SUU, Alm.del - 2010-11 (1. samling) - Bilag 86: Henvendelse af 1/12-2010 fra Sundhed og Omsorg Esbjerg Kommune vedr. behov for en national dialog om ældre borgeres medicin

Kvalitetssikring af ældres brug af medicin - behov for nationaldialogEsbjerg Kommune vil gerne gøre Folketingets Sundhedsudvalg opmærk-som på, at der er behov for en national dialog om ældre borgeres medi-cin på tværs af aktører i det nære sundhedsvæsen.Dokumenteret behovBehovet har vi blandt andet konstateret på baggrund af et lokalt projekt,som har gennemgået håndteringen af medicin for borgere på plejecentre(se bilag 1).Esbjerg Kommune har som den første kommune ansat en farmaceut til iet toårigt projekt at gennemgå medicinen for udvalgte borgere på kom-munens plejecentre. Det er sket med fokus på at identificere uhensigts-mæssigheder og kvalitetsforbedre medicinhåndteringen. Projektet vistestore udfordringer, når det gælder rationel anvendelse og håndtering afmedicin på plejecentre. Projektets resultater har været formidlet mangesteder og har skabt debat internt i kommunen - fagligt såvel som politisk– i andre kommuner, i Region Syddanmark etc.EksemplerResultaterne fra projektet viser, at der er et betydeligt behov for at kvali-tetssikre ældres anvendelse af lægemidler. For de borgere, som var om-fattet af medicingennemgangen, blev der blandt andet fundet:forslag til ændringer i medicineringen for alle borgere45 % af de forslag til ændringer i eller ophør af medicin, som pro-jektet sendte til borgernes læge, fandt lægerne relevante20 % uoverensstemmelse mellem medicinliste og etiket25 % tvivl om opbevaring af medicin

Forslag til fokusområderVi ser derfor behov for dialog og handling inden for følgende områder:Rationel anvendelse af lægemidlerFår borgeren den rette medicin? Der er et stort behov for lokalundervisning og lokale aftaler om rationel og hensigtsmæssig an-vendelse af lægemidler.Placering af ansvar for den enkelte borgers samlede medi-cineringsforløbPlejecentrenes oversigt over borgerens samlede medicinering(den, der doseres og gives medicin efter) stemmer sjældentoverens med eksempelvis egen læges oversigt over borgerenssamlede medicinering. Dette er også gældende over for andrenøgleaktører i borgerens medicineringsforløb.MedicinhåndteringHåndtering af medicin er et stort og komplekst område, der sæt-ter store krav til opdateret viden for at undgå fejl og uhensigts-mæssigheder. Dette kræver stadigt fokus og kvalitetsforbedring.It-understøttelseStadig mere kommunikation mellem praktiserende læger, sygehu-se, apoteker og kommuner (plejecentre) foregår elektronisk. Dersker mange uhensigtsmæssigheder i dataoverførsel i sektorover-gangene. Der er store udfordringer i at få såvel it-systemerne tilat arbejde sammen som at få aftaler om rollefordeling i forhold tilansvar for borgerforløb på plads. Som vi ser det, løser Det FællesMedicinkort dele af problemstillingerne, men langt fra alle.KvalitetssikringMange medarbejdere er involveret i medicinhåndteringen i kom-munerne. Det kræver ensartede rutiner for kvalitetssikring af me-dicinhåndteringen. Der er store udfordringer i at implementere enkvalitetssikringskultur i kommunerne og i patientforløbene.FaggrupperDer er mange forskellige faggrupper ansat i kommunerne til atvaretage borgernes medicinhåndtering. Nye faggrupper uddannesog autoriseres, lovgivninger laves om osv. Der er store udfordrin-ger i forhold til rigtig og optimal udnyttelse af faggrupperne, setdels fra et økonomisk perspektiv, dels fra et patientsikkerhedsper-spektiv.

Esbjerg Kommune har også i samarbejde med Region Syddanmark gen-nemført et projekt, som viser, at der er et betydeligt behov for at kvali-tetssikre ældres lægemiddelanvendelse på tværs af sektorer (se bilag 2).Vi er bekendte med, at også Københavns Kommune har peget på beho-vet for nationale løsninger på dette område.Vi vil gerne bakke op om Københavns Kommunes henvendelse og opfor-dre til, at Esbjerg Kommunes og Region Syddanmarks rapport indgår idialogen, og at der landspolitisk sættes fokus på, hvordan vi bedst løserudfordringerne på dette område. Esbjerg Kommune bidrager meget ger-ne hertil.Vi ser frem til at fremlægge vores projektresultater og drøfte problemstil-lingen nærmere med Sundhedsudvalget på det aftalte møde i januar2011.Med venlig hilsen