SUU, Alm.del - 2008-09 - Endeligt svar på spørgsmål 481: Spm. om at oplyse, om den ordning, som eksisterer i Nordjylland hvor der på psykiatrisk afdeling findes en "fremskudt afdeling", hvor der er mulighed for at overnatte 1-2 dage før der tages stilling til om en patient skal indlægges, findes i de andre regioner, til ministeren for sundhed og forebyggelse

Spørgsmål nr. 481:’Ministeren bedes oplyse, om den ordning, som eksisterer i Nordjylland hvor der påpsykiatrisk afdeling findes en "fremskudt afdeling", hvor der er mulighed for at over-natte 1-2 dage før der tages stilling til om en patient skal indlægges, findes i de andreregioner.’Svar:Jeg har til brug for min besvarelse indhentet en udtalelse fra Danske Regioner, som haroplyst følgende:”Danske Regioner har bedt regionerne give en kort beskrivelse af, hvorledes visitationfra skadestue / fremskudt afdeling til indlæggelse på psykiatrisk afdeling foregår.Danske Regioner konstaterer helt overordnet på baggrund af de indkomne bidrag, atalle regioner har både procedurer og sengekapacitet i akutpsykiatrien til at vurdere om:Patienten skal indlægges umiddelbart.Patienten skal observeres med henblik på endelig vurdering af indlæggelsesbe-hovetPatienten kan hjemsendes evt. med ambulant opfølgning.

De fem regioners egen beskrivelse af visitationspraksis i psykiatriens akuttilbud (skade-stuerne) er gengivet nedenfor.Region HovedstadenI Region Hovedstaden findes ni psykiatriske skadestuer, hvor patienter har mulighed forakut psykiatrisk behandling. Fem af skadestuerne er døgnåbne, mens de øvrige er åbnemellem kl. 8.00 og 22.00.Den generelle praksis i de døgnåbne skadestuer er, at tre patientgrupper har mulighedfor at tilbringe en til flere nætter i skadestuens observationssenge. Det gælder:Patienter, som skal vurderes yderligere (dvs. patienter, hvis behov for indlæg-gelse på et af centrets afsnit ikke med sikkerhed kan hverken afvises eller påvi-ses på baggrund af den indledende vurdering)Patienter, som pga. en psykiatrisk problemstilling har et overnatningsbehov(dvs. patienter, hvis behandlingsbehov vurderes at være meget begrænset, men

Region SjællandI Region Sjælland er der to skadestuer, som er beliggende i Roskilde og Vordingborg. Ibegge skadestuer er der mulighed for, at patienter kan overnatte 1-2 dage, før der tagesstilling til evt. indlæggelse på en afdeling.Region SyddanmarkRegion Syddanmark har som målsætning, at den ambulante psykiatri skal være ind-gangsport og omdrejningspunkt for psykiatrien, og at indlæggelse kun sker i de tilfælde,hvor den ambulante behandling for en periode ikke rækker.I Region Syddanmark er der 9 psykiatriske afdelinger og fire børne- og ungdomspsy-kiatriske afdelinger. Der er voksenpsykiatriske skadestuer i Kolding, Esbjerg og Oden-se.Når patienten møder i skadestuen, vurderes det i hvert enkelt tilfælde, hvorvidt:Patienten skal indlægges umiddelbart.Patienten skal vurderes for en tid i skadestuen. Patienten kan være i skadestuen1-3 døgn, inden der træffes afgørelse om indlæggelse.Patienten kan hjemsendes med ambulant/subakut opfølgning næste dag

I de øvrige psykiatriske afdelinger og børne- og ungdomspsykiatriske afdelinger erproceduren generelt, at patienter, som kommer akut, bliver visiteret af afdelingens for-vagt. Ud fra den enkeltes tilstand og behandlingsbehov afgøres, om der skal ske videre-visitering til ambulant tilbud, eller om der skal ske indlæggelse.Region Syddanmark vurderer ikke, at en fremskudt afdeling vil betyde en ændring ikvaliteten for patienterne.Det skal samtidig bemærkes, at under ophold i en fremskudt afdeling, gælder loven omtvang i psykiatrien ikke, hvilket i visse tilfælde kan give anledning til problemer.Region MidtjyllandI Region Midtjylland er der på Århus Universitetshospital, Risskov, en åben skadestue,hvor patienter har muligheder for at overnatte en til to nætter. Der er i alt 10 senge.Muligheden for at overnatte afhænger altid af en lægelig vurdering. Den åbne skadestueer ikke en afdeling, og må ikke forveksles som en sådan.Der laves ikke journal på de enkelte patienter i den åbne skadestue. Derimod skrives derskadessedler, og der laves epikriser ved udskrivning.Også Regionspsykiatrien i Horsens har en åben skadestue. Skadestuen har plads til 4patienter. De patienter, der opholder sig i skadestuen, er ikke indlagte, men der er efterbehov mulighed for overnatning. Formålet med skadestuen er at forbedre visitationen afpatienterne. Patienterne kan ved behov blive der en til to nætter til vurdering, hvorefter

de kan visiteres videre til behandling på et behandlingsafsnit eller henvises til egenlæge. Der udarbejdes ved alle kontakter et journalnotat.På alle de øvrige psykiatriske afdelinger i Region Midtjylland bliver patienterne indlagtdirekte, som regel i et modtagelsesafsnit, hvor den første vurdering sker, hvorefter pati-enten efter ét til tre døgn viderehenvises eller udskrives til egen læge.Som alternative tilbud, hvor der kan ske en kvalificeret psykiatrisk vurdering med hen-blik på om en patient har behov for indlæggelse kan nævnes:Mobilteams: hvor erfarne psykiatriske sygeplejersker på baggrund af en hen-visning fra egen læge tager ud i den enkelte patientens hjem og laver en psykia-trisk vurdering. Hvis patienten ikke har brug for indlæggelse, men kan hjælpes ieget hjem, kan mobilteamet i en kortere periode tilbyde intensiv støtte og be-handling i eget hjem i tæt samarbejde med egen læge.Udrykningsteam: Århus Kommune driver i samarbejde med Region Midtjyl-land et udrykningsteam, som kan yde en indsats i tidsrummet 16.00 – 7.00 alleugens dage. Indsatsen kan bestå i udrykning, telefoniske kontakt og opfølgning.Medarbejderne i teamet er erfarne psykiatrimedarbejdere fra både kommunenssocialpsykiatri og regionspsykiatrien. Målgruppen er mennesker med sindsli-delse med akutte problemer, som primært er lokalpsykiatriens målgruppe, detvil sige mennesker, der er psykotiske, psykosenære eller svært personligheds-forstyrrede, borgere der er i akut krise eller mennesker med sindslidelse somikke tidligere har haft kontakt til systemet.Døgntjeneste: Ved Regionspsykiatrien Viborg er der mulighed for personlig el-ler telefonisk henvendelse på alle hverdage fra kl. 16.00 – 08.00 og døgnetrundt i weekender og helligdage. Der er mulighed for overnatning i to senge.Døgntjenesten er bemandet med erfarne psykiatrimedarbejdere. Døgntjenestenkan ved behov være behjælpelig med indlæggelse via vagtlægesystemet. Mål-gruppen er mennesker med sindslidelser eller i akut krise og deres pårørende.Psykiatriens Hus: Region Midtjylland planlægger i øjeblikket i samarbejde medSilkeborg Kommune at etablere et Psykiatriens Hus, hvor der bl.a. skal være 6regionale og 6 kommunale senge. Målet for både Silkeborg Kommune og Re-gion Midtjylland er sammen at oprette et tilbud om midlertidigt ophold formennesker med sindslidelser, der har brug for et kortvarigt ophold med henblikpå psykisk stabilisering og tryghed. Medarbejderne i huset vil være psykiatri-kyndige

Region NordjyllandRegionens eneste skadestue-modtagelse er beliggende på Aalborg Psykiatriske Sygehusog er organisatorisk en del af afdeling Syd. Såvel skadestue som modtagelsen har heleRegion Nordjylland som sit optageområde.Psykisk syge – såvel børn, unge som voksne - med behov for akut hjælp kan henvendesig i psykiatrisk skadestue døgnet rundt alle dage. Skadestuen er visiteret og der krævessåledes lægehenvisning for henvendelse. For allerede kendte patienter i psykiatriengælder det dog, at de kan henvende sig til den akutte modtagelse uden forudgående

visitation med henblik på indlæggelse. En undtagelse til visitationskravet gælder patien-ter, der er i behandling i psykiatrien(det vil sige indlagte patienter, som f.eks. er på or-lov, ambulatoriepatienter og distriktspsykiatripatienter m.m. der får akutte problemer).Disse har ret til at kontakte den psykiatriske skadestue/modtagelse uden, at de skal gåigennem egen læge/vagtlægeordningen. Det samme gælder for patienter, der er udskre-vet fra et behandlingspsykiatrisk tilbud inden for det seneste år. Når der er gået mereend et år efter seneste kontakt til psykiatrien, vurderes der at være tale om et nyt syg-domsforløb, hvorfor der er behov for en ny henvisning.Plejepersonalet modtager patienter der henvender sig i skadestuen og der vil indled-ningsvis være en samtale med plejepersonalet om den problemstilling som borgerenhenvender sig med. Der er altid efterfølgende lægesamtale med patienten med henblikpå psykiatrisk vurdering. Samtalen foretages af vagthavende læge sammen med pleje-personalet i skadestuen. Samtalen kan føre til følgende:Råd og vejledning og evt. henvisning til anden hjælp eller behandling - herun-der henvisning til ambulant behandling.Indlæggelse i en af modtageafsnittets 6 senge med henblik på yderligere obser-vation, udredning og behandling. Indlæggelse i modtagelsen er maksimum 3døgn – herefter skal der ske udskrivning eller indlæggelse på andet psykiatrisksengeafsnit.Direkte indlæggelse på andet sengeafsnit, fx hvis indlæggelsen forventes at va-re mere end 1-3 døgn.

I den vedtagne Psykiatriplan for Region Nordjylland (marts 2008) er det besluttet, atder på et tidspunkt skal etableres en Fælles Akutmodtagelse (FAM) for såvel psykiatri-ske som somatiske patienter i Aalborg. Dermed bliver der mulighed for akut modtagel-se med mulighed for psykiatrisk vurdering og evt. indlæggelse i tilhørende sengekapa-citet i en psykiatrisk akut modtageafdeling (psykiatrisk AMA) for alle borgere i regio-nen. Muligheden for akut modtagelse og indlæggelse i afdeling Nord i Brønderslevbibeholdes og tvangsindlæggelser sker fortsat direkte på de intensive afsnit. Borgere fraThy og Mors kan fortsat indlægges i Døgnhuset i Thisted.”Jeg henholder mig til Danske Regioners udtalelse.