Socialudvalget 2009-10
SOU Alm.del Bilag 277
Offentligt
3.ma
1. juni2010
Danmark2020‐demensvelfærdogøkonomi‐Alzheimerforeningensspørgsmåltiletrigtsamfund
Danmarkskalværeblandtde10rigestelandeiverdeni2020.Deterregerin‐gensmål,atDanmarkskalhaveentrygvelfærd,enanstændigældreomsorg,etsundhedsvæseniverdensklasseogetrentmiljø.Samtidigskaldetsamledeof‐fentligeforbrugholdesiro.Regeringenvilderforforetageenrækkeompriori‐teringerogføreenpolitiskkurs,derprioritererdesvageborgerehøjereenddem,dereristandtilatklaresigselv.1Menneskermedendemenssygdomharenfremadskridendeogdødeligsyg‐dom,derførstrammerhjernensevnetilbl.a.athuskeogkommunikere.Siden‐henkanhjernenendikkeopretholdekroppenslivsvigtigefunktioner.Efterhån‐densomsygdommenskriderfrem,misterdemenspatientenderforevnentilatklaresigselvogblivertilsidstheltafhængigafandreshjælp.I2020–nårDanmarkifølgeregeringenerblandtde10rigestelandeiverden‐vilantalletafdanskeremedendemenssygdomværepåmereend100.000personer.Deternæstendobbeltsåmangemennesker,somsundhedsstyrelsenmenerhavdeendemenssygdomi2007.2Regeringennedsatteijanuar2010entværministerielarbejdsgruppe,derskaludarbejdeennationalhandlingsplanomdemens.Arbejdsgruppenskalbl.a.fremlæggekonkreteforslagtilforbedringerfordementeoghavefokuspåmu‐lighederforattilrettelæggedeneksisterendeindsatsmerehensigtsmæssigtindenfordeeksisterendeøkonomiskerammer.3Derbliverderforriglejlighedtilatføreenpolitiskkurs,deromprioriterertilfordelforsvagedemenspatienter.Menspørgsmåleter,omdetkanladesiggøreindenfordeeksisterendeøkonomiskerammer?12
Regeringen:Danmark2020:Viden>vækst>velstand>velfærd,februar2010,s.6,11og13
NationaltVidenscenterforDemens,RigshospitaletogEuroCoDe(EuropeanCollaborationonDementia)projekteterfinansieretafEUKommissionenogkoordineretafAlzheimerEuropesamtSundhedsstyrelsen:Udredningogbehandlingafdemens–enmedicinskteknologivurde‐ring,maj2008;10(2)s.433Kommissoriumforarbejdsgruppenomnationalhandlingsplanindenfordemensindsatsen,januar2010
2
Demensogøkonomi2007–2020Demenssygdommekosterdetdanskesamfundmangemilliarderkroneromåret.Hvormangevidesikkepræcist.Detafhængerbl.a.af,hvadmanregnermed.Tagermankundedirekteudgifter,dvs.deudgifterstaten,regionerneogkommunernehartiludredning,diagnose,behandling,plejeogomsorgmm.løbudgifterneifølgesundhedsstyrelsenopi7milliarderkroneromåreti2007.Detsvarertilca.127.000kronerpr.demenspatientomåret.Sundhedsstyrelsenpointererat”Detteestimatprimærtbyggerpåetdanskstudie,ogdisseestime‐redeomkostningervilstigeidekommendeårsomfølgeafenhøjerepræva‐lens”.4Menregeringenforventer,atdenfremtidigedemensindsatsvilkunneskein‐denfordeeksisterendeøkonomiskerammer.Detvilsige,atdetsamledeud‐giftsniveauistat,regionogkommunerikkemåoverstigedetnuværendebeløbpåca.7milliarderkroneromåret.Konsekvensenvil–igenaltandetlige‐væreatudgiftenpr.demenspatientvilfaldedrastiskfradenuværendeca.127.000kronerpr.årtilca.69.000kronerpr.år.Tabel1:UdgiftertildemensindsatseniDanmark2007–2020‐EksisterendeøkonomiskrammeAntalmenneskermedendemenssygdomOffentligeudgiftertildemensområdetpr.årÅrligudgiftpr.demenspatientpr.år200755.0007mia.kr.2020101.000*7mia.kr.
127.000kr. 69.000kr.
*)Tallenefor2020erberegnetpåbaggrundafdennyesteinternationalevidenomudviklingiantalletafpersonermedendemenssygdom.5
Demensogeffektivitet2007–2020Ikommissorietforarbejdsgruppenomennationalhandlingsplanomdemenshedderdet,atarbejdsgruppenskalfokuserepåforslag,derkantilrettelæggedeneksisterendeindsatsmerehensigtsmæssigtindenfordeeksisterendeøko‐nomiskerammerbl.a.vedatpegepåmulighederforatforbedrekoordinatio‐nen.64Sundhedsstyrelsen:Udredningogbehandlingafdemens–enmedicinskteknologivurdering,maj2008;10(2)s.1305
EuroCoDe(EuropeanCollaborationonDementia)projekteterfinansieretafEUKommissionen
ogkoordineretafAlzheimerEurope.ProjektetledesafDrEmmaReynishfraToulouseUniversi‐tyHospitalogVictoriaHospital,Kirkcaldy,UnitedKingdom.Undersøgelsenerbaseretpåomfat‐tendelitteraturstudierafeksisterendeogpubliceretepidemiologiskforskningoptilidagvurde‐retudfrakriterierfastlagtefterCochranemetodenogsamletiensystematiskvidendatabase.Ialt194forskningsartiklereranalyseretog26afdisselevedeoptildebenyttedekvalitetskravogindgikderforIundersøgelsen.
Kommissoriumforarbejdsgruppenomnationalhandlingsplanindenfordemensindsatsen,januar2010
6
3
Hvisregeringensambitionomenanstændigældreomsorgogetsundhedsvæ‐seniverdensklassepådemensområdetskalkunneindfriesi2020skaldefor‐bedringerindenforudredning,diagnose,behandling,plejeogomsorg,somar‐bejdsgruppenmåttekommemed,derforallesammenkunnerealiseresudenekstraudgifterforstat,regionogkommuner.Deterenmegetvidtgåendeambition,isærfordienmegetstordelafudgifter‐nepådemensområdetbrugespådetpersonale,derskalpasseogplejedemen‐te.Populærtsagtbetyderregeringensambitionpådemensområdetderfor,atdeansattepåhospitaler,ihjemmehjælpenogpåplejehjemikkebareskalgøredetlidtbedre,menirealitetenløberrigtigtmegethurtigereforatkunneindfriregeringensmål.Sagtlidtmindrepopulærthandlerdetom,atdenoffentligesektorpådemensområdetskalblivemereeffektiv,såmenneskermedende‐menssygdomkanhøstefrugterneafdenproduktivitetsfremgang,derforventesatskepådemensområdetdenæstetiår.Hvormegetmereeffektivepersonaletpådemensområdetskalblive,ersværtatsigepræcist–bl.a.fordiregeringenikkeharsattalpå.Menmankandogillustrerekravetomproduktivitetsforbedringervedatregnepåhvormangeprocentfleredemenspatienter,derhvertårskaligennemsystemet,hvisudgif‐terneskalholdespåsammeniveausomi2007.DetårvarderifølgeSundheds‐styrelsen55.000menneskermedendemenssygdomiDanmark.Tabel2:UdgiftertildemensindsatseniDanmark2007–2020‐demenspatienterAntalmenneskermedendemenssygdomÅrligudgiftpr.demenspatientpr.årDirekteudgiftertildemensområdetpr.årEffektiviseringsbehov‐antaldemenspatienterKilde:AlzheimerforeningenogSundhedsstyrelsen755.000erdetsammenantaldemenspatienter,somindgårsombasisikommis‐sorietforarbejdsgruppenomennationalhandlingsplanomdemens.Hvisind‐satsenpr.demenspatienti2020fastholdesindenforsammeøkonomiskeram‐mesomi2007,betyderdet,atderi2020skalbehandlesca.46.000flerede‐menspatienteromåret.Dersvarertil,atderhvertenesteårfra2007til2020skalbehandlesogplejesca.5procentfleredemenspatienteromåret,hvisde101.000demenspatienter,derforventesi2020,skalbehandlesogplejesuden,atdersamletsetbrugesflerepengepådemensindsatsen.Sundhedsstyrelsen:Udredningogbehandlingafdemens–enmedicinskteknologivurdering,maj2008;10(2)s.1307
200755.000127.000kr.7mia.kr.0
2020101.00069.000kr.7mia.kr.46.000
4
Derfindesinationalregnskabetikkenogenopgørelseoverproduktivitetstilvæk‐stenfordenoffentligesektor.Meniregeringenssåkaldtekonvergensprogramfor2009antagesdengennemsnitligeårligevækstitimeproduktivitetenidendanskeøkonomisomhelhedatudgøre1½procent.Deternogethøjereenddesidstetiår,menkan–sigerregeringen‐forsvaresilysetafskattelettelserne,globaliseringsinitiativer,forårspakkeogandreafregeringensøkonomiskeinitia‐tiver.8Medandreordbetyderkravetom,atdemensindsatsenskalholdesindenfordensammenøkonomiskeramme,atpersonaletpådemensorådethvertenesteårfranuafogfremtil2020skalarbejdeca.5procentmereeffektivtbareforatfastholdebehandling,plejeogomsorgoverfordemenspatienterpåsammeniveausomnu.Deterca.tregangehurtigereendregeringenforventeratmedarbejdereidenprivatesektorskalløbeisammeperiode.Figur1:Effektiviseringskravpådemensområdet2007–2020–iprocent
Kilde:AlzheimerforeningenogRegeringenskonvergensprogram2009Skalderskekonkreteforbedringerfordemente–fxhvismåletforantalletafdemente,dergennemgårennøjerediagnostiskudredningskalstigefranuvæ‐rende35procenttil75procent,somSundhedsstyrelsenforeslåridensåkaldteMTV‐rapportfra20089–skalpersonaletløbeendnuhurtigere.DemensogafbureaukratiseringEnmådeatopnåbedreeffektivitetidenoffentligesektorpåer‐ifølgeregerin‐gen–atmindskebureaukratietogfrigøreressourcer,deridaggårtiladmini‐stration.10Hvormangeressourcer,derpådenmådekanfrigørespådemens‐områdeterikkeopgjort.MenregeringenharindgåetenflerårsaftalemedKommunernesLandsforeningomfrigørelseafressourcertildenborgernære8
Regeringen:Konvergensprogram2009,februar2010s.80
Sundhedsstyrelsen:Udredningogbehandlingafdemens–enmedicinskteknologivurdering,maj2008;10(2)s.13510
9
Regeringen:Danmark2020:Viden>vækst>velstand>velfærd,februar2010,s.34
5
service.Aftalenindebærer,atkommunerneviaomprioriteringogbedreres‐sourceudnyttelsesamletsetskalomstilleaktivitetersvarendetil5milliarderkroneri2013.11Populærtsagtbetyderdet,atderfra2013ifølgeregeringenogKLerenuudnyttetekstraressourcepåfemmilliarderkroner,somkommuner‐nekanbrugetilatforbedredenborgernæreserviceherunderplejeogomsorgtilmenneskermedendemenssygdom.Ikommissoriettilarbejdsgruppenomennationalhandlingsplanomdemensforudsættesdet,athandlingsplanensforslagtilændringerogforbedringerskalskeindenfordennuværendeøkonomiskeramme.Mendaantalletafdementestigerkraftigtvildet–altandetlige–betydeatudgifternetildemensområdetvilblivelangtstørreenddenøkonomiskeramme,derstillestilrådighed.Iråtalkanmankoenopgørestilgodtfemmilliarderkroneri2020–svarendetildetbeløbsomheleeffektenafdensamledeafbureaukratiseringRegeringenogKLharaftaltfor2013.Tabel3:UdgiftertildemensindsatseniDanmark2007–2020AntalmenneskermedendemenssygdomÅrligudgiftpr.demenspatientpr.årDirekteudgiftertildemensområdetpr.årIkkefinansieretudgift200755.000127.000kr.7mia.kr.02020101.000127.000kr.12,8mia.kr.5,8mia.kr.
KonklusionAntalletafdementevilstigemarkant–detliggerfast.DetliggerifølgeSund‐hedsstyrelsenogsåfast,atudgifternevilstige.Hvormegetafhængerafhvorhurtigtogsmartmedarbejdernepådemensområdetkanløbe.Mendeterurea‐listiskatforestillesig,atalleekstraudgiftertildemensområdetalenekanhen‐tesvedproduktivitetstilvækstogøgeteffektivitetpådemensområdet.Dervilderformedmegetstorsandsynlighedværetaleomenekstraudgifthvisikkeudredning,behandlingogplejeafmenneskermedendemenssygdomskalforringes.Ogdetskaldenikkeifølgeregeringen.Ikommissoriettilarbejds‐gruppenomennationalhandlingsplanomdemensstårderudtrykkeligt,atar‐bejdsgruppenskalfremlæggekonkreteforslagtilforbedringerfordemente.Forbedringerfordementekommerderfortilatkostemereendidag.Endelafekstraregningenkanfinansieresvedafbureaukratiseringogbedrekoordinering.Mendeterurealistiskatforestillesig,atalleekstraudgiftertildemensområ‐detkanfinansieresvedafbureaukratiseringogbedrekoordineringpåde‐mensområdet.11
RegeringenogKL:Aftaleomkommunernesøkonomifor2010,s.6
6
Konklusionenerderforklar:Skalregeringenleveoptilløfterneom”enanstændigæl‐dreomsorgogetsundhedsvæseniverdensklasse”,hvorenhandlingsplanpådemensområdetsikrer”konkreteforbed‐ringerfordemente”,forudsætterdeten”politiskkurs,derprio‐ritererdesvageborgere‐fxmenneskermedendemenssygdom‐højereenddem,dereristandtilatklaresigselv”.**)CitaterneikursivstammerfraRegeringensarbejdsprogramDanmark2020:Viden>vækst>velstand>velfærd,februar2010
Ellersagtmeredirekte:Derskalflerepengetil,hvisenhandlingsplanomdemensskalføretilkonkreteforbedringerfordemente!
AlzheimerforeningenssvartiletrigtsamfundRegeringenharsatetambitiøstmålforDanmark.Viskalværeblandtde10rigestelandeiverdeni2020medenanstændigældreomsorgogetsundheds‐væseniverdensklasse.IAlzheimerforeningenmenervi,atdeterenvisionærambition,derbørkommealletilgode–ogsåmennesker,dererramtafenal‐vorligdemenssygdom.HvisDanmarkskalværeblandtverdens10rigestelandei2020,børviderforogsåhaverådtilatgivemenneskermedendemenssygdomordentligudredningkorrektdiagnoserettidigbehandlingveluddannetpersonaleanstændigpleje,ogenværdigomsorg……ogsåselvomdetkoster!StøtdementeogpårørendesmsHUSKtil1272Giv100kronertilAlzheimerforeningen12+alm.sms‐takst.Sms‐tjenestenudbydesafAlzheimerforeningen,SanktLukasVej7A,DK‐2900Hellerup,tlf.39400488,[email protected],www.alzheimer.dk12
