SUU, Alm.del - 2010-11 (1. samling) - Bilag 250: Henvendelse af 8/4-11 fra Christine Felding vedr. vaccination mod HPV.

HPV SYGDOMBAGGRUNDI 2007 udarbejdede Sundhedsstyrelsenen anbefaling af HPV vaccination af alle12 årige piger samt et catch-up tilbudtil 13-15 årige piger. HPV vaccinationblev indført som forebyggelse mod liv-moderhalskræft, der forårsages af HPVinfektion, hovedsagligt af HPV16 ellerHPV18.HPV relaterede sygdomme er dogikke begrænset til kvinder, men ﬁndesogså i høj grad hos mænd. Der ﬁndes idag ingen forebyggende tiltag mod HPVrelateret cancer hos mænd, modsat hoskvinder som tilbydes HPV vaccinationog screening for livmoderhalskræft.mer (end livmoderhalskræft) årligt vedHPV vaccination.Siden Sundhedsstyrelsens indstillingi 2007 har ny forskning vist, at infektionmed først og fremmest HPV16 yderli-gere er årsag til, at mange personer fårhovedhalskræft, og forskere har estime-ret at i Danmark fårop mod 300 per-soner hovedhalskræft, som skyldesHPV16 eller 18,heraf ca. 200 mænd.Oropharyngealt carcinom (specielt ton-silcancer) er en af de hurtigst voksendecancerformer i Danmark set over desidste 30 år. I 1977 ﬁk ca. 25 personerpharyngealt carcinom stigende til ca.240 i 2007. Denne cancerform skyldeshyppigst HPV16.Man må formode, at vaccination årligtkan forebygge ikke kun livmoderhals-kræft hos ca. 300 kvinder, men snarere700 tilfælde af cancer, når man inklu-derer andre HPV16 og 18 relateredecancerformer hos mænd og kvinder.Det må antages, at vaccination kanforhindre, at mere end 250 mændårligt får HPV relateret cancer.I tillæg forårsages alle kondylomer ogrecidiverendelarynxpapillomeraf HPV 6og 11, som effektivt kan forebygges vedHPV vaccination.INew England Journal of Medicinefra 3. februar er publiceret en artikel,der giver evidens for, at HPV vaccinenGardasil er effektiv til forebyggelse afHPV relateret sygdom hos mænd. 4065mænd på 16-26 år (3463 heteroseksu-

SYGDOMSBYRDEN AF HPVRELATERET SYGDOM HOSMÆNDHPV infektion kan forårsage andrekræftformer end livmoderhalskræft.Det kan være kræft i både kvindelige ogmandlige kønsdele: kræft i skede, kvin-dens ydre kønsorganer og i penis. Analcancer er også associeret til HPV infek-tion, og ca. 80 % af tilfældene skyldesinfektion med HPV16 eller 18. Årligt fårca. 120 personer analcancer, hvoraf ca.90 skyldes HPV16 eller 18, og heraf sesca. 30 tilfælde hos mænd.Sundhedsstyrelsen vurderede i sinanbefaling i 2007, at man kan forebyggei alt 100-150 tilfælde af andre kræftfor-

elle og 602, der havde sex med mænd)ﬁk Gardasil eller placebo. Studiet viste,at Gardasil var 90 % effektiv til at forhin-dre genitale læsioner (kondylomer, pe-nil-, perianal-, perineal-neoplasi) forårsa-get af vaccinetyperne 6, 11, 16 og 18.På baggrund af denne og lignendeundersøgelser har de amerikanske myn-digheder (FDA) nu godkendt Gardasil tilforebyggelse af anal cancer/præmalignelæsioner (og selvfølgelig kondylomer)hos drenge og mænd 9-26 år. Selv omstudierne udelukkende inkluderedemænd, har FDA vurderet, at Gardasilogså er effektiv hos kvinder til forebyg-gelse af anal cancer/præmaligne læsio-ner (som tillæg til de gældende indika-tioner: kondylomer og cervical, vulvar,vaginal cancer/præmaligne læsioner).I maj 2011 forventes den europæiskeregistreringsmyndighed EMA at gøredet samme, dvs. at udvide den nuvæ-rende indikation for Gardasil for drengefra 9-15 år til drenge og mænd fra 9-26år og ligeledes at udvide indikationenfor kvinder til forebyggelse af anal can-cer/præmaligne læsioner.

“Det kan allerede nu være ratio-nelt at vaccinere drenge og ungemænd for at beskytte dem modkondylomer og forhåbentlig ogsåHPV-relateret kræft”.“HPV-infektion hos mænd er min-dre undersøgt end hos kvinder,men der indløber hele tiden nyviden om naturhistorien forudenresultater fra vaccination af drengeog unge mænd. Senest er dertilkommet en række data om HPV-relateret mundhulecancer.”“HPV-forebyggelsen er i hastigudvikling pga. nye vacciner, nyeHPV-test og ny viden om HPV-infektionens naturhistorie. Sund-hedsstyrelsen følger løbendeudviklingen og internationaleanbefalinger. Foreløbig har ingenlande indført HPV-vaccination fordrenge i et gratis børnevaccina-tionsprogram”.

Vaccination af drenge har ligeledes storbevågenhed i medierne, fx. kan nævneset debatindlæg om HPV-vaccination fraPolitiken, den 4. februar 2011:“Indførlige adgang til sundhed for både pigerog drenge”med følgende slutcitat:“Etnyt [HPV] vaccinationsprogram skalfremme lighed i sundhed og forebyggediskrimination som følge af seksualiteteller køn, som vi kender det fra HPV-programmet idag”Til sidst kan oplyses at Østrig – somdet eneste land – anbefalede HPV-vac-cinen til såvel drenge som piger alleredefor ﬂere år siden.Min egen søn er vaccineret for 2-3 årsiden.

En svensk sitter och äter frukost på ett café.Vid sidan av honom sitter en norrman som tuggar tugg-gummi.Ouppfostrat inleder norrmannen: Äter Ni svenskar helabrödet?Svensken låter motvilligt frukosten ligga och svarar: Ja,naturligtvis!Norrmannen leker med tuggummit i munnen och säger:Det gör vi inte hos oss, i Norge äter vi bara det innersta avbrödet. Brödkanterna samlas i en container, bearbetas ochformas till croissanter och säljs till Sverige.Norrmannen frågar vidare: – Äter Ni marmelad till brödetockså?Svensken svarar lätt irriterad: – Ja, naturligtvisMedan norrmannen ljudligt tuggar tuggummi, säger han:Inte hos oss, i Norge äter vi bara färsk frukt till frukost. Ska-len och resterna samlas i en container, bearbetas till marme-lad och säljs till Sverige.Nu blir det svenskens tur att fråga: – Säg mig en sak, harni sex i Norge? Ja, det är klart att vi har sex i Norge, svararnorrmannen.Svensken lutar sig över bordet och frågar:

Taget fra en norsk klumme:En veninne af meg la an på gynekologen uten at vite omdet. Hun pyntet seg: stelte håret, ikledde sig sandfargetdrakt, gullkjede, dyre sko. Til slutt litt bodylotion. Og dat-terens intimspray.Idet venninen min er kommet ’litt lenger frem på ben-ken’, utbryter gynekologen: ’Jasså, du har pyntet deg idag?’. Hun visker rødmende et lite: ’Ja’.Senere fortæller moren datteren om gynekologen ogintimsprayen, hvorpå datteren utbryter: ’Jeg har ingen in-timspray.’Moren tør så vidt å spørre: ’Hva er det i den grønnesprayboksen på badet da?’.’Glitter.’