Sundhedsudvalget 2008-09
SUU Alm.del Bilag 421
Offentligt
675984_0001.png
675984_0002.png
675984_0003.png
675984_0004.png
675984_0005.png
675984_0006.png
675984_0007.png
675984_0008.png
675984_0009.png
675984_0010.png
675984_0011.png
675984_0012.png
675984_0013.png
675984_0014.png
Monitorering af pakkeforløb for kræft2.-4. kvartal 2008
Monitorering af pakkeforløb for kræft, 2.-4. kvartal 2008Uddrag og citater er kun tilladt med tydelig kildeangivelse.Udgivet af: Danske Regioner og Sundhedsstyrelsen, april 2009Emneord: kræft, cancer, ventetid, forløbstid, forløbSprog: DanskFormat: pdfVersion: 1,0
For yderligere oplysninger rettes henvendelse til:Vedrørende data:SundhedsstyrelsenMonitorering & Medicinsk TeknologivurderingIslands Brygge 672300 København STlf. 72 22 74 00E-mail: [email protected]Hjemmeside:www.sst.dkVedrørende regionernes kommentarer:Danske RegionerSundheds- og Socialpolitisk KontorDampfærgevej 222100 København ØTlf. 35 29 81 00E-mail: [email protected]Hjemmesidewww.regioner.dk
Statusopgørelsen kan downloades frawww.regioner.dkogwww.sst.dk.
1
IntroduktionDenne publikation omhandler data fra monitoreringen af pakkeforløb for kræftpatienter. Publikationenindeholder information om, hvor lang tid der går, fra sygehuset modtager en henvisning med mistanke omkræft til behandlingen af patienten påbegyndes, og om hvor mange patienter, der henvises til et pakkeforløb.Et pakkeforløb er et forløb, hvor alle relevante undersøgelser på forhånd er planlagt. Formålet er at tilbydepatienter med begrundet mistanke om kræft optimal udredning og behandling, herunder undgå unødigventetid.De første pakkeforløb for kræftpatienter blev indført 1. april 2008. For at følge hvordan det går medindførelsen af pakkeforløbene, vil Sundhedsstyrelsen og Danske Regioner hvert kvartal offentliggøre data framonitoreringen.Opgørelsen baserer sig på Monitoreringsinformationssystem Kræft (MIS Kræft), der bygger på regionernesindberetninger til Landspatientregisteret. MIS Kræft blev etableret i forbindelse med indførslen afpakkeforløb for at give regioner og sygehuse adgang til egne data som grundlag for opfølgning.På nuværende tidspunkt kan der vises data for fire kræftsygdomme for perioden 2.-4. kvartal 2008:LungekræftKræft i tyk- eller endetarmBrystkræftKræft i hoved/halsDisse data kan ses på de følgende sider. Statusopgørelsen er struktureret sådan, at regionerne indledningsvistkommenterer samlet på data fra denne første offentliggørelse.Derefter præsenterer Sundhedsstyrelsen under hver kræftform data udtrukket fra Landspatientregistret for defire kræftsygdomme.Data for de øvrige kræftsygdomme vil blive offentliggjort løbende i takt med, at data er færdigbehandlet.Det er vigtigt at påpege, at ikke alle patienter i pakkeforløb indgår i monitoreringen. Jf. regionerneskommentarer i det følgende afsnit, skal tallene skal tages med forbehold, da de er baseret på sygehusenesførste dataindberetninger for pakkeforløb. Alle nye indberetninger i sundhedsvæsenet kræver en visindkøringsperiode.For nærmere information om, hvordan data skal forstås, henvises til metodeafsnittet bagerst i opgørelsen.Regionerne har siden indførelsen af de første kræftpakker løbende lavet statusopgørelser, der viser, hvorlangt man er med implementeringen af pakkerne. Det er muligt at finde regionernes spørgeskemabaseredestatusopgørelse for pakkeforløb for kræft på www.regioner.dk. Den spørgeskemabaserede statusopgørelse vilfortsætte, indtil monitoreringen dækker pakkeforløb for alle kræftsygdomme.
2
Regionernes generelle kommentarer til MIS kræftdataDet er vigtigt at kunne følge med i, hvordan forløbstiderne udvikler sig, og til det formål ermonitoreringssystemet MIS Kræft udviklet. Regionerne har arbejdet målrettet med at få nye rutiner ogregistreringspraksis på plads. I en presset klinisk hverdag er det en krævende opgave.Som det nærmere redegøres for nedenfor har denne første dataindberetning og - opsamling dog væretforbundet med visse startproblemer. For trods store bestræbelser er den nye registreringspraksis endnu ikkehelt på plads. Det indebærer, at der er stor usikkerhed forbundet med data i monitoreringen af pakkeforløbfor kræft for 2. – 4. kvartal 2008. Datakvaliteten i denne første offentliggørelse indebærer således, at manikke får et pålideligt og fuldstændigt billede af, hvordan det går med implementeringen af forløbstider for defire første kræftpakker i regionerne.Regionernes målsætning er naturligvis, at MIS Kræft skal udvikles til at være et pålideligt og dækkendesystem, der indeholder data af høj kvalitet. Der udfoldes i alle regioner store bestræbelser i den retning.En region - Region Syddanmark – har etableret et regionalt monitoreringssystem til måling af forløbstiderallerede før, der blev tale om nationale pakkeforløb for kræft, og har derfor over en længere periode haftmulighed for at implementere registreringspraksis. Regionen kan som følge heraf generelt konstatere, at deangivne forløbstider og antal patienter i pakkeforløb i MIS Kræft overordnet set stemmer overens medRegion Syddanmarks egen monitorering for samme periode, dog med en tendens til, at der i regionensopgørelse er flere registrerede pakkeforløb.Den spørgeskemabaserede redegørelse, som der refereres til i indledningen, viser en mere retvisende statusaf indsatsen på kræftområdet i forhold til pakkeforløbene. Af redegørelsen ses, at regionerne i vidudstrækning opfylder forløbstiderne for pakkeforløb for lungekræft, brystkræft, hoved-halskræft og tyk- ogendetarmskræft.Nærmere om indkøringsvanskeligheder og den fremadrettede indsatsDet gælder generelt for de fire kræftområder, at der er relativt lave aktivitetstal. Det lave ”antal patienterhenvist til pakkeforløb fordelt på diagnose be- og afkræftet” er imidlertid udtryk for manglende registreringeller problemer med MIS kræft-systemet og altså ikke et udtryk for, at kræftpatienter ikke kommer i etpakkeforløb – for det gør alle, som henvises med begrundet mistanke om kræft. .Hvad angår datakvaliteten, vurderer regionerne – hvilket også bekæftes af udtræk fra regionernespatientadministrative systemer - at der mangler en stor del af pakkeforløbene i forhold til de tal, der fremgåraf MIS-Kræft data.. De manglende data kan sansynligvis forklares med såvel mangelfuld regionalregistreringspraksis og systemtekniske årsager .Der har i perioden været en del indkøringsvanskeligheder forbundet med implementeringen af MIS Kræft,og systemet har til tider været svært tilgængeligt for brugerne. Dette har vanskeliggjort sygehusenes ogafdelingernes adgang til data. Det giver naturligvis anledning til et løbende forbedringsarbejde af MIS Kræftportalen – herunder hyppigere opdateringer af data i MIS Kræft.Indførsel og brug af MIS Kræftdata samt oplæring i brug af selve databasen tager tid. Det kræver en storindsats af afdelingerne – i en ofte presset hverdag - at få indtastet alle data vedrørende det enkeltepatientforløb korrekt med nye registreringsrutiner. I alle regioner er der igangsat arbejde med henblik påforbedring af registreringspraksis.Det er derfor forventningen, at data i næste opgørelse vil vise et mere retvisende billede.
3
Lungekræft

Figur 1. Lungekræft. Tid fra henvisning modtaget på sygehus til behandling påbegyndt.

4035Hverdage(median, øvre og nedre kvartil)302520151050Hoveds ta denSjæl l and1Sydda nma rkMi dtjyl l a ndNordjyl l andHel e la ndet2621262524
Kilde: Sundhedsstyrelsen og MIS Kræft 2.-4. kvartal 2008.Anmærkning: Figurens datapunkter angiver median (•), og søjlerne angiver øvre og nedrekvartil. Den fagligt begrundede forløbstid for lungekræft er 28-31 hverdage alt efterbehandlingsform. Der er i opgørelsen inkluderet patienter, hvor der er igangsat behandling, ogsom er henvist til sygehus med begrundet mistanke om lungekræft fra primærsektor ellerparaklinisk afdeling. Se metodeafsnit bagerst i opgørelsen for yderligere beskrivelse af data.1Forløbstid for Region Sjælland udgår pga. for få observationer, jf. metodeafsnittet.
I figur 1 vises tiden fra henvisningen er modtaget på sygehus til behandlingen påbegyndes i pakkeforløb forpatienter med lungekræft. Den fagligt begrundede forløbstid for lungekræft, fra henvisning er modtaget påsygehus til behandling påbegyndes, er 28-31 hverdage alt efter behandlingsform.På landsplan er medianen 24 hverdage, hvilket vil sige at halvdelen af patienterne på landsplan påbegynderbehandling for lungekræft inden for 24 hverdage fra henvisningen er modtaget på sygehuset.Den øvre kvartil varierer mellem 28 hverdage for Region Syddanmark og 36 hverdage for RegionMidtjylland. Det vil sige, at 75 % af lungekræftpatienterne behandlet i Region Syddanmark påbegynderbehandling inden for 28 hverdage, og 75 % af patienterne behandlet i Region Midtjylland påbegynderbehandling inden for 36 hverdage efter henvisningen er modtaget på sygehus.
4

Figur 2. Lungekræft. Patienter henvist til pakkeforløb fordelt på diagnose be- og afkræftet.

1000900686800700Antal pakkeforløb6005004003002001991000Hovedstaden103322SjællandDiagnose bekræftetSyddanmark72MidtjyllandDiagnose afkræftet60102Nordjylland251297
Kilde: Sundhedsstyrelsen og MIS Kræft 2.-4. kvartal 2008.Anmærkning: Figurens søjler angiver antal pakkeforløb for de enkelte regioner inden forperioden. Der er inkluderet patienter henvist med begrundet mistanke om lungekræft fraprimærsektor eller paraklinisk afdeling. Se metodeafsnit bagerst i opgørelsen for yderligerebeskrivelse af data.
Figur 2 viser antallet af gennemførte pakkeforløb med begrundet mistanke om lungekræft, fordelt efter omdiagnosen be- eller afkræftes.Fra 2.-4. kvartal 2008 er der på landsplan registreret 1.804 pakkeforløb med begrundet mistanke omlungekræft, hvoraf 1.326 patienter fik afkræftet diagnosen og 478 patienter fik diagnosticeret lungekræft.Ved tolkning af tallene skal der tages højde for, at ikke alle patienter i pakkeforløb indgår i monitoreringen.Se nærmere herom i metodeafsnittet bagerst i opgørelsen.
5
Kræft i tyk- eller endetarm

Figur 3. Kræft i tyk- eller endetarm. Tid fra henvisning modtaget på sygehus til behandling påbegyndt.

30Hverdage(median, øvre og nedre kvartil)2520151050HovedstadenSjællandSyddanmark Midtjylland Nordjylland Hele landet112116151715
Kilde: Sundhedsstyrelsen og MIS Kræft 2.-4. kvartal 2008.Anmærkning: Figurens datapunkter angiver median (•), og søjlerne angiver øvre og nedrekvartil. Den fagligt begrundede forløbstid for kræft i tyk- eller endetarm er 27-48 hverdage altefter udrednings- og behandlingsform. Der er i opgørelsen inkluderet patienter, hvor der erigangsat behandling, og som er henvist til sygehus med begrundet mistanke om kræft i tyk- ellerendetarm fra primærsektor eller paraklinisk afdeling. Se metodeafsnit bagerst i opgørelsen foryderligere beskrivelse af data.
I figur 3 vises tiden fra henvisningen er modtaget på sygehus til behandlingen påbegyndes i pakkeforløb forpatienter med kræft i tyk- eller endetarm. Den fagligt begrundede forløbstid for kræft i tyk- eller endetarm,fra henvisning er modtaget på sygehus til behandling påbegyndes, er 27-48 hverdage alt efter udrednings- ogbehandlingsform.På landsplan er medianen 15 hverdage, hvilket vil sige at halvdelen af patienterne på landsplan påbegynderbehandling for kræft i tyk- eller endetarm inden for 15 hverdage fra henvisningen er modtaget på sygehuset.Den øvre kvartil varierer mellem 15 hverdage for Region Hovedstaden og 27 hverdage for RegionMidtjylland. Det vil sige, at 75 % af tyk- og endetarmskræftpatienterne behandlet i Region Hovedstadenpåbegynder behandling inden for 15 hverdage, og 75 % af patienterne behandlet i Region Midtjyllandpåbegynder behandling inden for 27 hverdage efter henvisningen er modtaget på sygehus.
6

Figur 4. Kræft i tyk- eller endetarm. Patienter henvist til pakkeforløb fordelt på diagnose be- og afkræftet.

160014001200
1306
Antal pakkeforløb
1000800600400200023965Hovedstaden28818851SjællandDiagnose bekræftet126Syddanmark24MidtjyllandDiagnose afkræftet44Nordjylland325
Kilde: Sundhedsstyrelsen og MIS Kræft 2.-4. kvartal 2008.Anmærkning: Figurens søjler angiver antal pakkeforløb for de enkelte regioner inden forperioden. Der er inkluderet patienter henvist med begrundet mistanke om kræft i tyk- ellerendetarm fra primærsektor eller paraklinisk afdeling. Se metodeafsnit bagerst i opgørelsen foryderligere beskrivelse af data.
Figur 4 viser antallet af gennemførte pakkeforløb med begrundet mistanke om kræft i tyk- eller endetarm,fordelt efter om diagnosen be- eller afkræftes.Fra 2.-4. kvartal 2008 er der på landsplan registreret 2.656 pakkeforløb med begrundet mistanke om kræft ityk- eller endetarm, hvoraf 2.346 patienter fik afkræftet diagnosen og 310 patienter fik diagnosticeret kræft ityk- eller endetarm.Ved tolkning af tallene skal der tages højde for, at ikke alle patienter i pakkeforløb indgår i monitoreringen.Se nærmere herom i metodeafsnittet bagerst i opgørelsen.
7
Brystkræft

Figur 5. Brystkræft. Tid fra henvisning modtaget på sygehus til behandling påbegyndt.

2018Hverdage(median, øvre og nedre kvartil)1614121086420HovedstadenSjællandSyddanmark MidtjyllandNordjyllandHele landet12131181012
Kilde: Sundhedsstyrelsen og MIS Kræft 2.-4. kvartal 2008.Anmærkning: Figurens datapunkter angiver median (•), og søjlerne angiver øvre og nedrekvartil. Den fagligt begrundede forløbstid for brystkræft er 18 hverdage. Der er i opgørelseninkluderet patienter, hvor der er igangsat behandling, og som er henvist til sygehus medbegrundet mistanke om brystkræft fra primærsektor eller paraklinisk afdeling. Se metodeafsnitbagerst i opgørelsen for yderligere beskrivelse af data.
I figur 5 vises tiden fra henvisningen er modtaget på sygehus til behandlingen påbegyndes i pakkeforløb forpatienter med brystkræft. Den fagligt begrundede forløbstid for brystkræft, fra henvisning er modtaget påsygehus til behandling påbegyndes, er 18 hverdage.På landsplan er medianen 12 hverdage, hvilket vil sige at halvdelen af patienterne på landsplan påbegynderbehandling for brystkræft inden for 12 hverdage fra henvisningen er modtaget på sygehus.Den øvre kvartil varierer mellem 9 hverdage for Region Midtjylland og 19 hverdage for RegionSyddanmark. Det vil sige, at 75 % af brystkræftpatienterne behandlet i Region Midtjylland påbegynderbehandling inden for 9 hverdage, og 75 % af patienterne behandlet i Region Syddanmark påbegynderbehandling inden for 19 hverdage efter henvisningen er modtaget på sygehus.
8

Figur 6. Brystkræft. Patienter henvist til pakkeforløb fordelt på diagnose be- og afkræftet.

800700427600345Antal pakkeforløb5004003002001000HovedstadenSjællandDiagnose bekræftetSyddanmark4442MidtjyllandDiagnose afkræftetNordjylland25125126225214
413
Kilde: Sundhedsstyrelsen og MIS Kræft 2.-4. kvartal 2008.Anmærkning: Figurens søjler angiver antal pakkeforløb for de enkelte regioner inden forperioden. Der er inkluderet patienter henvist med begrundet mistanke om brystkræft fraprimærsektor eller paraklinisk afdeling. Se metodeafsnit bagerst i opgørelsen for yderligerebeskrivelse af data.
Figur 6 viser antallet af gennemførte pakkeforløb med begrundet mistanke om brystkræft, fordelt efter omdiagnosen be- eller afkræftes.Fra 2.-4. kvartal 2008 er der på landsplan registreret 2.238 pakkeforløb med begrundet mistanke ombrystkræft, hvoraf 1.056 patienter fik afkræftet diagnosen og 1.182 patienter fik diagnosticeret brystkræft.Ved tolkning af tallene skal der tages højde for, at ikke alle patienter i pakkeforløb indgår i monitoreringen.Se nærmere herom i metodeafsnittet bagerst i opgørelsen.
9
Kræft i hoved/hals

Figur 7. Kræft i hoved/hals. Tid fra henvisning modtaget på sygehus til behandling påbegyndt.

30Hverdage(median, øvre og nedre kvartil)25201815121050HovedstadenSjællandSyddanmarkMidtjylland1
191614
Nordjylland
Hele landet
Kilde: Sundhedsstyrelsen og MIS Kræft 2.-4. kvartal 2008.Anmærkning: Figurens datapunkter angiver median (•), og søjlerne angiver øvre og nedrekvartil. Den fagligt begrundede forløbstid for kræft i hoved/hals er under revision. Der er iopgørelsen inkluderet patienter, hvor der er igangsat behandling, og som er henvist til sygehusmed begrundet mistanke om kræft i hoved/hals fra primærsektor eller paraklinisk afdeling. Semetodeafsnit bagerst i opgørelsen for yderligere beskrivelse af data.1Forløbstid for Region Midtjylland udgår pga. for få observationer, jf. metodeafsnitttet.
I figur 7 vises tiden fra henvisningen er modtaget på sygehus til behandlingen påbegyndes i pakkeforløb forpatienter med kræft i hoved/hals. Den fagligt begrundede forløbstid for kræft i hoved-/hals er under revision.På landsplan er medianen 16 hverdage, hvilket vil sige at halvdelen af patienterne på landsplan påbegynderbehandling for kræft i hoved/hals inden for 16 hverdage fra henvisningen er modtaget på sygehus.Den øvre kvartil varierer mellem 20 hverdage for Region Hovedstaden og 24 hverdage for Region Sjællandog Region Syddanmark. Det vil sige, at 75 % af hoved/halskræftpatienterne behandlet i Region Hovedstadenpåbegynder behandling inden for 20 hverdage, og 75 % af patienterne behandlet i Region Sjælland ogRegion Syddanmark påbegynder behandling inden for 24 hverdage efter henvisningen er modtaget påsygehus.
10

Figur 8. Kræft i hoved/hals. Patienter henvist til pakkeforløb fordelt på diagnose be- og afkræftet.

180160140Antal pakkeforløb120100806040200HovedstadenSjællandDiagnose bekræftetSyddanmark4523474042MidtjyllandDiagnose afkræftetNordjylland43105123
58
Kilde: Sundhedsstyrelsen og MIS Kræft 2.-4. kvartal 2008.Anmærkning: Figurens søjler angiver antal pakkeforløb for de enkelte regioner inden forperioden. Der er inkluderet patienter henvist med begrundet mistanke om kræft i hoved/hals fraprimærsektor eller paraklinisk afdeling. Se metodeafsnit bagerst i opgørelsen for yderligerebeskrivelse af data.
Figur 8 viser antallet af gennemførte pakkeforløb med begrundet mistanke om kræft i hoved/hals, fordeltefter om diagnosen be- eller afkræftes.Fra 2.-4. kvartal 2008 er der på landsplan registreret 490 pakkeforløb med begrundet mistanke om kræft ihoved/hals, hvoraf 333 patienter fik afkræftet diagnosen og 157 patienter fik diagnosticeret kræft ihoved/hals.Ved tolkning af tallene skal der tages højde for, at ikke alle patienter i pakkeforløb indgår i monitoreringen.Se nærmere herom i metodeafsnittet bagerst i opgørelsen.
11
MetodeHvor kommer tallene fra?Opgørelserne er leveret fra Monitoreringsinformationssystem Kræft (MIS Kræft), der drives af Enhed forKlinisk Kvalitet, Region Hovedstaden. Systemet er baseret på regionernes indberetninger tilLandspatientregisteret.
Hvad dækker tallene?Data er opgjort for hver af de fem regioner og på landsplan. Data er fordelt på regionerne efter hvilketsygehus patienten er behandlet på, og ikke efter hvor patienten har bopæl. Der præsenteres data for:1.
Hvor lang tid der går fra henvisningen er modtaget på sygehuset til behandlingen påbegyndes.Tiden til påbegyndt behandling er opgjort som median, øvre og nedre kvartil, og vedrører patienter medkræft. Patientbegrundet ventetid er fratrukket. Patientbegrundet ventetid opstår, hvis patienten melderafbud til undersøgelse/behandling, fx grundet ferie eller sygdom.Hvor mange af de patienter, der henvises til et pakkeforløb, som henholdsvis får be- og afkræftetdiagnosen.Data opgøres som antal.
2.
Det skal bemærkes, at opgørelserne af tekniske årsager kun dækker patienter, der har påbegyndt etpakkeforløb med henvisning fra praktiserende læge eller paraklinisk afdeling (radiologisk ellernuklearmedicinsk-/fysiologisk afdeling). Patienter henvist fra anden sygehusafdeling med begrundetmistanke om kræft indgår også i pakkeforløb. De indgår blot ikke i disse opgørelser.I opgørelserne over tid fra henvisning er modtaget på sygehus til behandling påbegyndes vises forløbstidenikke, såfremt regionens tal er baseret på mindre end 10 observationer.
Hvordan læses tallene?I figurerne er forløbstiden vist som punkter for median, og søjler viser øvre og nedre kvartil. Antalpakkeforløb er vist med søjler.Medianen beskriver det antal hverdage, fra henvisning er modtaget på sygehus til behandling påbegyndes,som 50 % af patienterne ligger inden for. Nedre kvartil beskriver det antal hverdage, som 25 % af patienterneligger inden for. Øvre kvartil beskriver det antal hverdage, som 75 % af patienterne ligger inden for.TolkningTallene skal tages med et vist forbehold, da de er baseret på sygehusenes første registreringer af pakkeforløb.Alle nye registreringer i sundhedsvæsenet kræver en vis indkøringsperiode, førend sygehusenesregistreringsrutine er på plads, og tallene kan betragtes som retvisende.Der er i udregningen af tiden til behandlingen påbegyndes ikke taget højde for, om patienterne har andenbehandlingskrævende sygdom (komorbiditet), som kan have indflydelse på behandlingen af dereskræftsygdom og dermed forlænge perioden til påbegyndelse af behandling.Som ovenfor nævnt omfatter opgørelserne af tekniske årsager ikke patienter henvist fra andensygehusafdeling med begrundet mistanke om kræft. Det betyder, at der henvises flere patienter tilpakkeforløb for kræft, end dem som fremgår af disse opgørelser.
12
Den fagligt begrundede forløbstid er oplyst sammen med tallene i figurerne. Den fagligt begrundedeforløbstid er udarbejdet ud fra standard patientforløb og uden hensyn til eksisterende kapacitets- ogressourceforhold. Nogle patienter vil gennemgå et forløb, der er hurtigere end den fagligt begrundedeforløbstid, mens andre patienter vil have et længere forløb. Den faktiske forløbstid vil blandt andet afhængeaf patientens almentilstand og tilstedeværelse af øvrig sygdom. Reglerne om maksimale ventetider gælderstadig for kræftpatienterne, så forløbstiderne er ikke en ny rettighed, men forløbstiderne kan af patienter ogpatientvejledere bruges som rettesnor for tidsforløbet, fra henvisning til pakkeforløb til behandlingen erpåbegyndt.
13