Høringssvar vedrørende ændring af bekendtgørelse om pas

LGBT Danmark, Landsforeningen for bøsser, lesbiske, biseksuelle og transpersonerog Trans-Danmark, Landsforeningen for Transvestitter og Transseksuelle bemærkermed tilfredshed, at transkønnedes rettigheder er kommet på den politiske dagsorden.BaggrundLandsforeningerne finder at den foreslåede ændring af Bekendtgørelse om pas§ 5,stk.5-6,hvor muligheden for at opnå kønsbetegnelsen X i passet udvides fra at gældeen person, der “af Sexologisk Klinik vurderes at være transseksuel” til en person, der“af Sexologisk Klinik vurderes at være transseksuel eller ganske ligestillet hermed”svarer nøje til den ændring, der blev indført i Navneloven ved Lov 350 af 06/05/2009.Landsforeningerne har derfor studeret baggrunden for denne ændring.Af bemærkningerne til Forslag til Lov om ændring af navneloven fremsat 28/01/2009fremgår, at der en gruppe personer, der vil opnå væsentligt forbedret livskvalitet vedat få mulighed for navneskift, selvom personerne ikke kan vurderes at være egentligttransseksuelle. I punkt 4.2 hedder det”Rigshospitalets Sexologiske Klinik har således defineret denne persongruppe sompersoner, der igennem en længere årrække jævnligt har klædt sig som det modsattekøn, og som efter lange overvejelser giver efter for et basalt behov for permanent atklæde sig som og i det hele taget leve som det modsatte køn. ... Et typisk eksempel påen person i denne persongruppe er ifølge Sexologisk Klinik en mand på 50 - 60 år,som hele sit voksenliv har haft glæde af at klæde sig i kvindetøj. Vedkommende har ide seneste år i stigende omfang givet efter for trangen til at klæde sig som kvinde fortil sidst fuldtids at fremtræde som sådan over for omverdenen. Dog har personen pådet seksuelle plan lejlighedsvis fortsat glæde af sit mandlige kønsorgan. Derfor kanpersonen ikke i psykiatrisk forstand betegnes som transseksuel ... Sexologisk Klinikhar således peget på, at der er tale om en gruppe mennesker, der permanent lever somdet modsatte køn på baggrund af årelange personlige overvejelser.”Diagnostiske kriterier og retningslinjerLandsforeningerne har gennemgået de diagnostiske kriterier for transseksualisme iICD-10 vedtaget af WHO, i DSM-IV vedtaget af den amerikanske psykiatriforeningAPA, samt i den internationalt anerkendte vejledning Standards of Care for GenderIdentity Disorders af WPATH, som Sexologisk Klinik siger de følger.

I ICD-10 er det centrale kriterium for DF64.0 Transsexualism:”Adesireto live and be accepted as a member of the opposite sex,usuallyaccompanied by a sense of discomfort with, or inappropriateness of, one's anatomicsex and a wish to have hormonal treatment and surgery to make one's body ascongruent as possible with the preferred sex.” (1)Videre hedder det, at identiteten skal have været konstant i to år og ikke må være etresultat af psykiatriske eller kromosomale sygdomme.I DSM-IV fremgår under 302.85 Gender Identity Disorder in Adolescents orAdulthood følgende kriterier for voksne:A. A strong and persistent cross-gender identification (not merely a desire for anyperceived cultural advantages of being the other sex).In adolescents and adults, the disturbance is manifested by symptoms such as a stateddesireto be the other sex, frequent passing as the other sex, desire to live or be treatedas the other sex,orthe conviction that he or she has the typical feelings and reactionsof the other sex.B. Persistent discomfort with his or her sexorsense of inappropriateness in thegender role of that sex.In adolescents and adults, the disturbance is manifested by symptoms such aspreoccupation with getting rid of primary and secondary sex characteristics (e.g.,request for hormones, surgery, or other procedures to physically alter sexualcharacteristics to simulate the other sex)orbelief that he or she was born the wrongsex.C. The disturbance is not concurrent with a physical intersex condition.D. The disturbance causes clinically significant distress or impairment in social,occupational, or other important areas of functioning. (2).Endelig fremgår i Standards of Care for Gender Identity Disorders:”During the 1960s and 1970s, clinicians used the term true transsexual. The truetranssexual was thought to be a person with a characteristic path of atypical genderidentity development that predicted an improved life from a treatment sequence thatculminated in genital surgery. True transsexuals were thought to have: 1) cross-gender identifications that were consistently expressed behaviorally in childhood,adolescence, and adulthood; 2) minimal or no sexual arousal to cross-dressing; and 3)no heterosexual interest, relative to their anatomic sex. True transsexuals could be ofeither sex. True transsexual males were distinguished from males who arrived at thedesire to change sex and gender via a reasonably masculine behavioral developmentalpathway. Belief in the true transsexual concept for males dissipated when it wasrealized that such patients were rarely encountered, and thatsome of the original truetranssexuals had falsified their histories to make their stories match the earliesttheories about the disorder.” (3)

Sexologisk Klinik og anbefalingerneDet fremgår altså af de diagnostiske kriterier såvel som af den internationaltanbefalede vejledning for behandling af transseksuelle, at et ønske om hormonel ellerkirurgisk ændring af kroppen ikke er et krav for at stille diagnosen transseksualisme,hvilket understreges med ordene ’usually’ og ’or’ i kriterierne. Ingen af kriterierneberører den transseksuelles seksuelle udfoldelse. Tværtimod fremhæver en andenvejledning Sexologisk Klinik har erklæret sig grundlæggende enig med:”Assumptions should not be made about sexual activities. … individuals in both theMTF and FTM spectrum may engage in the full spectrum of sexual behaviour,including erotic touch; receptive or insertive oral, vaginal, and anal penetration; androle-playing. Other … identify as asexual, or choose celibacy.” (4)I vejledningen i Standards of Care fremgår, at konceptettrue transsexual,der blandtandet indebar at kønsuoverensstemmelsen skulle være demonstreret siden personenstidligste barndom er af ældre dato og siden er blevet forkastet.Det centrale element i kriterierne synes at være et stærkt og stabilt ønske om at levesom det modsatte køn. Der synes ikke at være noget i det eksempel Sexologisk Klinikgiver, der begrunder, at personenikkeopfylder de diagnostiske kriterier og eksempletantyder dermed, at Sexologisk Klinik ikke følger de kriterier, der er vedtaget af WHOog APA eller den anbefalede vejledning fra verdensorganisationen for behandling aftransseksuelle, WPATH. Konsekvensen heraf kan meget vel være, at der trods denforeslåede udvidelse stadig er en gruppe personer, som ikke kan opnå ændring afkønsbetegnelsen på baggrund af bestemmelserne i pasbekendtgørelsen til trods for, atde er transseksuelle i følge internationale kriterier og vejledninger.LGBT Danmark og Trans-Danmark finder det på baggrund af ovenstående særdelesbeklageligt, at vurdering af om en person er transseksuel eller at ligestille hermed vedden foreslåede ændring af pasbekendtgørelsen stadig ikke sikres at ske ioverensstemmelse med gældende kriterier og internationale vejledninger for en sådanvurdering.Kønsidentitet er subjektivLandsforeningerne bemærker, at der i de centrale diagnostiske kriterier anvendessubjektive ord som ’desire’ og ’belief’ og at den kommende udgave af kriterierne fraAPA, DSM-V (2) anvender subjektive termer som ’desire’ og ’experienced’ isamtlige kriterier for tilstanden. Landsforeningerne bemærker desuden, at pionererindenfor behandlingen af transseksualisme allerede i 1960’erne erkendte, atkønsidentitet er den enkeltes subjektive oplevelse af tilhørsforhold til et køn (5).Landsforeningerne konkluderer derfor, at det strider imod næsten et halvt århundredesforskning, hvis man ikke giver den enkelte ret til at opnå anerkendelse af sin egenkønsidentitet uden at underlægge personen andres vurdering.LGBT Danmark og Trans-Danmark finder derfor at kravet om, at en personvurderesat være transseksuel eller at kunne ligestilles med transseksuelle grundlæggende eroverflødigt og mener teksten bør ændres således at alle myndige individer givesmulighed for at vælge kønsmarkør i passet.

Kønsmarkeringen i følge ICAOLandsforeningerne bemærker, at der findes to markeringer af køn i den internationalestandard: I den øvre del til visuel aflæsning (VIZ, Visual Inspection Zone) anføreskøn med et enkelt bogstav, som kan være "F", "M" eller "X" (Sec. 8.6 i ICAO Doc9303 Part 1 Vol 1). Det er dette, der refereres til i høringsbrevet. I de nedremaskinlæsbare linjer (MRZ, Machine Readable Zone) benyttes "<" for "ikke-specificeret". Her kan altså stå "F", "M" eller "<" (Sec. 9.7 i ICAO Doc 9303 Part 1Vol 1). Desuden bemærker landsforeningerne, at cpr nummeret udgør en synligmarkering af det anatomiske køn på passet.LGBT Danmark og Trans-Danmark anbefaler, at en synlig markering med ”X” ipasset følges af en maskinelt læsbar markering med ”<” i passet og at transkønnede,der tillades en ændret kønsbetegnelse også opnår ret til ændring af cpr nummeretsåledes at transkønnede personer ikke fortsat udstilles unødigt som transkønnede.HøringslistenLGBT Danmark er Danmarks største forening for bøsser, lesbiske, biseksuelle ogtranskønnede og anmoder venligst om at blive tilføjet listen over organisationer, derhøres i spørgsmål vedrørende lovgivning af relevans for landsforeningensmedlemmer.

Med venlig hilsenRobin Svegaard og Vibe GrevsenTranspolitisk UdvalgLGBT Danmark, Landsforeningen forbøsser, lesbiske, biseksuelle og transpersonerPostboks 10231007 København K[email protected]www.lgbt.dkReferencer(1)(2)(3)(4)(5)The ICD-10 for Mental and Behavioural Disorders Clinical Descriptions and DiagnosticGuidelines, WHO, p. 168.URL:http://www.who.int/entity/classifications/icd/en/bluebook.pdfDiagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders Fourth Revision, APA.URL:http://www.dsm5.org/ProposedRevisions/Pages/proposedrevision.aspx?rid=482Fanebladet DSM-IV.The Harry Benjamin International Gender Dysphoria Association's Standards Of Care ForGender Identity Disorders, Sixth Version, W PATH, 2001, p. 3.URL:http://www.wpath.org/Documents2/socv6.pdfBockting W, e.a. Counselling and Mental Health Care of Transgender Adultsand Loved Ones, 2006, p. 32.URL:http://transhealth.vch.ca/resources/library/tcpdocs/guidelines-mentalhealth.pdfGender Identity I: International Dictionary of Psychoanalysis.URL:http://www.enotes.com/psychoanalysis-encyclopedia/gender-identity