Sundhedsudvalget 2009-10
SUU Alm.del
Offentligt
TALEPAPIRDet talte ord gælderTilhørerkreds:
Anledning:
Taletid:
Tid og sted:
Dok nr.:
Medlemmer af SUU, medier, offentlighed
Samråd AG om Respirationscenter Øst
10 min., herefter 45 min. til spm.
7. april 2010 kl. 14
203877
Samrådsspørgsmål AG er stillet efter ønske fra Per Clausen (EL):
2
”Ministeren bedes redegøre for præcist, hvordan man vil sikre, at regionerneløfter ansvaret for at udstyre Respirationscenter Øst med tilstrækkeligeressourcer tilat forhindre, at patienter bliver kvalt, fordi ventelisterne på en respirator erfor lange.at der er findes et kvalificeret akutberedskab, så patienter med nedsatvejrtrækning og lungebetændelse ikke dør, fordi de henvises til afdelingeruden den fornødne ekspertise.”[Indledning]
3
Jeg møder selvfølgelig gerne op, når jeg er indbudt til samråd. Det gør jeg, fordijeg opfatter mig selv som forbindelsesofficer til Folketinget og jeg vilnaturligvis oplyse om sagen, og hvad der eventuelt kan gøres for at sikre atopgaven løftes tilfredsstillende.Jeg må dog slå fast, at det er regionerne, der som sygehusejere har ansvaret forat sikre den tilstrækkelige kapacitet i sygehusvæsenet. Det er derfor også RegionHovedstadens ansvar at sikre, at Respirationscenter Øst har den rette kapacitet.
[Sundhedsstyrelsens vejledning vedr. kronisk vejrtrækningsbesvær]
4
Grundlaget for de to respirationscentre
i
Danmark
er
beskrevet i
Sundhedsstyrelsens vejledning om kronisk vejrtrækningsbesvær fra 1990. Detfremgår af vejledningen, at respirationscentrene har overordnet tilsyn og skalyde bistand, rådgivning og vejledning vedrørende behandling - også akut - afpatienter med vejrtrækningsbesvær, som ikke har baggrund i en lungelidelse.Det har ikke ligget i vejledningens intention, at respirationscentrene skullekunnevaretagealleopgaver,fxmodtagepatientermedkronisk
vejrtrækningsbesvær i akutte situationer. Behandlingen af patienter med kroniskvejrtrækningsbesvær bør ske i et tæt samarbejde mellem det pågældenderespirationscenter, den relevante intensive afdeling i patientens region og andrerelevante afdelinger i regionen, fx neurologisk og pædiatrisk afdeling. Intensivafdelingerne er forpligtede til at medvirke ved den rutinemæssige indsats i
5
henhold til respirationscentrenes behandlingsplaner. Intensiv afdelingerne skal iudgangspunktet kunne varetage umiddelbar akut behandling i samarbejde medrespirationscentrene eller efter rådgivning med respirationscentrene. Det erSundhedsstyrelsensvurdering,atenrelevantintensivafdelingsom
udgangspunkt bør kunne varetage den akutte situation efter respirationscentrenesinstruks. Hvis der er behov for det, kan patienten eventuelt flyttes til et af de torespirationscentre næste dag.De to respirationscentre er derfor ikke dimensionerede eller bemandede til atværemodtagendeafdelingerforrespiratorbrugeremedakutte,
indlæggelseskrævende sygdomme. Den opgave skal for respiratorbrugere - somfor patienter med andre kroniske sygdomme - der rammes af akut sygdom, løsesaf det nærmeste hospital med akut modtagelse.
6
[Ventetid og venteliste på Respirationscenter Øst]
For at gå videre til de konkrete spørgsmål jeg har fået, kan jeg oplyse, atministerium har været i kontakt med Region Hovedstaden for at få en nærmerebeskrivelse af ventetider og ventelister på Respirationscenter Øst. Herudover erRegion Hovedstaden blevet bedt om at redegøre for, hvilke tiltag der er iværksatfor at nedbringe ventetiden.Respirationscenter Øst behandlerkroniskvejrtrækningsbesvær hos patienter, derlider af neuromuskulære lidelser, thoraxdeformiteter, [lungedeformiteter] m.v.Den dominerende patientgruppe er patienter med medfødte muskelsygdomme,7
en gruppe børn med ansigtsmisdannelser og senest en andel af patienter med denfremadskridende dødelige sygdom amytrofisk lateralsklerose [ALS].
Region Hovedstaden har oplyst mig om, at ventelisten til Respirationscenter Øster en venteliste til vurdering med henblik på tilrettelæggelse af behandling ihjemmet med assisteret ventilation, enten non-invasivt eller invasivt.Hvis der lægeligt er fundet indikation for, at en patient skal respiratorbehandles,vildenindledenderespiratorbehandlingforegåpåpatientenslokale
intensivafdeling. Det er dér, denakutte livreddende behandlingfor svigtendeåndedrætsfunktion, foregår.
8
Når der skal etableres hjemmerespiratorbehandling for en patient er det ensamarbejdsopgavemellempraktiserendelæge,hjemstedskommune,
lokalsygehuse, specialafdeling og respirationscenteret. Behovet for assisteretrespiration kan opstå akut eller efter et længere forløb, hvor patienterne følgesuger, måneder eller år i respirationscenteret med målinger af lungefunktion ogiltningsevne, især under søvn. Når behovet opstår, skal patienten indlægges medhenblik på trakeotomi, der et kirurgisk indgreb, hvor der indlægges et rør ihalsen. Herudover skal hjemmet skal gøres egnet til hjemmerespirator, og ikkemindst skal der uddannes et såkaldt hjælperhold, som kan assistere patientendøgnets 24 timer året rundt. Opstår behovet akut, modtager RespirationscenterØst patienten, såfremt der er kapacitet. Hvis Respirationscenter Øst ikke har
9
kapacitet indlægges patienten først på den lokale intensivafdeling, der varetagerbehandlingen indtil respirationscenteret har kapacitet til at modtage patienten.Respirationscenter Østs arbejde er dels den tværfaglige indsats for at forberedepatienten på tilværelsen som hjemmerespiratorpatient, dels etablering afrespiratorbehandling, samt oplæringsopgaven for hjælperhold. Patientforløbenevarierer i længde fra få dage [kontrolindlæggelser] til måneder og hele år.Både i Respirationscenter Vest og Øst er såvel efterspørgsel som ventetidstigende. Respirationscenter Øst har i dag en differentieret venteliste og ventetid.Region Hovedstaden har oplyst, at ca. 40 patienter har behov for hurtigbehandling. Det er hovedsageligt sklerosepatienter, der har været til ambulantvurdering. Ventetiden er op til 4 måneder. Knap 50 patienter har en kronisk
10
sygdom, som ikke er akut truende. For denne gruppe af patienter er der enventetid på ca. 6 måneder.[Kapacitet på kort sigt]
Respirationscenter Øst har en sengekapacitet på 7 senge og et ambulatoriummed 1250 besøg om året. Endvidere har Institut for Respirationspatienter 7sengepladser, som brugesafrespirationscenteret tilrehabilitering af
respirationspatienter. Respirationscenter Øst har tilknyttet 1200 – 1400 patienter,hvoraf ca. 275 er i hjemmerespiratorbehandling. I 2009 etableredeRespirationscenter Øst ca. 3 nye respiratorordninger om måneden.Regionen har oplyst mig, at man har drøftet, hvordan flaskehalsproblemerne kanafhjælpes. Det har resulteret i, at respirationscenteret i januar i år har taget et
11
stort antal patienter taget ind til primær vurdering for at optimere visitationen.På den baggrund har ca. 20 patienter i januar og februar fået etableret assisteretventilation i hjemmet. Region Hovedstaden forventer derfor, at ventetiden blivernedbragt væsentligt for patienter med behov for hurtig behandling. Detforudsætter imidlertid et optimalt samarbejde med alle involverede parter, og athjælperhold kan rekrutteres.Region Hovedstaden har herudover oplyst, at der er udarbejdet forslag om fællestelefonrådgivning til andre sygehuse fra Respirationscenter Vest og Øst.
12
Respirationscenter
Øst
skal
efter
regionens
hospitalsplan
flyttes
fra
Rigshospitalet til Glostrup Hospital. Region Hovedstaden har oplyst, at deforeløbige rokader imellem regionens hospitaler har ført til, at der aktueltfrigøres et areal på Glostrup Hospital, som vil kunne indrettes tilrespirationscenteret samt det antal sengepladser, der i dag varetages afInstitution for Respirationspatienter.Regionsrådet i Region Hovedstaden besluttede den 2. februar i år, at der skaludarbejdes et projektforslag for en nærmere beskrivelse af, hvordanRespirationscenter Øst og Institution for Respirationspatienter vil kunneindpasses på Glostrup Hospital. Som led i dette projektforslag vurderes dennødvendige sengekapacitet i Respirationscenter Øst inklusive de regionaleopgaver, der i dag udføres på Institution for Respirationspatienter. Regionen
13
forventer, at samlingen af Respirationscenter Øst og Institution forRespirationspatienter yderligere vil kunne forbedre kapacitetsudnyttelsen.[Afslutning]
Jeg vil gerne slå fast, at jeg bestemt ikke finder det tilfredsstillende, hvis der erhalveårsventetidfraindlæggelsepåenintensivafdeling,til
hjemmerespiratorbehandlingen kan etableres.Men som jeg har redegjort for er Region Hovedstaden opmærksom på problemetog har iværksat tiltag, der både på kort og lang sigt skal afhjælpekapacitetsproblemerne på Respirationscenter Øst.
14
Herudover har jeg noteret mig, at Sundhedsstyrelsen, som en del af den nyespecialeplanlægning, har skabt mulighed for, at Odense Universitetshospital nukan indgå i behandlingen af kronisk vejrtrækningsbesvær i et formaliseretsamarbejde med de to respirationscentre. Det vil udvide kapaciteten på områdettil gavn for patienterne.
