SUU, Alm.del - 2010-11 (1. samling) - Bilag 24: Pressemeddelelse om antibiotika (DANMAP)

Flere antibiotikaresistente bakterier hos patienterForekomsten af ESBL-resistente klebsiella-bakterier hos patienter med blodforgiftningog blærebetændelse er steget betydeligt på de danske sygehuse de senere år.Stigningen skyldes sygehusenes fortsatte stigende forbrug af bredspektrede antibiotika.Konsekvensen er, at det bliver sværere at behandle mennesker med infektionerforårsaget af disse bakterier. Det fremgår af DANMAP-rapporten for 2009. Et nytantibiotikaråd skal bl.a. fremme et hensigtsmæssigt forbrug af antibiotika.Bredspektrede antibiotika som cefalosporiner bruges til behandling af livstruende infektionerhos mennesker. Klebsiella-bakterier, som er resistente overfor disse antibiotika, er de senere årsteget betydeligt på sygehusene i Danmark. Andelen af ESBL-resistente klebsiella-bakterier frablodforgiftninger er for eksempel steget fra 5,0% i 2007 til 14,6% i 2009.”Niveauet af resistente klebsiella-bakterier har tidligere været lavt i Danmark sammenlignet medandre europæiske lande Med den seneste udvikling ligger Danmark imidlertid ikke længereblandt de lande med en relativ lav resistensforekomst, men på niveau med vissesydeuropæiske lande. Dette er bekymrende”, siger overlæge Niels Frimodt-Møller fra StatensSerum Institut.Antallet af multiresistente klebsiella-bakterier er også steget, således at 8% af klebsiella-bakterierne fra patienter med blodforgiftning var multiresistente i 2009. Når bakterierne er multi-resistente, er der kun få antibiotika tilbage, der kan bruges til behandling af infektionerne."Fra en mindre undersøgelse ved vi, at resistente klebsiella-bakterier spredes imellem dedanske sygehuse”, siger seniorforsker Anette M. Hammerum fra Statens Serum Institut.Stigende antibiotikaforbrug skyld i resistensStigningen i resistente klebsiella-bakterier hænger sammen med, at forbruget af bredspektredeantibiotika på de danske sygehuse er steget med 125% i løbet af de seneste 10 år.Et stigende antal infektioner med resistente bakterier kræver desuden oftere behandling medendnu mere bredspektrede antibiotika, som igen bidrager til at skabe yderligere resistens.”Der er med andre ord tale om en selvforstærkende effekt, der kræver en særlig indsats for atvende udviklingen”, udtaler Niels Frimodt-Møller.Nødvendigt at reducere forbrugetDet er fortsat muligt at behandle klebsiella-infektioner i Danmark, men i 2009 var der patienter,der havde klebsiella-bakterier, som også var resistente overfor carbapenem - det antibiotikum,der ofte bruges som sidste mulighed til behandling af klebsiellainfektioner.”Fortsætter udviklingen med de multiresistente klebsiella-bakterier, kan der opstå situationer iDanmark, hvor der ikke er flere antibiotika tilbage, som vi kan bruge til behandling. Der er behovfor kun at bruge de bredspektrede antibiotika til de allermest nødvendige behandlinger for atkomme de resistente bakterier til livs og dermed vende udviklingen. Man bør så vidt muligtbruge smalspektrede eller kombinationer af smalspektrede antibiotika i stedet”, påpeger NielsFrimodt-Møller.Nyt antibiotikaråd med fokus på et hensigtsmæssigt antibiotikaforbrugDet er i 2010 besluttet at nedsætte et antibiotikaråd med deltagelse af relevante myndighederog institutioner. Rådet skal være et tværgående, koordinerende organ underSundhedsstyrelsens formandskab og får blandt andet til opgave at komme med forslag til,hvordan en hensigtsmæssig anvendelse af antibiotika kan sikres.KontaktStatens Serum Institut:Overlæge Niels Frimodt-Møller, tlf. 32 68 36 46Seniorforsker Anette M. Hammerum, tlf. 32 68 33 99

FAKTAKlebsiella-bakterierKlebsiella pneumoniae - her kaldet klebsiella-bakterier - er bakterier der kan findes i tarmenhos de fleste mennesker, og de minder meget om coli-bakterier. Klebsiella-bakterier kan dogogså give sygdomme som blærebetændelse, lungebetændelse, infektioner i sår og i værstefald blodforgiftning. Klebsiella-bakterier er blandt de bakterietyper, der ofte giverblodforgiftning.Infektioner med klebsiella-bakterier opstår som regel hos patienter, der er blevet operereteller er syge af en anden sygdom. Dødeligheden er op til 40-50% ved blodforgiftningforårsaget af resistente klebsiella-bakterier.Smal- og bredspektrede antibiotikaAntibiotika kan opdeles i smalspektrede og bredspektrede antibiotika. Smalspektredeantibiotika rammer kun enkelte bakteriegrupper, mens bredspektrede antibiotika rammermange forskellige bakteriegrupper på én gang.Fordelen ved bredspektrede antibiotika er, at de kan anvendes til behandling, før man ved,hvilke bakterier der forårsager infektionen. Men ulempen ved de bredspektrede antibiotikaer, at de ofte også dræber nyttige og uskadelige bakterier som for eksempel bakterierne itarmen. Det kan føre til fremvækst af resistente bakterier.Bakteriers forsvar mod antibiotika er resistensBrugen af antibiotika medfører, at bakterierne beskytter sig ved med tiden at udvikleresistens over for antibiotikummet. Det er derfor vigtigt ikke at overforbruge antibiotika.På de danske sygehuse er forbruget af bredspektrede antibiotika steget med 8% fra 2008 til2009 - og med 125% de sidste 10 år (opgjort i Definerede Daglige Doser per 100 sengedage– DDD/100 sengedage).Resistente klebsiella-bakterierVed at bruge bredspektrede antibiotika, specielt cefalosporiner, bliver bakterierne resistenteover for denne antibiotikatype. De enzymer, der skaber cefalosporin-resistens, hedder ESBL(extended spektrum beta-laktamase eller cefalosporinase).Cefalosporin-resistente bakterier, som for eksempel klebsiella, er ESBL-producerendebakterier. Det specielle ved cefalosporin-resistens er, at bakterierne også bliver resistenteover for næsten alle almindelige typer penicilliner.DANMAP 2009Tallene stammer fra DANMAP-rapporten for 2009, der i år er udkommet for 14. gang. Hvertår opgør rapporten forbrug af antibiotika og forekomsten af resistente bakterier i dyr,fødevarer og mennesker. Bag rapporten står DTU Fødevareinstituttet, DTUVeterinærinstituttet, Lægemiddelstyrelsen og Statens Serum Institut.DANMAP-rapporten er tilgængelig i pdf påwww.danmap.org.