Bekendtgørelse om tvangsprotokoller og optegnelser samt registrering og indberetning af tvangsamt udskrivningsaftaler og koordinationsplaner på psykiatriske afdelingerI medfør af 13 a, stk. 2, § 13 b, stk. 2 og § 20, stk. 2, i lov om anvendelse af tvang i psykiatrien,jf. lovbekendtgørelse nr. x 2010, fastsættes:Kapitel 1Tvangsprotokoller og optegnelserTvangsprotokoller

§ 1.

Der skal på enhver psykiatrisk afdeling forefindes en tvangsprotokol.Stk. 2.I tvangsprotokollen tilføres oplysning om enhver form for anvendelse af tvang, jf. lovens§§ 5- 10 a, 12, 13, 13 d, 14 – 17 a, 18 a, 18 c, 18 d, stk. 2, for så vidt angår personlig skærm-ning, der uafbrudt varer mere end 24 timer, og § 18 f. Det samme gælder enhver ordination ihenhold til lovens § 18.

§ 2.

Ved tvangsindlæggelse og tvangstilbageholdelse skal der i tvangsprotokollen ske tilførselaf:1) Patientens navn og cpr-nr.2) Frihedsberøvelsens varighed.3) Begrundelsen for frihedsberøvelsen.4) Resultatet af efterprøvelsen af frihedsberøvelsen henholdsvis 3, 10, 20, og 30 dage efter atfrihedsberøvelsen blev iværksat, og derefter mindst hver 4. uge, så længe frihedsberøvelsenopretholdes.

§ 3.

Ved tilbageførsel skal der i tvangsprotokollen ske tilførsel af:1) Patientens navn og cpr-nr.2) Tidspunkt for overlægens beslutning om, at patienten skal tilbageføres med politiets hjælp.

§ 4.

Ved tvangsbehandling skal der i tvangsprotokollen ske tilførsel af:1) Patientens navn og cpr-nr.2) Behandlingens art og omfang.3) Begrundelsen for tvangsbehandlingen.4) Navnet på den ordinerende overlæge.5) Navnet på den tilstedeværende læge.

§ 5.

Ved tvungen opfølgning efter udskrivning skal der i tvangsprotokollen ske tilførsel af:1) Patientens navn og cpr-nr.2) Dato for udskrivning.3) Dato for beslutning om tvungen opfølgning efter udskrivning.4) Dato for beslutning om forlængelse af tvungen opfølgning efter udskrivning i henhold tillovens § 18 d, stk. 6.5) Behandlingens art og omfang.6) Begrundelsen for anvendelse af tvungen opfølgning efter udskrivning.7) Navnet på den ordinerende overlæge.8) Ophørsdato.Stk. 2.Såfremt overlægen træffer beslutning om afhentning af patienten efter lovens § 18 d, stk.3, skal der i tvangsprotokollen ske tilførsel af:

21) Dato for overlægens beslutning om afhentning af patienten.2) Navnet på den ordinerende læge.3) Dato for tvangsmedicinering på afdelingen i forbindelse med indbringelse af patienten vedpolitiets hjælp.4) Navnet på den tilstedeværende læge.

§ 6.

Ved tvangsfiksering skal der i tvangsprotokollen ske tilførsel af:1) Patientens navn og cpr-nr.2) Indgrebets art og omfang.3) Begrundelsen for indgrebet.4) Tidspunktet for indgrebets iværksættelse og ophør.5) Navnet på den ordinerende læge.6) Navne på det implicerede personale.7) Tidspunktet for den fornyede lægelige vurdering, jf. lovens § 21, stk. 4.8) Navnet på den læge, der har foretaget den fornyede lægelige vurdering, jf. lovens § 21, stk. 4.9) Tidspunktet for vurderingen ved en ekstern læge, jf. lovens § 21, stk. 5 og 6.10) Navnet på den eksterne læge, der har foretaget vurderingen, jf. lovens § 21, stk. 5 og 6.11) Information om eventuel uenighed mellem den eksterne læge og den behandlende læge.

§ 7.

Ved anvendelse af fysisk magt skal der i tvangsprotokollen ske tilførsel af:1) Patientens navn og cpr-nr.2) Indgrebets art og omfang.3) Begrundelse for indgrebet - herunder fra det implicerede personale.4) Tidspunktet for indgrebets iværksættelse og ophør.5) Navnet på den ordinerende/tilstedeværende læge.6) Navne på det implicerede personale.

§ 8.

Ved anvendelse af personlige alarm- og pejlesystemer skal der i tvangsprotokollen ske til-førsel af:1) Patientens navn og cpr. nr.2) Formen for anvendelse af personlige alarm- og pejlesystemer.3) Begrundelsen for anvendelse af personlige alarm- og pejlesystemer.4) Den situation, hvor personlige alarm- og pejlesystemer kan anvendes.5) Navnet på den ordinerende læge.6) Resultatet af vurderingen af ordinationens fortsættelse henholdsvis 3, 10, 20 og 30 dage efterat beslutning om anvendelse af personlige alarm- og pejlesystemer blev truffet, og dereftermindst hver 4. uge, så længe anvendelsen af personlige alarm- og pejlesystemer opretholdes.

§ 9.

Ved anvendelse af særlige dørlåse skal der i tvangsprotokollen ske tilførsel af:1) Patientens navn og cpr. nr.2) Formen for anvendelse af særlige dørlåse.3) Begrundelsen for anvendelse af særlige dørlåse.4) Den situation, hvor særlige dørlåse kan anvendes.5) Navnet på den ordinerende læge.6) Resultatet af vurderingen af ordinationens fortsættelse henholdsvis 3, 10, 20 og 30 dage efterat beslutning om anvendelse af særlige dørlåse blev truffet, og derefter mindst hver 4. uge, sålænge anvendelsen af særlige dørlåse opretholdes.

§ 10.

Ved beskyttelsesfiksering skal der i tvangsprotokollen ske tilførsel af:1) Patientens navn og cpr-nr.2) Formen for beskyttelsesfiksering.3) Begrundelsen for beskyttelsesfikseringen.4) Den situation, hvor beskyttelsesfikseringen kan anvendes.5) Navnet på den ordinerende læge.

36) Resultatet af vurderingen af ordinationens fortsættelse henholdsvis 3, 10, 20 og 30 dage efterat beslutning om anvendelse af beskyttelsesfiksering blev truffet, og derefter mindst hver 4. uge,så længe beskyttelsesfikseringen opretholdes.

§ 11.

Ved aflåsning af patientstue på Sikringsafdelingen under Psykiatrisk afdeling, RegionSjælland efter lovens § 18 a, stk. 1-3, skal der i tvangsprotokollen ske tilførsel af:1) Patientens navn og cpr-nr.2) Begrundelsen for aflåsningen.3) Tidspunktet for aflåsningens iværksættelse og ophør.4) Navnet på den ordinerende læge.

§ 12.

Ved oppegående tvangsfiksering skal der i tvangsprotokollen ske tilførsel af:1) Patientens navn og cpr-nr.2) Dato for Sundhedsstyrelsen tilladelse.3) Tidspunktet for indgrebets iværksættelse og endelige ophør.4) Begrundelsen for anvendelse af oppegående tvangsfiksering.5) Navnet på den ordinerende læge.6) Tidspunktet for den fornyede lægelige vurdering, jf. § 21, stk. 7.7) Navnet på den læge, der har foretaget den fornyede lægelige vurdering, jf. § 21, stk. 7.8) Tidspunktet for vurderingen ved en ekstern læge, jf. § 21, stk. 8.9) Navnet på den eksterne læge, der har foretaget vurderingen, jf. § 21, stk. 8.10) Information om eventuel uenighed mellem den eksterne læge og den behandlende læge.

§ 13.

Ved anvendelsen af personlig skærmning, jf. lovens § 18 d, der varer mere end 24 timer,skal der i tvangsprotokollen ske tilførsel af:1) Patientens navn og cpr-nr.2) Begrundelsen for iværksættelse af personlig skærmning.3) Tidspunktet for iværksættelse og for ophøret af den personlige skærmning.4) Navnet på den ordinerende læge.

§ 14.

Ved aflåsning af døre i afdelingen, jf. lovens § 18 f, herunder til enheder, hvortil der kanaflåses døre, skal der i tvangsprotokollen ske tilførsel af:1) Navn og cpr-nr. på den patient over for hvem, der er foretaget aflåsning af døre i afdelingen.2) Begrundelsen for aflåsningen af dørene.3) Tidspunktet for aflåsningen og for ophøret af aflåsningen.4) Navnet på den ordinerende læge.

§ 15.

Tilførsler i tvangsprotokollen er journalpligtige, jf. § 21 i lov om autorisation af sundheds-personer og om sundhedsfaglig virksomhed.Stk. 2.Ved udfærdigelse af tvangsprotokoller skal der i journalen henvises til, at der er indførtnotat i tvangsprotokollen. Kopi af tvangsprotokollen tilføres journalen.

§ 16.

En patient har ret til at gøre sig bekendt med, hvad der er tilført tvangsprotokollen ompatienten selv.Stk. 2.Den for patienten beskikkede patientrådgiver har samme ret som nævnt i stk. 1.Kapitel 2Optegnelser på Sikringsafdelingen

§ 17.

Ved aflåsning af patientstuer på Sikringsafdelingen efter lovens § 18 b, stk. 1, nr. 2 og 3,skal følgende oplysninger tilføres en særlig optegnelse:1) Begrundelsen for aflåsningen.2) Tidspunktet for aflåsningens iværksættelse og ophør.3) Navnet på den ordinerende læge.

4Kapitel 3Registrering af udskrivningsaftaler og koordinationsplaner

§ 18.

Ved indgåelse af en udskrivningsaftale, jf. lovens § 13 a, skal der ske registrering af:1) Patientens navn og cpr-nr.2) Dato for indlæggelse og udskrivning.3) Dato for etablering og udløb af udskrivningsaftalen.4) Navnet på den ordinerende overlæge.

§ 19.

Ved udarbejdelsen af en koordinationsplan, jf. lovens § 13 b, skal der ske registrering af:1) Patientens navn og cpr-nr.2) Dato for indlæggelse og udskrivning.3) Dato for etablering af koordinationsplanen.4) Navnet på den ordinerende overlæge.

§ 20.

Ved registrering i afdelingen af udskrivningsaftaler og koordinationsplaner, skal der ijournalen henvises til, at der er foretaget en sådan registrering. Kopi af det registrerede tilføresjournalen.Stk. 2.En patient har ret til at gøre sig bekendt med, hvad der er registreret om patienten selv.Kapitel 4Indberetning

§ 21.

Overlægen på afdelingen skal løbende foretage elektronisk indberetning til Sundhedssty-relsen af anvendelsen af de i §§ 2-14 og 17-19 omhandlede foranstaltninger.Stk. 2.Der foretages endvidere indberetning til den ansvarlige sygehusmyndighed.Stk. 3.Sundhedsstyrelsen leverer elektronisk indberetningsprogram til brug for den i stk. 1nævnte indberetning.

§ 22.

Den i § 21, stk. 1 og 2, nævnte indberetning skal indeholde de i §§ 2-14 og 17-19 krævedeoplysninger. Indberetningen til Sundhedsstyrelsen skal dog ikke indeholde oplysning om denordinerende læges og impliceret personales navn, og indberetningen til den ansvarlige syge-husmyndighed indeholder hverken oplysning om patientens navn og cpr-nr. eller den ordineren-de læges og impliceret personales navn.Kapitel 5Ikrafttræden

§ 23.

Bekendtgørelsen træder i kraft den x. 2010.Stk. 2.Samtidig ophæves kapitel 6-8 i bekendtgørelse nr. 1499 af 14. december 2006 omtvangsbehandling, fiksering, tvangsprotokoller m.v. på psykiatriske afdelinger.