SUU, Alm.del - 2008-09 - Endeligt svar på spørgsmål 537: Spm. om med baggrund i ministerens svar på spm. 310 hvor det afvises, at inddrage rygeheroin ved implementeringen af heroinbehandlingen, bedes ministeren uddybe de begrænsninger Sundhedsstyrelsen vægter i vejledninger, og oplyse om alle disse bregænsninger klart er i overensstemmelse med loven og dens intentioner, til ministeren for sundhed og forebyggelse

Folketingets Sundhedsudvalg har den 28. maj 2009 stillet følgende spørgsmål nr. 537(alm. del) til ministeren for sundhed og forebyggelse, som hermed besvares. Spørgsmå-let er stillet efter ønske fra Sophie Hæstorp Andersen (S).Spørgsmål nr. 537:’’Med baggrund i ministerens svar på spørgsmål 310 hvor det afvises, at inddrage ryge-heroin ved implementeringen af heroinbehandlingen og med henvisning til KL Nyhe-ders omtale den 20. maj 2009 af begrænsningerne i den personkreds, der kan få glædeaf tilbuddet, bedes ministeren uddybe de begrænsninger Sundhedsstyrelsen vægter ivejledninger, og oplyse om alle disse begrænsninger klart er i overensstemmelse medloven og dens intentioner.”Svar:Jeg har til brug for besvarelsen af spørgsmålet indhentet følgende udtalelse fra Sund-hedsstyrelsen, hvortil jeg kan henholde mig, idet jeg supplerende kan oplyse, at hviserfaringerne, efter en periode på 2 år, med behandling med injicerbar heroin viser, at detkan være relevant med andre administrationsformer, og sammenholdt med en til den tidevt. større foreliggende evidens heraf, vil Sundhedsstyrelsen vurdere det sundhedsfagli-ge grundlag for anvendelse af heroin administreret på anden vis end ved injektion og ilyset heraf overveje mulighederne herfor i Danmark:”I medfør af lovbekendtgørelse nr. 1350 af 17. december 2008 om autorisation af sund-hedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed (autorisationsloven) § 17 er en lægeunder udøvelsen af sin virksomhed forpligtet til at udvise omhu og samvittighedsfuld-hed.Formålet med Sundhedsstyrelsens vejledninger er nærmere at præcisere den omhu ogsamvittighedsfuldhed lægen skal udvise i forbindelse med sit faglige virke.Med vejledning nr. 9240 af 11. maj 2009 om ordination af injicerbar diacetylmorphin(heroin) ved opioidafhængighed fastlægger Sundhedsstyrelsen retningslinjer for ordina-tion af diacetylmorphin som led i lægelig behandling af personer for stofmisbrug og ombehandlingsansvarlige lægers ansvar for heroinbehandlingen jf., bekendtgørelse nr. 125af 18. februar 2009.Vejledningen om ordination af injicerbar diacetylmorphin (heroin) ved opioidafhæn-gighed er således Sundhedsstyrelsens faglige opfattelse af den omhu og samvittigheds-fuldhed som de sundhedspersoner, der er involverede i behandlingen med diacetyl-morphin, skal udvise.

Sundhedsstyrelsen har på baggrund af den videnskabelige evidens om behandling meddiacetylmorphin, som foreligger på nuværende tidspunkt, fastsat de sundhedsfagligeretningslinjer i forbindelse hermed. Vejledningen præciserer den særligt afgrænsedemålgruppe, kravene til de sundhedsfaglige kompetencer, de organisatoriske ressourcer,medicinhåndteringen mm.Den foreliggende evidens om lægelig ordination af heroin til stofmisbrugere, der ikkeprofiterer af 1. valgs behandling med regelret metadon, viser, at der kan være grunde tilat supplere den eksisterende substitutionsbehandling med oral metadon med injicerbarheroin og /eller injicerbar metadon (i kombination med oral metadon) som 2. valgsbehandling.Ordination af behandling med heroin i form af injicerbar diacetylmorphin kan såledesovervejes hos en patient, der fortsat har et intravenøst misbrug af ordinerede eller ille-gale opioider på trods af længerevarende substitutionsbehandling med peroral metadon,og hvor patienten har eller er truet af alvorlige helbredsmæssige komplikationer.På nuværende tidspunkt finder Sundhedsstyrelsen, at det videnskabelige grundlag og depraktiske erfaringer med anvendelse af inhalerbar heroin (rygeheroin) ikke er tilstræk-kelig til at indføre denne behandlingsform i Danmark.Sundhedsstyrelsen vil monitorere den danske heroinbehandling løbende og foretage enevaluering efter 2 år. Evalueringen vil også omfatte en vurdering af evt. behov for æn-dring af administrationsformen, bl.a. ved medinddragelse af resultaterne fra de pågåen-de undersøgelser af anvendelsen af heroin i tabletform til patienter uden tilgængeligevener.”