SUU, Alm.del - 2009-10 - Bilag 66: Henvendelse af 2/11-09 fra Gadejuristen vedr. adgang til sterilt injektionsudstyr for stofbrugere

RetskravpåletadgangtilsteriltinjektionsudstyrforstofbrugerneLetadgangforstofbrugeretilsteriltinjektionsudstyrerafgørendeismitteforebyggendeøjemed.IGadejuristenerviikke,ogmenerikkeathavegrundtilatvære,nærsåoptimistiskevedrørendedanskestofbrugeresadgangtilsmitteforebyggendesteriltinjektionsudstyrsomKLtilsyneladendeerdetisinredegørelseaf2.juli2009tilsundhedsministeren;enredegørelsederblevfremsendttilmedlemmerneafSundhedsvalgetd.11.septembersomsvarpåspm.624.Vierbekendtmed,atgodeogansvarligesocial‐ogsundhedsmedarbejdereivissekommunermåkæmpeenenddamegethårdkampforatfåetableretrelevanteoglettilgængeligesprøjteudleveringerforlokalestofbrugere.OgvikendertilogmøderstofbrugerefraogsåfjerneegneaflandetpågadeniKøbenhavn,somblandtandetkommerforathentesteriltinjektionsudstyr.ViharefterfølgendehenvendtostilKLforatsøgeinformationom,hvadmanfaktiskharspurgtkommunerneom,hvorframanharfåetsvar,påhvilketgrundlagmanvarnåetfremtil,atsåfåbesvarelserkunneudgøreen”ydersttilfredsstillende”svarprocentogsærligthvilkeformerforudleveringsordningerkommunerneharforatkunnevurdereadgangenogsåforstofbrugere,somikkeerikontaktmedhjælpeapparatet.ImidlertidoplysteKL,atmanalleredehavdedestrueretbesvarelserne.Manlodiøvrigtogsåforstå,atmaniKLmente,atdernuoghervarvigtigereopgaverpåområdetendsikringafadgangtilsteriltinjektionsudstyr.Kommunernesvanskelighedermedatoverholdebehandlingsgarantienforstofbrugereogsikredemrelevantebehandlingstilbudervelkendte–ogsåivoresdagligepraksis.Meniforholdtilspørgsmåletomletadgangtilsteriltinjektionsudstyrerdetteknapsårelevant.Altformangeersmittede,isærmedhepatitisC,alleredeindendefårkontaktmedbehandlingssystemet.HepatitisCerekstremtudbredtblandtdanskestofbrugere.Detskønnes,atheltoptil75pct.afstofbrugerneersmittede,menogsårisikoenforhiv‐smittemånaturligvisundergivesrelevantopmærksomhed.SmittemedhepatitisCoghivharselvsagtførstogfremmeststoremenneskeligeomkostningerfordedirekteberørteogdissespårørende,menharogsåstoresundhedsmæssigeomkostningeriformafmedicinskbehandlingmv.EnenkeltbehandlingforhepatitisCkanaleneimedicinudgifterkosteheltoptilkr.80.000kr.,menshiv‐behandlingtypiskvarerlivetudogkosterca.100.000kr.omåret,ligeledesaleneimedicinudgifter.Dokumentationenfor,atdeterenoverordentliggodidéatsikreletadgangtilbilligt,helstgratis,steriltinjektionsudstyrismitteforebyggendeøjemederovervældende.Dertilkommerstatensforpligtelserihenholdtildeninternationaleret.FNssærligerapportørpåspørgsmåletomrettentilsundhed,denindiskeadvokatAnandGrover,pegedeidenneforbindelsetidligerepååretpåmedlemsstaternesforpligtelsetilatforebyggeepidemier,jfr.konventionenomøkonomiske,socialeogkulturellerettigheder,ØSKR‐konventionensartikel121,ligesomhanhenvistetil1

staternesforpligtelsetilatsikre”therighttohighestattainablestandardofhealth,particularlyformarginalizedcommunities,suchasdrugusers”.2Danmarkratificerededennekonventioni1972ogkonventionentrådteikrafti1976.OgsåAnandGroversforgænger,professorPaulHunt,varoptagetafdennesagogrejstebl.a.stærkkritikafdesvenskeforholdefteretbesøgiSverigeijanuar2006.Irapportenfradettebesøgfrafebruar20073,konstatererprofessorHunt(pkt.60‐62),atdereraltforbegrænsetadgangtilsteriltinjektionsudstyriSverige,athandogeropmuntretover,atdetnuidetmindstevilleblivemuligtatetableresprøjteudleveringerilokaletiltagforstofbrugere,menpåpegerså,atetsåvigtigtmenneskerettigheds‐spørgsmålikkekanoverladestilkommunersskønsmæssigevurderingafbehovetogunderstreger,atdensvenskeregeringharetansvarforatsikreimplementeringafenvidtgåendeskadesreduktionspolitikderinkludererbl.a.steriltinjektionsudstyr.Viskalogsåpådennebaggrundanmodeom,atsundhedsministerenogFolketingetsnarestvilgøreudleveringafogletadgangtilsteriltinjektionsudstyrtilenretligforpligtelseforkommunerneogtiletretskravforstofbrugerne.Deterafgørende,atennyforpligtendelovgivningharsomoverordnetformålogrettesnor,atadgangentilsteriltinjektionsudstyr,herunderogsåsteriltvandogsyre,bliversåletsomoverhovedetmuligtsamtsikrer,atogsåstofbrugerederprioritererderesanonymitetkanformodesnåetmedindsatsen.Dentilgængeligevidenomudleveringafsteriltinjektionsudstyrviser,atforskelligeordningerappellerertilforskelligegrupper.Detvilsåledesværeklartutilstrækkeligt,såfremtudleveringeralenetilknytteslavtærskeltilbudogbehandlingsinstitutioner,daikkeallestofbrugereeriellerønskerkontaktmedsådannetilbud,hvorforderiallekommunerbørsikresadgangtilsteriltinjektionsudstyrforpersonerderprioritererderesfortsatteanonymitet(eksempelvisautomaterpådiskretesteder).Detbørligeledessikres,atderknyttesforskelligeformerforskadesreducerendeinformationtiludleveringsstederne.Såledesmåpersonaletpåudleveringsstederneværeklædtpåtildennevigtigeopgave,ligesomderskalsikresadgangtilskriftliginformation,ogsåiforbindelsemedmereanonymetilbudsomfxautomater.Viskaliøvrigtbemærke,atsåfremtKLfastholderdenhævdedeudbredelseafalleredeeksisterendekommunaludleveringafsteriltinjektionsudstyr,mådeøkonomiskefølgerafenretligforpligtelsetilatsikresådanudleveringformodesoverkommeligforkommunerne.Foratsikredanskestofbrugereshelbred,foratforebyggesmittemedhepatitisoghivogforatleveoptilforpligtelsernejfr.deninternationaleret,håbervi,atetsamletFolketingvilstøttedetteforslagogpåtagesigatsikrestofbrugernerettilletogbillig–helstgratis–adgangtilsteriltinjektionsudstyrogdermedrettilogreelmulighedforsundhedogbevarelseafhelbred.Denøgedeintravenøseanvendelseafkokain,somkanindebærelangtflereinjektioneroverkorteretid,gørkunetsådanttiltagendnumerenødvendigtogpresserende.Medvenlighilsenogpåvegneaf