Tilsynet i henhold til grundlovens § 71 2010-11 (1. samling)
§71 Alm.del Bilag 109
Offentligt

Årsberetning 2010Det Psykiatriske Patientklagenævn vedStatsforvaltningen Syddanmark

2ÅRSBERETNING 2011

IndholdSkemaoversigt ................................................................................................... 5FORORD7

AFSNIT 1…………………………………………………………………………………………………………………………..91a. Patientklagenævnets sammensætning ............................................................. 92. Antal sager og sagsfordeling102a. Antal sager................................................................................................ 102c. Antal afgørelser .......................................................................................... 113. Sagsbehandlingstiden.................................................................................... 124. Antal møder, mødested m.v.124a. Antal møder ............................................................................................... 124b. Mødernes fordeling mellem de enkelte psykiatriske afdelinger .......................... 135. Deltagelse i patientklagenævnets møder af læge, patient og patient-rådgiver/bistandsværge .................................................................................... 135a. Mødedeltagelse i sagerne - læger .................................................................. 146. Afgørelsernes udfald og omgørelsesprocenten .................................................. 156a. Antal afgørelser og godkendelser .................................................................. 186b. Antal tilsidesættelser og omgørelsesprocenten ................................................ 197. Klager over patientklagenævnets afgørelser ..................................................... 207a. Antal klager................................................................................................ 207b. Indbringelse for domstolene ......................................................................... 217c. Klage til Sundhedsvæsenets Patientklagenævn ............................................... 22AFSNIT 2 ......................................................................................................... 23Principielle afgørelser232.1 Nævnets afgørelser ..................................................................................... 23Tvangsindlæggelse232.2 Ankeinstansernes afgørelser ......................................................................... 24Bilag 1 ............................................................................................................ 25Klagens fremsendelse til Det Psykiatriske Patientklagenævn25

Bilag 2 ............................................................................................................ 27Gennemgang af grundlag for tvangsbehandling27

3ÅRSBERETNING 2011

4ÅRSBERETNING 2011

Skemaoversigt

Antal sager i 2008, 2009, 2010 .......................................................................... 11Sagernes fordeling i 2008, 2009, 2010 på hospitaler ............................................. 11Mødernes fordeling mellem de enkelte psykiatriske centre i 2008, 2009, 2010 ......... 13Mødedeltagelse for læger i 2008, 2009, 2001....................................................... 14Mødedeltagelse for patienter i 2008, 2009, 2010 .................................................. 14Mødedeltagelse patientrådgivere/bistandsværger i 2008, 2009, 2010 ..................... 15Antal afgørelser og godkendelser i 2008, 2009, 2010 ............................................ 18Antal tilsidesættelser og omgørelsesprocenten i 2008, 2009, 2010 ......................... 19Antal klager i 2008, 2009, 2010 ......................................................................... 21Indbringelse for domstolene i 2008, 2009, 2010 ................................................... 21Klage til Sundhedsvæsenets Patientklagenævn i 2008, 2009, 2010 ......................... 22

5ÅRSBERETNING 2011

6ÅRSBERETNING 2011

FORORDDet Psykiatriske Patientklagenævn for Statsforvaltningen Syddanmark afgiver hermedsin årsberetning om nævnets virksomhed i 2010, jf. § 39 i lov om anvendelse af tvangi psykiatrien.Beretningen tjener til formidling af viden om nævnets arbejde både til en bredere of-fentlighed samt mere specifikt til Psykiatrien i Region Syddanmark.Med henblik på en større ensartethed fastsatte Indenrigs- og Sundhedsministeriet i ja-nuar 2004 retningslinjer for de psykiatriske patientklagenævns udarbejdelse af årsbe-retninger.Årsberetningerne fra de 5 statsforvaltninger indeholder de samme statistiske oplysnin-ger og er umiddelbart sammenlignelige.På grund af Statsforvaltningen Syddanmarks geografiske struktur med store afstandeer der ud over hovedkontoret i Aabenraa afdelingskontorer i henholdsvis Ribe ogOdense. For at sikre en effektiv opgavevaretagelse har Statsforvaltningen Syddanmarkvalgt at organisere sig sådan, at Det Psykiatriske Patientklagenævn har sekretariat bå-de på hovedkontoret og på de 2 afdelingskontorer.Kontoret i Aabenraa har sekretariatsbetjening og behandler sager fra de psykiatriskeafdelinger i Augustenborg og Haderslev. Kontoret i Ribe har sekretariatsbetjening ogbehandler sager fra de psykiatriske afdelinger i Esbjerg, Kolding og Ribe (Hviding).Kontoret i Odense behandler sager fra de psykiatriske afdelinger på Middelfart, Oden-se, Svendborg og Vejle.I årsberetningen for 2010 benævner vi det hidtidige ”Sundhedsvæsenets Patientklage-nævn” som ”Det Psykiatriske Ankenævn”, som nævnet pr. 1. januar 2011 ændredenavn til.

Statsforvaltningen Syddanmark, maj 2011

Ninna WürtzenDirektør

7ÅRSBERETNING 2011

8ÅRSBERETNING 2011

AFSNIT 11. Det Psykiatriske Patientklagenævn ved Statsforvaltningen Syddanmark1a. Patientklagenævnets sammensætningNævnet består af en formand (direktøren for statsforvaltningen eller en medarbejderudpeget af direktøren) samt to medlemmer, der beskikkes af indenrigs- og sundheds-ministeren efter indstilling fra Danske Handicaporganisationer og Lægeforeningen.Nævnsmedlemmer i 2010:FormændIda Wille, Anne Mikkelsen, Bente Koudal Sørensen, Caroline Pinnerup, HenrikSimonsen, Marianne Gorrissen, Marianne Samuelsson, Pernille Ipsen og Henrik Fugl.Medlemsrepræsentanter for Danske Handicaporganisationer:MedlemmerErik Kristensen, Ida Korreborg, Jan Olsen, Kate Arndal, Birgit Krag Nielsen, JoanSalberg, Jeppe Bruun-Petersen, Kirsten Bjerrum Petersen, Inger Harms, Anita Fjerbækog Helle Johansson.Medlemsrepræsentanter for Lægeforeningen:Claus Sørensen, Torsten Sørensen, Jan Buttrup Larsen, Agnethe Bak Jensen, Niels ErikPetersen, Palle Rabjerg, Rikke Andersen Raun, Karen Rosendahl, Birgitte Outzen, Lise-lotte Hansen og Agnes Lauridsen.SekretariatetSekretariatetforDetPsykiatriskePatientklagenævnvedStatsforvaltningen

Syddanmark har været:Anne Mikkelsen, Sarah Ditlevsen, Gitte Andreasen, Jette Dose, Maria Fischer Lauritzen,Caroline Pinnerup, Henrik Simonsen, Marianne Gorrissen, Gerda Bossen, Jette Mom-me, Stine Hassenkam Rasmussen, Britt Egeskov og Helle Gaardsvig Madsen.1b. Patientklagenævnets kompetencer og opgaverDet Psykiatriske Patientklagenævn behandler klager over beslutninger om tvangsfor-anstaltningeriformaftvangsindlæggelse,tvangstilbageholdelse,tilbageførsel,tvangsbehandling, tvungen opfølgning efter udskrivning i henhold til § 13 d, tvangsfik-sering, anvendelse af fysisk magt, beskyttelsesfiksering, anvendelse af personligealarm- og pejlesystemer og særlige dørlåse, personlig skærmning, der uafbrudt varermere end 24 timer i forbindelse med indlæggelse.Det Psykiatriske Patientklagenævn i Statsforvaltning Syddanmark behandler klager frapatienter indlagt på Psykiatrisk Afdeling Ribe (Hviding), Psykiatrisk Afdeling Esbjerg,Psykiatrisk AfdelingKolding, Psykiatrisk Afdeling Augustenborg, Psykiatrisk AfdelingHaderslev, Psykiatrisk Afdeling Odense Universitetshospital, Psykiatrisk AfdelingSvendborg, Psykiatrisk Afdeling Vejle og Psykiatrisk Afdeling Middelfart.Patientklagenævnets sager fremkommer som klager fra patienter, der under indlæg-gelse på en psykiatrisk afdeling har været udsat for en eller flere af de ovenfor anførteformer for tvang.Klagen indgives typisk til den psykiatriske afdeling, som klagen vedrører. Afdelingensørger herefter for, at klagen så hurtigt som muligt sendes til nævnet sammen medden lægelige redegørelse og andre relevante bilag.

9ÅRSBERETNING 2011

Det Psykiatriske Patientklagenævns møder afholdes på den afdeling, som klagen rela-terer sig til. I mødet deltager patienten, patientrådgiveren/bistandsværgen og overlæ-gen/den behandlende læge på afdelingen, samt eventuelt andre relevante medarbej-dere på den pågældende psykiatriske afdeling. Umiddelbart efter mødet træffer næv-net sin afgørelse, der tilstræbes udsendt samme dag til patienten, patientrådgive-ren/bistandsværgen og den psykiatriske afdeling.Hvis patienten er udskrevet, har nævnet i enkelte sager afholdt mødet i statsforvalt-ningens lokaler.

2. Antal sager og sagsfordelingIndenrigs- og Sundhedsministeriet har i 2004 udsendt ”Retningslinier for udarbejdelseaf årsberetninger for det psykiatriske patientklagenævn”.Afgrænsningen neden for af ”sagsbegrebet” og ”afgørelsesbegrebet” bygger på disseretningslinier.2a. Antal sagerEn ”sag” er defineret som en patients klage, der er optaget som et punkt på nævnetsdagsorden på et bestemt møde. Det gælder, uanset om klagen indeholder et eller flereklagepunkter. Hvis en patient klager flere gange i løbet af året, vil der være tale omflere sager. Hvis en patient før eller under nævnsmødet tilbagekalder sin klage, opgø-res dette for sig.

10ÅRSBERETNING 2011

Skema 1

Antal sager

2008%

2009%riod

2010aabtotal%

antal indkomne sager i kalenderåret+ antal sager, modtaget, men ejbehandlet i foregående kalenderår- antal tilbagekaldte sager- antal afviste sager- antal sager modtaget men ejbehandlet i Kalenderåret= antal sager med realitetsafgørelse

17902612

10001411

168333103

10022062

5611351

9241652

4411710

192646113

10032462

150

125

138

Med hensyn til ”tilbagekaldte sager” er der ofte tale om sager, som først trækkes til-bage umiddelbart inden nævnsmødet. Nævnet har således typisk allerede brugt tid påat udsende sagen og på at forberede sagen.Skema 2Sagernes fordeling på de psykiatriske afdelinger

2008Sager i altte/afvisteTilbagekald-handledeRealitetsbe-Sager i alt

2009te/afvisteTilbagekald-handledeRealitetsbe-Sager i alt

2010te/afvisteTilbagekald-handledeRealitetsbe-

Psyk. afdeling HaderslevPsyk. afdeling AugustenborgPsyk. afdeling OUHPsyk. afdeling MiddelfartPsyk. afdeling SvendborgPsyk. afdeling VejlePsyk. afdeling EsbjergPsyk. afdeling KoldingPsyk. afdeling HvidingI alt

821671616132963179

141311161129

717541515122352150

2121131216181297169

4121222252344

17941101416774125

19264912201329252195

31513332108057

1611369171119172138

2c. Antal afgørelserEn ”afgørelse” er defineret som en godkendelse eller en tilsidesættelse af et tvangs-indgreb. Patientklagenævnets vurdering af ét tvangsindgreb kan føre til, at der træffesto afgørelser vedrørende dette ene tvangsindgreb. Denne definition betyder, at en sagkan indeholde flere afgørelser.Hvis en nævnsafgørelse indeholder både en godkendelse og en tilsidesættelse af ettvangsindgreb, tæller nævnsafgørelsen statistisk som 2 afgørelser. Det kan være til-fældet, hvis selve iværksættelsen af tvangsindgrebet, men ikke tvangsindgrebets op-retholdelse, godkendes.

11ÅRSBERETNING 2011

Træffer nævnet afgørelse vedrørende flere ensartede tvangsindgreb, fx. 5 tvangsfikse-ringer, tæller nævnsafgørelsen statistisk som 5 afgørelser.Nævnet traf i 2010: 272 afgørelser, som er nærmere beskrevet neden for i punkt 6aog skema 7.3. SagsbehandlingstidenPatientklagenævnet skal efter psykiatrilovens § 36, stk. 3, træffe afgørelse snarestmuligt. Er der ikke truffet afgørelse inden 14 dage efter klagens modtagelse, skal kla-geren underrettes om grunden hertil. Ved klager over tvangsbehandling, hvor klagener tillagt opsættende virkning, skal nævnet træffe afgørelse inden 7 hverdage efterklagens modtagelse.Det bemærkes, at sagsbehandlingstiden udregnes automatisk af sagsstyringspro-grammet, således at sagsbehandlingstiden beregnes fra det tidspunkt, hvor sekretaria-tet modtager klagen, og indtil sekretariatet afsender afgørelsen til patienten. I sagsbe-handlingstiden indgår således også lørdage samt søn- og helligdage.Patientklagenævnetsgennemsnitlige sagsbehandlingstidhar i 2010 været 11 dagemod 10 dage i 2009.Den gennemsnitlige sagsbehandlingstid i 2010 er således steget med 1 dag. Dette skalblandt andet ses i sammenhæng med, at nævnet i en sag traf 14 afgørelser, der allehavde en sagsbehandlingstid på 42 dage. Årsagen til den lange sagsbehandlingstidvar, at overlægens erklæring var ufyldestgørende og på mødet med patientklagenæv-net kunne overlægen ikke redegøre for de manglende oplysninger i erklæringen.Blandt andet var det uklart, hvornår fikseringerne var påbegyndt og ophævet. Nævnetbesluttede derfor, at afgørelsen skulle udsættes på overlægens udfærdigelse af ensupplerende erklæring. Hvis der ses bort fra denne sag, ville nævnets gennemsnitligesagsbehandlingstid i 2010 således have været 9,5 dage.

4. Antal møder, mødested m.v.4a. Antal møderDet samlede antal møder har i 2010 været 123, og nævnet har i møderne behandlet ialt 138 klagesager.

12ÅRSBERETNING 2011

4b. Mødernes fordeling mellem de enkelte psykiatriske afdelingerSkema 3Mødernes fordeling mellem de enkelte Psykiatriske Afdelinger

2008Psykiatrisk afdeling HaderslevPsykiatrisk afdeling AugustenborgPsykiatrisk afdeling Odense UniversitetshospitalPsykiatrisk afdeling MiddelfartPsykiatrisk afdeling SvendborgPsykiatrisk afdeling VejlePsykiatrisk afdeling EsbjergPsykiatrisk afdeling KoldingPsykiatrisk afdeling HvidingMøder i alt61441121282352123

2009179309913774105

2010131128*81310*1919**2123

*Et af disse møder blev afholdt på Statsforvaltningens afdelingskontor i Odense, dapatienten var udskrevet.**Heraf blev klagen i en sag tilbagekaldt under et møde, og i en anden sag blev sagenafvist i forbindelse med et møde.

5. Deltagelse i patientklagenævnets møder af læge, patient og patientrådgi-ver/bistandsværgeDet fremgår af nævnets afgørelser, om der har deltaget læge, patient og patientrådgi-ver/bistandsværge i behandlingen af en sag på nævnsmødet. Hvis en patientrådgi-ver/bistandsværge ikke har deltaget i mødet, er det tillige anført, hvorvidt der er med-delt afbud, eller om der er tale om en udeblivelse uden afbud.Mødedeltagelsesprocent er udregnet som antallet af sager (med realitetsafgørelser),hvori den pågældende gruppe har deltaget i forhold til det samlede antal sager.

13ÅRSBERETNING 2011

5a. Mødedeltagelse i sagerne - lægerSkema 4Mødedeltagelse for læger

2008Ikke deltagetDeltagelses-DeltagetDeltaget

2009Ikke deltagetDeltagelses-Deltaget

2010Ikke deltagetDeltagelses-

procent

Psyk. afdeling HaderslevPsyk. afdeling AugustenborgPsyk. afdeling Odense Universi-tetshospitalPsyk. afdeling MiddelfartPsyk. afdeling SvendborgPsyk. afdeling VejlePsyk. afdeling EsbjergPsyk. afdeling KoldingPsyk. afdeling HvidingI alt

71754

000

100100100

17941

000

100100100

161136

000

100100100

1515122152148

0002002

1001001009110010099

91416763122

1000113

90100100100867598

9171119172138

0000000

100100100100100100100

Skema 5

Mødedeltagelse for patienter

2008Ikke deltagetDeltagelses-DeltagetDeltagetprocent

2009Ikke deltagetDeltagelses-Deltagetprocent

2010Ikke deltagetDeltagelses-procent

51547

227

718885

16835

116

948985

15831

135

947386

1112111751124

43160126

739092741005083

71113773107

33300118

7079811001007586

81671691111

11438127

89946484535080

14ÅRSBERETNING 2011

Skema 6

Mødedeltagelse patientrådgivere/bistandsværger

2008Ikke deltagetDeltagelses-DeltagetDeltaget

2009Ikke deltagetDeltagelses-Deltaget

2010Ikke deltagetDeltagelses-

procent

41140

3614

576574

10532

749

595678

14729

247

886481

1212101852114

33250036

8080837810010076

6121555393

42122132

60869471717574

514714151106

4*3452132

56*826474895077

*I en af sagerne fra Middelfart tilkendegav patienten ved mødets start, at hun ikke øn-skede, at patientrådgiveren var til stede. Patientrådgiveren var mødt. Hvis patientråd-giveren havde fået lov at deltage i mødet, var patientrådgivernes/bistandsværgernesdeltagelsesprocent i Middelfart blevet 67, i stedet for 56.Patientrådgiveren/bistandsværgen deltog således ikke i mødet i 32 af de 138 realitets-behandlede sager. I 26 ud af de 32 sager meldte patientrådgiveren/bistandsværgenafbud forud for mødet. I de resterende 6 sager var der ikke meldt afbud.

6. Afgørelsernes udfald og omgørelsesprocentenEfter § 14, stk. 1, i bekendtgørelse om forretningsorden for Det Psykiatriske Patient-klagenævn kan nævnets afgørelser gå ud på, at tvangsindgrebet godkendes, eller atindgrebet findes foretaget med urette.En klage over et tvangsindgreb afgøres normalt ved enten en godkendelse eller en til-sidesættelse af den besluttede tvangsforanstaltning (en afgørelse), men kan også in-debære både en godkendelse og en tilsidesættelse, f.eks. godkendelse af iværksættel-sen af en tvangsindlæggelse, men tilsidesættelse af den fortsatte tvangsindlæggelse. Isidstnævnte tilfælde tælles statistisk to afgørelser. Ligeledes kan der i en sag væreklaget over gentagne tvangsfikseringer. Hver enkelt tvangsfiksering er statistisk be-regnet som én afgørelse, også selvom de indgår i samme sag. Der tælles såledesmindst én afgørelse for hvert påklaget tvangsindgreb.Nedenstående tabel viser antallet af afgørelser, antallet af tilsidesættelser og omgørel-sesprocenten fordelt på de tvangsforanstaltninger, der i 2010 har været behandlet afpatientklagenævnet. Omgørelsesprocenten er beregnet som antallet af tilsidesættelseri forhold til antallet af afgørelser.

15ÅRSBERETNING 2011

I tabellen indgår alene realitetsbehandlede klager.Pr. 1. oktober 2010 blev der foretaget flere ændringer i lov om tvang i psykiatrien.Blandt andet blev der indført en mulighed for, at overlægen kan træffe beslutning omtvungen opfølgning i indtil 3 måneder efter udskrivning. Dette indebærer, at patientenefter udskrivning fra psykiatrisk afdeling, kan pålægges at møde til medicinering på enpsykiatrisk afdeling på sygehuset. Hvis patienten ikke møder op, kan overlægen be-slutte, at patienten skal afhentes af politiet. Overlægen kan træffe beslutning om atforlænge opfølgningsperioden indtil 3 gange af 3 måneder, således at tvungen opfølg-ning højest kan foregå i 12 på hinanden følgende måneder.Patientklagenævnet i Statsforvaltningen Syddanmark har i 2010 ikke haft sager omtvungen opfølgning.En anden ændring, der blev foretaget i lov om tvang i psykiatrien pr. 1. oktober 2010var, at patienterne kun har krav på maksimalt 3 dages motivationsperiode forud fortvangsbehandling. Hidtil har praksis været, at patienten skulle motiveres i 7-14 dage.Som det kan læses af skema 8 er den totale omgørelsesprocent for beslutninger omtvangsbehandling 22 % i 2010 mod 21 % i 2009. I årsberetningen for 2009 beskrevvi, at tilsidesættelserne om tvangsbehandling efter nævnets opfattelse havde sam-menhæng med, at enkelte psykiatriske afdelinger ikke havde tilstrækkelig indsigt ipsykiatrilovens regler om tvangsbehandling.Nævnet har i 2010 tilsidesat 5 afgørelser vedr. tvangsbehandling, hvor der i 3 af sa-gerne blev lagt vægt på, at der ikke var fuldstændig lighed mellem de præparater ogden dosis, der var motiveret for, og de præparater og den dosis der blev truffet be-slutning om tvangsbehandling med.I de sidste to sager var det ikke tilstrækkelig dokumenteret, at der dagligt var motive-ret for de konkrete præparater, der blev truffet beslutning om tvangsbehandling med.I en anden sag blev beslutning om tvangsbehandling med tabletter godkendt, men idetder ikke var angivet noget alternativt injektions præparat, kunne beslutningen ikkepraktisk gennemføres overfor den meget medicinvægrende patient.Patienten kunne således fortsat ikke medicineres uanset beslutning om tvangsbehand-ling. Patientens behandling blev hermed yderligere udskudt, idet overlægen efterføl-gende opstartede en ny motivationsperiode forud for en ny beslutning om tvangsbe-handling med et injektionspræparat, som nævnet senere godkendte.Patientklagenævnet og Psykiatrien i Region Syddanmark har efterfølgende holdt sa-marbejdsmøder, hvor blandt andet ovenstående problemstilling er drøftet. Patientkla-genævnet er i den forbindelse fremkommet med en række indstillinger i forhold til er-faringerne med omstødelser af tvangsordinationer fra nogle bestemte afdelinger. Psy-kiatrien i Region Syddanmark har taget indstillingerne til efterretning og har på bag-grund heraf foretaget en række handlinger til at forstærke de enkelte afdelingerskendskab til kriterierne for anvendelse af tvang. Psykiatriens ledelse har og vil fortsatvære i tæt kontakt med de konkrete afdelinger omkring enkeltafgørelser. Herudovervil generelt informationsmateriale angående kriterierne for anvendelsen af tvang ihenhold til psykiatriloven blive udarbejdet og formidlet til afdelingerne, eventuelt medtilbud om undervisning til de relevante fagpersoner. Eksempler på fyldestgørende læ-

16ÅRSBERETNING 2011

geerklæringer til brug ved Patientklagenævnets behandling af klager over tvang vilendvidere blive samlet i et anonymiseret katalog og sendt til afdelingerne med detformål at ensrette udformningen af disse erklæringer, således at de opfylder de kravfor dokumentation af grundlaget for tvang, som Patientklagenævnet har behov for i sinbehandling af sagerne.Med henblik på at forbedre den fremtidige behandling af sager om tvang efter psykiat-riloven henvises til årsberetningensbilag 1 om klagens fremsendelse til nævnetbilag 2 om grundlaget for tvangsbehandling

(Bilagene er revideret siden årsberetningen for 2009)

17ÅRSBERETNING 2011

6a. Antal afgørelser og godkendelserSkema 7Antal afgørelser og godkendelser

2008

2009Antal afgørelser

2010Godkendelser

Antal afgørelser

Godkendelser

Total

Aab

Mindste middelTvangsindlæg-gelseTvangstilbage-holdelseTilbageførselTvangsfikseringBeskyttelsesfik-seringAflåsning af dørei afdelingenTvangsbehand-ling, medicinskTvangsbehand-ling, ECTTvangsbehand-ling, legemligFysisk magtan-vendelseBeroligende me-dicinPersonligskærmningAndetI alt

051100

04898

13275

03272

0929

02446

01021

04396

0926

02341

0918

04185

02900

02700

14200

13700

01600

03800

01200

06600

01400

03000

01200

05600

5220

4620

4114

3213

1101

2902

500

4503

601

2402

500

3503

10430

5290

0101

0390

011

0502

0101

0390

011

0502

1288

1275

0231

0212

077

0178

050

0305

067

0159

046

0272

18ÅRSBERETNING 2011

6b. Antal tilsidesættelser og omgørelsesprocentenSkema 8Antal tilsidesættelser og omgørelsesprocenten

2008Omgørelsesprocent

2009TilsidesættelserOmgørelsesprocent

2010Omgørelsesprocent

Tilsidesættelser

Total

Aab

032

062

103

10004

003

015

013

0211

0010

0711

0114

0511

020

070

050

0120

020

080

000

0100

0130

0210

000

0150

060

0120

090

0220

050

000

0100

0450

0170

000

0220

000

100

2500

000

0013

005

0019

008

0010

0019

004

0033

0013

0011

008

0011

Alle afgørelserne i 2010 er truffet af et enigt nævn.

19ÅRSBERETNING 2011

7. Klager over patientklagenævnets afgørelserLovændringen den 1. januar 2007 betød, at klager over patientklagenævnets afgørel-ser vedrørende tvangsfiksering og beskyttelsesfiksering ikke som tidligere skulle på-klages til Sundhedsvæsenets Patientklagenævn, men til retten. Nævnets afgørelse omaflåsning af dør i afdelingen skal ligeledes indbringes for retten efter reglerne i retsple-jelovens kapitel 43a.Dette indebærer, at patientklagenævnets afgørelser vedrørende tvangsindlæggelse,tvangstilbageholdelse, tvangstilbageførsel, tvungen opfølgning efter udskrivning i hen-hold til § 13 d, tvangsfiksering, beskyttelsesfiksering, aflåsning af døre i afdelingenoppegående tvangsfiksering på Sikringsafdelingen under Retspsykiatrisk afdeling, Re-gion Sjælland kan indbringes for retten, jf. psykiatrilovens § 37, stk. 1 sammenholdtmed retsplejelovens kapitel 43 a.Patientklagenævnets afgørelser vedrørende tvangsmedicinering, anvendelse af fysiskmagt, personlig alarm, pejlesystemer, særlige dørlåse samt personlig skærmning, dervarer mere end 24 timer, samt aflåsning af patientstue på Sikringsafdelingen underRetspsykiatrisk afdeling, Region Sjælland kan påklages til Sundhedsvæsenets Patient-klagenævn, jf. psykiatrilovens § 38 sammenholdt med reglerne i kapitel 3 i lov omsundhedsvæsenets centralstyrelse.7a. Antal klagerKolonnen ”Antal klager” skal forstås som antal afgørelser, der klages over. Hvis en sagmed 5 tvangsfikseringer påklages, vil det tælle som 5 klager. Der henvises til den de-finition af afgørelsesbegrebet, som fremgår under punkt 2C.

20ÅRSBERETNING 2011

Skema 9

Antal klager

2008

2009Antal afgørelser

2010Antal klagerKlageprocent

Antal afgørelserMindste middelTvangsindlæg-gelseTvangstilbage-holdelseTvangsfikseringTvangsbehand-lingFysisk magtan-vendelseBeroligendemedicinPersonligskærmningAndetI alt1043102954051

Antal afgørelser

Klageprocent031271717050020

Klageprocent

100 275902

288 59

7b. Indbringelse for domstoleneSkema 10Indbringelse for domstolene

Antal klager01600

Antal klager0920650200

total

Aab

132

028

024

010

043

044

013

016

754246529

27141107

291612010

463831039

2112501

966648050

43201

72805

50001

1651007

131816010

15526013

24000

178210

10014

0018

0025

006

0045

0018

0014

231 42

77 178 50 305 14

12 15

2008

2009RiOd

2010Aab5016total161522

StadfæstetTilsidesatFrafaldet af patientI alt

1411631

200424

2103

9* **0413

*I 2 af disse sager, tiltrådte byretten patientklagenævnets vurdering af, at de formellebetingelser for at tvangstilbageholde patienten ikke var opfyldt i en kort periode. Medhenvisning til, at patienten også i disse tidsrum blev vurderet som værende psykotiskog behandlingskrævende, fandt byretten, at de formelle fejl ikke kunne anses for athave haft afgørende betydning for patienten. Som følge heraf fandt retten, at tvangs-tilbageholdelsen og den fortsatte tvangstilbageholdelse i overensstemmelse med pati-entklagenævnets afgørelse var lovlig.Den ene af disse domme blev anket til Østre Landsret, der fastslog, at tvangstilbage-holdelsen og den fortsatte tvangstilbageholdelse var lovlige, men at frihedsberøvelsen i2 korte tidsrum var ulovlige, idet der ikke var revurderet rettidigt.

21ÅRSBERETNING 2011

** 3 af de stadfæstede afgørelser fra domstolene, som er modtaget i 2010 vedrørerafgørelser, som patientklagenævnet har truffet i 2009.

7c. Klage til Sundhedsvæsenets PatientklagenævnSkema 11Klage til Sundhedsvæsenets Patientklagenævn

2008StadfæstetTilsidesatFrafaldet af patientI alt3227

2009Ri24390101Od81110

2010Aab1001total92112

22ÅRSBERETNING 2011

AFSNIT 2Principielle afgørelser2.1 Nævnets afgørelserTvangsindlæggelsePatienten blev indlagt fra somatisk afdeling pga. selvmordsforsøg. Patienten, der erudviklingshæmmet, udtalte giftfrygt. Somatisk afdeling fandt, at patienten havde be-hov for indlæggelse på psykiatrisk afdeling, men udfærdigede ikke hverken røde ellergule indlæggelsespapirer, men lod det være indeholdt i journalen. Politiet ville ikke ud-færdige de sædvanlige papirer om at ville medvirke til indlæggelsen, idet de mente, atdet skulle de ikke i den situation. Efter at somatisk afdeling havde diskuteret proble-met med politiet orienterede de psykiatrisk afdeling telefonisk. Resultatet blev deref-ter, at politiet mødte op på psykiatrisk afdeling med patienten uden hverken lægeligepapirer eller politiets papirer om at ville medvirke.Psykiatrisk afdeling modtog patienten. Det fremgår af overlægens erklæring, at hanikke fandt psykiatrilovens regler om tvangsindlæggelse opfyldt, men at han fandt, attvangsindlæggelse kunne ske efter straffelovens § 14 om nødret. Ved indlæggelsen påpsykiatrisk afdeling begærede patienten sig udskrevet. Overlægen benyttede fristen ipsykiatrilovens § 10, stk. 3, og knap et døgn efter indlæggelsen blev patientens ud-skrivningsønske imødekommet. Patienten klagede over frihedsberøvelsen.Nævnet kunne ikke godkende beslutningen om tvangsindlæggelse.Nævnet lagde vægt på, at der var tilstrækkeligt begrundet mistanke om, at patientenvar sindssyg eller i en tilstand, der ganske må sidestilles hermed. Nævnet vurderede,at patienten frembød en væsentlig og nærliggende fare for sig selv.I mangel af lovbestemmelser herom vurderede nævnet, at uanset at det er mest hen-sigtsmæssigt at anvende de særlige blanketter (rød og gul blanket), gør manglendeanvendelse heraf i sig selv ikke en tvangsindlæggelse ulovlig.Nævnet tog til efterretning, at politiet efterfølgende beklagede, at der ikke var udfær-diget skriftlig bestemmelse om politiets medvirken til indlæggelsen, og at lægeerklæ-ringen ikke var medbragt ved indlæggelsen.Nævnet vurderede, at betingelserne for tvangsindlæggelse efter psykiatrilovens reglerikke var opfyldt, fordi der ikke ved indlæggelsen forelå erklæring fra den indlæggendelæge eller dokumentation for politiets bestemmelse om at medvirke ved indlæggelsen.For så vidt angår indlæggelsen vurderede nævnet det alene efter psykiatriloven, ideten eventuel vurdering efter straffeloven henhører under domstolene.Eftersom overlægen efter knap et døgns betænkningstid imødekom anmodningen omudskrivning, har nævnet for så vidt angår tvangstilbageholdelsen alene vurderet, ombetænkningstidens længde har været rimeligt begrundet. Det fandtes den at være

23ÅRSBERETNING 2011

pga. oplysninger om patientens giftfrygt og selvmordstrusler og på grund af sagensusædvanlige forløb.

2.2 Ankeinstansernes afgørelserPatientklagenævnet har i 2010 ikke modtaget afgørelser fra ankeinstanserne, som varaf principiel karakter.Patientklagenævnet vil dog henvise til det daværende Sundhedsvæsenets Patientkla-genævns nyhedsbrev nr. 4 i 2010, hvor der beskrives en principiel sag om tvangsbe-handling. Sagen blev i første instans behandlet af patientklagenævnet i Syddanmark i2009. Sundhedsvæsenets Patientklagenævn refererer i nyhedsbrevet til den konkreteafgørelse, og skriver: ”at en beslutning om tvangsbehandling som også indeholdt enbeslutning om samtidig indtagelse af et nødvendigt måltid krævede, at det var doku-menteret, at patienten ud over motivation for det konkrete præparat og dosis også varmotiveret for samtidig indtagelse af et konkret måltid.”Se eventuelt hele nyhedsbrevet påhttp://www.pkn.dk/nyheder/4040.html

24ÅRSBERETNING 2011

Bilag 1Klagens fremsendelse til Det Psykiatriske PatientklagenævnKlage afleveres til personalet på sygehuset, der videresender klagen og det lægeligemateriale til brug for nævnets behandling af klagen.Vi anbefaler, at sygehuset i sin klagevejledning til patienten orienterer om denne pro-cedure, så lovens 7 og 14 dages frister kan overholdes.Klagen sendes sammen med følgende materiale til nævnet:

I alle sager medsendes:Erklæring fra overlægenKopi af tvangsprotokolBehandlingsplanPatientrådgivers/bistandsværgens navn

Herudover medsendes:Tvangsindlæggelse:Den indlæggende læges erklæring. Såfremt patienten ikke er tvangsindlagt el-ler tvangstilbageholdelig og fikseringen samtidig har varet i mere end 5 timer,skal erklæringen også indeholde overlægens vurdering af, om betingelserne forfrihedsberøvelse er opfyldtDokumentation for politiets medvirken.Oplysning om hvorvidt klagen er tillagt opsættende virkningDokumentation for daglig motivation.Dokumentation for den løbende lægelige vurdering mindst fire gange i døgnet,jævnt fordeltDokumentation for ekstern lægelig vurdering, hvis fikseringen har varet mereend 48 timerHvis der som led i fikseringen anlægges remme, skal det anføres, hvorfor der erbehov for at anlægge en eller flere remmeDokumentation for fast vagtDokumentation for, at patienten i de seneste 3 år forud for den aktuelle ind-læggelse er blevet tvangsindlagt mindst tre gangeDokumentation for at patienten i de seneste 3 år forud for den aktuelle indlæg-gelse i mindst ét tilfælde har undladt at følge den behandling, der er anført i enudskrivningsaftale eller koordinationsplan,Tvungen opfølgning:Tvangsbehandling:

Tvangsfiksering:

25ÅRSBERETNING 2011



Dokumentation for at patienten i forbindelse med den aktuelle indlæggelse blevtvangsindlagt eller tvangstilbageholdt ogDokumentation for at patienten inden for det sidste halve år forud for den aktu-elle indlæggelse har været ordineret opsøgende behandling ved et udgåendepsykiatriteam, men har undladt at følge den ordinerede medicinske behandling



Beskrivelse af, hvor og hvornår patienten skal møde til opfølgning/behandling

Erklæringen fra overlægen skal indeholde:resumé af tvang/ klagerelevant anamnese(somatisk)(socialt)aktuelle indlæggelseklinisk indtryk (objektivt psykisk)diagnosekonklusion :tvang/ klage i overskrifterbegrundelse for nødvendigheden af tvangsforanstaltningbeskrivelse af konsekvenser af ikke at iværksætte en tvangsforanstaltning

Erklæringen tager udgangspunkt i psykiatrilovens begreber:”findes sindssyg””udsigt til helbredelse eller betydelig og afgørende bedring ellers vil blive væ-sentligt forringet””nærliggende og væsentlig fare”udsætter andre for fare på legeme eller helbred””afgørende betydning for bedring af meget urolig tilstand”

Det psykiatriske patientklagenævn maj 2011 - Statsforvaltningen Syddan-mark

26ÅRSBERETNING 2011

Bilag 2Gennemgang af grundlag for tvangsbehandlingtvangstilbageholdelig patient-indlagt på psykiatrisk afdeling

overlægebeslutning om et konkret behandlingstilbud---lægefaglig beslutning med angivelse af det valgte præparat/doseringbeslutningen forelægges patientenhvis patienten ikke umiddelbart ønsker at modtage tilbudet, danner beslutnin-gen grundlag for motivation af patienten



motivationsperiode-patienten motiveres for at gå i gang med det konkrete behandlingstilbud. Pati-enten og patientrådgiveren skal være fuldt informeret om behandlingens for-mål, virkninger og mulige bivirkninger, for så vidt angår samtlige præparater,som vil indgå i beslutningen om tvang. Dette skal dokumenteres i journalen--Patienten har kun krav på maksimalt 3 dages motivationsperiode forud fortvangsbehandlingnår motivationsperioden er udløbet uden positivt resultat, tager overlæ-gen stilling til anvendelse af tvang



overlægebeslutning om anvendelse af tvang til iværksættelse af det konkrete be-handlingstilbud--tvangsprocedure, herunder tvangsprotokol iværksættesklagevejledning



klage fra patienten (eller vægring, der må ligestilles med klage)-klagen har opsættende virkning, medmindre omgående gennemførelse af be-handlingen er nødvendig.



overlægebeslutning om eventuel manglende opsættende virkning i forbindelsemed klagen



tvangsbehandlingen afventer patientklagenævnets behandling eller igangsættesstraks afhængig af overlægebeslutning om opsættende virkning i forbindelse medklagen



patientens klage sendes hurtigst muligt sammen med overlægens erklæring ogsagens relevante akter til patientklagenævnet



klagebehandling i patientklagenævnet af overlægebeslutning om anvendelse aftvang til iværksættelse af det konkrete behandlingstilbud og evt. overlægebeslut-ning om manglende opsættende virkning i forbindelse med klagen



Nævnets afgørelse om tvangsbehandling kan påklages til Det Psykiatriske Anke-nævn

27ÅRSBERETNING 2011

Det Psykiatriske Patientklagenævn maj 2011 – Statsforvaltningen Syddan-mark

28ÅRSBERETNING 2011

Statsforvaltningen

Syddanmark

Storetorv 106200 AabenraaTel 7256 7900[email protected]www.statsforvaltning.dk