Folketingets Sundhedsudvalg

Christiansborg1240 København K

Instruksen.dk

Frederiksholms Kanal 181220 København KTlf. 2673 0059København d. 11/10 - 2009

UDKAST

Ansøgning om financiering af SundhedsVidendsdelingsPortal

Oplæg

Der er i den aktuelle debat udtrykt et stigende ønske om at tilvejebringe ensartedevejledninger af højt faglig standard for hele landet, in casu skadestue-instrukser.Sundhedsvæsenets mange interessenter og instanser, har behov for løsninger der tilgodeserde forskellige behov, og alligevel peger i samme retning.Moderne IT giver os en enestående chance for at samle og formidle behandlingsvejledningertil gavn for patienter, klinikere og administratorer.Nedenstående projekt har til formål at understøtte og fremme denne proces, og dermedsikre en bedre og mere ensartet behandling for patienter landet over.

Projektet:

• Skal formidle en

tværgående simultan søgning

som tillader både læger ogpatienter og beslutningstagere, at

overskue landets samlede

behandlingstilbud.

• Skal fremme

samarbejdet

mellem Klinikere, Lægeforeningen, Sundhedsstyrelsenog Lægehåndbogen.dk - f.eks. ved at sammenkoble søgestrategierne mellemLægehåndbogen, MOM og portalen, således at man gensidigt orienteres vedopdateringer.• Kan indledes med

Region Midt

Syd (forhåndsaftaler foreligger),

som harimplementeret nye CMS systemer, og dermed fornyligt har været igennem enoprydning af deres sundhedsfaglige vejledninger.• Der vil blive lagt

særligt vægt på at udarbejde et avanceret og samtidigt

brugervenligt GUI / brugerinterface,

som en forbedret udgave af deeksisterende funktionaliteter, tillagt elementer af avanceret søgning på tværs afkilder (jvnf. boligsiden.dk , momondo.dk, home.dk, pubmed.com etc. ). GUI-udviklingen kan understøttes af et brugerpanel, og evt. følges online (Facebook-model).• Kampagner i tidsskrifter og mobilprofil med vægt på fuld og åben adgang ogsynergieffekt.(delelementer kan naturligvis justeres og vælges til og fra, afhængigt af specifikke ønskerog krav)

Opnåelse af projektets mål:

En mobil profil (iPhone, smartphone etc) er et ikke uvæsentligt element i at sikre projektetsappel.Webservice ideen, som tillader simultan publicering (både portal, regioner og selskabernesegne hjemmesider) er væsentligt for at sikre at vejledningerne skrives og opdaters kun éetsted, og at de nemmere opdateres, samt spredes til og anvendes, i Regionerne.Webservice-ideen modvirker desuden "copy-paste" problemet.Sekretærbistand vil være en fordel til denne del af projektet.

Understøtte overgangen til "Map of Medicine"

Map of Medicine er et både væsentligt og ambitiøst projekt, hvis implementering krævergrundig forberedelse, herunder tilvejebringelse af dansksproget indhold, og validering isundhedsfaglige organer.Kilder til dansksproget indhold, kan i mange tilfælde være Nationale Kliniske vejledninger ogRegionale Sundhedsfaglige vejledninger.Et online værktøj til at understøtte udformningen af MOM vejledninger ("fra tekst tilalgoritme") bør inkluderes, således at projektet kommer bedst muligt fra start.

Åben Vidensdeling:

Giver ”instrukssvage” afdelinger mulighed for at læne sig op af de store afdelinger("Søsterafdelinger")Øger muligheden for at overskue forskelle i behandlinger landet over, og dermed ogsåafdække de forskelle som er uhensigtsmæssige ift et mere ensartet højt niveau.Illustrerer nytteværdien af, at man som kliniker stiller sin viden til rådighed for andre.Den imødegår bekymringer om at det ikke er muligt at samarbejde på tværs af regioner ogafdelinger, og dermed gennemskue forskellige behandlinger fordi de er forankret på mangeforskellige (oftest lukkede) teknologi platforme.Projektet formidler en synoptisk sammenstilling af viden, og giver dermed det bedsttænkelige grundlag og beslutningestøtte, inden man overfører sin viden til en egentligtevidensbaseret portal (MOM). Projektet er umiddelbart tilgængelig for brugere på alleniveauer (sygeplejesker og reservelæger, redigerende overlæger, afdelingsledelser,lægefaglige selskaber, regionale og ministrerielle sundhedsadministratorer) og forenklerderved vidensdelingsprocessen maksimalt.Betragtes processen med modsat fortegn, er det ligeledes muligt at monitorere at (nye)nationale vejledninger, rent faktisk implementeres regionalt.Transparens, her menes det forhold at instrukserne ligger tilgængeligt på nettet, er i sigselv en kvalitetsfremmende foranstaltning, fordi behandlingen netop kan gøres til genstandfor kritisk vurdering og sammenligning, jvnf. Clinical Governance principperne:...”Poorpractice can too often thrive behind closed doors...” ( Se :http://en.wikipedia.org/wiki/Clinical_governance).Et oplagt suucceskriterium for instruksportalen kan være at antallet af vejledningerreduceres.

Understøttelse af SKS terminologien:

SKS terminologien leverer en entydigt og standardiseret nomenklatur for alle aktiviteter isundhedsvæsenet, diagnoser, indgreb, handlinger, georgrafier etc.

Intet system kan m.a.o. mere entydigt fremme indeksering af og overblik oversundhedsfaglig viden.Målet nåes i nærværende sammenhæng, ved at instrukserne på Instruksen.dk og erindekseret med SKS koder og man kan derfor søge direkte på instrukser som har en specifikkode. Samtidigt sikrer knappen “mere viden” en søgning på tilgrænsede instrukser medsamme kode.De inkluderede CMS’er fra Region Midt og Syd leverer også SKS koder til databasen i kraftaf dokument-metadata, og understøtter dermed søgning på SKS koder.Det senere SnoMed system vil uden tvivl være langt nemmere at indføre hvis man på ettidligt tidspunkt “opdrager” skribenterne til at indeksere med SKS koder, og en eventuelsenere konvertering til SnoMed vil uden tvivl forløbe glattere.Diagnosekoder.dk aka Operationskoder.dk foreslås derfor tilknyttet projektet, for at fremmesøgningen på SKS koder.

Inklusion af landets regionale Sundhedsinformationssystemer:

Nytteværdien af en inklusion af de regionale CMS er fremfor alt nævnt ovenfor, men det erværd at bemærke at de to regioner som inkluderes nu i en Proof-of-Concept model, netophar gennemgået en gennemgribende omstrukturering fra deres (amtslige) CMS'er over tilnye (regionale) CMS'er – det gør dels at det teknisk set er langt enklere at etablere ensøgemaskine.Endelig er en stor del af deres instrukser skrevet om og opdateret, og en lang rækkeoverflødige instrukser og dubletter er skåret fra.Instruksen.dk har selv deltaget i dette arbejde i kraft af vores samarbejde med Medicinskafdeling V, Århus sygehus og Onkolgisk afdeling, OUH.

Projektet indbefatter:

- Opbygningen af søgeportal til regionale webservices, som tillader tværgående søgning påalle instrukser i landet.- Dialogmodul (valgfrit) - på de lukkede hospitalsnet, samt- Diagnosekoder.dk / Operationskoder.dk (valgfrit)- Værktøjskasse til at fremme overgangen til Map of Medicine, herunder danske forløb isamme.

Inkluderede Regioner:

- På nuværende tidspunkt er Region Midt og Region Syd tilmeldt pilotprojektet mhp. på enProof-of-concept model.- Der er indgået aftaler med både de nævnte regioner og deres CMS leverandører(OUH, direktør Peder Jest, Midt, Systemejer, overlæge Hans Peder Graversen) (D4.dk ,Symfoni Software)

Mulige inklusionskriterier og validatorer

Man kan overveje at begrænse adgangen til portalen til akkrediteredeuniversitetsafdelinger.Man kan tilbyde faglige selskaber en valideringsfunktion som fremhæver specifikkeforegangs-afdelinger.Man kan indlægge værktøjer til visualisering af opdateringer eller mangel på samme.Man kan tilbyde brugerne en "rating" funktionalitet.Man kan indbygge en kvalitetsrating, som baseres på ovenstående validering,videnskabelige referencer til klaringsrapporter o.a., opdateringer, indeksering o.a. Evidens/kvalitets-krav.

Kampagner:

- projektet understøttes af kampagner i Ugeskrift for Læger og Sygeplejersken.

Dokumentation:

- projektet dokumenteres i form af brugerundersøgelser i et brugerpanel, samttrafikstatistikker.

Milepæle:

Der opbygges en Proof-of-concept model på basis af samarbejdsaftaler med Region Midt ogSyd, samt eksisterende instruksindhold fra Instruksen.dk - projektet (fx"Instruksportalen.dk") leveres senest 6 måneder efter accept af nærværende tilbud.Herefter inkluderes resterende regioner efter test og evaluering (erfaringer implementeres) ibrugerpanelet og evt. også i Lægeforeningens IT-netværk samt tilsvarende netværk i DSR.Man kan desuden, afhængingt af projektets konkrete udformning, måle på antal afinkluderede regioner, antal danske instrukser i MOM, antal instrukser, antal fagligeselskaber, antal Nationale Vejledninger, andel af vejledninger overført til MOM etc.Financieringen kan naturligvis relateres til disse mål, og opdeles i passende dele.

Levering:

Projektet leveres senest 6 måneder efter accept.

Tal og fakta:

Fakta om instruksen.dkInstruksen.dk indeholder aktuelt 2800 instrukser fordelt på 11 afdelinger, 7 specialer og555 forfattere.Instrukser:Alle instrukser stammer fra universitetshospitaler - 9 af 11 afdelinger fra RegionHovedstadenca. 15 % af disse instrukser har administrativ karakter.Specialer:Intern medicin, onkologi, pædiatri, ortopædkirurgi, kirurgi, gastroenterologi, plastikkirurgi,skadestuerBrugere:Instruksen.dk og diagnosekoder.dk/operationskoder.dk, har ca. 2000 unikke hits påhverdage, halvt så mange på hellidage.Hits pr. år således ca: 565.000 (200 hverdage, 165 helligdage)plus et stort antal brugere på offline (tidsbegrænsede Smartphone) versioner.Der er ca. 200 downloads af tidsbegrænsede PDA versioner pr. måned.

Financiering - prisspecifikation:

Proof-of-conceptSøgemaskine, dialogforum, Portal for Medicinske SelskaberDiagnosekoder.dk / Operationskoder.dk (valgfri, as-is)Debatmodul (valgfrit, Groupcare lign. model, se tegning)Brugerpanel, evaluering