Det danske forbrug af antibiotika og forekomsten af antibiotikaresistens over-våges via årlige rapporter fra DANMAP.DANMAP, der er et fælles initiativ mellem Indenrigs- og Sundhedsministerietog Ministeriet for Videnskab, Teknologi og Udvikling, har eksisteret siden 1995og dækker både det humane og veterinære område. DANMAP-rapporten ud-arbejdes af DTU Fødevareinstituttet, DTU Veterinærinstituttet, Lægemiddelsty-relsen og Statens Serum Institut.DANMAP-rapporten for 2010 bliver offentliggjort den 24. august 2011 og viserblandt andet:

Fald i veterinært antibiotikaforbrug – stigende humant forbrug

2010 er karakteriseret ved et fald i det veterinære antibiotikaforbrug, som vur-deres at hænge sammen med den såkaldte ”gult kort”-ordning, som sætter fo-kus på antibiotikaforbruget hos svin, samt det frivillige branchestop hos svine-producenter for brug af cefalosporin antibiotika, som er vigtige antibiotika tilbehandling af mennesker.På humansiden er stigningen i 2010 samlet set på 5% udelukkende relateret tilpraksissektoren. Brugen af bredspektrede antibiotika et steget med 9%. Der eret uændret forbrug af antibiotika på hospitalerne. En del af det stigende for-brug i praksissektoren kan relateres til et større udbrud af ”kold lungebetæn-delse”. Siden 2001 er det samlede forbrug i praksissektoren steget med 32 %,mens stigningen på hospitalerne har været på 31 %. Forbruget af bredspek-trede antibiotika på hospitalerne er steget fra 49% af totalforbruget i 2001 til67% i 2010.

ESBL-producerende bakterier

I 2010 var resistensforekomsten overfor 3. generations cefalosporiner (antibio-tika) på samme niveau som i 2009. Resistensforekomsten bruges som markørfor ESBL-produktion. Infektioner med ESBL-producerende bakterier er særligkritiske, da ESBL er resistente over for alle penicilliner og flere vigtige bred-spektrede antibiotika.Et studie fra Bispebjerg Hospital har vist, at forekomsten af ESBL-producerendeKlebsiella-bakterierkan reduceres ved omlægning af antibioti-kaforbruget.

Fund af nye zoonoser med mulig sammenhæng med humane infektioner

Flere undersøgelser rapporteret i DANMAP 2010 peger på, at de såkaldte in-dikatorbakterier kan være zoonotiske, dvs. smitte fra dyr til mennesker. Bakte-riernes zoonotiske potentiale skal undersøges nærmere, før det er muligt atkonkludere mere i forhold til sammenhængen med humane infektioner.

Stigning i antal MRSA-smittede – ny type og andre smitteveje

Antallet af nye MRSA-infektioner hos mennesker er steget med 25% fra 2009til 2010 til i alt 1.097 tilfælde. Stigningen ses både i tilfælde erhvervet i udlan-det og i de såkaldte samfundserhvervede tilfælde. Antallet af tilfælde i forbin-delse med hospitalsindlæggelser er fortsat lavt.Stigningen i de samfundserhvervede tilfælde skyldes bl.a. en stor stigning i an-tallet af CC398 MRSA (svine-MRSA) fra 40 tilfælde i 2009 til 109 i 2010. Derer stadig ingen tegn på, at CC398 smitter gennem fødevarer, men der er tegnpå, at der lettere sker smitte fra menneske til menneske, dvs. at smitten kanske uden direkte kontakt med svin.I 2010 blev der desuden fundet en ny MRSA-variant (mecAlga251), der harmulig forbindelse til køer. I 2010 var i alt 21 personer smittet med denne type.Der er etableret diagnostik og overvågning af denne type.

Øvrigt

Der er fortsat flere resistente bakterier i udenlandsk fjerkrækød end i danskproduceret. Desuden er der fund af ESBL-producerende bakterier i dyr og fø-devarer. En undersøgelse viste, at ESBL-producerende E. coli var til stede ica. 15 % af prøverne fra svin og slagtekvæg, mens mere end hver fjerde dan-ske kyllingeflokke var positive.Som Sundhedsudvalget formentlig er bekendt med, planlægger Indenrigs- ogSundhedsministeriet i samarbejde med Ministeriet for Fødevarer, Landbrug ogFiskeri at gøre indsatsen mod antibiotikaresistens til en hovedprioritet underdet kommende danske EU-formandskab i 1. halvår af 2012.Desuden gøres Sundhedsudvalget opmærksom på, at SundhedsstyrelsensMRSA-handlingsplan fra 2006 for indeværende er under revision, så den blivertilpasset den aktuelle udvikling.Sammen med offentliggørelsen af DANMAP-rapporten udsendes en presse-meddelelse om den stigende forekomst af MRSA-bakterier, som sammen medDANMAP-rapporten vedlægges til Sundhedsudvalgets orientering.