Sundhedsudvalget 2010-11 (1. samling)
SUU Alm.del Bilag 221
Offentligt
Region HovedstadenKongens Vænge 23400 Hillerød
Med e-mail af 15. februar 2011 har Region Hovedstaden under hen-visning til Sundhedsstyrelsens brev af 8. februar 2011 redegjort for”Lægers beføjelser og pligter mht. forudgående fravalg af genopliv-ningsmuligheder m.v., der må anses for udsigtsløse”.Regionens brev er vedhæftet en række kliniske vejledninger, som iføl-ge det oplyste er udsendt til alle regionens hospitaler.Regionen fremhæver kravene om journalføring i forbindelse med be-slutning om at ophøre med eller afstå fra livsforlængende behandlingog/eller genoplivning og grundlaget herfor. Ligeledes fremhæver regi-onen kravene om journalføring af dels den information, som patienteneller de pårørende (som stedfortræder) har modtaget om patientenshelbredstilstand og behandlingsmuligheder dels de pågældendes til-kendegivelser på baggrund af informationen.Sundhedsstyrelsen har generelt ikke fundet grundlag for at påpegemangler i de fremsendte kliniske vejledninger.Styrelsen finder dog, at den konkrete aktuelle problemstilling skalpræciseres. Det drejer sig om den informationspligt m.v., der påhvilerlægen i forbindelse med en beslutning om: ”Ingen genoplivning” ellerlignende, f.eks. hvis det lægefagligt er vurderet, at der ikke er indika-tion for respiratorbehandling af en svært kronisk KOL-patient. Der ertale om patienter, der selv kan varetage deres interesserer. Det er læ-gens pligt og patientens ret, at patienten medinddrages i behandlings-overvejelserne, og at behandlingsmulighederne bliver drøftet med pa-tienten.Dette indebærer imidlertid ikke, at en patient skal give samtykke ellerkan stille krav om, at en bestemt behandling, f.eks. genoplivning, skaliværksættes. Beslutningskompetencen ligger hos den behandlingsan-svarlige læge alene.
10. marts 2011
j.nr. 7-604-02-35/1/EHETilsyn
Sundhedsstyrelsen
Islands Brygge 67
2300 København S
Tlf.
7222 7400
Fax
7222 7414
Dir. tlf. 7222 7796
Informationen skal selvfølgelig gives hensynsfuldt og tilpasset denenkelte patient. Således kan det ofte være tilstrækkeligt at fortælle pa-tienten, at der ikke er yderligere behandlingsmuligheder.Informationspligten i den omhandlede situation og den omstændighed,at en patient ikke kan bestemme, at en bestemt behandling skal iværk-sættes og den dertil knyttede journalføringspligt om informationen,herunder patientens tilkendegivelse, er efter Sundhedsstyrelsens opfat-telse ikke på tilstrækkelig tydelig måde beskrevet i Region Hovedsta-dens kliniske vejledninger på området.Sundhedsstyrelsen skal afslutningsvis gøre opmærksom på, at styrel-sen på baggrund af den konkrete sag og de problemstillinger, som iden forbindelse er blevet påpeget, i løbet af de kommende par måne-der vil udarbejde en vejledning, der bl.a. vil beskrive informations-pligt, beslutningsgrundlag, herunder betydningen af en patients aktuel-le tilkendegivelse eller i et livstestamente, beslutningskompetence ogkravene til journalføring, når der er tale om ophør med eller undladel-se af iværksættelse af livsforlængende behandling. Vejledningen vilomfatte både den habile og den inhabile patient og den uafvendeligtdøende patient og den patient, der ikke er vurderet at være uafvende-ligt døende.
Side 210. marts 2011Sundhedsstyrelsen
Med venlig hilsenAnne Mette DonsOverlæge, Chef for Tilsyn
