1) Bliver kaldt ud til en kollegas patient midt pÃ¥ dagen (kollegaen har sommerferie): Det drejer sig om brystsmerter med udstrÃ¥ling til venstre arm, sÃ¥ det er meget sandsynligt, at det drejer sig om en blodprop i hjertet. Jeg kører omgÃ¥ende ud til patienten, en ældre herre pÃ¥ 75 Ã¥r. Han er lettere akut medtaget, har ondt, men er ikke svært dÃ¥rlig – heldigvis. Hans symptomer og almentilstand bekræfter mig straks i mistanken om blodprop i hjertet. Jeg melder pt. til indlæggelse i Holstebro (de skal sÃ¥ selv afgøre, om han evt. skal videre til Skejby) og ringer efter en kørsel 1. NÃ¥r man beder om kørsel 1, sÃ¥ skal Falck komme hurtigst muligt med første ledige ambulance. Jeg kigger pÃ¥ uret da jeg ringer, der er ofte en noget lang respons-tid i Lemvig-omrÃ¥det, hvis ambulancerne er i Holstebro nÃ¥r man ringer. Det var ogsÃ¥ tilfældet denne dag. Der gik 43. min. Til ambulancen var fremme.

I dette tilfælde skete der ikke noget, og pt. rettede sig faktisk fint pÃ¥ den smertestillende behandling jeg kunne give ham i hjemmet. Skulle han have været videre til Skejby til akut behandling der, sÃ¥ skal behandlingen foretages indenfor 3 timer efter symptomdebut, og med lang transporttid & responstid, sÃ¥ afskærer det mange af borgerne i Nordvest fra at nÃ¥ frem i tide. (fra uge 30-33 i 2008)

           

2)  NÃ¥r vi fra lægepraksis bestiller akut transport og beder om det, sÃ¥ følger der narkosesygeplejerske med ud. De sidder pÃ¥ et vagtværelse pÃ¥ Lemvig Sygehus (hvis de ikke er ude til alarmopkald). De praktiserende læger i Lemvig har lokaler pÃ¥ Lemvig Sygehus og narkosesygeplejersken er derfor kun fÃ¥ minutter væk, hvis hun ikke er ude pÃ¥ en anden opgave. Det forhold, at der sidder en narkosesygeplejerske, som er trænet i de mest akutte ting, som f.eks. at behandle folk med skut vejrtrækningsbesvær, det har reddet et par stykker af mine patienter. Her er et par eksempler:

 

-        en herre pÃ¥ 65 Ã¥r, kommer i klinikken med vejrtrækningsbesvær. Han er ikke kendt med lungesygdom i forvejen, men har det en smule dÃ¥rligt, sÃ¥ jeg beslutter at indlægge ham til afklaring, for sygdomsbilledet er ikke helt entydigt. Jeg bestilller en almindelig taxa til at hente ham. Lige idet han stiger ind i taxaen ”vælter han respiratorisk” –dvs. han bliver svært dÃ¥rlig. Det kunne man ikke forudse ville ske, heldigvis kommer taxa-chaufføren og henter os i klinikken, og vi kan yde førstehjælp i form af ilt og medicinering indtil narkosesygeplejersken og ambulancen nÃ¥r frem. Han nÃ¥r uden yderligere dramatik frem til lungemedicinsk afdeling i Holstebro, og udskrives velbefindende 3 dage efter indlæggelsen. Responstiden er her ca. 20 min.

Hændelsen skete 31/8 2007.

 

-          En lille dreng pÃ¥ 10 mÃ¥neder har hostet og været snottet i lidt over en uge. Jeg har vurderet ham i klinikken et par gange undervejs og har talt med med moderen i telefonen derudover. Da moderen er utryg ved situationen beder jeg hende komme til en ny vurdering.

-         Da de kommer er drengen dÃ¥rlig, er helt blÃ¥lig omkring læberne og er sløv, men ikke nakkestiv, han har formentlig en svær lungebetændelse eller en RS-virus-infektion. Vi giver ham ilt og bricanyl ( astma-medicin) og adrenalin ( stresshormon som osse forbedrer vejrtrækningen), det fÃ¥r han det lidt bedre af . Narkosesygeplejersken fortæller at de var pÃ¥ den forkerte side af Holstebro,da vi kaldte112, responstiden til de var i min klinik var ca. 30 min. Det sÃ¥ tilforladeligt ud, da ambulancen kørte fra klinikken: Drengen bliver imidlertid svært dÃ¥rlig under transporten, og narkosesygeplejersken beslutter i samrÃ¥d med sin overordnede at køre til Holstebro sygehus, hvor drengene bliver intuberet ( lagt i respirator) og bliver stabiliseret, inden de kører videre til børneafdelingen i Herning.

-        Han havde ikke klaret transporten til Herning uden mellem-landing i Holstebro. Indlæggelsen skete d. 8/3 2007.

 

3)  Tilkaldes til dÃ¥rlig patient en mand i midten af 60´erne, som er tidligere rask. Uklart sygdomsbillede, ligner mest, at der er tale om blodprop i hjernen, han er urolig og forvirret og har haft vandladning i  sengen. Han er sÃ¥ urolig at jeg ikke kan lægge drop pÃ¥ ham eller mÃ¥le blodtryk. SÃ¥ det eneste jeg kan gøre er egentlig at gøre mig relevante observationer om pupiller, kraft og koordinationsevne i arme ben + evt. kramper. Jeg kan ikke høre noget abnormt pÃ¥ hjerte og lunger.

Her kommer Falck 10 min efter at ægtefællen har ringet 112. FÃ¥ minutter efter at Falck er ankommet fÃ¥r manden hjertestop. Heldigt at Falck er nÃ¥et frem, de er to store mænd til at løfte patienten ned pÃ¥ gulvet og gÃ¥ i gang med hjertemassage og ventilation med ilt lige efter bogen. Jeg kunne ikke have udført samme effektive hjertemassage i sengen, og jeg havde ikke kunnet flytte manden ned pÃ¥ gulvet selv. Nu behøver jeg kun at trække hjertestopsmedicin op i sprøjterne og give det i behandlingspauserne. Kort tid efter kommer narkosesygeplejersken til stedet. Efter fÃ¥ minutter slÃ¥r hjertet igen og manden kan flyttes ud i ambulancen og transporteres til Holstebro. Han fÃ¥r imidlertid hjertestop igen i Holstebro, men ogsÃ¥ her lykkes det at genoplive ham. Han bliver overflyttet akut til Skejby pga. hjerterytme-forstyrrelse og fÃ¥r anlagt pacemaker og er rask i dag.

Episoden fandt sted 14/1 2009."