Samlet status for Sundhedsstyrelsens arbejdevedrørende influenza A (H1N1)

WHO beder landene have deres beredskab klar til pandemi

Verdenssundhedsorganisationen WHO opgraderede torsdag den 30.april den globale situation til fase 5, der er en præpandemisk fase. Fa-se 5 er karakteriseret ved flere smittede i flere lande og verdensdele.Pandemifaserne siger udelukkende noget om udbredelsen og ikke om”styrken” af influenza A. WHO bad samtidig alle lande om at gøre de-res beredskab klar til fase 6, der er en pandemi.Sundhedsstyrelsens strategi har været at stå på to ben i hele perioden.For det første at holde hovedet koldt og ikke give befolkningen grundtil unødig bekymring. For det andet at geare sundhedsberedskabet, sådet er klart til at tage hånd om mange syge borgere, hvis der skullekomme en pandemi.

Status på Influenza A (H1N1)

I EU- og EFTA-landene er hidtil fundet 79 tilfælde, hvoraf ingen erdøde. De seneste tal fra USA viser 226 bekræftede tilfælde. Her er etdødsfald hos et barn indrejst fra Mexico. Mexico er som bekendt detland, der er hårdest ramt. Her er rapporteret om 590 tilfælde og 25dødsfald af den nye influenzavirus, men oplysningerne herfra er fort-sat ikke fyldestgørende.På den baggrund vurderer Sundhedsstyrelsen nu, at der er tale om etnyt virus, som aktuelt ikke er særlig smitsomt, og som ikke synes atfremkalde symptomer, der er alvorligere end almindelig sæsoninflu-enza, som typisk er årsag til omkring 1000 dødsfald i Danmark. Hel-digvis har det også vist sig, at Influenza A (H1N1) kan behandles medantiviral medicin, som vi har i beredskab i Danmark.Der er dog grund til stadig at følge spredningen af Influenza A(H1N1) tæt. Dels er det et nyt og ukendt virus, dels ligger det i virus’

natur, at det kan mutere, og det kan have betydning for, hvor effektivbehandlingen er fremover.Derfor opretholder sundhedsmyndighederne beredskabet og opfordreralle, som har været ude at rejse, og som har mistanke om, at de har In-fluenza A (H1N1) til at kontakte egen læge.

Et tilfælde af Influenza A konstateret i Danmark den 1. maj

Det første tilfælde af influenza A(H1N1) blev konstateret i Danmarkden 1. maj. Det drejer sig om en borger, der var kommet hjem fra NewYork den 29.april. Vedkommende havde haft en mild influenza ogblev undersøgt på Hvidovre Hospital. Vedkommende har det nu godtog har ikke været i behandling, men holdes i isolation indtil onsdagden 6.maj.Et bekræftet tilfælde i Danmark giver ikke anledning til, at befolknin-gen skal tage nye forholdsregler. Hvis situationen udvikler sig yderli-gere, er Sundhedsstyrelsens pandemiberedskab sammen med det regi-onale og kommunale beredskab klar til at håndtere situationen. Gene-relt bør borgerne og medierne roses for at have været faktaorienteredeog for at have taget situationen roligt.

Kontakter til den smittede er i forebyggende behandling.

Sundhedsstyrelsen besluttede i henhold til pandemiplanen, at 19 per-soner, der sad i nærheden af den smittede i flyet, skulle i forebyggendebehandling. Sundhedsstyrelsen har kontaktoplysninger på alle 19 per-soner, 4 af dem er svenskere, og deres data er givet videre til myndig-hederne i Sverige. De 15, der bor i Danmark, er alle tilbudt forebyg-gende behandling. Den smittede havde haft kontakt til tre personer ef-ter sin hjemkomst, og de blev alle testet og sat i forebyggende behand-ling. Ingen af disse tre var smittede. Rigspolitiet har hjulpet Sundheds-styrelsen med at finde frem til de nødvendige passageroplysninger.

Der er ikke konstateret nye tilfælde i Danmark efter den 1. maj

Enkelte af medpassagererne på flyet fra New York er blevet testet oghar ikke været positive for det ny virus. Ligeledes har der været mis-tanke om, at en person på et andet fly var smittet. Dette er også blevetafkræftet.

Sundhedsvæsenet har ageret ansvarligt

Myndighedernes strategi i fase fem er at forsinke og inddæmme eneventuel smitte. Det gør sundhedsvæsenet ved at tage flere prøver endnormalt for at opspore eventuelt smittede hurtigt. Sundhedsstyrelsenmeldte allerede den 28. april ud til praktiserede læger og vagtlæger, atder skulle tages flere prøver for at opspore og inddæmme en eventuelvirus.

Sundhedspersonalet skal roses for at tage situationen alvorligt; tageflere prøver og være særligt opmærksom på personer med influenza.Der er meldt flere mulige cases ind til embedslægerne, bl.a. en delborgere, der er kommet hjem fra USA. De er alle blevet undersøgt ogeventuelt indlagt til observation. Mistanken om smitte med InfluenzaA(H1N1) er siden afkræftet. Der er i alt taget over 200 prøver, og alle,på nær den ene, har været negative.

Kommuner og regioner er blevet bedt om at gøre deres beredskab

klar

Sundhedsstyrelsen bad den 30. april kommunerne om at geare deresberedskab til en pandemi, det betyder bl.a., at de skal have personale-kapacitet til at tilse syge i eget hjem, have ekstra pladser til ældre sygepå plejehjem og have kapacitet ved ekstraordinær udskrivning frahospitalerne. Endvidere skal kommunerne have hygiejneudstyr ogværnemidler til ansatte og sikre kommunikationskanaler til borgerne.Regionerne er ligeledes blevet bedt om at geare deres beredskab, ogdet er blevet præciseret, at det blandt andet drejer sig om at sørge forkapacitet hos praktiserende læger, vagtlæger, hospitaler mv., at sund-hedspersonale er informeret om hygiejne og har værnemidler samt, atlægemiddelberedskabet bliver gennemgået, og kommunikationskana-ler til borgerne bliver sikret.

Beredskab i forhold til behandling og forebyggelse

Sundhedsstyrelsen anbefaler ikke forebyggende Tamiflubehandling tilden brede befolkning. De eneste, der anbefales forebyggende behand-ling, er personer, der har været i tæt kontakt med patienter, hvor der erbegrundet mistanke om Ny influenza og, som derfor er sat i behand-ling. Sundhedsstyrelsen har understreget over for landets læger, at deter vigtigt, at de ikke ukritisk udskriver recepter på Tamiflu til privat-personer, men følger de faglige nationale anbefalinger.Selv under en pandemi er det ikke alle borgere, der skal i forebyggen-de behandling eller i behandling, hvis de bliver syge. Sundhedsstyrel-sen skønner, at omkring 25 pct. af borgerne vil blive smittede med in-fluenza under en pandemi, og af de syge vil måske op til halvdelen fåbrug for behandling .Tamiflu kan bruges både som forebyggende behandling og som be-handling af influenza. Behandling skal startes tidligt og inden for 48timer, Tamiflu kan forhindre virus i at udvikle sig og sprede sig ikroppen. Danmark har et beredskabslager af Tamiflu, nok til behand-ling til 1 mio. mennesker. Man skal være varsom med at bruge formeget Tamiflu i den indledende fase, for ellers kan der udvikles resi-stens mod netop dette stof. For at styrke vores beredskab besluttede

Sundheds- og forebyggelsesministeren den 29. april, at der skal ind-købes 40.000 doser af antiviralmidlet Relenza. Relenza fungerer påsamme måde som Tamiflu, men er mere kompliceret at indtage. Re-lenza vil fx blive brugt, hvis den ny virus udvikler resistens overforTamiflu.

Vaccineberedskab

Danmark har sikret sig forkøbsret på 4,6 millioner doser vaccine i til-fælde af en pandemi. Da hver person formentlig skal have to vaccina-tioner, vil der være vaccine nok til cirka halvdelen af den danske be-folkning. Sundhedsstyrelsen vil i en given situation udpege sårbaregrupper, der skal have tilbudt en vaccine først. Da vaccinen først skaludvikles i forhold til en ny ukendt influenza, kan den ikke være klarfra den dag pandemien evt. opstår. Det Danmark har sikret sig, er enforkøbsret til den vaccine, der eventuelt udvikles.

Ingen hamstring af Tamiflu

Der er i alt udleveret knap 3000 Tamiflu pakninger fra apotekerne denseneste uge. Det generelle indtryk er, at der ikke er tale om betydelighamstring, men om særlige situationer med svage borgere, rejsendemv. Lægemiddelstyrelsen følger udviklingen. Lægerne skal indberettetil Sundhedsstyrelsen, når de sætter en patient i behandling eller en på-rørende i forebyggende behandling.

Information til borgerne

Den vigtigste kommunikationskanal har været Sundhedsstyrelsenhjemmeside. Her har et influenza A temaområde, hvor man fra begyn-delsen har kunnet finde den nyeste information blandt andet en listeover spørgsmål og svar til borgerne om influenza A, der opdateres lø-bende. Det gennemgående budskab har været, at der for den alminde-lige borger ikke er eller har været grund til bekymring, men at myn-dighederne tager situationen alvorligt og følger udviklingen tæt.På Influenza-siden ligger derudover sider, der informerer om, atSundhedsstyrelsen ikke anbefaler brug af beskyttelsesudstyr (masker)eller forebyggende behandling for befolkningen generelt.Onsdag og torsdag i uge 28 blev der hængt plakater op og uddeltflyers i alle landets lufthavne med information på dansk og engelsk tilpassagerne om, hvordan man skal forholde sig til smitterisikoen.

Henvendelser til borgertelefonen 7222 8522

Den 27. april oprettede Sundhedsstyrelsen en hotline. Hotline har haftomkring 500 telefoniske henvendelser fra den åbnede den 27. april tilden 4. maj. kl. 10. Heraf er 65 pct.fra bekymrede borgere, mange ved-rørende passagerer eller nære kontakter til passagerer ombord på

samme fly som det første verificerede danske tilfælde. Andre har ik-ke været i udlandet, men bekymrer sig om evt. smitte i nærmiljøet(supermarkeder, offentlige transportmidler, arbejdspladser mm). Her-udover er ca. 20 pct. af opkaldene fra praktiserende læger eller vagt-læger primært med praktiske spørgsmål til influenzatestning, prøve-håndtering og eget beskyttelsesudstyr.

Samarbejde med eksperter, andre myndigheder og kontakt til

pressen

Sundhedsstyrelsen rådgives løbende af pandemigruppen, hvor der sid-der faglige eksperter, KL, Danske Regioner, organisationer og andremyndigheder. Pandemigruppen har rådgivet Sundhedsstyrelsen i den-ne fase, og der vil blive nedsat en mindre arbejdsgruppe med fagligeeksperter, som skal være med til at udvikle scenarier for udvikling afinfluenza A virus og beredskabsbehov i den forbindelse.Sundhedsstyrelsen har løbende været i kontakt med andre danske ogudenlandske myndigheder, herunder Udenrigsministeriet.Sundhedsstyrelsen har lagt vægt på at stille fakta til rådighed for bor-gerne gennem pressen. Der har været afholdt to pressebriefinger og etpressemøde, og derudover har der løbende været kontakt med pressen.Blandt andet har Sundhedsstyrelsen haft gavn af pressens hjælp til atopfordre borgere med flyet til at ringe til Borgerhotline. Sundhedssty-relsen har oprettet et område på hjemmeside til pressen, hvor faktaopdateres løbende.