeriet, som har oplyst følgende:”Førtidspensionister på den gamle ordning og folkepensionister har mulighedfor at søge helbredstillæg til dækning af egne udgifter til helbredsbetingedeydelser og visse typer medicin, som regionsrådet yder tilskud til efter sund-hedsloven. Det almindelige helbredstillæg er et løbende tilskud, som fornyesautomatisk hvert år.Desuden kan der ansøges om udvidet helbredstillæg til dækning af pensio-nistens nødvendige udgifter til tandprotese, briller og fodbehandling, som derikke kan ydes tilskud til efter sundhedsloven. Der er tale om et engangsbe-løb, og kommunen skal vurdere, at udgiften er nødvendig.Begge typer helbredstillæg ydes målrettet til de pensionister, der har hel-bredsrelaterede udgifter, men begrænsede indtægter og formue ved siden afpensionen. Den likvide formue må derfor ikke overstige 75.500 kr. (2011) ogden personlige tillægsprocent skal være større end 0.Efter aktivlovens § 82 har kommunerne desuden mulighed for at yde hjælp tildækning af udgifter til sygebehandling, medicin og lignende til personer un-der pensionsalderen (herunder førtidspensionister på ny ordning), som ikkehar økonomisk mulighed for selv at betale udgiften. Det er en betingelse, atudgiften er nødvendig og helbredsmæssigt velbegrundet, og at udgiften ikkekan dækkes efter anden lovgivning. Kommunerne skal derfor i hvert enkelttilfælde foretage en konkret vurdering af ansøgerens (og eventuelle ægte-fælles) muligheder for selv at betale udgiften eller en del af denne.”Socialministeriet kan desuden oplyse, at der kan være mulighed for at søgekommunalbestyrelsen om merudgiftsydelse efter servicelovens regler. Efter

servicelovens bestemmelser tages der udgangspunkt i borgerens funktions-nedsættelse eller kroniske lidelse frem for konkrete diagnoser. Merudgifts-ydelse efter serviceloven udbetales uafhængig af indkomst.Forældre til et barn, som er omfattet af personkredsen for merudgiftsydelse,har mulighed for at søge om dækning af nødvendige merudgifter ved forsør-gelsen af et barn eksempelvis med diabetes til fx diætkost og medicin(egenbetaling) efter servicelovens § 41. Det er en forudsætning for udbeta-ling af merudgiftsydelse til forældre til et barn med en funktionsnedsættelseeller en kronisk eller langvarig lidelse, at der foreligger merudgifter på mindst4.248 kr. årligt (2011-niveau).Voksne mellem 18 år og folkepensionsalderen, der er omfattet af person-kredsen for merudgiftsydelsen, har mulighed for at få dækket nødvendigemerudgifter til fx medicin og diætkost efter servicelovens § 100. Det er enforudsætning for udbetaling af merudgiftsydelse til voksne, at borgeren harmerudgifter på mindst 6.000 kr. årligt. Efter de gældende regler udbetalesder et minimumsbeløb på 1.500 kr. pr. måned, når borgeren har sandsynlig-gjorte merudgifter på mindst 500 kr. pr. måned. Hvis borgeren har merudgif-ter på mindst 1.750 kr. pr. måned stiger det udbetalte beløb til borgeren.Merudgiftsydelse efter servicelovens bestemmelser går forud for støtte efteraktivloven.Det skal afslutningsvis bemærkes, at Socialministeriet har fået foretaget enundersøgelse af merudgifter til diætkost til personer med diabetes. Kommu-nerne kan tage udgangspunkt i undersøgelsens resultater ved beregning afborgerens merudgifter til diætkost. Undersøgelsen er tilgængelig på Service-styrelsens hjemmeside: www.servicestyrelsen.dk.