SUU, Alm.del - 2010-11 (1. samling) - Bilag 232: Henvendelse af 25/3-11 fra Epilepsihospitalet Filadelfia vedr. bekymring over evt. lukning.

Epilepsihospitalet FiladelfiaBaggrundIfølge Dansk Epilepsiselskab, jfr. bilag 1, er der 35.000 – 40.000patienter med epilepsi i Danmark. Heraf har 10.000 – 12.500 patientersvær epilepsi, som i reglen er en invaliderende tilstand, der ledsages afvæsentlige psykosociale belastninger, for både patienten og dennesfamilie. Epilepsihospitalet Filadelfia har gennem mange år varetaget ca.15% af den samlede epilepsibehandling i Danmark. På grund afhospitalets særlige specialisering er det overvejende patienter med sværepilepsi, der behandles på Epilepsihospitalet, hvilket betyder, at Filadelfiaskønnes at varetage behandlingen af ca. halvdelen af de hårdest ramtepatienter med epilepsi i Danmark.Epilepsihospitalet Filadelfia er et selvejende non-profit hospital, derudelukkende finansieres af regionerne. Derfor er driftsoverenskomstenmed regionerne selvsagt af afgørende betydning for Epilepsihospitalet.Omend det lyder mærkeligt er den eksisterende overenskomst indgåetmed Vestsjællands Amt og er meget generel uden angivelse afbeløbsmæssige rammer, herunder den særlige fritvalgsramme, der blevindført i 1993 for de såkaldte ’privatejede specialsygehuse’, der alle erselvejende non-profit-hospitaler, jfr. Sundhedslovens § 79, stk. 2, hvorEpilepsihospitalet nævnes. Fritvalgsrammen er omtalt i § 235, stk. 4:”Bopælsregionens pligt til at yde vederlagsfri behandling i henhold til§ 79, stk. 2, er begrænset til en årlig økonomisk ramme, som for hverinstitution fastsættes af Indenrigs- og sundhedsministeren.” Denneramme er p.t. for Epilepsihospitalet på godt 74 mio. kr. Som nævntomtales dette beløb ikke i den i princippet fortsat gældendedriftsoverenskomst med det daværende Vestsjællands Amt.Epilepsihospitalet har gentagne gange rejst spørgsmålet omdriftsoverenskomst overfor Region Sjælland, der på vegne af de øvrigeregioner indgår overenskomsten. Der kom imidlertid først gang iforhandlingerne i 2010. Det er disse forhandlinger, der giver store

problemer, fordi der i forhold til tidligere ønskes en stærkt revideretoverenskomst. I denne forbindelse har det været en rækketolkningsdiskussioner af bl.a. fritvalgsrammen.Begrundelse for foretrædeVi har bedt om foretræde for Folketingets Sundhedsudvalg, fordisammenbruddet i vores overenskomstforhandlinger med Region Sjælland(på vegne af alle regionerne) stiller os i en helt uoverskuelig situation.Hvis ikke der findes en løsning, må Epilepsihospitalet ultimativt lukke,fordi de tilbudte økonomiske rammer ikke vil være tilstrækkelige. Ivedlagte brev af 9. marts 2011 til sundhedsminister Bertel Haarder, bilag2, har vi redegjort for situationen.Ved Ministeriets mellemkomst blev der afholdt møde iSundhedsministeriet d. 17. marts 2011, og forhandlingerne mellemRegion Sjælland og Epilepsihospitalet genoptaget, således at Ministerieter repræsenteret ved møderne. I første omgang skal en ekspertgruppedefinere hvilke ydelser, der falder inden for og uden for fritvalgsrammen.Når dette er defineret, skal det aftales, hvordan de ydelser, der liggeruden for fritvalgsrammen, skal finansieres, og heri liggerhovedproblemet. I dag, jfr. bilag 2, udgør dette beløb knap 61 mio. kr.,og der har hidtil ikke været diskussioner om dette beløb. Det er derimidletid nu i forbindelse med overenskomstforhandlingerne. Det vil ikkevære muligt at drive et epilepsihospital med et specialiseret tilbud udendisse supplerende midler.Udvidede frie sygehusvalgTil den del, der ligger uden for fritvalgsrammen, altså de nævnte 61 mio.kr., er vi både fra regionens og Ministerens side blevet opfordret til at fåen aftale i stand med Danske Regioner om det udvidede frie sygehusvalg.De principper, der ligger til grund for retten til udvidet frit sygehusvalg,nemlig at patienter har ret til at vælge et privat tilbud, hvis ventetiden påbehandling i det offentlige sygehusvæsen overstiger en måned, giverimidlertidINGENmening i forhold til vores ydelser.Vi erIKKEet kommercielt privathospital og kan ikke sammenligneshermed. Vores primære eksistensberettigelse er ikke, at vi kan levere enydelse, som patienten også kunne få på et offentligt sygehus – barehurtigere!Derimod tager vi hånd om de vanskeligst diagnostiser- og behandlebareepilepsipatienter fra hele Danmark, jfr. bilag 1. Det drejer sig om ca.5.000 patienter om året, der ingen andre steder kan få et tilsvarendebehandlingstilbud, hvorfor der faktisk ikke kan være tale om hverken fritvalg eller udvidet frit valg. Stort set alle vore ydelser er specialdesignedetil vores patientgruppe: de 10% patienter med de mest kompleksesygdomme, og derfor er vore behandlingstilbud i virkeligheden ikkesammenlignelige med andre sygehuses.SekretariatetKolonivej 14293 DianalundFiladelfia: Epilepsihospitalet, Forskning, Neurorehabilitering, Neurofysiologi, Laboratoriet,Søvnklinik, Skoler, Botilbud, Værkstedscenter, Konferencecenter, Specialrådgivning og DiakoniE-mail: [email protected]www.filadelfia.dkTelefonTelefax58 26 42 0058 27 10 50

Af tilbud, vi er alene om, kan f.eks. nævnes vores tilbud tilepilepsipatienter med fysisk og psykisk udviklingshæmning, hvor vi haren afdeling, der mht. personale og indretning er særligt rustet tilpatienter, som erfaringsmæssigt ikke kan behandles på neurologiskeafdelinger. Det er et regionstilbud, men i praksis svarer vores 13 senge tillandets behov vedr. denne patientgruppe.Et andet er behandlingen af patienter med psykogene non-epileptiskeanfald. De udgør 20% af Epilepsihospitalets klientel og er patienter, somhar været fejldiagnosticerede og –behandlede, indtil de er blevet henvisttil Epilepsihospitalet. Med andre ord har de i årevis fået ordineretepilepsimedicin, som - forklarligt nok - ikke har haft den ønskede effekt.Vi har efter udenlandsk forbillede etableret et unikt tilbud til dennepatientgruppe. I forbindelse med Specialeplanlægningen tilkendegav ogsåandre sygehuse, at de har et psykoterapeutisk tilbud, men det er i voresøjne ikke reelt. Ret beset er vi det eneste sted i landet, hvor rammerneog kompetencerne på området er til stede. Driftsøkonomisk vil det ogsåvære uansvarligt, da der i Danmark reelt kun vil være brug for samlet12-14 sengepladser.Såfremt vi tvinges til at gøre brug af det udvidede frie valg, vil en særligudfordring - ud over ventelister – være økonomien. Kommercielle privatesygehuse vil typisk have mulighed for at rationalisere og koncentrere sigom det, der så at sige ”er penge i”. De vil således også typisk kunnetilbyde Danske Regioner en rabat på DRG-taksterne. Det kan vi ikke!Årsagen er, at vi for praktiske formål har de samme forpligtelser, f.eks.beredskab, forskning og uddannelse, som offentlige sygehuse og alenefinansieres af regionerne i modsætning til de kommercielleprivathospitaler, som har ca. 60% af deres indtægter fraforsikringspatienter og selvbetalere. Hvis Danmark skal have etepilepsicenter, er vi nødt til at have en betydelig faglig ekspertisekombineret med en aktiv uddannelses- og forskningsindsats. Detbetyder, at vores ydelser ikke kan fås til rabatpris.FritvalgsrammenMed Lov om frit sygehusvalg i 1993 fik Epilepsihospitalet enfritvalgsramme, der gav alment praktiserende læger og praktiserendespeciallæger mulighed for at henvise til Epilepsihospitalet. Patienterhenvist fra disse nye kilder blev logisk afregnet under fritvalgsrammen,mens behandling af sygehushenviste patienter fortsatte uændret udenom fritvalgsrammen uden indsigelse fra Vestsjællands Amt. Summen afomsætning på de tre områder: patienter henvist fra praktiserende læger,sygehushenviste patienter og langtidsområdet har altid klart overstegetfritvalgsrammen, jfr. bilag 2, og såvel Vestsjællands Amt som ministeriethar været vidende om det.Hvad angår langtidspatienterne bragte Region Sjælland, som det fremgåraf vedlagte brev til Sundhedsministeren, i forhandlingsforløbet betalingenfor disse langliggere i spil. Det blev dog ved mødet den 17. marts 2011 iSekretariatetKolonivej 14293 DianalundFiladelfia: Epilepsihospitalet, Forskning, Neurorehabilitering, Neurofysiologi, Laboratoriet,Søvnklinik, Skoler, Botilbud, Værkstedscenter, Konferencecenter, Specialrådgivning og DiakoniE-mail: [email protected]www.filadelfia.dkTelefonTelefax58 26 42 0058 27 10 50

Ministeriet fastslået, at der afregnes særskilt for denne patientgruppe.Epilepsihospitalet har eksisteret siden 1897. Det er i dag en institution,hvor ekspertisen på området er samlet - helt i overensstemmelse medstrategien på andre specialeområder i Danmark. Patienterne får en unikhelhedsorienteret behandling, hvor alle aspekter af deres liv er tænkt ind,således at de får bedre muligheder for at klare sig socialt, uddannelses-og arbejdsmæssigt.For vores patienter er det ikke et spørgsmål om at vælgeEpilepsihospitalet frem for at stå på venteliste. For dem er det etspørgsmål om at komme derhen, hvor de kan blive hjulpet.Mulige løsningerAf ovennævnte årsager anser vi ikke en model med en aftale om detudvidede frie sygehusvalg for den rigtige løsning for Epilepsihospitalet.Til gengæld ville en øgning af fritvalgsrammen være en nærliggendeløsning, der også ville udelukke bureaukratiske besværligheder forpatienterne. Men vi er selvsagt åbne over for andre løsningsmodeller. Iden forbindelse er det vigtigt at notere sig, at der ikke er tale om nyepenge for regionerne. Det handler om midler, der hele tiden har væretanvendt i udredningen og behandlingen af en gruppe af kronikere, somreelt set ikke har noget alternativt tilbud.Med venlig hilsen