SUU, Alm.del - 2009-10 - Endeligt svar på spørgsmål 832: Spm. om på hvilke psykiatriske afdelinger der forventes nedlukninger af sengepladser i 2011 (direkte såvel som i forbindelse med fusioneringer o.lign.), til indenrigs- og sundhedsministeren

Psykiatriske sengepladser 2010-2011 - Bidrag til FolketingsbesvarelseDanske Regioner er af Indenrigs- og Sundhedsministeriet blevet anmodetom at bidrage til besvarelse af ministerspørgsmål 832 (SUU alm. del) omlukning af psykiatriske senge i 2011 fordelt på afdelinger og regioner.Danske Regioners bidrag beror på oplysninger fra regionerne. For så vidtangår sengepladser i 2011 er antallet opgjort med afsæt i budget 2011. Re-gionernes oplysninger omhandler både sengekapaciteten i børne- og ung-domspsykiatrien og voksenpsykiatrien.Danske Regioner har som led i besvarelsen opfordret regionerne til at rede-gøre for, hvorvidt eventuelle ændringer i sengetallet er udtryk for sammen-lægning af funktioner / flytning af sengekapacitet fra et hospital/ afdeling tilet andet hospital/ afdeling. Udviklingen i psykiatriske senge for 2010-2011samt regionernes kommentarer fremgår af nedenstående tabel 1.Herudover har Danske Regioner bedt regionerne fremsende mere overord-nede bemærkninger til udviklingen fra 2010 til 2011. Bemærkningerne af-spejler i vidt omfang de politiske prioriteringer bag de netop vedtagne bud-getter for 2011. Regionernes bemærkninger følger i forlængelse af tabel 1.

26 (planlagt 30)Sengeafsnit flyt-0 (Planlagt 16) tet til Vording-26 (Planlagt 14) borg pga. brand iDianalund.29127104422224714 senge tilknyt-47 tes ledelsesmæs-0 sigt fra DistriktRoskilde. Se iøvrigt bemærk-ninger nedenfor.32 (Planlagt 38)Planlagt ændring26 (Planlagt 38) ikke mulig pga.6 (Planlagt 0) brand.38384214 senge over-42 flyttes ledelses-mæssigt til Di-strikt Køge52 (Planlagt 66)Differencetil32 (Planlagt 46) planlagte senge-20 pladser skyldesbrand. Se i øv-rigt bemærknin-ger nedenfor.504010360(Planlagt 384)

Regionernes generelle bemærkningerRegion HovedstadenOverordnet set har let adgang til behandling og sammenhæng i behand-lingstilbuddene været vigtige pejlemærker i organiseringen af Region Ho-vedstadens Psykiatri siden etableringen. Dette understøttes af den igangvæ-rende udvidelse af den ambulante aktivitet, herunder udbygningen af di-striktspsykiatrien og den opsøgende indsats med OP- og OPUS-team, samtetableringen af akutmodtagelser ved flere psykiatriske centre. Samlet skaludviklingen styrke de faglige miljøer og skabe grundlag for, at patienternetilbydes bedst mulig behandling. En samling af Psykiatrien i Region Ho-vedstaden har ligeledes givet mulighed for at se på antallet af sengepladser

under ét, både i forhold til en sammenlægning af funktioner, men også bed-re udnyttelse af sengene på tværs af centrene.Region Hovedstadens Psykiatri skal spare ca. 200 mio. kr. over en 4-årigperiode. Heraf skal Region Hovedstadens Psykiatri spare 48 mio. kr. i 2011svarende til en helårseffekt på 62,7 mio. kr. fra 2012. Region HovedstadensPsykiatri har forsøgt at udmønte budgetreduktionerne på en sådan måde, atde understøtter både de faglige og de strukturelle målsætninger i den gæl-dende psykiatriplan jf. ovenfor og i aftalen om hospitals- og psykiatriplan2020.På Psykiatrisk Center Sct. Hans lukkes 40 senge pr. 1. januar og yderligere45 senge pr. 1. juni 2011. Omdrejningspunktet i denne lukning er en omor-ganisering af Psykiatrisk Center Sct. Hans’ funktioner, så centrets fremtidi-ge indsats fokuserer på retspsykiatri og misbrugsproblemstillinger. Detteunderstøttes Kvalitetsfondens forhåndstilsagn om 550 mio. kr. til ny- ogombygning af centrets retspsykiatriske funktion.Omdannelsen af Psykiatrisk Center Sct. Hans indebærer, at der sker både etbrud med – og en videreførelse af – centrets rolle. Bruddet består i, atcentret fremover kun skal have kapacitet, der er knyttet til specialfunktio-ner, og ikke længere kan fungere som ’reservekapacitet’ og ”endestation”for færdigbehandlede patienter for resten af regionens centre. Videreførel-sen består i, at centrets ekspertise i behandling af retspsykiatriske patienterog patienter med misbrugsproblemstillinger bliver udviklet og udbredt tilalle regionens centre. Det sker ved, at Psykiatrisk Center Sct. Hans skal va-retage regionsfunktionerne vedrørende retspsykiatri og dobbeltdiagnoser,og at centret i den forbindelse skal huse kompetencecentre på begge områ-der.Regionen har ligeledes besluttet at reducere antallet af senge på PsykiatriskCenter Gentofte, Psykiatrisk Center Glostrup, Psykiatrisk Center Køben-havn og Psykoterapeutisk Center Stolpegård. Reduktionen sker med hen-blik på at sikre budgetoverholdelse i lyset af det overførte merforbrug fra2009.I relation til reduktionen i sengekapaciteten er der lagt vægt på, at det skerpå en fagligt forsvarlig måde. Samtidig er der fokus på at styrke andre om-råder af regionens psykiatriske behandlingsindsats – ikke mindst med hen-blik på at fastholde et godt og sammenhængende behandlingstilbud til depatientgrupper, der er berørt af ændringerne:

På Psykiatrisk Center Gentofte omdannes 5-døgnsafsnit med 11senge for yngre patienter til et dagafsnit.På Psykiatrisk Center Glostrup lukkes 14 senge i kombination med,at skadestuen omdannes til akutmodtagelse. Sengelukningen kangennemføres, fordi etablering af akutmodtagelse bidrager til at re-ducere de gennemsnitlige liggetider.På Psykiatrisk Center København lukkes 15 senge som følge af fu-sionen mellem PC Bispebjerg og PC Rigshospitalet. Sengeluknin-gen muliggøres af flere forskellige forhold. Dels at alle akutte pati-enter indlægges via akutafdelingen, hvilket har stor effekt på degennemsnitlige liggetider, dels at det er muligt at udnytte afsnittenei det fusionerede center mere effektivt.På Psykoterapeutisk Center Stolpegård lukkes alle 24 5-døgnssenge.Stolpegård behandler patienter over 18 år med symptomer på spise-forstyrrelse, angst, depression, personlighedsforstyrrelse og psyki-ske vanskeligheder knyttet til stress og traumer. Alle patienter erelektive, og man behandler ikke selvmordstruede og selvskadendepatienter eller patienter med psykoser, demens eller misbrug. Det ervurderingen, at behandlingen hovedsageligt kan foregå ambulant el-ler i form af dagtilbud, sideløbende med opretholdelse af almindeligdagligdags funktioner i så høj grad som muligt. Der er i Region Ho-vedstadens Psykiatri udviklet egentlige ambulante pakkeforløb tilden omtalte ikke-psykotiske målgruppe, som implementeres i efter-året 2010. Sengekapaciteten ved centret substituerer således ikkesengekapaciteten ved de øvrige psykiatriske centre. Sengene anven-des ikke i behandlingen af patienter med spiseforstyrrelser. Dissepatienter behandles udelukkende ambulant, dvs. i ambulatorier elleri dagafsnittet.På Psykiatrisk Center Bornholm reduceres antallet af senge med 6 iforbindelse med omlægningen fra stationær til ambulant behandling.De sidste par år har vist, at en del af den stationære aktivitet kanomlægges til ambulant behandling. Samtidig har Psykiatrisk CenterBornholm samarbejdsaftaler med psykiatriske centre i hovedstads-området vedr. håndtering af komplicerede patienter, eksempelvismed voldsomt udadreagerende adfærd.

For at sikre, at sengelukningerne i videst muligt omfang ikke begrænser pa-tienternes adgang til psykiatrien, iværksætter Region Hovedstaden desudenen række tiltag:-Etablering af akutmodtagelser. Det giver en bedre indsats i forholdtil de akutte problemstillinger, samt reducerer indlæggelsestiderne.Det vil bl.a. frigøre ressourcer og plads på øvrige afsnit til de lidtlængere indlæggelsesforløb.Introducere pakkeforløb i forbindelse med stationær behandling.Det vurderes at kunne frigøre plads i den nuværende sengekapacitet.Samtidig skal andelen af lukkede sengepladser øges i de kommendeår. Dels på grund af et øget behov, dels for at undgå for mange an-svarsskift i indlæggelsesforløbet.Den distriktspsykiatriske og opsøgende indsats skal udbygges. Detvil sikre en bedre fastholdelse af behandlingskontakten med kroni-ske eller på anden måde vanskeligt behandlelige patienter. Det vilendvidere sikre, at rehabiliteringsindsatsen kan foregå integreret i deambulante behandlingsforløb. Samlet vil det kunne forebygge man-ge indlæggelser og genindlæggelser.Tæt samarbejde med – og bistand til - kommuner (botilbud, mis-brugscentre, arbejdsmarkedsindsats, mv.) med henblik på at sikre ensamlet og koordineret indsats overfor patienter med komplekse pro-blemstillinger. Det vil kunne forebygge mange indlæggelser og gen-indlæggelser. Dette er især vigtigt i forhold til retspsykiatriske pati-enter og patienter med misbrug, hvis sygdomsbillede ofte er mange-sidet og komplekst.Introduktion af shared care, praksissektoren gennem samarbejdemed Psykiatrien i højere grad rustes til at varetage en del af behand-lingen og til at yde den rigtige behandling tidligt i patientforløbet.Dette vil forebygge indlæggelser og behandling i hospitalsregi i dethele taget.

Region SjællandPsykiatrien Region Sjælland har i løbet af 2010 arbejdet på strukturomlæg-ninger på det samlede psykiatriområde, hvori et centralt element er en har-monisering af tilbuddene i Region Sjælland, som i nogen udstrækning ogfrem til nu har afspejlet de tre gamle amters behandlingstilbud.Et andet vigtigt element i de strukturelle ændringer har været at intensiveresengeenhederne og gøre den stationære del af behandlingstilbuddet merespecialiseret. Som led heri konverteres en del sengebaseret psykiatri til am-

bulant behandling. Som helhed udbygges behandlingskapaciteten og psyki-atrien gøres lettere tilgængelig.Med ændringerne forventer regionen, at antallet af udskrivninger kan øges,og behandlingen forbedres. Samtidig sker der en ret stor udvidelse af denambulante aktivitet, hvor der også oprettes mere specialiserede tilbud.Samlet set var det planlagt at operere med 384 sengepladser i 2011, men dader i juli 2010 var brand på Psykiatrihospitalet i Dianalund, har det væretnødvendigt at genhuse afdelinger og patienter alternativt. De oprindeligeplaner for 2011 er følgelig justeret. Når de igangværende forhandlinger omde forsikringsmæssige spørgsmål vedrørende branden i Dianalund er afkla-ret, er det regionens forventning igen at planlægge ud fra 384 sengepladser.Region SyddanmarkRegion Syddanmark har i december 2007 vedtaget en psykiatriplan, derfastlægger den overordnede struktur for og tilrettelæggelse af den regionalebehandlingspsykiatri. Dele af psykiatriplanen forventes at skulle justeres ihenhold til oplæg til regionsrådet den 25. oktober 2010. Justeringen omfat-ter organisatorisk sammenlægning af almenpsykiatriske afdelinger i Kol-ding og Vejle samt Haderslev og Augustenborg. Endvidere lægges der optil en samling af de børne- og ungdomspsykiatriske afdelinger.Den fremtidige ramme for sengene i de sammenlagte afdelinger tager afsæti den eksisterende kapacitetPå det retspsykiatriske område er det besluttet at samle og udbygge kapaci-teten til 70 pladser. For at sikre kvalitet i behandlingen og styrke persona-lets faglige niveau skal der etableres en regional specialfunktion med an-svar for den retspsykiatriske behandling i hele regionen, hvor alle døgn-pladser er samlet ét sted, Middelfart. Udbygningen er planlagt færdig ulti-mo 2012. I forbindelse hermed vil der ske en konvertering af almenpsykia-triske pladser til retspsykiatriske pladser, svarende til den andel af retspsy-kiatriske patienter, som i dag er indlagt i almenpsykiatrien.Region NordjyllandAktuelt er Region Nordjylland ved at bygge et nyt gerontopsykiatrisk sen-geafsnit som forventes færdigt i efteråret 2011. Det nye afsnit får plads til24 patienter, hvilket er 12 sengepladser mere end hidtil.

Som led i den gerontopsykiatriske udbygning skal patienter fra Thisted ogMorsø kommune fremover behandles i Region Nordjylland i stedet for iRegion Midtjylland (Viborg). Der er endnu ikke truffet beslutning om densamlede sengekapacitet i forbindelse med ændringerne, men det kan betydeat sengekapaciteten i Region Nordjylland øges. Ændringen bliver tidligstfra ultimo 2011.I forbindelse med budgetforliget for 2011 er det besluttet at undersøge mu-lighederne for at etablerer 5-døgsnafsnit i stedet for 7-døgnsafsnit nærmere.Undersøgelsen omfatter ca. 28 7-døgnssengepladser i almen voksenpsykia-trien.Region MidtjyllandUdviklingen i sengekapaciteten fra 2010 til 2011 dækker over både lukningaf senge og etablering af nye. Konkret lukker Region Midtjylland 12 psyki-atriske senge i 2011 og åbner 30 senge i 2011. Etableringen af de ekstrasenge er et nyt afsnit med 16 senge.Lukning af 12 senge ved ældrepsykiatrisk afsnit ved RegionspsykiatrienViborg skyldes dels Region Nordjyllands hjemtagen af patienter fra Morsøog Thisted kommuner dels en styrkelse af det ambulante gerontopsy-kiatriske tilbud dels de almenpsykiatriske afsnit ved RegionspsykiatrienViborg har plads til patienterne.Etableringen af nyt sengeafsnit med 16 senge med særlig fokus på patientermed udadreagerende adfærd forventes at ske 1. juli 2011.Region Midtjylland omlægger de åbne psykiatriske skadestuer til visiteredemodtagelser pr. 1. januar 2011. I forbindelse hermed omdannes observati-onssenge til normerede senge til skadestuefunktioner.