L 130 - 2009-10 - Bilag 9: Præsentationer fra teknisk gennemgang af lovforslaget den 8/4-10

Organisatorisk: Efter ændringerPatientombudetDisciplinærnævnetindberetninger- individklager- ”forløbsklager” … adm.- rettighedsklager … adm.- ankesager: tvang/psykiatri …Nævn- utilsigtede hændelser … adm.

Klagemuligheder• Klager over konkrete sundhedspersoner –uændret• Rettighedsklager – en rækkenye områder,herunder––––––Frit og udvidet frit sygehusvalgMaksimale ventetider for behandling af livstruende sygdommeAdgang til sygehusbehandling i udlandet med offentligt tilskudTilbud om kontaktpersonRegionens oplysningspligt efter henvisning til sygehusbehandlingOmsorgs- og specialtandpleje samt visse tilskud til tandpleje

• Forløbsklager – ennyskabelse• Lokale psykiatriske patientklagenævns afgørelser omanvendelse af tvang i psykiatrien– samme ankemulighed som hidtil,nu til et særligt nævn

Tilbud om lokal dialog• Patienten får tilbud om dialog med regionen indenklagesagsbehandlingen påbegyndes• Tilbuddet gælder:– såvel individklager som forløbsklager– ydelser, hvor regionen helt/delvis afholder udgiften, dvs.sygehussektor og praksissektor

• Tilbud fremsættes af Patientombudet eller af regionen,afhængigt af hvor klagen er indgivet• Ingen formkrav til kontakt og dialog• 4-ugers periode til dialog – derefter genoptagesklagesagsbehandlingen, medmindre klagen er bortfaldetmed patientens accept

Øget læring• Samlingen af funktioner i Patientombudet giver:– Centralt overblik over tilgængelig viden fra klagesystemet,rapporteringen af utilsigtede hændelser og erstatningssystemet– Bedre mulighed for tværgående analyser

• Patientombudet skal aktivt formidle viden til allerelevante aktører, herunder regioner og kommuner• Tæt samarbejde med Sundhedsstyrelsen– SST fåroplysninger om såvel modtagne klager som afgørelser

Forløbsklager vs. individklager• Patienten har helt fri adgang til at vælge mellemforløbsklage eller individklage• Hvis patienten har valgt at klage over forløb– Hvis patienten får medhold: Patienten kan efterfølgende klageover konkrete sundhedspersoner– Hvis patienten ikke får medhold: Patienten kan ikkeefterfølgende klage over konkrete sundhedspersoner

• Hvis patienten har valgt at klage over konkret(e)sundhedsperson(er)– Patienten kan ikke efterfølgende klage over forløbet, uanset ompatienten har fået medhold i sin individklage eller ej

Dialog – uden resultat”PO har forstået din klage som en klage over sundheds-væsenets faglige virksomhed. PO undersøger nu sagen ogtager stilling til, om den samlede behandling, du harmodtaget, har været kritisabel.Hvis du i stedet ønsker en vurdering af, om enkeltesundhedspersoner kan kritiseres, bedes du orientere POherom inden... Sagen afgøres i så fald af Disc.nævnet, derkun kan bedømme de pågældende sundhedspersonersfaglige virksomhed.Hvis PO finder din behandling kritisabel, har duefterfølgende mulighed for at få Disc.nævnets vurdering afde enkelte sundhedspersoners faglige virksomhed…”

FØR- Patientklagenævnet:• Dommer som formand• 2 faglige medlemmer•1 medlem udpeget afForbrugerrådet/DanskeHandicaporganisationer•1 medlem udpeget afDanske Regioner/KL

NU- Disciplinærnævnet:• Dommer som formand• 2 faglige medlemmer•2 medlemmer udpeget afForbrugerrådet/DanskeHandicaporganisationer/Danske Patienter

Tandklagesystemet i dagTandklagesystemet omfatter privatpraktiserende tandlægerdækket af overenskomsten med Danske RegionerLandstandlægenævnRegionstandlægenævn- 3 medlemmer udpeget aftandlægeforeningensregionsbestyrelse- 3 medlemmer udpeget afregionsrådet- Landsdommer somformand- 3 medlemmer udpegetaf RegionernesLønnings- og Takstnævn- 3 medlemmer valgt påTandlægeforeningensgeneralforsamling

Tandklagesystemetsammenlignet med det øvrige patientklagesystem• Ens regler med hensyn til:––––KlagefristerKompetence til at udtale kritik af sundhedspersonenOffentliggørelse af afgørelser i ikke-anonymiseret formIndberetning af afgørelser til Sundhedsstyrelsen til brug for tilsyn

• Adskiller sig ved:– Manglende patientrepræsentation– Mulighed for afgørelser om tilbagebetaling af honorar ellerbetaling for omgørelse af tandarbejdet (herved afbødes ogsåprivatretlige erstatningssager)– Kortere sagsbehandlingstider end ved PKN– Nævnene er ikke offentlige myndigheder, dog følgerLandstandlægenævnet forvaltningslovens regler

Tandklagesystemet - forslag• Bemyndigelsesbestemmelsen, der danner hjemmel fortandklagesystemet, foreslås videreført(forslag til § 2, stk. 4)MED ÆNDRINGER:1) Patientrepræsentation i tandlægenævnene2) Nem klageadgang via Patientombudet3) Læring af tandklagesagerne i PatientombudetLandstandlægenævnRegionstandlægenævn- 3 tandlægefaglige- 2 udpeget af regionsrådet- 2 udpeget af patient- /forbrugerorganisationer- dommer som formand- 3 tandlægefaglige- 2 udpeget af RegionernesLønnings- og Takstnævn- 2 udpeget af patient- /forbrugerorganisationer

Skærpet tilsynPåbud (ikke virksomhedsindskrænkning)Begrænsning eller fratagelse af ordinationsretMidlertidig virksomhedsindskrænkningMidlertidig autorisationsfratagelsePermanent virksomhedsindskrænkningPermanent autorisationsfratagelse

• Påbud og begrænsning af ordinationsret– Ikke (længere) afhængig af nævnsafgørelse(r)– Kan ikke længere påklages til ministeren, men kan af sundheds-personen indbringes for domstolene

• Midlertidig virksomhedsindskrænkning ellerautorisationsfratagelse– Sundhedsstyrelsens afgørelser bliver endelige, men kan afsundhedspersonen indbringes for domstolene– Til gengæld som noget nyt automatisk bortfald efter 2 år,medmindre sag om permanent foranstaltning er anlagt

Bemærkninger fra 1. behandlingen (I)••••••Patientrepræsentation i forløbsklagesagerBegrænsninger af ”dobbeltklager”Professionel patientstøtte i dialogenDialog også i kommunerneKlageadgang over genoptræningTandklagesystemet

Bemærkninger fra 1. behandlingen (II)•••••Egen driftBetegnelsen ”Patientombud”OffentliggørelsesordningenFlytning af opgaven vedr. utilsigtede hændelserInddragelse af regelsættet vedr. patienterstatning• Forskellige adressater: Erstatning relaterer sig til behandlingen,mens kritik efter klage relaterer sig til individuel sundhedsperson• Forskellige ansvarsnormer: Erstatning måles efter ”bedstespecialiststandard”, mens kritik gives, hvis der er handlet ”undernormen for almindelig anerkendt faglig standard”• Undgå loyalitetskonflikt: De behandlingsansvarlige skal kunnehjælpe patienten med at søge erstatning uden at risikere enklagesag