1. IndledningDen 12. april 2010 aflagde § 71-tilsynet et anmeldt besøg på Aalborg Børne- og Ungdomspsykiatriskeafdeling A1d. Tilsynet afholdt først et møde med ledelsen her deltog fra afdelingen/region deltog:psykiatridirektør Per Lund Sørensen, cheflæge Jørgen Achton Nielsen, chefsygeplejerske HelleJørgensen, ledende overlæge Torben S. Carlsen, oversygeplejerske Bodil B. Winther og AC-fuldmægtig Esbern Mørck-Pedersen. Fra tilsynet deltog: Birgitte Josefsen (V), formand Karen J. Klint(S), Orla Hav (S) og Anita Christensen (DF), udvalgssekretær Anne Mette Risager ogudvalgsassistent Gitte Ravn Jensen.Herefter blev tilsynet vist rundt på afdelingen af afdelingssygeplejersken. Under rundgangen havdetilsynet lejlighed til at tale med personale og patienter på afsnittet.

2. Tilsynet udtaler

Tvang

Tilsynet finder det positivt, at tvangstallene er faldende og generelt ligger på et meget lavt niveau oghar noteret sig, at afdelingen begrunder det med ny døgnafdeling, god normering og skærmet afsnitpå afdelingen.

Belægning

Tilsynet finder det positivt, at der stort set ikke er tale om overbelægning på afdelingen.

Rekruttering

Tilsynet har noteret sig, at der er vanskeligheder med at rekruttere speciallæger på området, og atdette har betydning for ventetiden på ambulant udredning.

Udendørs faciliteter

Tilsynet finder det uheldigt, at det ind i mellem er kilde til utryghed og bekymring blandt de indlagtebørn og deres forældre, at afdelingens terrasse og have ligger umiddelbart ved siden af haventilhørende et lukket voksen afsnit, hvor der er frit udsyn mellem haverne. Tilsynet har noteret, atpersonalet søger at imødegå utryghed.

3. Kort om Aalborg Psykiatriske HospitalAalborg Psykiatriske Hospital er en del af psykiatrisektoren i Region Nordjylland. Sygehuset omfatteren række psykiatriske behandlingstilbud - heraf flere specialfunktioner målrettet specifikkepatientgrupper.Børne- og Ungdomspsykiatrisk afdeling er specialiseret i at udrede, diagnosticere og behandler børnog unge op til 18 år og består af et børnepsykiatrisk ambulatorium, børnepsykiatrisk dagafsnit (A3),ambulatorium for unge, døgnafsnit for almen børne- og ungdomspsykiatri (A1) og døgnafsnit forspiseforstyrrelser (A2). Fra 2008 har sygehuset haft en akut skadestue, og fra 2. kvartal 2010 vil dervære udredning og behandling af voksne op til 29 år med spiseforstyrrelser.

4. Tilsynets rundgang på afdelingenAfdeling A1d er et åbent afsnit med 8 normerede sengepladser heraf op til 2 pladser, der kananvendes som skærmede sengepladser. Det blev oplyst, at man i ekstraordinære tilfælde kan have 9pladser på afdelingen, hvis bæltestuen inddrages. På besøgsdagen var der indlagt 8 patienter.Hovedparten af patienterne er fra 12-13 år og opefter. Det blev oplyst, at den gennemsnitligeindlæggelsestid er ca. 6 uger. Afdelingen har en bevidst strategi med hurtige udredninger, derfor erder ikke mange lange indlæggelser.Afdelingen er beliggende på 1. sal i en bygning, hvor der er intern skole i kælderen samt aktivitetsrumog motionsrum på 2. sal. Afsnittet råder over 8 normerede sengepladser – alle enestuer, hvoraf ingenhar eget toilet eller bad. På afdelingen var der i alt 5 toiletter og 3 brusere til rådighed.Ved indgangen på afsnittet er opsat forskellige tavler, som giver patienter og pårørende overblik overhverdagen på afdelingen for så vidt angår aktiviteter og hvilket personale, der er på arbejde hvornårosv.. Oversigterne er lavet med både skrift, tegninger og ure. Derudover har hver patient sin egenindividuelle plan. Der var 3 forskellige tavler, desuden var der en mappe med diverse oplysninger ogfoldere til patienter og pårørende.Afdelingen har et køkken med tilhørende spisestue, hvor der var dug på bordet. Skabe og skuffer varikke aflåste, dog er en skuffe med skarpe knive aflåst. Endvidere var der et aflåst køleskab til særligemadvarer. Her var desuden opstillet et spil bordfodbold. Maden bringes fra hospitalets centralkøkken,men patienterne kan, hvis det ønskes, deltage i anretningen.Der var endvidere en dagligstue med en stor hjørnesofa og et stort fladskærmsfjernsyn. Der vardesuden spil, bøger og lignende. Fra stuen er der udgang til en overdækket terrasse medhavemøbler og blomsterkummer samt en trappenedgang til en have med mulighed for at spillefodbold, basketball, stangtennis og badminton. Desuden var der en lille trampolin og en bålplads.Hegnet var nyt og meget synligt og ved siden lå en tilsvarende have for et lukket voksenafsnit med etbetydeligt højere hegn. Der var planer om at få beplantning op af hegnet.Der er desuden et fikseringsrum på afdelingen med en seng, hvor der både kan bruges bådelæderremme eller bløde remme. Sengen kan også køres til den enkelte patients eget værelse.Tilsynet så 2 forskellige patientstuer, som var henholdsvis lille og stort. Alle værelser består af sammemøblement – en seng, en vask med spejl, et skab, lænestol samt skrivebord. Der var desudenpersonlige ejendele i begge værelser f.eks. en computer, cd’er og puslespil. Det er ikke trådløsinternetadgang, men patienterne kan selv medbringe mobilt bredbånd. Der er ingen restriktioner som

udgangspunkt med hensyn til dette heller ikke i forhold til mobiltelefoner, men flere af patienterne harbrug for ”ro” fra dette.Endvidere så tilsynet en af de 2 skærmede afsnit, som var en 2-værelsesstue med et tekøkken ogspisebord, seng, sofabord og tv. Der var mulighed for en selvstændig udgang fra det skærmedeafsnit.Afdelingen er røgfri. Der er instruks vedrørende patienter, der ryger (husorden A og instruks, bilag aog b).Der var ingen besøgsstue og heller ingen fast besøgstid, men efter aftale. Der skulle være ro påafdelingen kl. 22.00.Afdelingen fremstår generelt lys og venlig med billeder på væggene og grønne planter samt gardinerfor vinduerne. Møblementet på patientstuerne så nyt og pænt ud. Det var pænt og rent, og det blevoplyst, at afdelingen havde egen rengøringsdame. Det var meget varmt på afdelingen påbesøgsdagen, hvor solen skinnede, men det blev oplyst, at der er udvendige persienner, så der kanskærmes for varmen. Vinduerne var sikret, så de kun kan åbnes lidt.Der var ingen synlige alarmer på afdelingen. Personalet har i stedet almindelige trykalarmer.Det blev oplyst, at der ikke er stofproblemer på afdelingen, men at indkastning af stoffer til”nabohaven” via afdelingens have med relativt lavt hegn kunne forekomme.

Pårørendepolitik/udskrivning

Det blev oplyst, at de pårørende gennem hele forløbet betragtes som nære samarbejdspartnere.Det tilstræbes, at der afholdes familiesamtaler ca. hver 14. dag med deltagelse af patient (afhængig afalder), forældre, sagsansvarlig og kontaktperson.

Tvangsindlæggelse

Afdelingen har siden 2007 haft en skærmet enhed med to patientstuer. Tidligere var man nødt til atindlægge børn og unge på voksenafdelingen ved en administrativ frihedsberøvelse.

Tvangsindlæggelser af børn og unge under 18 år

Børn og unge

afd.

2005020060200712008020090

klaver og radio. Afdelingen har et budget til materialer osv. til aktivitetsrummet. Motionsrummet var etmindre rum med en motionscykel og en stepmaskine. Der var Wii programmer nede på selveafdelingen. Begge rummene bruges kun sammen med personalet, som også bruger aktiviteterne til atobservere børnene.

Tvangsforanstaltninger

Ledelsen fortalte, at tvangstallene er forholdsvis konstante, men at henvisningerne er steget, hvilkettyder på, at der er en god forebyggelse. Det blev nævnt, at der på akut skadestuen, som var fra 2008,var mulighed for døgnkontakt med en psykiatrisk speciallæge.Det blev oplyst, at der ikke foregår tvang på børn under 14 år. Såfremt børn og unge må indlæggespå en voksenafdeling, sker det højst i 2-4 dage.Tvangsbehandling viser en nedadgående tendens, hvilket skyldes ny døgnafdeling, god normering ogskærmet afsnit. Derudover arbejder afdelingen med at nedsætte konfliktniveauet. Sygehuset har etnyt projekt i gang om at bruge andre metoder og inddrage patienten.For så vidt angår afdelingens fikseringsrum, blev det oplyst, at rummet sjældent bruges, da man kankøre fikseringssengen ind på egen stue. Afdelingssygeplejersken fortalte, at hun kun kunne mindes,at rummet havde været brugt ca. 2 gange på 4 år.

Tvangsbehandling i Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling

Ernæring

Medicinering

200515 (5 pers.)30 (1 pers.)20062 (2 pers.)0200710 (2 pers.)0200800200900

Fiksering og fysisk magtanvendelse

Beroligende

Bælte

medicin

20051020060020071020082 (2 pers.)1200900

5. Opfølgning efter mødetTilsynet har efterfølgende skriftlig spurgt om følgende emner:- tvangsforanstaltninger fordelt på forskellige typer og registreringen heraf- brug af skærmede afsnit- medicinforbrugets udvikling- kostplan- belægningsforholdene- udslusning- administrativ frihedsberøvelse- dobbeltdiagnose patienter- særlige forholdsregler over for spiseforstyrrede- gennemsnitlig indlæggelsestid- oplysning om patientrettigheder- rekruttering af personale og efteruddannelsesaktiviteter- undervisnings- og aktivitetstilbud til patienterne- pårørendepolitik- telefonpolitik- forskningsprojekter- evt. problemstillinger ift. patienter af anden etnisk oprindelse- ventelister- brug af udendørs faciliteter.

6. Aalborg Psykiatriske Hospitals svar på § 71 tilsynets spørgsmål

Tvang

Vedr. tvangsforanstaltninger oplyser afdelingen:”Som det fremgår af statistikken vedrørende tvang anvendes tvangsforanstaltninger overfor unge megetsjældent – som nærmere orienteret om og begrundet under tilsynets besøg - herunder målrettetforebyggelse, gode fysiske rammer, og en god normering, der gør tidlig intervenering med mindreindgribende foranstaltninger mulig – fx i form af skærmning på forskellige niveauer som forebyggendeforanstaltning.Opgørelse over tvangsindlæggelser:Ifølge opgørelsen forekommer der tvangsindlæggelser af unge under 18 år fra 5-8 gange årligt. SengeafsnitA 1d modtager ikke frihedsberøvede patienter, men siden august 2008 sker frihedsberøvelse af unge under18 år så vidt muligt i den psykiatriske skadestue, hvor der er mulighed for at rekvirere hjælp fra børne-ogungepsykiatrisk speciallæge.Opgørelse over tvangsbehandling (ernæring og medicinering):I 2008 og 2009 er der ikke forekommet tvangsbehandling. I 2007 er der givet ernæring med tvang i 10tilfælde – til 2 piger med svære vrangforestillinger omkring mad. Afdelingsledelsen på børne-ungdomspsykiatrisk afdeling har ikke supplerende oplysninger vedrørende tallene for tvangsbehandling iperioden 2005 – 2006, - som er udført på den specialafdeling, der blev nedlagt i 2006.

Opgørelse over fiksering og fysisk magtanvendelse samt beroligende medicinDer er anvendt tvangsfiksering og beroligende medicin i et tilfælde i 2008 overfor en psykotisk patient, dervar udadreagerende og til fare for sig selv og andre. Brug af remme forekommer uhyre sjældent i børne-ungdomspsykiatrisk afdeling og er kun nødvendigt i ekstreme tilfælde. Der var tale om en helt ekstraordinærsituation i det tilfælde, som er registreret i 2008.Opgørelse over døraflåsning og fysisk fastholden:Der er anvendt døraflåsning 3 gange i 2008 og 2009. Det har været i situationer med udadreagerende,psykotiske patienter, der ville forlade afsnittet og blev vurderet til fare for sig selv. Fysisk fastholden kan væremindste middel inden en døraflåsning og et evt. bælte, eller kan være nødvendig i de få situationer, hvor derer ordineret tvangsbehandling.Procedurer for opfølgning af evt. tvangsforanstaltningAlle patienter, der er underlagt tvang bliver tildelt en patientrådgiver. Patient og pårørende tilbydes ensamtale efter hændelsen ved deltagende læge.Hvordan afdelingen registrerer brugen af tvang og varigheden herafAlle tvangsforanstaltninger registres elektronisk i en registreringsdatabase i henhold til gældende regler (jfr.vejledning om udfyldelse af tvangsprotokoller nr. 10575 af 20/12 2006)– Sundhedsstyrelsens lands-dækkende SEI database. I umiddelbar forlængelse af et tvangsindgreb udfyldes tvangsprotokolskemaer ipapir, som næste hverdag indberettes i SEI. 2 sekretærer er oplært i denne funktion.”

Skærmede afsnit

Vedrørende brugen af skærmede afsnit oplyser afdelingen:”Den skærmede del af sengeafsnittet benyttes ud fra det aktuelle behov til følgende skærmningssituationer:- patienter med en adfærd, hvor de enten er til skade for sig selv og/eller for andre- til patienter med behov for tættere skærmning, her kan skabes nærhed og afstand mellem patient ogplejepersonale- psykisk aflastende for ”stressede” patienterHvis det skærmede afsnit ikke er i anvendelse til disse formål kan de 2 sengestuer anvendes som almindeligsengestue eller fx til mindre børn med forældre. Ved denne brug af de 2 sengestuer er rammer og vilkår somfor øvrige sengestuer.Der sker ikke en direkte registrering omkring brugen af de to sengestuer i den skærmede del af sengeafsnit-tet, men der sker dokumentation af skærmning i den konkrete patientsituation i patientjournalen og/eller desygeplejefaglige optegnelser.”

Medicinforbrug

For så vidt angår medicinforbruget har afdelingen oplyst:”Vedrørende antidepressiva er der med udvikling af såkaldte SSRI præparater åbnet mulighed for behand-ling af depression, angsttilstande og OCD og afdelingen følger vejledning fra Sundhedsstyrelsen.Vedrørende antipsykotika er der tale om hurtig udvikling af nye præparater med forskellige virknings- ogbivirkningsprofiler. Afdelingens læger holdes løbende orienteret om erfaringer og anbefalinger. Bl.a. er én afafdelingens overlæger medlem af udvalg under BUP-dk (Børne- og UngdomsPsykiatrisk Selskab i Danmark)der har til opgave at sikre at anbefalinger i forhold til børn og unge er bedst muligt videnskabeligt under-bygget. Specielt vedr. den særlige risiko for såkaldt metaboliske (stofskifte-) bivirkninger med bl.a. overvægt

som kendetegner flere af de nyere præparater sikres Sundhedsstyrelsens vejledning vedrørende registreringog håndtering heraf fulgt i forbindelse med indlæggelser og ved ambulante kontroller.”

Kostplan

Vedr. kosten oplyser afdelingen:”Børne-ungdomspsykiatrisk sengeafsnit modtager samme varierede kost som resten af sygehuset, dog erder enkelte retter der udskiftes med mere børn/unge venlige retter (fx pizza, pitabrød og lignende). Derleveres ekstra kød, smør og pålæg, da afsnittet har patienter i voksealderen og patienter med særlige behov(patienter med anoreksi). Der serveres kold mad til frokost kl. 12.00 – og der spises varm mad om aftenen (imodsætning til øvrige afdelinger på Aalborg Psykiatriske Sygehus) – for at imødekomme behovet for atmatche børns hverdag så meget som muligt (se bilag c)

Belægningsforholdene

Tilsynet har spurgt til belægningen, og afdelingen svarer:”Belægningsprocent for 2007, 2008, 2009PeriodeBelægningsprocentdøgnafsnit A 1 d200786,2200873,5200975,6Pga. af en tværfaglig visitation - blik for de bio-psyko-sociale aspekter - og en tæt overvåget logistik har derkun i meget korte perioder været overbelægning, hvilket ikke har medført behandlingsmæssigekonsekvenser. Den korte indlæggelsestid (ca. 6 uger) er understøttet af en klar behandlingsplan, hvorpatient og familie er inddraget i planlægning og selve forløbet. Det store flow viser en høj grad af udnyttelseaf de relativt få sengepladser (8 stk.).”

Udslusning af færdigbehandlede patienter

Om udslusning af patienter har afdelingen oplyst:”Der er normalt et velfungerende samarbejde med sociale myndigheder og således ingen vanskelighederm.h.t. indgåelse af aftaler vedrørende patientens videre behandling og psykosociale støtte. Der indledessom hovedregel et samarbejde med netværk, kommunale samarbejdspartnere og praktiserende læger alle-rede ved indlæggelsen. Indlæggelsesforløbet planlægges flerfagligt med sikring af bedst og kortest muligindlæggelse. Der kan i få tilfælde være problemer med ikke at kunne udskrive færdigbehandlede patienterpga. manglende nødvendig social foranstaltning.Det er meget sjældent at der er behov for udskrivningsaftale/koordinationsplan, men i forbindelse medudskrivning sikres at patient, pårørende og professionelle netværk har forståelse for det fortsatte behand-lings- og støttemæssige behov. Dette formidles ved udskrivningskonferencer såvel som udskrivningsbreve.”

Administrativt frihedsberøvede

Afdelingen ha oplyst, at der ikke på besøgsdagen var tvangsindlagte eller tvangstilbageholdte patienterindlagt på børne-ungdomspsykiatrisk sengeafsnit.

Dobbeltdiagnosepatienter

Vedr. dobbeltdiagnosepatienter har afdelingen oplyst:

”Der

var ikke indlagt patienter med dobbeltdiagnose på afsnit A 1d den 12. april. Det er meget få patienter,som indlægges på døgnafsnittet med en misbrugsdiagnose, men der ses enkelte patienter i skadestueregi.Der findes ikke et formaliseret tilbud til dobbeltdiagnosepatienter under indlæggelse i døgnafsnittet. Skulleder ved indlæggelse af en patient med en dobbeltdiagnoseproblematik opstå behov for specifik vejledningomkring dobbeltdiagnoseproblematikken, er der mulighed for at kontakte dobbeltdiagnose ambulatoriet ivoksen regi.”

Patienter med spiseforstyrrelser

Omkring patienter med spiseforstyrrelser oplyser afdelingen:”Patienter med spiseforstyrrelse, typisk anoreksi har overvågede hviletider efter alle måltider – skærmning 3(jfr skærmningsrapporten – link under spørgsmål 3).Pga. sygdommen er der særlige restriktioner omkring mad, hvile, påklædning, aktivitet osv. (der forefindespatientforløbsbeskrivelse for patienter med spiseforstyrrelse – under indlæggelse).”

Gennemsnitlig indlæggelsestid

For så vidt angår indlæggelsestid oplyser afdelingen:”Gennemsnitlig liggetid for 2007, 2008, 2009PeriodeGennemsnitlig liggetiddøgnafsnit A 1 d200735,9200828,0200932,9Den planlagte indlæggelsestid for udredning og behandlingsforløb er 6 til 7 uger. Ved indlæggelse laves enbehandlingsplan, hvori indgår en planlægning af hvilke undersøgelser og observationer, der skal foretages.Ud fra denne bedømmelse fastsættes indlæggelsestiden – eks udredning for skizofreni ca. 8 uger, stabili-sering af spisemønster 4-6 uger, affektafklingning/aflastning af hjem/opholdssted få dage op til 1 uge. Ind-imellem er der patienter, der kun opholder sig få timer/dage i afsnittet i forlængelse af en akut indlæggelseindtil de sociale myndigheder får iværksat relevante tilbud til den unge.”

Patientrettigheder

Tilsynet har spurgt om, hvordan der informeres om patientrettigheder, og afdelingen har svaret:”På hver stue forefindes en mappe med relevant information – herunder pjecen ”Samarbejde mellempatienten, de pårørende og Psykiatrien” samt pjecen ”Dine rettigheder som patient” udarbejdet af RegionNordjylland (se bilag d). Mappen bliver præsenteret og gennemgået ved indlæggelse til både patient ogforældre.Ved anvendelse af tvang orienteres forældre og patient mundtligt om rettigheder og klagemuligheder ogSundhedsstyrelsens pjece ”Tvang i psykiatrien” samt pjecen ”Dine rettigheder som patient”, udleveres(begge pjecer er tilgængelige ved indgangsdøren til afsnittet). Som oplyst under spørgsmål 1 tilbydesforældre og patient en samtale med personalet efterfølgende og patienten tildeles en patientrådgiver.

Rekruttering

Om rekruttering har afdelingen oplyst:

”Det

er vanskeligt at rekruttere speciallæger indenfor børne-ungdomspsykiatri. Dette søges afbødet vedvikaransættelse af svenske læger samt øvrige rekrutteringstiltag. Der er ikke vanskeligheder med atrekruttere plejepersonale til døgnafsnittet.Rekrutteringsvanskelighederne omkring speciallæger i børne-ungdomspsykiatri har ingen indflydelse påbrugen af tvang, behandlings- og aktivitetstilbud mv. i forhold til de indlagte patienter på døgnafsnittet.Konsekvensen af disse rekrutteringsvanskeligheder ses mere i form af ventetid på ambulant udredning.”

Efteruddannelsesinitiativer

For så vidt angår efteruddannelse har afdelingen oplyst:”Alt nyansat personale kommer på kursus i konflikthåndtering og kurset ”Indblik i psykiatrien”. Overordnettilstræbes at en stor del af personalet er uddannet i kognitive behandlingsformer, at der kontinuerligt sker enopdatering ifht patientmålgruppen, specialuddannelse for sygeplejersker i psykiatri vægtes ligeledes.Centralt udbudte temadage og kurser understøttes ligeledes.”

Undervisnings- og aktivitetstilbud

Om afdelingens undervisnings- og aktivitetstilbud er oplyst:”Alle skolepligtige patienter tilbydes undervisning tilpasse ud fra deres aktuelle situation. Afsnittet er byggetom en struktur, hvori der indgår aktiviteter dagligt, både fysisk og kreativt, dertil kommer at den enkeltepatient tilbydes individuelle aktiviteter tilpasset den aktuelle situation (se bilag e)

Pårørendepolitik

Afdelingen har svaret vedr. pårørendepolitik:”Forældre er en vigtig samarbejdspartner, de har forældremyndigheden og ansvaret for patienten før og efterindlæggelsen. For at varetage opgaven i afsnittet inddrages forældrene via samtaler, ophold i afsnittet ogkontinuerlig kontakt (eks tlf.). Som understøttelse af forældrekompetencen gives psykoedukation til forældre(og den unge) og ved støtte under hjemmebesøg (eks i weekenden) med råd og vejledning, før under ogefter et hjemmebesøg – her anvendes en kognitiv tilgang, hvor forældrene selv er med til at finde mulighederog udviklingspunkter.

Telefonpolitik

Vedr. brug af telefon har oplyst afdelingen:”Alle patienter har egen mobiltelefon, som må benyttes på eget værelse (ikke i fællesrummene af hensyn tilomgivelserne). Mobiltelefonen kan inddrages i særlige tilfælde efter aftale med forældre og den unge (eksved uhensigtsmæssig brug af den unge eller ved chikane udefra). Ved behov kan afsnittets telefon bruges tilopkald ud, ligesom der er en telefon til rådighed som pårørende/venner kan ringe til den unge på – dennekan ikke ringe ud (benyttes ekstremt sjældent) (se bilag a).”

Igangværende forskningsprojekter

Tilsynet har spurgt til igangværende forskningsprojekter og fået oplyst:”Der er aktuelt ikke igangværende forskningsprojekter, hvor patienter indgår i forsøg med medicin. Det erimidlertid ved at blive aftalt, at afdelingen skal deltage i en multicenter sammenlignende undersøgelse af tonyere antipsykotika mht. effekt og bivirkninger (TEA-projekt). Der er i den forbindelse instrueret om, hvor-ledes man skal forholde sig ved evt. administrativ frihedsberøvelse: Patienter der er frihedsberøvet kan ikkeindgå og patienter, som er længerevarende frihedsberøvet skal, hvis de før frihedsberøvelsen er blevetinkluderet, give fornyet samtykke til deltagelse. Man kan ikke tvangsmedicinere med projektmedicin.”

Patienter med anden etnisk oprindelse

Om eventuelle særlige problemstillinger i forbindelse med patienter af anden etnisk oprindelse oplyserafdelingen:

”Der

har været få patienter af anden etnisk oprindelse end dansk indlagt de sidste 4 år. De patienter der harværet, har alle haft kontakt med forvaltningen og været tilknyttet særlige støtteforanstaltninger, idet de indenindlæggelsen har haft særlige behov. Ved behov sikres at der er tolk tilstede ved samtaler, hvor informationvideregives.”

Ventelister

For så vidt angår ventelister oplyser afdelingen:”Der er ikke nogen betydende ventetid til døgnindlæggelse, der oftest sker inden for én uge.Vedrørende henvisninger til børne-ungdomspsykiatrisk afdeling mhp ambulant udredning og behandling erder i perioden 2008 – 2010 sket en stor stigning i antallet af henviste patienter som for visse grupper afdiagnoser (ADHD og autisme uden komplikationer) har ført til en betydelig ventelisteproblematik. Der harikke kunnet tilbydes at påbegynde udredning indenfor 60 dage, og patienterne er derfor vejledt om rettig-heder omkring frit sygehusvalg og udvidet frit sygehusvalg.

Primo 2010 er en af de private klinikker, der havde aftale med Danske Regioner og som geografisk var indenfor relativt acceptabel afstand for patienter fra Region Nordjylland, gået konkurs, hvilket dels førte til, at allehenviste patienter blev tilbagehenvist dels at muligheden for at benytte udvidet frit sygehusvalg dermed ikkeer specielt attraktivt grundet geografisk afstand til mulige aftalesygehuse.Der er fra Regionen og Psykiatrien taget initiativ til en handleplan for nedbringelse af ventetiden til udred-ning, som bl.a. drejer sig om etablering af et ”ventelisteprojekt”. Til dette er der pr. 1.6.2010 ansat en spe-ciallæge og det forventes at ventetiden kan reduceres betydeligt – på kort sigt til højst 6 måneder for patien-ter henvist med ADHD og autisme uden komplikationer, som aktuelt er de patientgrupper, hvor der i dag erlang ventetid på udredning. På lidt længere sigt er målet en ventetid på maksimalt 2 måneder.”

Udendørs faciliteter

Tilsynet har spurgt til evt. problemer i forbindelse med af afdelingens have støder op til en synlig have for enlukket voksenafsnit. Hertil svarer afdelingen:”Naboskabet til en lukket afdeling har naturligt nok nogle konsekvenser. Der er fælles hovedindgang ogfælles hegn imellem haverne. Indgangspartiet medfører oplevelser af voksne med en anderledes adfærd,hvorfor patienterne altid er i følgeskab med personale. I haven er det både muligt at se og høre hinanden. Afog til er der meget bizar adfærd og højlydte tilkendegivelser, som ikke kan overses/overhøres, dette med-fører af og til at børn og unge føler sig utrygge og fordrer en særlig indsats af personalet. Sengeafsnit A 1 erplaceret på etagen over den lukkede afdeling og der er således udsyn til haven for de voksne patienter.Forældre til indlagte patienter har udtrykt bekymring for vores ”naboskab”. Det giver en pædagogiskudfordring af personalet at håndtere patienter og forældres usikkerhed samt respektfuldt at forklare omafvigende adfærd.”

Tvang

Belægning

Rekruttering

Udendørs faciliteter

Pårørendepolitik/udskrivning

Tvangsindlæggelse

Tvangsindlæggelser af børn og unge under 18 år

Børn og unge

afd.

Skadestue

Voksenafd.

Aktiviteter

Tvangsforanstaltninger

Tvangsbehandling i Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling

Ernæring

Medicinering

Fiksering og fysisk magtanvendelse

Beroligende

Bælte

medicin

Døraflåsning

fastholden

Remme

Maden

Normering

Tvang

Skærmede afsnit

Medicinforbrug

Kostplan

Belægningsforholdene

Udslusning af færdigbehandlede patienter

Administrativt frihedsberøvede

Dobbeltdiagnosepatienter

”Der

Patienter med spiseforstyrrelser

Gennemsnitlig indlæggelsestid

Patientrettigheder

Rekruttering

”Det

Efteruddannelsesinitiativer

Undervisnings- og aktivitetstilbud

Pårørendepolitik

Telefonpolitik

Igangværende forskningsprojekter

Patienter med anden etnisk oprindelse

”Der

Ventelister

Udendørs faciliteter