SUU, Alm.del - 2010-11 (1. samling) - Bilag 243: Henvendelse af 6/4-11 fra Fællesorganisationen ODA vedr. psykologordningen

Sundhedsudvalget 2010-11 (1. samling)
SUU Alm.del Bilag 243
Offentligt

FaktaarkFællesorganisationen ODAODA er et administrativt og politisk samarbejde mellem OCD foreningen, DepressionsForeningenOCD-foreningen,og Angstforeningen.Kort om depression, angst og OCDDepression -Der skelnes mellem lette, moderate og svære depressioner, afhængigt af hvormange symptomer der er til stede. Kernesymptomet ved en depression er nedtrykthed. Af øvrigesymptomer kan nævnes nedsat energi, nedsat interesse eller glæde, selvbebrselvbebrejdelse ogskyldfølelse, dårlig søvn, rastløshed eller hæmning og besvær med at koncentrere sig eller huske.Angst –symptomer på angst kan være lige fra lettere nervøsitet og uro til voldsom panikfølelsemed angst for at dø. Det kan være kropslige symptomer som hjertebanken, rysten, svedtendens,symptomermavesymptomer og svimmelhed. Ængstelige tanker om hvad der vil ske, f.eks. forestillinger omfaretruende begivenheder. De vigtigste overordnede angstlidelser er fobier (agorafobi, socialfobiog enkeltfobi), panikangst og generaliseret angst. Dertil kommer de specielle angstformer OCD(tvangstanker og tvangshandlinger) og PTSD (posttraumatisk stresssyndrom).OCD -(Obsessive Compulsive Disorder) er en psykiatrisk lidelse med tilbagevendendetvangstanker og / eller tvangshandlinger. OCD er ikke en sindssygdom, selvom mange medlidelsen er bange for at blive opfattet som sindssyge af omgivelserne. OCD findes i allesværhedsgrader, lige fra den helt milde med kun lejlighedsvis optræden til den sværtinvaliderende tilstand, hvor stort set alle døgnets vågne timer er beslaglagt af tvangstanker ogand,handlinger

ODAs formål og fokusODA har til formål at få skabt større fokus på den store gruppe af ikke psykotiske psykiatriskeikke-psykotiskepatienter, som i mange år har været nedprioriteret i psykiatrien. Overordnet arbejder ODA fornedprioriteret•••

Lige adgang til den optimale behandling af vores sygdomme, dvs. medicin ogpsykologhjælp mm.En kvalificeret og sammenhængende behandling.Rekruttering og fastholdelse på arbejdsmarkedet

ODAs historik og finansieringODA udsprang af et tæt samarbejde foreningerne havde haft under udarbejdelse af det fællesvisionsoplæg "10 til 5", som foreningerne rejste rundt med i hele landet i 2006. ODA blevetableret i 2008 med økonomisk støtte fra sundhedsministeriets SATSSATS-pulje.

OCDforeningen/Depressionsforeningen/Angstforeningenepressionsforeningen ngstforeningen…………………………………………………………………...…………………………………………………………………Vendersgade 22 - 1363 København K - Telefon: 33121838 - Email: [email protected]

Aktiviteter og resultater---ODA driver på 2.år en social udviklingscafé i København – Café BlomLige adgang til psykologhjælp er sat på dagsordenen med ODAs kampagne”psykologhjælp.nu”ODA har taget initiativ til etableringen af en Collaborative CareCare-Allicance, der arbejdercance,med at sikre en udvikling og udbredelse af denne organisering samt videndeling mellemde forskellige projekter og interessenter.ODA har gennemført en undersøgelse af de udfordringer vores patientgruppe møder ikontakten med kommuner og jobcentre og regner med at komme med et initiativ tilefteråret rettet mod socialrådgiverne.

Hvor mange repræsenterer ODA?-Ifølge Sundhedsstyrelsen skønnes 10 20 pct. af den danske befolkning på et givet10-20tidspunkt at lide af psykisk sygdom i varierende grad.

Lige nu er der f.eks.••

Ca 150.000 mennesker med en depressionCa. 250.000 mennesker med angst og OCD

Den anbefalede behandling:Depression:Sundhedsstyrelsens referenceprogram for behandling af unipolar depression hosvoksne anbefaler:•Kombinationsbehandling med kognitiv terapi og medicin til patienter med kroniskdepression•Adfærdsorienteret kognitiv terapi bør overvejes til patienter med depression afmoderat gradAngst og OCD:Sundhedsstyrelsens referenceprogram for angstlidelser hos voksne anbefaler:•Der kan være fordele ved at anvende kognitiv adfærds terapi som første behandling, idet kognitiv adfærdsterapi har mere holdbare virkninger end medicinsk behandling oger uden bivirkninger.•Patienter med angsttilstande bør have tilbud om dokumenteret virksom behandling iienterform af antidepressiv medicin, kognitiv adfærds terapi eller en kombination af,behandlingsmetoder.Kilde: Referenceprogram for unipolar depression hos voksne, Sundhedsstyrelse 2007SundhedsstyrelsenReferenceprogram for angstlidelser hos voksne, Sundhedsstyrelsen 2007Foreløbige evalueringsresultaterDen foreløbige evaluering af psykologbehandling til personer med let til moderat depression viserpositive resultater. Evalueringen er foretaget afForskningsenheden for Almen Praksis, ÅrhusUniversitetUddrag fra audit-resultaterne:

Det kunne se ud til, at der i nogen grad henvises over gruppe 10 for beslægtede elleroverlappende lidelser. Det kunne således være relevant at åbne op for patienter medOCD og angsttilstande.Etablering af henvisningsmulighed for angst og OCD ville modvirke grænsetilfælde afhenvisninger

Økonomi – en god investeringODAs patientgruppe koster samfundet 55 mia. kr. - årligtDepression, angst og funktionelle lidelser udgør i dag en betydelig del af det samlede sygefraværog en stigende andel af førtidspensionerne – og har dermed betydelige konsekvenser for detenkelte menneske. Samtidig udgør de samfundsmæssige omkostninger ved mentalevedhelbredsproblemer i alt 55 milliarder kroner årligt. Heraf går ca. 90 procent af omkostningerne tilsygefravær, førtidig tilbagetrækning og nedsat arbejdsevne, mens ca.10 procent går tilbehandling.Kilde: Det Nationale Forskningscenter for Arbejdsmiljø, Hvidbog om mentalt helbred, sygefraværArbejdsmiljø,og tilbagevenden til arbejde 2010

Hvor stor er gevinsten for samfundet ved udvidelse af psykologordningen?700 millioner kroner. Så stor er gevinsten for samfundet, hvis den nuværende tilskudsordning til.psykologhjælp for 18-37-årige med en lettere depression udvides til at omfatte alle over 18 år.årigeKilde: Danske Regioner

Hvad koster en udvidelse af psykologordningen?Foreløbige beregninger viser, at der er brug for cirka 90 mio. kroner mere tileregningerordningen, hvis den udvides til også at omfatte de 3838-65-årige og hvis behovetårigefor psykologhjælp til de 18-37-årige samtidig skal dækkes. Dette beløb dækker alene behandlingårigefor depression.Kilde: Danske Regioner

Henvisningsmuligheder til psykologbehandling i dag:Let til moderat depressionPatienter i aldersgruppen 18-37år med let til moderat depression kan henvises til37årpsykologbehandling med tilskud via sygesikringen af den alment praktiserende læge.praktiserendeLet til moderat angst herunder OCDPatienter i aldersgruppen 18-28år med let til moderat angst, herunder OCD-tilstande kan28årOCD-henvises til psykologbehandling med tilskud via sygesikringen af den alment praktiserende lægePrisen for psykologbehandlingTaksten ved en konsultation ved sygesikringsordningen er pr. 1.oktober 2009 - 370 kr.En bevilling over sygesikringen omfatter maximalt 12 konsultationer på samme diagnose oggælder indenfor et år fra udstedelsen.Egenbetaling -Ved egenbetaling kan priserne pr. konsultation være fra 900 – 1200 kr.enbetaling

Psykiatri versus somatikDanske Regioners tal fra 2000-2008 viser, at psykiatriens udgifter i perioden kun er steget med20087,7 % modsat resten af sygehusvæsenets stigning på 33,2 %.

Collaborative CareCollaborative care er en shared care model, der indeholder følgende grundprincipper:•••••Brug af instrumenter mhp. screening og opfølgningAnsættelse af personale med psykiatrisk erfaring f.eks. sygeplejersker (care managers)i almen praksis mhp. at sikre en aktiv opfølgningisUndervisning og behandling af patientenSupervision af care-manager og praktiserende læge ved speciallæge i psykiatrimanagerEn tilgang baseret på stepped care

Hvad sparer collaborative care samfundet og den sygdomsramte?Depression-Collaborative care kan i gennemsnit give 36 flere dage om året uden depressionfor en behandlingsudgift på omkring 200 kr. per depressionsfri dag. Ved collaborative care kanopnås lavere sygefravær og10 pct. til 20 pct. flere kommer i arbejdeAngst -Behandlingen af angst kan give enreduktion i forbruget af sundhedsydelserder langtsundhedsydelser,overstiger udgifterne.Kilde: Shared-care for ikke-psykotiske sygdomme – Anbefalinger på baggrund af en systematiskpsykotiskelitteraturundersøgelse, Overlæge Lene Eplov, speciallæge i almen medicin Merete Lundsteen,,overlæge dr.med Morten Birket--Smith, Danske Regioner 2009.Besparelse ved at få flere fra førtidspension i ordinær beskæftigelseI 2008 blev 7.900 personer førtidspensioneret pga. en psykisk lidelse. Det gav en årlig udgift påpsykisk7.900 x 143.826 kr. = 1.136 mio. kr. (ca. 1 mia.). Ca. 2/3 led af en ikke psykotisk lidelse. Af disseikke-psykotiskvil ca. 32 pct. kunne varetage et arbejde, hvis de modtager den rette psykiatriske behandling.Dette svarer til ca. 20 pct. af de personer, der tilkendes førtidspension begrundet med ena.psykisk lidelse.Baseret på tal for 2008 betyder det, at ca. 1.685 personer på sigt ville kunne varetage etordinært arbejde fremfor at blive førtidspensionister ogen besparelse på pensioner på i altca. 240 mio. kr. årligt. Over en periode på tre år er besparelsen 727 mio.Kilde: Shared-care for ikke-psykotiske sygdomme – Anbefalinger på baggrund af en systematiskpsykotiskelitteraturundersøgelse, Overlæge Lene Eplov, speciallæge i almen medicin Merete Lundsteen,medicinoverlæge dr.med Morten Birket--Smith, Danske Regioner 2009.

Collaborative care i DanmarkI Danmark er nye samarbejdsmodeller så småt ved at komme i gang enkelte steder i landet,men der mangler meget endnu. Egentlig shared care mellem almen praksis og psykiatrienmellemforegår kun få steder i landet nemlig i form af de mobilteams, som er etableret i RegionMidtjylland og Region Syddanmark. Derudover er shared care projektet i Region Vestsjællandcare-projekteten reel shared care-model, som slutter om to år. I dette projekt er personalet ansat imodel,distriktspsykiatrien og ikke i almen praksis, modsat hvad der er tilfældet i den evidensbaseredesamarbejdsmodel collaborative care.Kilde: Shared-care for ikke-psykotiske sygdomme, Danske Regioner 2009psykotiske

For yderligere information kontakt:Formand for ODA Christian Nyholm-[email protected]- 40458021Sekretariatsleder i ODA, Kasper Tingkær–[email protected]– 26203419/31351838351838