SUU, Alm.del - 2009-10 - Endeligt svar på spørgsmål 400: Spm. om personalenormeringen på de forskellige psykiatriske hospitaler, til indenrigs- og sundhedsministeren

Folketingets Sundhedsudvalg har den 26. februar 2010 stillet følgende spørgsmål nr.400 (Alm. del) til indenrigs- og sundhedsministeren, som hermed besvares endeligt.Spørgsmålet er stillet efter ønske fra Liselott Blixt (DF).Spørgsmål nr. 400:’På baggrund af artiklen ”Farlig fange fortsat på fri fod” fra JP.dk den 24. februar 2010anmodes ministeren om, at redegøre for personalenormeringen på de forskelligepsykiatriske hospitaler og for hvilke sikkerhedsbestemmelser der stilles krav om påpsykiatriske hospitaler, der har indlagt farlige fanger.’Svar:Til brug for besvarelsen er indhentet en udtalelse fra Danske Regioner, som ved brev af18. marts 2010 har oplyst følgende:”Danske Regioner har indhentet bidrag fra regionerne. Danske Regioner har i den for-bindelse afgrænset spørgsmålet til at omhandle personalenormeringen på de lukkederetspsykiatriske afdelinger, hvor farlige domsanbragte og behandlingsdømte patienterbehandles. Herudover har Danske Regioner bedt regionerne beskrive sikkerhedsniveau-et på de lukkede retspsykiatriske afdelinger. I det omfang afdelingernes sikkerhedsni-veau er en udmøntning af centrale retningslinjer, henviser Danske Regioner til Justits-ministeriet.Region HovedstadenRegion Hovedstadens Psykiatri har to specialiserede retspsykiatriske behandlingstilbudmed lukkede afsnit. Det drejer sig om Retspsykiatrisk Center Glostrup og PsykiatriskCenter Sct. Hans.Der er desuden åbne og skærmede retspsykiatriske senge på Psykiatrisk Center Sct.Hans, ligesom der er retspsykiatriske patienter indlagt på almenpsykiatriske afdelingerpå såvel åbne som lukkede afsnit.Denne besvarelse omhandler de lukkede retspsykiatriske senge på hhv. RetspsykiatriskCenter Glostrup og Psykiatriske Center Sct. Hans.Personalenormering:Retspsykiatrisk Center Glostrup har to lukkede retspsykiatriske afsnit med 12 senge pr.afsnit – i alt 24 lukkede senge. Personalenormeringen i forhold til plejepersonale pr.afsnit (12 senge) er i alt 13 pr. døgn. Normeringen fordeler sig med 5 personalenorme-ringer i dagtimerne, 5 personalenormeringer i aftentimerne og 3 personalenormeringer inattetimerne.

Psykiatrisk Center Sct. Hans har i alt 5 lukkede afsnit med i alt 46 senge. Senge og per-sonalenormering i forhold til plejepersonale pr. afsnit fordeler sig på følgende måde:Afsnit R1 – 9 senge – personalenormering 10 i døgnet fordelt med 4 i dagtimerne, 3 iaftentimerne og 3 i nattetimerne.Afsnit R2 – 9 senge – personalenormeringen er 11 i døgnet fordelt med 4 i dagtimerne,4 i aftentimerne og 3 i nattetimerne.Afsnit R6 – 9 senge – personalenormeringen er 11 i døgnet fordelt med 4 i dagtimerne,4 i aftentimerne og 3 i nattetimerne.Afsnit R7 – 12 senge – personalenormeringen er 15 i døgnet fordelt med 7 i dagtimer-ne, 5 i aftentimerne og 3 i nattetimerne.Afsnit R8 – 7 senge – personalenormeringen er 17 i døgnet fordelt med 8 i dagtimerne,5 i aftentimerne og 4 i nattetimerne. Afsnit R8 er et subakut modtageafsnit.Sikkerhedsniveau:Region Hovedstadens Psykiatri arbejder kontinuerligt med sikkerhed i forhold til føl-gende aspekter:De fysiske rammer, der skal til for at give gode behandlingsmæssige og sikker-hedsmæssige forhold. Der er i den forbindelse fokus på alarmsystemer, vinduermed brudsikkert glas, forstærkede låse og sluser ved indgangs- og udgangsdøresamt høje hegn og mure ved udearealer.Procedurer omkring sikkerhed, f.eks. visitation af patienter ved indlæggelse,hvor der bl.a. foretages en screening i forhold til farlighed og risiko.Relationen mellem patient og personale i plejen og behandlingen. Der er i denforbindelse fokus på, at personalet er særligt uddannet til at pleje, behandle oghåndtere vanskelige retspsykiatriske patienter.

Det er Region Hovedstadens Psykiatris vurdering, at sikkerheden på de lukkede rets-psykiatriske afsnit i Region Hovedstaden er tilstrækkelig.Region SjællandPersonalenormering:Det lukkede retspsykiatriske afsnit på Retspsykiatrisk afdeling har plads til 10 patienter.Til afsnittet er der aktuelt ansat 28 medarbejdere i plejen. Hertil kommer læger, aktivi-tetsmedarbejdere m.v., som ikke indregnes i normeringen.Sikkerhedsniveau:Der er i forbindelse med indgangen til afsnittet etableret en sluse til forebyggelse afikke-planlagt udgang. Afsnittets vinduer er sikrede, og der er installeret et alarmsystemomkring hele afsnittet.For yderligere at minimere risikoen for flugt er der i direkte tilknytning til afsnittet etindhegnet og trådoverdækket udeareal på ca. 60 kvadratmeter. Udearealet dækker be-hovet for udgang til de patienter, der ikke må komme udenfor afdelingen.

Flere af patientstuerne på afsnittet har vindue ud til det indhegnede udeareal, hvilketyderligere vanskeliggør flugtforsøg. Dette har bl.a. været medtænkt i situationer, hvorafsnittet har haft en meget flugtfarlig patient indlagt.Det skal oplyses, at afsnittet har patienter indlagt, som er så langt i behandlingsforløbet,at de har udgang uden ledsagelse. De fleste patienter har ledsaget udgang sammen med1, i særlige tilfælde 2 personaler. Enkelte patienter, bl.a. varetægtsfængslede har ingenudgang.Nærværende beskrivelse omfatter ikke Sikringsafdelingen i Nykøbing Sjælland, hvorhelt særlige sikkerhedsforanstaltninger gælder.Region SyddanmarkIndledningsvis skal det slås fast, at Psykiatrien i Region Syddanmark vurderer, at sik-kerhedsniveauet på regionens retspsykiatriske afsnit er tilfredsstillende.Region Syddanmark har pt. 3 retspsykiatriske afsnit, fordelt på 14 pladser i Odense, 18pladser i Middelfart og 12 senge i Hviding. Hele retspsykiatrien samles fra 2014 i Mid-delfart og udvides til i alt 70 pladser. Afsnittet i Odense er etableret i september 2009som en midlertidig løsning, indtil udvidelsen i Middelfart er gennemført. Afsnittet hartidligere været et almenpsykiatrisk afsnit.Personalenormering:Psykiatrien i Region Syddanmark er som udgangspunkt lønsumsstyret og ikke normsty-ret. Det kan dog oplyses at stillingsforbruget i 2009 i Middelfart var på 2,33 plejeperso-nale pr. seng, mens det i Hviding var på 1,79 plejepersonale pr. seng. Odense er opstar-tet i 2009, og der er i projektansøgningen budgetteret med et stillingsforbrug af pleje-personale pr. seng på 2,17. Forskelle i normeringer afspejler forskelle i patientgrundla-get, således at de mest komplekse retspsykiatriske patienter som udgangspunkt indlæg-ges i Middelfart.Udover ovennævnte normeringer er der tilknyttet øvrigt personale til afsnittene. Detdrejer sig om bl.a. læger, aktivitetsmedarbejdere m.v., som primært er til stede i dagti-merne og ofte fungerer på tværs af flere afsnit. Herudover er der på de 3 afsnit, afsatbudget til vikarforbrug, for at kunne imødekomme behov for ekstraordinære personale-ressourcer med kort varsel.Sikkerhedsniveau:Vedr. sikkerhedsniveauet på de retspsykiatriske afsnit har alle tre afsnit flugtsikker mur,slusesystem, alarmsystemer samt adgang til udearealer. Sikkerhedssystemerne på de trematrikler er lidt forskelligt udformet, men afsnittene vurderes alle at være flugtsikre.Det bemærkes, at sikkerhedsaspektet er i fokus i forbindelse med udbygningen af rets-psykiatrien i Middelfart.Der har i 2009 været ganske få patienter, der er undveget under indlæggelse. I Middel-fart i alt 3 patienter og i Hviding 2 patienter, heraf den ene i forbindelse med udgang.Disse afsnit har ikke oplevet at patienter er undveget i 2010. I Odense er der i 2010undveget 1 patient gennem et vindue. Dette har bevirket, at afdelingen har udskiftet allevinduer. Ingen af de undvegne patienter, har været personfarlige.

Af hensyn til personalets og medpatienters sikkerhed, er det nødvendigt at anvendeskærmning og fiksering af patienter. Der er dog fokus på at minimere brugen af tvang,bl.a. via en tæt og kontinuerlig observation af patienterne. Desuden motiveres patien-terne til fysisk aktivitet og anden meningsfyldt beskæftigelse, idet det er erfaringen, atdet bidrager til at forebygge konflikter.De tre retspsykiatriske afsnit har konstant fokus på at vedligeholde sikkerhedsniveauet.Indsatsen går på at blive bedre til at afværge farlige episoder via god psykiatrisk be-handling. Derfor prioriteres løbende intern og ekstern efteruddannelse. Internt afholdesder f.eks. konflikthåndteringskurser og kurser i etik og sikkerhed. I Middelfart stillesder krav om, at hver medarbejder skal dokumentere deltagelse i træning mindst en gangom året.Region MidtjyllandPersonalenormering:I Region Midtjylland har Retspsykiatrisk Afdeling, Århus Universitetshospital, Risskov1,82 basismedarbejdere pr. seng. Retspsykiatrisk afsnit, Regionspsykiatrien Viborg:2,40 basismedarbejdere pr. seng.Normeringerne inkluderer afdelingssygeplejerske, souschef og gruppeledere, men ereksklusiv læger, psykologer, fysioterapeuter, sekretærer m.fl..Til sammenligning kan det oplyses, at der på et psykoseafsnit med tilsvarende antalsenge er en personalenormering på 1,38 basismedarbejdere pr. seng.Den konkrete vagtnormering på sengeafsnittene varierer henover døgnet, der er såledesen højere normering i dagtimerne, hvor patienterne er aktive og modtager behandling,og en lavere normering i nattetimerne, hvor patienterne forventes at sove. Både i Ris-skov og i Viborg ligger de retspsykiatriske sengeafsnit i umiddelbar nærhed til almen-psykiatriske sengeafsnit, og kan derfor i akutte situationer tilkalde hjælp fra andre af-snit. Ved behov for fast vagt eller skærmning indkaldes der endvidere ekstra personale.Sikkerhedsniveau på de specialiserede retspsykiatriske sengeafsnit:Region Midtjylland arbejder til stadighed på at optimere de fysiske rammer og sikker-hedsprocedurer. På den baggrund har Retspsykiatrisk Afdeling, Risskov som følge af deseneste episoder med absenterede patienter rettet henvendelse til Kriminalforsorgenmed henblik på rådgivning i forhold til den samlede sikkerhed på afsnittet.Endvidere arbejdes der til stadighed på at optimere fagligheden gennem kompetence-udvikling og implementering af ny viden i den specialiserede retspsykiatri i RegionMidtjylland. Det er blandt andet i forbindelse med Retspsykiatrisk rapport fra 2009besluttet fremadrettet at anvende en række risikovurderingsredskaber som en standard-pakke i forhold til retspsykiatriske patienter i den specialiserede retspsykiatri.Endvidere kan det påpeges, at placeringen af det retspsykiatriske sengeafsnit i Region-psykiatrien Viborg på 5. og 6. etage, har en forebyggende effekt på absenteringer.Med undtagelse af enkelte episoder, har absenteringer fra de specialiserede retspsy-kiatriske sengeafsnit i Region Midtjylland været i forbindelse med ledsaget udgang.Dette betyder, at patienten er velbehandlet og vurderet til ikke at være farlig. Disse pa-

tienter vil således ikke være farlige for sine omgivelser med mindre, de er væk fra afde-lingen i flere uger eller måneder. Erfaringsmæssigt er absenterede patienter tilbage påde retspsykiatriske sengeafsnit indenfor få dage.Region NordjyllandPsykiatrien i Region Nordjylland har tre lukkede retspsykiatriske sengeafsnit E1, E2 ogS6 med henholdsvis 12, 10 og 12 sengepladser. Sengeafsnittene E1 og E2 er organisereti retspsykiatrisk afdeling E, mens sengeafsnittet S6 er organiseret i almenpsykiatriskafdeling Syd. Alle afdelinger er beliggende på Aalborg Psykiatriske Sygehus.Målgruppen for retspsykiatrisk afdeling E er psykiatriske patienter med dom til psykia-trisk behandling eller anbringelse samt patienter med kendelse om mentalobservation.Afsnit E1 er et højtsikret lukket retspsykiatrisk sengeafsnit. Afsnit E2 er et lukket rets-psykiatrisk afsnit. Retspsykiatrisk afdeling E modtager akutte retspsykiatriske patienter.Målgruppen for afsnit S6 er psykiatriske patienter med behov for længerevarende, in-tensiv psykiatrisk behandling og pleje. En del af patienterne har en dom til behandlingpå en lukket psykiatrisk afdeling. Andre indlægges, fordi de som følge af deres psyki-ske sygdom - evt. kombineret med et misbrug - har en voldelig/truende adfærd, der gør,at der er stor risiko for, at de begår kriminalitet. Afsnit S6 er et lukket sengeafsnit.Personalenormering:Det højsikrede Afsnit E1 har en personale-normering på i alt 30,63 fuldtidsstillingersvarende til 2,55 fuldtidsstillinger pr. seng. Hertil kommer en stilling som afdelingssy-geplejerske. Der er desuden normeret 2,90 fuldtidsstillinger til afløsning ved sygdom,kursusdeltagelse og andet fravær, disse stillinger er ikke medregnet i personalenorme-ringen pr. seng.Afsnit E2 har en personalenormering på i alt 19,40 fuldtidsstillinger svarende til 1,94fuldtidsstillinger pr. seng. Hertil kommer en stilling som afdelingssygeplejerske. Der erdesuden normeret 1,79 fuldtidsstillinger til afløsning ved sygdom, kursusdeltagelse ogandet fravær, disse stillinger er ikke medregnet i personalenormeringen pr. seng.Afsnit S6 har en personalenormering på i alt 30,63 fuldtidsstillinger svarende til 2,55fuldtidsstillinger pr. seng. Hertil kommer en stilling som afdelings-sygeplejerske. Der erdesuden normeret 2,90 fuldtidsstillinger til afløsning ved sygdom, kursusdeltagelse ogandet fravær, disse stillinger er ikke medregnet i personalenormeringen pr. seng.Sikkerhedsniveau:Indgangen til det højsikrede Afsnit E1 sker via sluse (to låste døre med en mellem-gang). Nøgle/ kortsystemet er separat for retspsykiatrisk afsnit. Der er pansret glas i allevinduer, og vinduerne kan ikke åbnes. Sengeafsnittet har enestuer.Afsnit E 1 har en lukket gårdhave og et areal med en græsplæne til boldspil – beggeudendørs arealer er omkranset af meget høje trævægge med skråt udhæng foroven, somgør det svært at klatre over.Indgang til Afsnit E 2 sker via sluse. Nøgle/ kortsystem er separat for retspsykiatriskafsnit. Alle vinduer i afsnittet er forsynet med sikkerhedshaspe, således at de kun kanåbnes ca. 2 cm. Derudover er vinduerne forsynet med en speciel type sikkerhedsglas.

Fra afsnit E 2 er der adgang til en stor lukket sikret have, som grænser op til retspsy-kiatrisk afsnit S 6 og udadtil er haven afgrænset af et højt træhegn, der sikrer mod flugt.Det fælles haveareal mellem E2 og S6 er adskilt af et hegn, som giver de to sengeafsniteget haveområde.Indgang til S 6 sker via sluse. Alle vinduer i afsnittet er forsynet med sikkerhedshaspe,således at de kun kan åbnes ca. 2 cm. Derudover er vinduerne forsynet med en specieltype sikkerhedsglas. Sengeafsnittet har udelukkende enestuer.Der er en stor lukket sikret have - som beskrevet ovenfor under E 2.Alle medarbejdere på sengeafsnit E 1, E 2 og S 6 bærer personalarm, når de er i aktivtjeneste. Dette gælder alle medarbejdere, der har sin gang på sengeafsnittene.På kontorgangene forefindes ur-alarmer på alle kontorer - personalet er instrueret i bru-gen af alarmerne. Disse tjekkes med fastlagte intervallerDe i husordenerne for de tre sengeafsnit fastsatte bestemmelser er i vidt omfang fastsatud fra sikkerhedsmæssige overvejelser. Eksempelvis må der på sengeafsnit E 1 ikkeforefindes glasflasker (fx sodavand skal være i plastflaske), og der er ikke adgang forpatienter til knive og gafler uden for spisetiderne.Personale oplæres i konflikthåndtering og voldsforebyggelse. Personalet på det retspsy-kiatriske afsnit S6 – som er etableret ultimo 2009 - har gennemført kompetenceudvik-ling i forhold til målgruppen efter specialiseringen af afsnittet.Personalets kompetencer er vigtige i forhold til sikkerheden på afsnittet – både i forholdtil patienternes og personalets sikkerhed. En relevant og kompetent pleje og behandlinger en væsentligt faktor ift. sikkerhed og i den forbindelse er en del af sikkerheden, atpersonalenormeringen er høj alle ugens dage og hele døgnet, jfr. beskrivelsen underspørgsmål.”Jeg henholder mig til ovenstående besvarelse fra Danske Regioner.