Sundhedsudvalget 2010-11 (1. samling)
SUU Alm.del Bilag 221
Offentligt
Region SyddanmarkDamhaven 127100 Vejle
Sundhedsstyrelsen har modtaget Region Syddanmarks brev af 24. fe-bruar 2011 om ”Fravalg af genoplivningsmuligheder m.v. Redegørel-se for regionens praksis i forhold til brug af koder eller forkortelser iforbindelse med journalføring.”Region Syddanmark anfører bl.a., at regionen ikke tidligere har haften fast, ensartet praksis på området. Det oplyses, at der på baggrund afden aktuelle mediebevågenhed om lægers brug af ordinationen: ”In-gen genoplivningsforsøg”/”Ingen intensiv terapi” i sygehusledelses-kredsen er enighed om, at hvis der forlods træffes en beslutning omfravalg af genoplivning eller tilbud om intensiv terapi, så skal patien-ten eller pårørende give informeret samtykke hertil, og beslutningenjournalføres. Det forventes, at en fælles regional retningslinje for om-rådet snarest udarbejdes og godkendes.Sundhedsstyrelsen skal henstille til Region Syddanmark, at der på an-svarligt niveau snarest udarbejdes de relevante regionale og lokale in-strukser på området. Derudover giver regionens brev Sundhedsstyrel-sen anledning til følgende bemærkninger i relation den aktuelle pro-blemstilling:Det er vigtigt at fastslå, at den konkrete aktuelle problemstilling drejersig om den informationspligt m.v., der påhviler lægen i forbindelsemed en beslutning om: ”Ingen genoplivning” eller lignende, f.eks.hvis det lægefagligt er vurderet, at der ikke er indikation for respira-torbehandling af en svært kronisk KOL-patient. Der er tale om patien-ter, der selv kan varetage deres interesserer. Det er således lægenspligt og patientens ret, at patienten medinddrages i behandlingsover-vejelserne, og at behandlingsmulighederne bliver drøftet med patien-ten.Dette indebærer imidlertid ikke, at en patient skal give samtykke tillægens beslutning eller kan stille krav om, at en bestemt behandling,f.eks. genoplivning, skal iværksættes. Beslutningskompetencen liggerhos den behandlingsansvarlige læge alene.
j.nr. 7-604-02-35/1/EHETilsyn
Sundhedsstyrelsen
Islands Brygge 67
2300 København S
Tlf.
7222 7400
Fax
7222 7414
Dir. tlf. 7222 7796
Informationen skal selvfølgelig gives hensynsfuldt og tilpasset denenkelte patient. Således kan det ofte være tilstrækkeligt at fortælle pa-tienten, at der ikke er yderligere behandlingsmulighederI forbindelse med regionens snarlige udarbejdelse af en regional in-struks skal Sundhedsstyrelsen pege på vigtigheden af, at informati-onspligten og den dertil knyttede journalføringspligt, herunder om pa-tientens tilkendegivelse, på tilstrækkelig tydelig måde bliver beskreveti både de regionale og lokale instrukser.Sundhedsstyrelsen skal generelt henvise til vejledning nr. 9001 af 20.november 2000 om udfærdigelse af instrukser.Sundhedsstyrelsen skal afslutningsvis gøre opmærksom på, at styrel-sen på baggrund af den konkrete sag og de problemstillinger, som iden forbindelse er blevet påpeget, i løbet af de kommende par måne-der vil udarbejde en vejledning, der bl.a. vil beskrive informations-pligt, beslutningsgrundlag, herunder betydningen af en patients aktuel-le tilkendegivelse eller i et livstestamente, beslutningskompetence ogkravene til journalføring, når der er tale om ophør med eller undladel-se af iværksættelse af livsforlængende behandling. Vejledningen vilomfatte både den habile og den inhabile patient og den uafvendeligtdøende patient og den patient, der ikke er vurderet at være uafvende-ligt døende.
Side 210. marts 2011Sundhedsstyrelsen
Med venlig hilsen
Anne Mette DonsOverlæge, Chef for Tilsyn
