Retsudvalget 2009-10
REU Alm.del
Offentligt
Justitsministeriet
Dato:Dok.:Sagnr.:
8. februar 2010RLI403632009-154-0212
Udkast til tale til brug for besvarelsen af samråds-spørgsmål Z-Ø fra Folketingets Retsudvalg den 10. fe-bruar 2010.Samrådsspørgsmål Z:”Hvordan vil ministrene sikre at anholdte og tiltalte, derer sindslidende, der skal mentalundersøges, får foretagetundersøgelsen indenfor den 6 ugers frist, der er besluttetmellem Justitsministeriet og de Retspsykiatriske afdelin-ger. I den forbindelse bedes redegjort for, hvilken mini-ster, der har ansvaret for disse undersøgelser og hvad mi-nistrene vil gøre for, at disse mentalundersøgelser ikkefalder ned mellem ministrenes ansvarsområder?”Spørgsmål Æ:”Hvordan vil ministrene sikre, at sindslidende, der blivervaretægtsfængslede i en arrest eller løsladt fra arrestenfår de nødvendige psykiatriske behandlingstilbud?”
Spørgsmål Ø:”Hvilke samfundsmæssige og sundhedsmæssige konse-kvenser mener ministrene den manglende behandling ogde lange ventetider giver?”[Spørgsmålene er stillet til både sundhedsministeren ogjustitsministeren. Det er aftalt, at justitsministeren starter.][Indledning]1.Udvalget har stillet tre spørgsmål om henholdsvis vente-tiden på mentalundersøgelser, psykiatriske behandlingstil-bud til varetægtsfængslede og de samfundsmæssige ogsundhedsmæssige konsekvenser af manglende behandlingog lange ventetider.De tre spørgsmål er stillet til såvel sundhedsministerensom til mig. Jeg har aftalt med sundhedsministeren, at jegførst svarer på de tre spørgsmål for så vidt angår de dele,som hører under Justitsministeriets område. Herefter vilsundhedsministeren svare på spørgsmålene inden for sitområde.
2
[Spm. Z: Problem med mentalundersøgelser]2.I det første spørgsmål –samrådsspørgsmål Z– spørgesder til gennemførelsen af mentalundersøgelser inden for defastsatte tidsfrister.Jeg vil i den forbindelse gerne starte med at slå fast, at re-geringen er helt opmærksom på, at der i dag er problemermed at få gennemført mentalundersøgelser inden for rime-lig tid.Jeg skal således ikke lægge skjul på, at det i øjeblikketstort set ikke er muligt at få gennemført de ambulantementalundersøgelser inden for de forudsatte seks uger.Det er naturligvis ikke acceptabelt, og jeg kan da også for-sikre om, at regeringen bestemt ikke forholder sig passivt.Problemet med ventetiden skyldes helt overordnet enmangel på speciallæger, der kan foretage mentalundersø-gelserne, sammenholdt med, at vi i store dele af landet harset en stigning i antallet af anmodninger om foretagelse af3
sådanne undersøgelser, hvilket naturligvis er med til at øgepresset.3.Regeringen har – som sundhedsministeren vil kunnekomme ind på – allerede taget skridt til at løse dette grund-læggende problem ved at øge antallet af speciallæger, her-under særligt inden for psykiatrien.Det vil dog tage noget tid, før vi for alvor ser resultaterneaf dette tiltag. Jeg vil overlade det til sundhedsministerennærmere at redegøre herfor.[Reglerne om mentalundersøgelser]4.Som nævnt hænger problemet med ventetiden ogsåsammen med et stigende antal anmodninger om mentalun-dersøgelser.Når det imidlertid gælder antallet af mentalundersøgelser,så er det ikke noget, vi som sådan kan regulere op ellerned.
4
For det fremgår nu en gang af retsplejelovens § 809, at ensigtet skal underkastets en mentalundersøgelse, når detfindes at være af betydning for sagens afgørelse.Anklagemyndigheden er således efter loven forpligtet til atsikre, at en sigtet mentalundersøges, hvis det er relevantfor rettens afgørelse. Dette vil i praksis sige rettens afgø-relse af, om der skal idømmes en almindelig fængselsstraf,eller om der i stedet er behov for en behandlingsdom.Det vil altid afhænge af en konkret vurdering, om der skallaves en mentalundersøgelse, men anklagemyndighedenvil normalt rekvirere mentalundersøgelser i sager, hvor derpå grund af de strafbare handlingers art eller grovhed ergrund til at formode, at den sigtedes mentale tilstand afvi-ger fra det normale.Der vil derfor ofte være anledning til at foretage mental-undersøgelser, når der er rejst sigtelse for f.eks. drab, gro-vere meningsløs vold, voldtægt, seksualforbrydelser modbørn og forsætlig brandstiftelse uden økonomisk motiv.5
Herudover kan der være anledning til at gennemføre enmentalundersøgelse, hvis den sigtede tidligere har modta-get psykiatrisk behandling.5.Jeg kan i den forbindelse oplyse, at Rigsadvokaten i sinmeddelelse nr. 5 fra 2007 har fastsat nærmere retningslin-jer for anklagemyndighedens behandling af sager vedrø-rende psykisk afvigende kriminelle, herunder nærmereretningslinjer for mentalundersøgelser.Det følger bl.a. af meddelelsen, at behovet for mentalun-dersøgelse skal afklares så tidligt som muligt under efter-forskningen for derved at sikre, at undersøgelsen kaniværksættes uden at forsinke straffesagen væsentligt.[Aftalen fra 2001 med daværende amter]6.Jeg må desværre sige, at ventetid på mentalundersøgel-ser ikke er et nyt problem.
6
Allerede tilbage i 2000 pegede Rigsadvokaten på, at detvar vanskeligt at få gennemført mentalundersøgelser indenfor rimelig tid.Det var bl.a. også baggrunden for, at Justitsministeriet i2001 indgik en aftale med de daværende Nordjyllands,Århus og Fyns amter om ambulante mentalundersøgelser.Det er bl.a. denne aftale, der indebærer, at mentalundersø-gelser så vidt muligt skal udfærdiges seks uger efter, atanklagemyndigheden har rekvireret undersøgelsen ogfremsendt de nødvendige dokumenter.Med aftalen blev det også lagt fast, at de ambulante men-talundersøgelser skulle foretages på Ålborg PsykiatriskSygehus, Risskov Psykiatrisk Hospital og Middelfart Sy-gehus.7.Der eksisterer ikke en tilsvarende aftale for ”Østdan-mark” dvs. øst for Storebælt. Her foretages en stor del afde ambulante mentalundersøgelser på JustitsministerietsRetspsykiatriske Klinik.7
Herudover har Nordsjællands Politi, Midt- og Vestsjæl-lands Politi samt Sydsjællands og Lolland-Falsters Politiindgået aftaler med lokale psykiatriske afdelinger og pri-vatpraktiserende psykiatere.Det er dog vigtigt at være opmærksom på, at der for helelandet gælder den samme forudsætning, nemlig at de am-bulante mentalundersøgelser – som jeg nævnte – så vidtmuligt skal være gennemført senest seks uger efter, at an-klagemyndigheden har rekvireret undersøgelsen.I de tilfælde, hvor der sker indlæggelse i forbindelse medundersøgelsen, gælder der en frist på otte uger.[Kontakt mellem berørte myndigheder mv.]8.I 2007 gjorde Rigsadvokaten Justitsministeriet opmærk-som på, at det i praksis ikke var muligt for alle de retspsy-kiatriske afdelinger at gennemføre ambulante mentalun-dersøgelser inden for de forudsatte tidsfrister.
8
Bl.a. på baggrund af en høring af landets politikredse kun-ne Rigsadvokaten således oplyse, at bortset fra de politi-kredse, der fik foretaget ambulante mentalundersøgelser påJustitsministeriets Retspsykiatriske Klinik, var der stort setproblemer i hele landet.Justitsministeriet tog derfor i november 2007 kontakt til deregioner, som var omfattet af aftalen fra 2001, med henblikpå at få regionernes bemærkninger til, at det ikke var mu-ligt for dem at overholde aftalens frist på seks uger.Regionerne i Nordjylland, Midtjylland og Syddanmark,oplyste i den forbindelse alle, at forsinkelserne på mental-undersøgelser navnlig skyldes en stigning i antallet afmentalundersøgelser kombineret med lægemangel på deretspsykiatriske afdelinger.9.I efteråret 2008 afholdt Justitsministeriet et møde medrepræsentanter fra bl.a. Sundhedsministeriet, regionerne,Rigsadvokaten, Rigspolitiet og Justitsministeriets Rets-psykiatriske Klinik, hvor det nærmere blev drøftet, hvad9
der kunne gøres for at sikre, at mentalundersøgelsernekunne gennemføres inden for de fastsatte frister.På mødet blev der på ny peget på problemet omkring læ-gemangel på de retspsykiatriske afdelinger. Man drøftedeendvidere, om der var procedurer i forbindelse med rekvi-rering og udarbejdelse af mentalundersøgelser, der kunneoptimeres.I erkendelse af, at problemet omkring lægemangel på deretspsykiatriske afdelinger jo ikke kan løses fra den enedag til den anden, blev det aftalt, at regionerne – inden forde eksisterende rammer – skulle forsøge at forbedre dennuværende situation og nedbringe sagsbehandlingstiden.Det blev endvidere aftalt, at Rigsadvokaten skulle ind-skærpe over for politikredsene og statsadvokaterne, hvilkeakter og oplysninger der skal vedlægges en anmodning ommentalundersøgelse, for at mentalundersøgelsen kan påbe-gyndes straks ved modtagelse af anmodningen.
10
[Det videre arbejde]10.Som opfølgning på mødet i efteråret 2008 bad Justits-ministeriet i februar sidste år Rigsadvokaten om på ny atkontakte politikredsene for at indhente en opdateret statusvedrørende ventetiderne på mentalundersøgelser.Politikredsene tilkendegav i den anledning, at billedet fra2007 i alt væsentlighed var det samme. I størstedelen af desager, hvori der skulle foretages mentalundersøgelse, vardet således fortsat ikke muligt at få disse indhentet indenfor de fastsatte målsætninger.Jeg er ikke i besiddelse af præcise oplysninger om venteti-den, men ifølge Rigsadvokaten varierer de. F.eks. har Øst-jyllands Politi oplyst, at det er deres opfattelse, at den gen-nemsnitlige ventetid er på 6-8 måneder, mens Fyns Politihar oplyst, at det i gennemsnit tager 8-10 uger at få gen-nemført en undersøgelse, hvis alt går glat.11.Det er naturligvis ikke acceptabelt, at en sag på denmåde trækker ud.11
Justitsministeriet har derfor nu indkaldt repræsentanter fraMinisteriet for Sundhed og Forebyggelse, regionerne,Rigsadvokaten, Rigspolitiet og Justitsministeriets Rets-psykiatriske Klinik til en fornyet drøftelse af, hvad der kangøres her og nu for at sikre, at straffesager ikke trækkerunødigt ud på grund af ventetid ved mentalundersøgelser.12.Det helt store problem er imidlertid – som jeg ogsåindledte med at sige – at der ikke er nok speciallæger til athåndtere det stigende antal af anmodninger om mentalun-dersøgelser.Som jeg også indledte med at sige, så har regeringen alle-rede taget hul på at løse denne udfordring ved at sørge forflere speciallæger, hvilket sundhedsministeren som sagt vilkunne redegøre nærmere for.[Spm. Æ: Behandling til sindslidende i arresten mv.]13.Jeg vil herefter vende mig modsamrådsspørgsmål Æom psykiatriske behandlingstilbud til sindslidende, mensde sidder varetægtsfængslet, og efter eventuel løsladelse.12
I den forbindelse man må have for øje, at udtrykket ”sinds-lidende” dækker over meget forskellige persongrupper,som har krav på helt forskellig behandling.Hvad angår indsatte, der erpsykotiske,altså de sindssyge,så er det klart, at sådanne personer slet ikke hører hjemmei fængslerne og arresthusene.Det betyder, at indsatte, som konstateres sindssyge – ellerhvor der er mistanke om sindssygdom – så hurtigt sommuligt skal overføres til et hospital eller en behandlingsin-stitution. Det gælder naturligvis både afsonere og vare-tægtsarrestanter.14.Hvad angår indsatte, derikkeerpsykotiske,men somlider af en psykisk sygdom i øvrigt, har Kriminalforsorgenen pligt til at sikre den nødvendige adgang til psykiatriskeller psykologisk bistand.Det er i den forbindelse et helt grundlæggende princip forsundhedsbetjeningen i Kriminalforsorgen, at behandlingen13
skal varetages af det almindelige behandlingssystem, sområder over et differentieret behandlingstilbud.Bl.a. sikkerhedsmæssige hensyn har dog medført, at der eretableret en sundhedsordning i fængsler og arresthuse. Tilalle fængsler og arresthuse er der således knyttet en lægefra lokalområdet. De fleste fængsler har desuden tilknytteten psykiatrisk konsulent og en psykolog på deltid.Det er dog kun ganske få arresthuse, som har en psykia-trisk konsulent. Arresthusene kan imidlertid søge direkto-ratet om psykologbistand til varetægtsarrestanter, som harbehov for det.15.For indsatte, der har svære psykiske problemer, mensom ikke er sindssyge, er der mulighed for at blive over-ført til Anstalten ved Herstedvester, hvor der er ansat psy-kologer og psykiatere.
14
I praksis sidder der også psykisk syge indsatte på sygeaf-delingen i Københavns Fængsler, mens de pågældendeventer på overførsel til en psykiatrisk afdeling.[Nyt projekt hos Kriminalforsorgen]16.Jeg vil gerne understrege, at Kriminalforsorgen natur-ligvis hele tiden er opmærksom på behovet og mulighe-derne for tidligst muligt at få identificeret psykisk sygeindsatte, så den nødvendige behandling kan iværksættes.Jeg vil i den forbindelse gerne fremhæve et projekt, som erstartet i december 2009, om hurtig identifikation af psy-kisk syge indsatte. Projektet har til formål at identificereindsatte med eventuelle psykiske lidelser – primært psyko-tiske indsatte – men også indsatte med f.eks. ADHD.Med en hurtig identifikation er det også muligt hurtigere ativærksætte den rigtige behandling. Jeg er meget glad for,at der af satspuljen for 2008-2011 blev afsat midler til det-te vigtige projekt.
15
Projektet skal køre i tre af de største arresthuse, dvs. ar-resthusene i Odense og Århus og en del af KøbenhavnsFængsler. Projektet vil give et bedre billede af, hvor man-ge psykisk dårlige eller eventuelt psykotiske indsatte der eri arresthusene.[Behandling efter løsladelse fra arresten?]17.I samrådsspørgsmål Æ spørges der også specifikt tilpsykiatriske behandlingstilbud til sindslidende, der løsla-des fra arresten.I den forbindelse kan jeg sige, at efter løsladelsen af enperson, der har været varetægtsfængslet, ligger støtte ogbistand til den pågældende uden for Kriminalforsorgensregi. Dette gælder også psykiatrisk behandling og psyko-logbehandling.Men Kriminalforsorgen skal generelt formidle kontakt tilmyndigheder, som kan hjælpe efter løsladelse. Dette kanf.eks. være til den indsattes praktiserende læge. Det er dogsvært at planlægge, når der er tale om varetægtsarrestanter,16
da den tid, varetægtsfængslingen varer, jo ikke kendes påforhånd.18.Jeg er opmærksom på, at der fra tid til anden har væretfokus på problemet med ventetid på at blive overført fra etfængsel eller arresthus til behandling i psykiatrisk regi.Jeg kan i den forbindelse nævne, at ifølge en anbefalingfra 1995 bør ventetiden ikke være mere end syv dage.For bedre at kunne overvåge udviklingen i ventetider og iantallet af psykisk syge, der i fængslerne venter på over-førsel, iværksatte Direktoratet for Kriminalforsorgen i2006 en indberetningsordning. Alle tilfælde, hvor en psy-kotisk indsat bliver søgt overført til det psykiatriske sy-stem, skal efter ordningen indberettes til direktoratet.På baggrund af indberetningerne ser det ud til, at det pri-mært er i hovedstadsområdet, der er problemer med vente-tid på overførsel til det psykiatriske system.
17
Der er dog konstateret nogle uregelmæssigheder i forholdtil indberetningerne fra resten af landet, og Direktoratet forKriminalforsorgen har derfor iværksat et arbejde med hen-blik på at sikre en bedre datakvalitet.Jeg kan i tilknytning hertil nævne, at der siden 2005 lø-bende har været afholdt møder mellem Region Hovedsta-den og Kriminalforsorgen, hvor ventetidsproblematikkenhar været i fokus.Det er Kriminalforsorgens opfattelse, at møderne positivtbidrager til at gøre samarbejdet mellem Kriminalforsorgenog psykiatrien i Region Hovedstaden bedre. Der er på denmåde til stadighed fokus på de indsatte, som venter på ind-læggelse, og fokus på at få nedbragt ventetiden for over-førsel.[Spm. Ø: Konsekvenserne + afrunding]19.Hvis jeg skal sammenfatte mine bemærkninger – ogsamtidig prøve at give et svar påsamrådsspørgsmål Ø
18
om konsekvenserne af de lange ventetider – så tror jeg, atjeg vil sige følgende:Der er problemer med ventetiden på mentalundersøgelser.Det skal jeg være den første til at erkende.Regeringen er imidlertid meget opmærksom på problemetog har også taget initiativer, der kan være med til at ned-bringe ventetiden.Som jeg har været inde på flere gange, er det helt storeproblem, at der lige nu ikke er nok speciallæger til at hånd-tere det stigende antal af anmodninger om mentalundersø-gelser.Regeringen har som sagt taget hul på at løse denne udfor-dring ved at sørge for flere speciallæger, hvilket sund-hedsministeren som sagt vil kunne redegøre nærmere for.20.Når der i samrådsspørgsmål Ø tales om ”manglendebehandling” til sindslidende, der f.eks. er varetægtsfængs-19
let, er det efter min opfattelse trods alt ikke et helt retvi-sende billede af situationen.Som jeg har redegjort for, har Kriminalforsorgen en pligttil at sikre den nødvendige adgang til psykiatrisk eller psy-kologisk bistand.Den pligt tager Kriminalforsorgen bestemt meget alvorligt.Og som jeg også var inde på, kan arresthusene søge Direk-toratet for Kriminalforsorgen om psykologbistand til vare-tægtsarrestanter, som har behov for det, ligesom arrestan-ter efter omstændighederne kan overføres til Anstalten vedHerstedvester.21.Jeg skal i øvrigt ikke lægge skjul på, at det naturligviser et problem, når mentalundersøgelsen trækker ud. Detgælder i særdeleshed i sager, hvor den sigtede er vare-tægtsfængslet.
20
Derfor sker der også en prioritering af disse sager hos poli-ti og anklagemyndighed og på de retspsykiatriske afdelin-ger.22.Som det er fremgået af mit svar, er der bestemt fokuspå problemerne med psykisk syge indsatte.Det omtalte screeningsprojekt, der netop er iværksat, vilafdække situationen i tre store arresthuse.Jeg vil naturligvis følge projektet og resultaterne herfratæt, og jeg ser frem til, at der på den baggrund bliver etendnu bedre grundlag for at tilrettelægge indsatsen på det-te område.Tak.
21
