SUU, Alm.del - 2009-10 - Endeligt svar på spørgsmål 620: Spm. om Sundhedsstyrelsen i løbet af de sidste 5 år har haft fokus på eventuelle forskelle mellem de offentlige og private hospitalers postoperative overvågningsstandard / praksis, til indenrigs- og sundhedsministeren

Folketingets Sundhedsudvalg har den 3. juni 2010 stillet følgende spørgsmålnr. 620 (Alm. del) til indenrigs- og sundhedsministeren, som hermed besvares.Spørgsmålet er stillet efter ønske fra Flemming Møller Mortensen (S).Spørgsmål nr. 620:’’Vil ministeren redegøre for, om Sundhedsstyrelsen i løbet af de sidste 5 århar haft fokus på eventuelle forskelle mellem de offentlige og private hospita-lers postoperative overvågningsstandard / praksis og om der gennem de sid-ste 5 år har været rejst kritik af visse private hospitalers praksis i forhold post-operativ overvågning?”Svar:Der er i forbindelse med besvarelse af spørgsmålet indhentet bidrag fra Sund-hedsstyrelsen, der oplyser:”Sundhedsstyrelsen har ikke fastsat generelle regler for, hvordan hospitalerspostoperative overvågningsstandard skal være. Sundhedsstyrelsen har dogudarbejdet anbefalinger for hvordan tilrettelæggelsen af hospitalers anæste-siologiske betjening bør foregå.Det fremgår således af Sundhedsstyrelsens Vejledning om tilrettelæggelse afden anæstesiologiske betjening på mindre sygehuse, 1990, at ”Denansvarligeanæstesiologiske overlæge har ansvaret for at fastlægge principper for dennepræ- og postoperative undersøgelse og behandling”,samt ”udarbejdelse afretningslinier for anæstesisygeplejerskernes arbejde med særlig vægt på, hvil-ke arbejdsopgaver, der kan varetages, når der ikke er anæstesi-læge til stedebl.a. med angivelse af i hvilke tilfælde, der bør være to anæstesisygeplejerskertil stede og i hvilke tilfælde anæstesilægen skal tilkaldes”.I Sundhedsstyrel-sens Vejledning vedrørende specialeplanlægning og lands- og landsdelsfunk-tioner i sygehusvæsenet fra 2001 anbefaler styrelsen til basis- og lands- oglandsdelsniveau under specialet anæstesiologi, at anæstesi og postoperativovervågning til mindre børn samt desuden til thoraxkirurgiske og neurokirurgi-ske patienter bør samles af hensyn til at opnå det nødvendige patientunderlagog ekspertise.I Sundhedsstyrelsens nye specialevejledning til anæstesiologi, som udsendes23. juni 2010, er anført anbefalinger og krav til henholdsvis hovedfunktionsni-veau, regionsfunktions- og højt specialiseret niveau til såvel offentlige som pri-vate sygehuse. Der er bl.a. anbefalet, at: ”Akutte hovedfunktioner i anæstesibør varetages på sygehuse med fælles akutmodtagelse.”samt, at: ”Fællesforalle nedenstående områder i specialet anæstesiologi er, at det bør være muligtat få assistance umiddelbart fra en speciallæge i anæstesiologi”Derudover er

der anbefalet, at: ”Vedanæstesi på hovedfunktionsniveau bør der være op-vågningsfaciliteter og personale med relevante kompetencer hertil samt klini-ske retningslinjer.”Samt, at ”Detbør være muligt til elektive operationer hospatienter, hvor man i øvrigt ikke forventer komplikationer (herunder patientermed lette til moderate komorbiditeter (ASA≤ 2)) at fåassistance fra en speci-allæge i anæstesiologi umiddelbart såvel under anæstesien, under opvågnin-gen og indtil patienten er stabiliseret respiratorisk og kredsløbsmæssigt og re-levant smertebehandlet. Når patienten er vågen og stabiliseret under indlæg-gelse, vil det være tilstrækkeligt at få assistance fra en speciallæge i anæste-siologi i løbet af kort tid.”For private hospitaler, som udfører kosmetisk behandling, herunder kirurgi, erden postoperative overvågning blevet reguleret siden december 2007. Krave-ne hertil fremgår af §§ 8 og 9 i bekendtgørelse 1245 af 24. oktober 2007 omkosmetisk behandling og punkt 8 i vejledning nr. 64 af 24. oktober 2007 omkosmetisk behandling. Disse privathospitaler får inspektionsbesøg af embeds-lægerne, hvor der også ses på indretningen af opvågningen, herunder omman har overvåget de indlagte patienter i overensstemmelse med reglerne, jf.Sundhedsstyrelsens retningslinjer for inspektion af behandlingssteder, hvorder udføres kosmetisk behandling fra 2008. Sundhedsstyrelsen har på ganskefå behandlingssteder fundet problemer i forbindelse med postoperativ behand-ling ved disse inspektionsbesøg. Disse behandlingssteder er blevet lukket korttid efter inspektionsbesøget.Sundhedsstyrelsen kan desuden henvise til, at Danske regioner og Forenin-gen af speciallægers i 2006 udgav en rapport: ”Modernisering af specialetanæstesiologi”, hvor anæstesiologisk speciallægepraksis beskrives, herunderydelsessortiment, hvor det er anført: ”atpatientstatus ved afslutning af anæ-stesien beskrives og ordinationer for den postoperative overvågning anføres.Efter operationen overvåges patienten indtil hjemsendelse. Overvågningenskal foretages af personale, der har tilstrækkelig uddannelse og erfaring i ob-servation af nyopererede patienter. Der skal være umiddelbar adgang til gen-oplivningsudstyr.”Desuden er der beskrevet, hvad der skal sikres før hjem-sendelse af patienten.Amtsrådsforeningen/Danske Regioner har i perioden 2004-2009 indhentetSundhedsstyrelsens rådgivning om højt specialiserede behandlinger på kon-krete privathospitaler. Til grund for Sundhedsstyrelsens rådgivning havdeAmtsrådsforeningen/Danske Regioner indhentet oplysninger fra privathospita-let om blandt andet antallet og uddannelsen af sundhedspersoner på intensivafdelingen og opvågningsstuen, hvor hurtigt læger med speciale i anæstesiog/eller kirurgi kunne give fremmøde, om der forefandtes defibrillatorer på af-delingerne, og om der var udarbejdet de relevante procedurer for håndtering afkomplikationer, herunder procedurer for overflytning af patienterne ved alvorli-ge komplikationer.Fandt Sundhedsstyrelsen på grundlag af det indhentede materiale, at forhol-dene ikke var patientsikkerhedsmæssigt forsvarlige, anførte styrelsen dettekonkret i rådgivningen til Amtsrådsforeningen/Danske Regioner. Det har heref-ter været op til Amtsrådet/Regionen at beslutte, om de har villet indgå aftalemed det pågældende privathospital for så vidt angår højt specialiseret behand-