Besvarelse af spørgsmål nr. 72 (Alm. del), som Folketingets Sund-hedsudvalg har stillet til ministeren for sundhed og forebyggelseden 10. november 2008.

Spørgsmål 72:

"For at få belyst sikkerheden på landets retspsykiatriske afdelinger og sikringsafde-lingen beliggende ved Psykiatrihospitalet, Nykøbing Sjælland, bedes ministerenoplyse antallet af personer, som er flygtet fra de enkelte retspsykiatriske afdelingerog sikringsafdelingen de seneste 15 år, og oplyse antallet af flygtede, der har begå-et kriminalitet, mens de har været på fri fod."Spørgsmålet er stillet efter ønske fra ikke-medlem af Folketingets SundhedsudvalgVillum Christensen (MFU).

Svar:

Ministeriet ligger ikke inde med de ønskede oplysninger, hvorfor Danske Regionerer blevet bedt om at bidrage til besvarelsen.Danske Regioner har oplyst følgende:”Danske Regioner skal indledningsvis gøre opmærksom på:At de psykiatriske afdelinger ikke fører statistik over antal flygtede ellerabsenterede patienter. Besvarelsen beror derfor i vidt omfang på skøn samtden kollektive hukommelse på de enkelte afdelinger.Registrering foretages i patientens journal. Tilsvarende registreres afdelin-gens efterfølgende kontakt til politiet og kriminalforsorgen i journalen. Deter således ikke praktisk muligt uden en meget omfattende journalgennem-gang at bistå med de ønskede oplysninger. En sådan journalgennemgang15 år tilbage erikkegennemført. De nærmere forbehold og kommentarertil oplysningerne fremgår af nedenstående bemærkninger fra regionerne.At de lukkede enheder ikke drives under fængselslignende forhold medderaf følgende sikkerhedsforanstaltninger, men derimod udgør afsnit ind-rettet med henblik på behandling af patienter.Tabel 1. Antal flugter/ absenteringer i psykiatrien 1993 – 2007Region/1993 –1998 – 20032003 - 2007Afdeling1997Flugt Absentering Flugt AbsenteringRegionHovedstadenPC HvidovreIntetIntetIntet skønIntetIntet skønskønskønskøn

2PC FrederiksbergPC BispebjergPC RigshospitaletPC AmagerPC NordsjællandPC GlostrupPC GentoftePC BallerupPC BornholmPC Sct. HansRetspsykiatrisk CenterGlostrupRegionSjællandRetspsykiatrisk afd.:SikringsafdelingenPilehus (lukketafd.)Distrikt SlagelseDistrikt KøgeDistrikt RoskildeBørn & UngeDistrikt HolbækAfd. f. Regionsfunkt.Distrikt MariboDistrikt NæstvedRegion SyddanmarkEsbjergHviding00IntetskønIntetskønIntetskøn500IntetskønIntetskønIntetskøn00IntetskønIntetskønIntetskøn500IntetskønIntetskønIntetskøn00Intet skønIntet skønIntet skøn500Intet skønIntet skønIntet skøn002Intetskøn1001Intet skøn20

3KoldingAfd. har gennem de senere år haft en enkelt patient meddom til anbringelse. Afd. har ikke haft domsanbragtepatienter, som er flygtet fra selve afdelingen eller er flyg-tet under udgang.Afdelingen har haft surrogatfængslede men ikke dom-sanbragte. Der er derfor ingen anbringelsesdømte, der erflygtet fra afdelingen / under udgang.Ved ibrugtagning af nye bygninger i 1997, var der detførste par måneder omkring 10 flugter, indtil diversefejlmonterede ting var blevet rettet. Siden da har der kunværet et enkelt tilfælde af flugt. Herudover har der væretganske få tilfælde, hvor en patient ikke kom hjem retti-digt efter aftalt udgang. I alle disse tilfælde er patientenselv kommet senere.De patienter, der har absenteret sig under en anbringel-sesdom er ekstremt lavt. Det drejer sig om maksimalt enpatient i det angivne tidsrum.Der har ikke været nogen domsanbragte der er flygtet.1993 –1998 - 20032003 - 20071997Flugt Absentering Flugt Absentering

4kommer en time for sent tilbage efter aftalt udgang, til patienter der bliver væk ilængere perioder.Såvel Psykiatrisk Center Sct. Hans som Retspsykiatrisk Center Glostrup angiver, atantallet af flygtede og absenterede, har været faldende de sidste 5 år.Region Sjællands bemærkningerSikringen/ Pilehuset: De anførte tal bygger på et kvalificeret skøn. ”Flugt” drejersig i alle de angivne tilfælde om personer, som er undveget fra afsnittets have vedat klatre over et (højt) hegn. Der er altså ikke tale om ”flugt” fra selve bygningerne.Denne mulighed for ”flugt” findes ikke længere, idet afsnittets patienter nu for-trinsvis har adgang til et udeareal, som er omgivet af et gitterhegn med tilhørendeoverdækning/tag i samme udførelse.”Absentering” dækker både tilfælde, hvor patienten selv vender tilbage efter athave overskredet den aftalte tid med nogle timer og et enkelt tilfælde, hvor en pati-ent har været væk i flere måneder for siden at blive bragt tilbage ved politietshjælp.Distrikt Slagelse: Flugt defineret ved, at patienten bryder ud af en lukket afdeling.Absentering defineret ved at patienten ikke kommer tilbage som aftalt og må af-hentes af politiet.Distrikt Køge: Hændelserne registreres ikke selvstændigt, derfor er tallene behæftetmed endog meget betydelig usikkerhed. Man har valgt at skønne over de hændel-ser, hvor en patients bortgang (flugt/absentering) har resulteret i, at man som syge-hus har kontaktet en anden myndighed (typisk politiet) mhp. at få patienten tilbagei behandling på sygehuset – enten fordi patienten havde en retslig foranstaltning,var frihedsberøvet iht. Psykiatriloven, eller fordi man frygtede for at patienten skul-le skade sig selv eller andre.Distrikt Roskilde: Flugt omhandler patienter, der er tvangstilbageholdt. Absente-ring omhandler patienter, der udebliver, og derved lader sig udskrive, ifm. frivilligindlæggelse, dvs. bryder en aftale om at komme tilbage. De vil oftest ringe ogmeddele, at de ikke ønsker indlæggelse længere.Børn & Unge: Tallene gælder for den samlede Børne- og Ungdomspsykiatri, somvar delt i 3 selvstændige afdelinger indtil i år. Næstved sengeafsnit har kun eksiste-ret i 8 år.Distrikt Holbæk: Sker jævnligt, at en patient forlader et åbent afsnit uden aftale.Oftest vender de selv meget hurtigt tilbage, eller de kommer i samarbejde med depårørende, som vi har adviseret. Omkring en til to gange månedligt bliver politietbedt om at lede efter en patient.Distrikt Næstved: Der er flest patienter der absenterer sig, når de er på udgang, idetdet er forholdsvis vanskeligt at flygte fra de lukkede afdelinger. Der er langt flerepatienter der absenterer sig fra de lukkede afdelinger, da patienter på de åbne afde-linger er der frivilligt og er mindre syge.Region Syddanmarks bemærkninger

5Det har vist sig vanskeligt at angive præcise tal for antallet af domsanbragte, der erflygtet/absenteret fra de psykiatriske afdelinger. Der er tale om ganske få patienter,og der føres ikke statistik over disse.En eksakt opgørelse kan kun finde sted via journalgennemgang for de patienter, derhar været indlagt gennem perioden, hvilket vil være en uforholdsmæssig ressour-cekrævende opgave for de 15 år der spørges til. De følgende opgørelser er derforbaseret på afdelingernes bedste bud, ud fra den kollektive hukommelse på afdelin-gerne.Ved besvarelsen af spørgsmålet, har vi taget udgangspunkt i en definition af dom-sanbragte som anbringelsesdømte, ikke behandlingsdømte, der er indlagt, ellersurrogatfængslede. De indgår dog alligevel i enkelte svar.Region Midtjyllands bemærkningerRegion Midtjyllands oplysninger vedrører alene 2007 og 2008.Retspsykiatrisk Afdeling i Risskov oplyser, at man er vidende om, at ingen af pati-enterne i forbindelse med flugten har foretaget ny kriminalitet. Hovedparten afpatienterne er vendt tilbage til afdelingen af egen drift.Region Nordjyllands bemærkningerDer er skønnet over flugt/absenteringer af patienter indlagt i henhold til dom, idetder ikke foretages registrering. Flugt fra afdeling under indlæggelse indberettessom en utilsigtet hændelse hvormed der sikres en individuel undersøgelse efterdisse regler af de enkelte episoder/hændelser.Som det fremgår af tallene er antallet af regulære flugter fra afdelingerne lavt,hvorimod skønnet over patienter, der er absenteret er en del højere.Når patienter ifm. uledsaget udgang mod aftale ikke returnerer til afdelingen, er dertale om en lidt anden problemstilling, end når det lykkes domsanbragte patienter atflygte fra afdelingen. Ved absenteringer ifm. udgang er der tale om en problemstil-ling, hvor vurderingen af patienten kan siges at have været ”forkert”, idet patientenikke som skønnet kunne overholde aftalen. En helt grundlæggende betingelse for atopnå lægeordineret udgang er, at patienten ikke vurderes farlig.I skønnet over antal absenteringer indgår de situationer, hvor patienten udebliver iførste omgang, men som så af sig selv vender tilbage indenfor kort tid. I sådannesituationer har der ofte været telefonkontakt med patienten.For så vidt angår det manglende skøn for Afdeling Syd (Aalborg) oplyser regionen,at omfanget af patienter med dom indlagt på afdelingens to lukkede sengeafsnitikke er stort. Patienter med dom til anbringelse indlægges ikke på disse afsnit, mender er typisk - i gennemsnit - en enkelt patient eller 2 patienter med dom til behand-ling indlagt på hvert af de lukkede sengeafsnit.Patienter med en behandlingsdom kan have personaleledsaget eller uledsaget ud-gang – og det forekommer, at en patient går fra en ledsaget udgang eller udebliverfra en uledsaget udgang. Der er ikke opgørelse over antal, og det er ikke muligt atsætte tal på, hvor ofte det sket.

6Der er ikke oplysninger om direkte flugt vedrørende domsanbragte. ”Danske Regioner har endvidere oplyst, at regionerne ikke har mulighed for at oply-se, hvorvidt undvegne patienter har begået kriminalitet under flugten. Besvarelsenaf denne del af spørgsmålet henhører Politiet/Anklagemyndighederne.Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse har derfor anmodet Justitsministeriet omen udtalelse til brug for besvarelsen af den del af spørgsmålet. Justitsministeriet harpå denne baggrund anmodet Rigsadvokaten om en udtalelse. Rigsadvokaten haroplyst følgende i relation til at få belyst sikkerheden på de retspsykiatriske afdelin-ger, herunder om undvegne patienter har begået kriminalitet under flugt / udgang:”I den anledning kan jeg mere generelt oplyse, at personer, der på gerningstiden erutilregnelige på grund af sindssygdom eller tilstande, der må ligestilles hermed,ikke straffes, jf. straffelovens § 16. Retten kan i sådanne sager i medfør af straffe-lovens § 68 i stedet træffe afgørelse om anvendelse af andre foranstaltninger, derfindes formålstjenlige for at forebygge yderligere lovovertrædelser, herunder domtil anbringelse i psykiatrisk afdeling eller på Sikringsafdelingen ved psykiatrihospi-talet i Nykøbing Sjælland.Såfremt personer, der er idømt en foranstaltning efter straffelovens § 68, begår nykriminalitet under den igangværende foranstaltning, skal anklagemyndigheden tagestilling til, hvilken sanktion der skal fastsættes herfor.Rigsadvokaten har i Rigsadvokatmeddelelse nr. 5/2007 fastsat retningslinjer for an-klagemyndighedens behandling af sager vedrørende psykisk afvigende kriminelle,herunder retningslinjer for, hvorledes kriminalitet begået under en igangværendeforanstaltning skal behandles, og i hvilket omfang der skal rejses tiltale herfor.Det fremgår af afsnit 16 i den nævnte meddelelse, at der i medfør af bekendtgørelsenr. 621 af 25. juni 2001 er mulighed for, at statsadvokaterne, når særlige omstæn-digheder ikke gør sig gældende, kan frafalde tiltale for lovovertrædelser begået afpersoner, der allerede er undergivet foranstaltninger i medfør af straffelovens § 68.Forudsætningen for at afgøre en sag med tiltalefrafald er, at sigtedes skyld erutvivlsom.Det beror på en konkret vurdering, om statsadvokaten i den enkelte sag bør medde-le tiltalefrafald for kriminalitet begået under en igangværende foranstaltning, ellerom der i stedet skal rejses tiltale herfor.I denne vurdering indgår bl.a. den nu påsigtede strafbare handlings art og grovhedsamt antallet af tidligere meddelte tiltalefrafald for kriminalitet begået under denigangværende foranstaltning.Herunder skal der lægges vægt på, om proportionalitetshensynet eller den fastsattelængstetid for foranstaltningen indebærer, at den igangværende foranstaltning in-den for en kortere periode ophæves eller bortfalder. Såfremt dette er tilfældet, vilstatsadvokaten være mere tilbøjelig til at rejse tiltale med henblik på at få fastsat enny foranstaltning.