Sundhedsudvalget 2009-10
SUU Alm.del
Offentligt
Åbent brev til sundhedsministerenRådet af ledende overlæger,Regionshospitalerne i Holstebro og Herning - 27.oktober 2009
Borgernes tryghed skal sikres ved et højtspecialiseret hospitalstilbud iVestjylland og et tilstrækkeligt præhospitalsberedskabDet er nu - i forbindelse med de kommende forhandlinger om finansloven - at den vigtigebeslutning om et nyt hospital i Vestjylland skal fremtidssikres.Rådet af ledende overlæger på regionshospitalerne i Holstebro og Herning ønsker, atbeslutningen om at opføre et nyt hospital i Vestjylland fastholdes. Det vil sikre borgerne iVestjylland mulighed for at kunne få en førsteklasses hospitalsbehandling i mange år fremover.Men det bekymrer rådet, hvis de aktuelle politiske forhandlinger afstedkommer, at dermidlertidigt forsøges etableret fuldt dækkende akutfunktioner på flere matrikler i Vestjylland.Det vil ikke være holdbart for patienterne. Og det vil være en hindring for en fortsat udviklingaf de faglige specialer herunder etableringen af et nyt speciale for akutmedicinerne og en fuldtintegreret og velfungerede akutmodtagelse for alle patienter i Vestjylland.Afstand og faglighed i balanceAfstanden til et hospital bliver i disse år længere for alle danskere, fordi antallet af hospitalermed en akutfunktion reduceres. Denne udvikling er uundgåelig konsekvens af den stigendespecialisering.Her i Vestjylland har vi dog en særlig udfordring med at sikre en forsvarlig balance mellemstørre afstand og kravet om mere specialiseret behandling. Det har afstedkommet, at vi i daghar tilvejebragt en model – der fuld faglig forsvarlig - og som indebærer et tæt og krævendesamarbejde på tværs af vores hospitaler og afdelinger.Fx transporteres borgerne fra de sydlige områder til Holstebro når der er behov for akutbehandling på f.eks. øre -næse - hals afdelingen, neurologisk afdeling, dialyseafdeling,urinvejskirurgisk. Og alle patienter fra Vestjylland med mistanke om blodprop i hjernentransporteres direkte til neurologisk afdeling i Holstebro med henblik på at kunne få enmedicinsk behandling der opløser blodproppen.Borgerne i den nordlige del af vores område skal til Herning når der er behov for akutbehandling på f.eks. kirurgisk afdeling, ortopædkirurgisk afdeling, børneafdeling, gynækologiskafdeling, hjerteafdeling.Denne fordeling af patienterne - og afstandene til trods - har ikke medført livstruendesituationer, men udelukkende sikret patienterne en professionel lægefaglig behandling.Specialiseret behandling på niveau med det øvrige DanmarkGrundstenen i denne nuværende model er et veludbygget præhospitalt beredskab afnarkosesygeplejersker og narkoselæger, som sikrer, at borgerne får en hurtig og effektiv hjælpfra hjemmet til hospitalet. Narkosesygeplejersken alarmeres i udvalgte tilfælde samtidig medFalck, og kan sammen med Falck - redderne iværksætte omgående livreddende behandling.Der er løbende kontakt med narkoselæge, som fysisk er placeret på hospitalerne i Holstebroog Herning, og som også om nødvendigt kan komme til skadestedet, eller køre ambulancen imøde.
På hjerteområdet bliver alle patienter med mistanke om blodprop i hjertet, og alle øvrigepatienter med kredsløbspåvirkning som følge af akut hjertesygdom indlagt direkte påhjerteafdelingen på RH Herning.Den akutte patient hvor man kan mistænke akut hjertesygdom, og som selv eller viapraktiserende læge eller lægevagten ringer 112, bliver i hjemmet afhentet af ovenståendepræhospitale funktion. Der afsendes EKG og vitale data telemedicinsk til hjerteafdelingen iHerning, som vurderer om det er en patient med stor blodprop i hjertet som skal visiteresdirekte til hjerteafdelingen på Skejby Sygehus eller om det er en patient som skal modtagesdirekte på hjerteafdelingen i Herning. Overlevelsen i forbindelse med blodprop i hjertet er, påtrods af afstandene i Vestjylland, på niveau med resultaterne fra andre områder i Danmark.Fødslerne har været nævnt som et problemområde. I flere områder i Danmark har de gravide iforbindelse med samlingen af fødslerne på større enheder fået længere til fødeafdelingerne.Fødslerne i Vestjylland varetages af den gynækologiske/obstetriske afdeling påRegionshospitalet i Herning, der dagligt sender én speciallæge til Holstebro m.h.p. at kunneforetage de akutte kejsersnit i Holstebro. Alle komplicerede fødsler foregår allerede i dag iHerning, hvilket betyder at en del af de gravide allerede nu har en øget transporttid tilfødeafdelingen. I forbindelse med lukningen af de mindre fødesteder i Vestjylland har der ikkeværet tilfælde hvor afstanden har betydet fødsel af sygt eller dødt barn. Der har ikke været enøgning i fødsler der sker under transport til fødeafdelingen. Fødsler der foregå under transporttil hospitalet går næsten altid godt, dels fordi de går hurtigt og dels fordi falckredderne eruddannede til at tage vare på moder og barn. Den stigende specialisering og krav omprofessionel behandling medfører at fødsler i fremtiden foregår på hospitaler der har enbørneafdeling.På det kirurgiske område er det vigtigt at de nødvendige kompetencer er til stede døgnetrundt. Den akutte kirurgi indebærer ofte indgreb på mave tarmsystemet. Læger med dissekompetencer har behov for en vis mængde operationer pr. år for at kunne opretholde deoperative færdigheder. I dag opereres de vestjyske patienter med kræft i tyktarm og endetarmi Herning. Antallet af afdelinger der foretager disse indgreb er nu reduceret til ca. 20 afdelingeri Danmark. Overlevelsen for disse patienter er nu oppe på internationalt niveau.Traumepatienter og akutte kirurgiske patienter behandles i dag af specialiserede læger påRegionshospitalet i Herning. Afstanden til Herning har ikke, som antydet i debatten, medførtøget sygelighed eller dødelighed for patienterne.Et hospital er fremtidenPå den baggrund ønsker Rådet af ledende Overlæger i Holstebro og Herning, at den beskrevnearbejdsdeling i modtagelsen og behandlingen af den akutte patient, som har i godt 2 år,opretholdes og videreudbygges frem mod etableringen af en fælles akutmodtagelse.Fremadrettet er der brug for at få specialerne samlet på ét hospital, fordi rigtig mangepatientforløb indebærer en tæt daglig kontakt imellem flere specialer. Herved får vi mulighedfor at sikre patienterne den mest professionelle behandling. Specialerne er i dag som følge afden stigende specialisering afhængige af hinanden. Patienterne skal ikke længere opleve atsendes frem og tilbage imellem hospitalerne i Herning og Holstebro.Med ét hospital får vi bedre mulighed for at rekruttere dygtige speciallæger og andrefagpersoner. Der kan sikre borgerne i Vestjylland den allerbedste behandling.Der er som følge af den allerede skete specialisering udelukkende mulighed for énakutmodtagelse i Vestjylland. Skruer man tiden tilbage og genetablerer fortidens mindrespecialiserede akutmodtagelser sænker man det faglige niveau til skade for borgerne. Der vilikke kunne rekrutteres speciallæger til sådanne enheder.
Borgernes tryghed skal sikres ved et højtspecialiseret hospitalstilbud i Vestjylland og ettilstrækkeligt præhospitalsberedskab.På vegne af Rådet af Ledende overlægerCarsten ByrjalsenFmd.Rådet af Ledende OverlægerHospitalsenheden Vest.Kopi til:Regionsrådsformand Bent HansenRegionsrådet Region MidtjyllandFolketingets sundhedsudvalgFolketingets finansudvalgSundhedsdirektør Leif Vestergaard PedersenHospitalsledelsen Hospitalsenheden Vest
