SUU, Alm.del - 2010-11 (1. samling) - Bilag 298: Kopi af indenrigs- og sundhedsministerens svar på Kommunaludvalgets spm. 2 vedr. L 176 (kommunal medfinansiering af sundhedsvæsenet)

Folketingets Kommunaludvalg har den 2. maj 2011 stillet følgende spørgsmålnr. 2 vedr. L 176 til indenrigs- og sundhedsministeren, som hermed besvares.Spørgsmål nr. 2:’’Ministeren bedes kommentere henvendelse af 28/4-11 fra Danske Regioner,jf. L 176 - bilag 7.”Svar:Danske Regioner bemærker i indledningen af henvendelsen, at der er tale omen uddybning af høringssvaret. Danske Regioner bemærker bl.a., at aktivitets-bestemt medfinansiering fylder meget i samspillet mellem regioner og kommu-nerne i form af splid om større regninger til kommunerne, samt at dette vilkunne hæmme et frugtbart samarbejde om at undgå uhensigtsmæssige ind-læggelser og kontakter i sundhedsvæsenet. Danske Regioner anfører, at fore-byggelse opnås bedre via samarbejde mellem kommuner og regioner i regi afde eksisterende sundhedskoordinationsudvalg/sundhedsaftaler.Det kan hertil bemærkes, at kommunernes aktivitetsbestemte medfinansieringaf sundhedsvæsenet øges med lovforslaget, mens det kommunale grundbi-drag afskaffes. Omlægningen medfører, at kommunerne får et yderligere inci-tament til at varetage plejeopgaven og forebyggelsen effektivt.Den øgede aktivitetsbestemte medfinansiering vil ikke i sig selv skabe flereregninger mellem kommuner og regioner. Hensigten med omlægningen er atøge kommunernes opmærksomhed på udgiften til kommunal medfinansieringmed henblik på at tilskynde kommunerne til at målrette forebyggelsesindsat-sen.Det øgede økonomiske incitament hos kommunerne til f.eks. at undgå fore-byggelige genindlæggelser supplerer dermed samarbejdet mellem kommunerog regioner i regi af de eksisterende sundhedskoordineringsud-valg/sundhedsaftaler.Danske Regioner spørger endvidere i henvendelsen til, hvordan det er hensig-ten, at lovforslaget skal virke ude på afdelingerne på sygehusene.Det kan hertil bemærkes, at lovforslaget sigter på at give kommunerne et yder-ligere incitament til at varetage plejeopgaven og forebyggelsen effektivt. Lov-forslaget sigter således ikke på en ændret fordeling af regionernes finansie-ring. Derfor lægges der med forslaget også op til, at der for så vidt angår regi-onerne indføres en midlertidig kompensationsordning, der neutraliserer de be-regnede byrdefordelingsmæssige virkninger hos regionerne ved omlægnin-

gen. Samtidig indføres et loft for de samlede regionale indtægter fra kommu-nernes aktivitetsbestemte medfinansiering.Det er ikke hensigten, at regionerne skal kunne indhente ekstra finansiering frakommunerne til delvis finansiering af budgetoverskridelser, og det bliver imø-degået med det påtænkte loft.Loftet for regionernes indtægter fra kommunale aktivitetsbestemt medfinansie-ring er et vigtigt element i en samlet set strammere økonomistyring af regio-nerne. Det sikres således, at regionerne ikke selv kan øge deres indtægter,hvilket skaber øget incitament til at overholde budgetterne.Endelig har Danske Regioner i henvendelsen også bemærkninger til kommu-nernes budgetsikkerhed.Det kan i den forbindelse oplyses, at førnævnte loft over regionernes indtægterfra kommunal medfinansiering indføres for at understøtte overholdelse af ud-giftsforudsætningerne, som ligger til grund for fastsættelsen af den samlede fi-nansiering af regionerne. Loftet over de regionale indtægter vil ligeledes øgebudgetsikkerheden i kommunerne.Regeringen har endvidere indgået en aftale med KL om supplerende elemen-ter, der øger kommunernes budgetsikkerhed i tilknytning til den kommunalemedfinansiering. Aftalen med KL er vedlagt som bilag.I aftalen mellem regeringen og KL indgår det, at der foretages en tilbageførseltil kommunerne af eventuelt statsligt opsamlet kommunal medfinansiering,som kan tilskrives merproduktivitet i en eller flere regioner. Dette bidrager tiløget budgetsikkerhed i kommunerne.For at understøtte bedre og mere forudsigelige rammer for planlægning af denkommunale indsats indgår det også i aftalen med KL, at DRG-taksterne, somligger til grund for den kommunale medfinansiering på sygehusområdet, ikkeændres i perioden, fra den forudsatte kommunale medfinansiering bliver fast-lagt, til den endelige afregning finder sted. Indenrigs- og Sundhedsministerietfremrykker dermed udmeldingen af taksterne for året, så de vil være kendte ikommunerne ved budgetlægningen, således at kommunerne har større bud-getsikkerhed og bedre forudsætninger for planlægningen af økonomi og ind-sats.