SUU, Alm.del - 2010-11 (1. samling) - Bilag 232: Henvendelse af 25/3-11 fra Epilepsihospitalet Filadelfia vedr. bekymring over evt. lukning.

Først tak for din medvirken ved en festlig åbning af vores nyevoksenafdeling.Dernæst må vi anmode om et møde hurtigst muligt.Vores forhandlinger med Region Sjælland om ny driftsoverenskomst er nudefinitivt brudt sammen på et møde i går den 8. marts efter etforhandlingsforløb på over et år. Region Sjælland vil fremsende en særskiltredegørelse herom.Vi er i en nærmest desperat økonomisk situation på grund af problemernemed at få forhandlet en ny driftsoverenskomst på plads. Dette er desværrepå ingen måde en overdramatisering.GrundproblemetI korthed er grundproblemet følgende:•I 2010 var den samlede omsætning på Epilepsihospitalet på 171,5mio. kroner. I dette beløb er inkluderet 37 mio. kr. for de såkaldtelangliggere, dvs. patienter, som permanent opholder sig påEpilepsihospitalet. Den samlede omsætning dækker således over tredele:o73,7 mio. kr. jf. § 235, stk. 4 i Sundhedsloven, den årligeøkonomiske ramme, indenfor hvilken regionen er forpligtet tilat yde vederlagsfri behandling på de private specialsygehusemv., som er nævnt i § 79, stk. 2o60,8 mio. kr., der var regionernes betaling for patienter udover fritvalgsrammeno37 mio. kr. for langliggerne.Dette har i realiteten været situationen siden indførelsen af fritvalgsrammeni 1993/1994 – i sagens natur med andre samlede omsætningsbeløb.Driftsoverenskomsten med det daværende Vestsjælland Amt har ikke givetanledning til problemer, idet aftalen ikke indeholder reference til enbeløbsramme.Under den overenskomst – kopi vedlagt - har vi administreret ud fra, atpatienter henvist fra praksissektoren blev behandlet under fritvalgsrammen,

mens patienter, der blev henvist fra speciallæger eller sygehusafdelinger,blev behandlet ud over fritvalgsrammen. Baggrunden for denadministrationspraksis er, at der ikke kan være tale om frit valg, når deteneste specialhospital for epilepsi er Epilepsihospitalet. DaværendeSundhedsminister Lars Løkke Rasmussen tilslutter sig da også i sit brev af27.05.2002 opfattelsen, at ”en række af jeres henviste patienter ikke erfritvalgspatienter”, hvilket i øvrigt til svarer til overenskomstens kapitel 2,§ 4, stk. 2. Regionerne har hidtil betalt for disse ydelser, hvortil kommer, atlangliggerne altid, dvs. tilbage fra 1980erne, har været afregnet særskilt.Nu har Region Sjælland - til trods for tidligere enighed om det modsatte -på vegne af de øvrige regioner på gårsdagens møde insisteret på endriftsoverenskomst, som beløbsmæssigt i 2011 er på:•74,3 mio. (fritvalgsrammen),inkl. betaling for langliggerne!

I den forbindelse skal det nævnes, at Ministeriet i sit vejledende svar af 9.juni 2010 til Region Sjælland angav, at langliggerne også er omfattet affritvalgsrammen. Det må simpelthen være en misforståelse, da det umuligtkan have været tænkningen, da fritvalgsrammen blev indført. I 1993 villefritvalgsrammen kun have kunnet dække ca. 75% af de daværende udgiftertil langliggerpatienter! Og dermed i sagens natur overhovedet ikke haveskabt en ramme for frit valg for ikke-langliggere patienter.Region Sjælland insisterer på, at fritvalgsrammen, inkl. langliggerne, skalvære opbrugt, før det overhovedet kan komme på tale at inddragespørgsmålet om evt. indhentelse af betalingstilsagn (patient for patient),men hvor der ikke er garanti for, at der kommer supplerende indtægter,fordi det er den enkelte regions beslutning, og ingen af dem har villet indgåsupplerende aftaler herom i tillæg til driftsoverenskomsten. Med andre ord:Epilepsihospitalet skal - ifølge Region Sjælland - drives for fritvalgsrammens74,3 mio., inkl. langliggerne.Med Regionens seneste krav må vi konstatere, at fritvalgsrammen vil væreopbrugt omkring slutningen af marts. At begynde at operere med alenlangeventelister, som er regionens bud, løser ingen problemer.For os er faktum, at vi ikke kan drive et bredt og højt kvalificerethelhedsorienteret tilbud til de kroniske mest behandlingskrævendeepilepsipatienter inden for en ramme på kr. 74,3 mio. Vi vil simpelthen ikkekunne foretage de tilpasninger og begrænsninger i vores patientforløb, somville være nødvendige uden fuldstændigt at underhule/fjerne det særligetilbud, som berettiger Epilepsihospitalets eksistens, jfr. de specialer, somSundhedsstyrelsen ved specialeplanlægningen har tildelt Epilepsihospitalet.Her skal vi også bemærke, at alene vi har fået opgaven med at rehabilitereepilepsipatienter, og vi har henset til de minimum 20% fejldiagnosticeredepatienter, vi årligt modtager, et unikt psykoterapeutisk tilbud til disse.Andre sygehuse har budt ind på denne opgave, men vi er det eneste sted,der har en specialafdeling. Til de nye opgaver har vi selvsagt ikke fåetudvidet fritvalgsrammen.Dertil kommer, at Epilepsihospitalet har en landsdækkende uddannelses- ogundervisningsforpligtelse inden for epilepsi, samtidig med at vi er det sted ilandet, der bruger flest ressourcer på epilepsiforskning.FiladelfiaKolonivej 14293 DianalundFiladelfia: Epilepsihospitalet, Forskning, Neurorehabilitering, Neurofysiologi, Laboratoriet,Søvnklinik, Skoler, Botilbud, Værkstedscenter, Konferencecenter, Specialrådgivning og DiakoniE-mail: [email protected]www.filadelfia.dkTelefonTelefax58 26 42 0058 27 10 50

Summa summarum: Medmindre der kan findes en løsning meget hurtigt -en løsning, der vil kræve ministerens/ministeriets mellemkomst - vil vi væretvunget til at lukke Epilepsihospitalet pr. 01.04.2011, da vi ellers vilpådrage os et betydeligt ansvar for ikke at have handlet rettidigt. Vi vilvære tvunget til at opsige minimum 400 medarbejdere inden udgangen afmarts. Dermed forsvinder det højt specialiserede tilbud på epilepsiområdet,som har været en både faglig og ressourcemæssigt yderst fornuftig løsning.Vore patienter vil være overladt til et system, der ikke har nogetnævneværdigt behandlingstilbud, fordi det i alle årene har været overladt tilos. I tilgift vil gruppen af fejldiagnosticerede være uden hjælp, idet min.20% af vore henviste patienter, som nævnt ovenfor, gennem alle årene harværet fejldiagnosticerede og fejlmedicinerede.ProblemstillingerDer er behov for en øjeblikkelig klargøring af•Spørgsmålet om langliggere er omfattet af fritvalgsrammen. Det ervores klare opfattelse, at det ikke kan være tilfældet.•Spillereglerne for henviste patienter, som økonomisk ikke kandækkes af fritvalgsrammen.•Om og hvor hurtigt, der kan indgås aftale mellem Danske Regionerog Epilepsihospitalet efter reglerne for det udvidede frie sygehusvalg.Mulighederne omkring det udvidede frie valg, som ministeriet har henvist tili brev af 12.01.2011, har vi igangsat, men vi fornemmer på DanskeRegioner, at det er en kompleks sag, fordi de aldrig før har lavet en sådanaftale med en institution som vores. Der er også betydelig usikkerhed om,hvorvidt en række af vores ydelser, der er anderledes og ikkesammenlignelige med andre hospitalers, kan gøres til genstand for frit valg.Hvornår vi kan have en sådan aftale i stand, og hvad indholdet ogøkonomien i den måtte blive, vil i nogle måneder endnu være helt uafklaret.Og hvis vi tvinges til at lukke pr. 01.04.2011, når vi på ingen måde at fågavn af en sådan mulig aftale. Vi er dog ikke i tvivl om, at såfremt vi skalkunne bruge det udvidede frie valg, vil det kræve ministeriets involvering.LøsningsmulighederDer må øjeblikkeligt dikteres ’time-out’ baseret på de eksisterendeordninger. Det er nok kun Indenrigs- og sundhedsministeren, der kan gøredet. Dette kan kombineres med et krav om, at der findes en løsning påspørgsmålet om driftsoverenskomsten – nok med ministerietsmellemkomst.Parallelt hermed skal der laves en aftale under det udvidede friesygehusvalg, jfr. ovenstående, og/eller supplerende aftaler med regionerne,således at driftsoverensomsten og en sådan aftale tidsmæssigt ersammenfaldende.Vi synes, vi har været aktører i et spil, hvor vi gang på gang af RegionSjælland er blevet stillet løsninger i udsigt, som på efterfølgende møder erblevet trukket tilbage. Vi har primært oplevet forslaget til driftsaftale som etdiktat, og ikke som et ønske om at løse en situation og sikreEpilepsihospitalet en mulighed for at overleve.På Epilepsihospitalet har vi ikke kunnet se nogen mening i endriftsoverenskomst uden en tillægsaftale om, hvordan vi kunne tage imodpatienter via betalingstilsagn. En sådan løsning har regionen, da det kom tilFiladelfiaKolonivej 14293 DianalundFiladelfia: Epilepsihospitalet, Forskning, Neurorehabilitering, Neurofysiologi, Laboratoriet,Søvnklinik, Skoler, Botilbud, Værkstedscenter, Konferencecenter, Specialrådgivning og DiakoniE-mail: [email protected]www.filadelfia.dkTelefonTelefax58 26 42 0058 27 10 50

stykket, ikke villet hjælpe med, og kontakt til de andre regioner har hellerikke givet noget resultat.Vi har løbende med henvisning til antallet af patienter forsøgt vi at få hævetfritvalgsrammen via ansøgning til ministeriet, senest ved brev af08.05.2002, men det er hidtil blev afvist. Vi fik desværre heller ikke - somde andre specialhospitaler - del i ”Løkke-posen” i 2002. Gældende praksissyntes ikke at true hospitalet. Den praksis, Regionen nu insisterer på medudkastet til ny driftsoverenskomst, gør til gengæld!Vi bemærker, at langliggerne alene udgør 10 uges drift.Vi håber derfor, du vil hjælpe os, så vi i første omgang kan fortsætte i2011, og i den periode få en aftale om det udvidede frie valg på plads. Envarig løsning ville selvfølgelig være at hæve rammen til 150 mio. kr. (hvorafca. 12 mio. vedrører den nye psykoterapiafdeling) plus separat afregning aflangtidspatienterne.Vi ser frem til at høre nærmere.Med venlig hilsenKjeld Møller PedersenBestyrelsesformandFlemming ChristensenAdm. direktør