Tilsynet i henhold til grundlovens § 71 2008-09
§71 Alm.del Bilag 92
Offentligt
672535_0001.png
672535_0002.png
672535_0003.png
672535_0004.png
672535_0005.png
672535_0006.png
672535_0007.png
672535_0008.png
672535_0009.png
672535_0010.png
672535_0011.png
672535_0012.png
672535_0013.png
672535_0014.png
672535_0015.png
672535_0016.png
672535_0017.png
672535_0018.png
672535_0019.png
Årsberetning 2008Det Psykiatriske Patientklagenævn
ÅRSBERETNING 200
1
IndholdForord..........................................................................................................3AFSNIT 1......................................................................................................4
1. Det psykiatriske patientklagenævn ved Statsforvaltningen..........................4Geografisk område...................................................................................4Kompetence............................................................................................4Medlemmer af nævnet..............................................................................4Sagsbehandling........................................................................................52. Sagsantal............................................................................................5Definition af en afgørelse...........................................................................63. Sagsbehandlingstiden............................................................................74. Antal møder.........................................................................................75. Mødedeltagelse ....................................................................................8Læger.....................................................................................................8Patienter.................................................................................................8Patientråd-..............................................................................................9givere/....................................................................................................9bistandsværger........................................................................................96. Afgørelsernes udfald og omgørelsesprocenten...........................................97. Klager over patientklagenævnets afgørelser............................................11Definitnation..........................................................................................11AFSNIT 2....................................................................................................13
Principielle problemstillinger m.v...............................................................13Principielle afgørelser..............................................................................14I...........................................................................................................14II.........................................................................................................14Andet....................................................................................................15Skemaoversigt............................................................................................16
ÅRSBERETNING 200
2
ForordEfter lov om frihedsberøvelse og anden tvang i psykiatrien oprettes der ved hver statsfor·valtning et patientklagenævn.Nævnet består af direktøren for statsforvaltningen som formand eller en ansat, som di·rektøren har bemyndiget hertil og yderligere to medlemmer.Patientklagenævnet offentliggør hvert år en beretning om sin virksomhed.Sekretariatet for Det psykiatriske patientklagenævn i Regions Sjælland varetages afStatsforvaltningen Sjælland.Årsberetningen 2008 er, som i årsberetningen 2007 præget af nogen mangel på historik.Tallene for 2006 er udeladt i oplysningsskemaerne. Vi har ved udfærdigelsen af beretnin·gen vurderet det historiske materiale fra de 3 tidligere statsamter ikke var direkte sam·menlignelige med den nuværende Statsforvaltning på grund af forskellige opgørelsesmå·der. Årsberetningen for 2009 vil igen indeholde 3 års historik.
Vibeke LarsenDirektør
ÅRSBERETNING 200
3
AFSNIT 11.Det psykiatriske patientklagenævn ved Statsforvaltningen
Geografisk om·råde
Statsforvaltningen Sjælland behandlerklager der vedrører de psykiatriske af·delinger, der hører under den eller desygehusmyndigheder som er belig·gende i region Sjælland og PsykiatriskCenter Sct. Hans.
Kompetence
Patientklagenævnet behandler som 1.instans klager over tvangsindlæg·gelse, tvangstilbageholdelse, tilbage·førsel, tvangsbehandling, tvangsfikse·ring, anvendelse af fysisk magt, be·skyttelsesfiksering, anvendelse af per·sonlige alarm- og pejlesystemer ogsærlige dørlåse, personlig skærmning,der uafbrudt varer mere end 24 timer,aflåsning af døre i afdelingen samt af·låsning af patientstue på Sikringsafde·lingen under Psykiatrisk Center, Syge·hus Vestsjælland.Nævnet kan ved sin afgørelse entenafvise klagen, fordi den for eksempelfalder uden for nævnets kompetence, eller tage stilling til klagepunkterne. Når nævnet re·alitetsbehandler en klage, kan nævnet godkende tvangsindgrebet eller konstatere, at etindgreb blev foretaget med urette.Klageberettiget er patienten, som dog kan bemyndige blandt andre patientrådgiveren tilat handle på sine vegne. Klagen kan være såvel skriftlig som mundtlig og fremsættesover for hospitalet, som skal indbringe klagen for nævnet vedlagt sagens øvrige akter.Nævnet skal træffe sin afgørelse inden for 7 hverdage, hvis der er tale om en klage overtvangsbehandling med opsættende virkning. Ved klage over andre tvangsindgreb skalnævnet træffe afgørelse snarest muligt. Er afgørelse ikke truffet inden 14 dage efter, atklagen er modtaget af nævnet, skal nævnet underrette patienten og patientrådgiveren/bi·standsværgen om årsagen og om hvornår afgørelsen kan forventes at foreligge.
Medlemmer afnævnet
Nævnet består af en formand (direktøren for Statsforvaltningen) samt to medlemmer, derbeskikkes af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse efter at være indstillet af DanskeHandicaporganisationer, henholdsvis Lægeforeningen.Nævnsmedlemmerne, bortset fra formanden, modtager vederlag for deres deltagelse imøder.
ÅRSBERETNING 200
4
Patientklagenævnet består af formanden direktør Vibeke Larsen eller den medarbejder iStatsforvaltningen Sjælland, som direktøren bemyndiger hertil, samt medlemmerne BodilNorvang Roved, Ingelise Svendsen, Kirsten Dam og Rita Vinther.Ingelise Svendsen, Kirsten Dam og Rita Vinther er indstillet af Danske Handicaporganisa·tioner. Stedfortrædere er Birthe Bonde Bendixen, Arne Ramskov Hansen, Leni GrundtvigNielsen, Anna Krebs og Mogens Nielsen.Bodil Norvang Roved er indstillet af Lægeforeningen. Stedfortrædere er Villy Birkegaardog Jacques Gauguin. Villy Birkegaard har deltaget i alle nævnets møder i Vordingborg oglejlighedsvis i Dianalund og Roskilde på grund af manglende indstilling af repræsentantfra Lægeforeningen.Sagsbehand·lingEn klage over tvangsindgreb sendes typisk via den afdeling, hvor patienten er indlagt.Ofte vil afdelingen telefonisk underrette sekretariatet om, at der er en klage på vej tilnævnet, hvorefter afdelingen fremsender – eventuelt pr. fax – sagens akter til sekretaria·tet.De lovmæssige tidsfrister i klagesagerne stiller særlige krav til organiseringen af arbejdet,og nævnets sekretariat har særlige arbejdsprocedurer, der anvendes ved modtagelsen afen klage. Sekretariatets medarbejdere foretager en umiddelbar vurdering af klagens ka·rakter, og i de sjældne tilfælde, hvor en klage fremsendes direkte til nævnet, videresen·des klagen straks til afdelingen. I forbindelse med en sags forberedelse sikres det blandtandet, at alle fornødne oplysninger foreligger, og der udsendes en meddelelse om møde·tidspunkt tillige med kopier af sagens akter til klager, patientrådgiver/bistandsværge, sy·gehuset samt til nævnets medlemmer.Sekretariatet underretter telefonisk nævnets medlemmer samt hospitalet om mødetids·punkt på grund af den korte tidsfrist i forbindelse med klager over tvangsmedicinering.Nævnet holder møder hver uge i det omfang der er klagesager, og sekretariatet bestræ·ber sig på at udsende nævnets afgørelse senest dagen efter.Statsforvaltningen varetager nævnets sekretariatsopgaver.
2.
Sagsantal
Der har i 2008 været realitetsbehandlet i altSkema 1Realitetsafgørelser
2007Antal indkomne sager i kalenderåret+ Antal sager, modtaget ej behandlet i foregående ka·lenderår- Antal tilbagekaldte sager- Antal afviste sager- Antal sager modtaget, ej behandlet i kalenderåret23601532
%1001
20081510
%1000
1540
28170
19110
ÅRSBERETNING 200
5
2007= Antal sager med realitetsafgørelse126
%82
2008106
%70
Tallene for 2006 er udeladt i oplysningsskemaerne. Vi har ved udfærdigelsen af be·retningen vurderet det historiske materiale fra de 3 tidligere statsamter ikke var di·rekte sammenlignelige med den nuværende Statsforvaltning på grund af forskelligeopgørelsesmetoder. Årsberetningen for 2009 vil igen indeholde 3 års historik.
Skema 2
Sagernes fordeling på hospitalerne
Sager i altPsykiatriskCenterDianalundHolbækKøgeNykøbing Sj.NæstvedRoskildeSct. HansSlagelseVordingborgI alt383016021333411553081174261505015120072008
Tilbagekaldte/afviste sager20072008
Realitetsbehandlede sager20072008
322224621427
9303212201445
35301601727127126
21511421413036106
Skema 3
Antal afgørelser i nævnet i de seneste år
2007188
2008211
Definition af enafgørelse
En afgørelse er en godkendelse eller en tilsidesættelse af et tvangsindgreb. Denne defini·tion betyder, at en sag kan indeholde flere afgørelser.Der tælles mindst en afgørelse for hvert enkelt påklaget tvangsindgreb.Træffer nævnet afgørelse vedrørende flere ensartede tvangsindgreb, f.eks. 5 tvangsfikse·ringer, tæller nævnsafgørelsen statistisk som 5 afgørelser.Hvis en nævnsafgørelse indeholder både en godkendelse og en tilsidesættelse af ettvangsindgreb, f.eks. at iværksættelsen af en tvangstilbageholdelse godkendes, men atden aktuelle opretholdelse tilsidesættes, tæller nævnsafgørelsen statistisk som 2 afgørel·ser.
ÅRSBERETNING 200
6
3.
Sagsbehandlingstiden
Sagsbehandlingstiden regnes fra sagens modtagelse i statsforvaltningen til sagen afgørespå møde i nævnet.Sekretariatet har det udgangspunktet, at afgørelsen bør sendes senest dagen efter, atnævnet har truffet afgørelse på mødet.Der er i sagsbehandlingstiderne medregnet lørdage, søndage og helligdage.I klagesager om tvangsbehandling, der er tillagt opsættende virkning, skal der træffes af·gørelse inden 7 hverdage efter klagens modtagelse. Ved udtrykket hverdage forstås man·dag til fredag bortset fra helligdage.I 7 sager har sagsbehandlingstiden ikke kunne overholdes. I 3 af sagerne på grund af atder manglede journalmateriale fra sygehuset. I 1 af de 3 tilfælde udtrykte nævnet kritikover at sygehuset havde modtaget klagen, men ikke behandlet og videresendt den til detpsykiatriske patientklagenævn.
Skema 4
Gennemsnitlig sagsbehandlingstid i de seneste år
2007Antal dage (hele tal)8,6
20087,4
4.Skema 5
Antal møder
Samlet antal møder
2007Antal møder124
2008119
Alle møderne har været afholdt på hospitalerne.
Skema 6
Mødernes fordeling mellem de enkelte psykiatriske centre i 2008
Psykiatrisk CenterDianalundHolbækKøgeNykøbing Sj.NæstvedRoskilde
Antal møder246114219
ÅRSBERETNING 200
7
Psykiatrisk CenterSct. HansSlagelseVordingborgMøder i alt
Antal møder13040119
5.Skema 7
Mødedeltagelse
Mødedeltagelse for læger
LægerPsykiatriskCenterDianalundHolbækKøgeNykøbing Sj.NæstvedRoskildeSct. HansSlagelseVordingborgI alt313016017271261212007
Deltaget2008
Ikke deltaget20072008
Deltagelsesprocent20072008
22611421713039114
20-0-00013
2000020-15
86100-100-1001001009697
9210010010010089100-9896
Skema 8
Mødedeltagelse for patienter
PatienterPsykiatriskCenterDianalundHolbækKøgeNykøbing Sj.NæstvedRoskildeSct. Hans161-11-10222007
Deltaget2008
Ikke deltaget20072008
Deltagelsesprocent20072008
23511021710
172-5-75
1104023
4833-69-5981
9683100711008977
ÅRSBERETNING 200
8
PatienterPsykiatriskCenterSlagelseVordingborgI alt123842007
Deltaget2008
Ikke deltaget20072008
Deltagelsesprocent20072008
037105
0440
0314
1008568
09388
Skema 9
Mødedeltagelse patientrådgivere/bistandsværger
DeltagetPsykiatriskCenterDianalund223-11-141212083155171147-308020072008
Ikke deltaget20072008
Deltagelsesprocent20072008
11--5-3150741
910715601039
67100-69-82441007467
638310050507454-7567
Patientråd-givere/bistandsværger
HolbækKøgeNykøbing Sj.NæstvedRoskildeSct. HansSlagelseVordingborgI alt
I 3 tilfælde var patientrådgiverens/bistandsværgens deltagelse ikke ønsket af pa·tienten. I 28 tilfælde var der meldt lovligt afbud (ferie, sygdom o.l.). 6 udeblev framødet uden afbud.
6.
Afgørelsernes udfald og omgørelsesprocenten
Skema 10
Afgørelse og godkendelser
Antal afgørelser2007Tvangsindlæggelse23200824200722
Godkendelser200820
ÅRSBERETNING 200
9
Antal afgørelser2007TvangstilbageholdelseTilbageførselTvangsfikseringBeskyttelsesfikseringPersonlige alarm- og pejlesy·stemer og særlige dørlåsePersonlig skærmningAflåsning af døre i afdelingenAflåsning af patientstueTvangsbehandling, medicinskTvangsbehandling ECTTvangsbehandling, legemligFysisk magtanvendelseBeroligende medicinAndetI alt---45-1414120920054026380213---41-1313018259-37--20084304220200755-35--
Godkendelser20084004220
20036014380185
Heraf var 3 flertalsafgørelser.22 tvangsfikseringer og 19 beroligende medicin fordeler sig på 2 sager omhandlendesamme patient.
Skema 11
Tilsidesættelser
Tilsidesættelser2007TvangsindlæggelseTvangstilbageholdelseTilbageførselTvangsfikseringBeskyttelsesfikseringPersonlige alarm- og pejlesy·stemer og særlige dørlåsePersonlig skærmningAflåsning af døre i afdelingenAflåsning af patientstueTvangsbehandling, medicinskTvangsbehandling ECTTvangsbehandling, legemligFysisk magtanvendelseBeroligende medicinAndetI alt---4--11-13000180120029---8,9--255,3-12-4--2008530000
Omgørelsesprocent20074,33,4-10,8--200820,870000
00033,3
5033,30213,6
6,9
ÅRSBERETNING 200
10
Heraf var ingen flertalsafgørelser.
7.Definitnation
Klager over patientklagenævnets afgørelser
Kolonnen antal anker, skal forstås som antal afgørelser der ankes. Hvis en sag med 5tvangsfikseringer ankes, vil det tælle som 5 anker.Der henvises til den definition af afgørelsesbegrebet, som fremgår under skemaet antalletaf afgørelser i de seneste år.
Skema 12
Klager over patientklagenævnets afgørelser
2007Antalafg.TvangsindlæggelseTvangstilbageholdelseTilbageførselTvangsfikseringBeskyttelsesfikseringPersonlige alarm- og pejlesyste·mer og særlige dørlåsePersonlig skærmningAflåsning af døre i afdelingenAflåsning af patientstueTvangsbehandling, medicinskTvangsbehandling ECTTvangsbehandling, legemligFysisk magtanvendelseBeroligende medicinAndetI alt---45-14141209000500020200001100011011200540263802132359-37--Antalanker3100000Anke%13170000Antalafg.244304220
2008Antalanker110-200Anke%29-400
00030103020
00040102023
Skema 13
Anke til domstolene
2007StadfæstetTilsidesatFrafaldet af patient623
2008706
ÅRSBERETNING 200
11
2 sager er endnu ikke afgjort i retten.
Skema 14
Klage til Sundhedsvæsenets Patientklagenævn
2007StadfæstetTilsidesatFrafaldet af patient541
2008001
6 sager er endnu ikke afgjort i Sundhedsvæsenets Patientklagenævn
ÅRSBERETNING 200
12
AFSNIT 2
Principielle problemstillinger m.v.Nævnet finder ikke grundlag for særskilt at redegør for principielle problemer m.v.Der henvises i stedet til de problemstillinger, som fremgår af de principielle afgørelser,beskrevet i afsnit 3.
ÅRSBERETNING 200
13
AFSNIT 3Principielle afgørelserIDet psykiatriske patientklagenævn har behandlet en sag om tvangsfiksering med bælteog remme, hvor der ikke findes dokumentation for, at der havde været ført et lægeligt til·syn, som opfylder kravene i § 16, stk. 1 og stk. 3 i bekendtgørelse nr. 1499 af 14. de·cember 2006 om tvangsbehandling, fiksering m.v. Ifølge bestemmelsen skal lægeligt til·syn foregå så ofte som forholdene tilsiger det, dog mindst 4 gange i døgnet, jævnt for·delt.Lægen medvirkede kl. 18.50 den ene dag og ifølge sagens oplysninger først igen kl. 9.45næste dag. Ifølge journalen var patienten vågen kl. 7.00, nu stille, rolig og relevant. Psy·kiatrihospitalet burde derfor have været opmærksom på muligheden for på et tidligeretidspunkt at have bragt tvangsfikseringen til ophør.I samme sag kritiserede nævnet, at psykiatrihospitalet ventede 5 dage med at få over·lægens godkendelse af anvendelsen af remme. Ifølge psykiatrilovens § 15 stk. 2, skal be·slutningen træffes af en overlæge. I overlægens fravær kan anden læge træffe beslutnin·gen, men ifølge praksis skal overlægen snarest tage stilling til beslutningen.IIDet psykiatriske patientklagenævn har også behandlet en sag om tvangsbehandling medhenblik på tandbehandling.Patienten ville ikke til tandlæge. Ifølge psykiatrihospitalets overlæge havde en patient 2rådne tænder, og der var alvorlig risiko for infektion, der kunne blive akut livstruende, dainfektionen kunne gå direkte i blodbanen til hjernen. Patienten havde også en meget dår·lig kropsopfattelse, og der var derfor nærliggende risiko for, at patienten ikke tilstrække·lig tidligt ville give udtryk for symptomer og smerte ved forværring af tandproblemerne.Ifølge overlægen var patientens immunforsvar generelt svækket, og der ville være væ·sentlig fare for helbredet , hvis tandbehandlingen ikke aktuelt blev foretaget.Nævnet godkendte beslutningen om tvangsbehandlingen, da patienten modsatte sig be·handlingen og da patienten opfyldte betingelserne for frihedsberøvelse.Ifølge § 13 i psykiatriloven kan en person, som opfyldet betingelsen for frihedsberøvelse,og som modsætter sig behandling af en legemlig lidelse, undergives tvangsbehandling afdenne lidelse, såfremt lidelsen udsætter patientens liv eller helbred for væsentlig fare.
ÅRSBERETNING 200
14
AFSNIT 4
Andet
Statsforvaltningen Sjælland har også i 2008 haft problemer med at sammensætte et be·slutningsdygtigt nævn, idet der kun er beskikket én læge til nævnet og indtil medio okto·ber 2008 én suppleant. Nævnet er herefter blevet tilført én suppleant mere. Nævnet dæk·ker et stort geografisk område, og det er fysisk umuligt for ét nævn at komme på alle sy·gehuse på samme arbejdsdag, hvorfor det ofte er nødvendigt at bruge to nævn. Der harsåledes i realiteten ikke været nogen stedfortræder for det lægelige medlem indtil mediooktober 2008.Det har derfor igen i 2008 i flere tilfælde vist sig umuligt at overholde 7-dages fristen ipsykiatrilovens § 36, stk. 3, idet det ikke har været muligt at sammensætte et beslut·ningsdygtigt nævn, ligesom der igen var store problemer omkring sommerferieplanlæg·ningen i 2008.Statsforvaltningen Sjælland har i flere tilfælde rettet henvendelse til tidligere Indenrigs-og Sundhedsministerium nu Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse for at få løst proble·met, men det har også i 2008 været en vanskelig opgave, og det må således fortsat for·ventes at være et problem, som er af mere vedvarende karakter.
ÅRSBERETNING 200
15
SkemaoversigtRealitetsafgørelser..................................................................................5Sagernes fordeling på hospitalerne..........................................................6Antal afgørelser i nævnet i de seneste år.................................................6Gennemsnitlig sagsbehandlingstid i de seneste år...................................7Samlet antal møder..................................................................................7Mødernes fordeling mellem de enkelte psykiatriske centre i 2008............7Mødedeltagelse for læger.........................................................................8Mødedeltagelse for patienter...................................................................8Mødedeltagelse patientrådgivere/bistandsværger...................................9Afgørelse og godkendelser.......................................................................9Tilsidesættelser.....................................................................................10Klager over patientklagenævnets afgørelser..........................................11Anke til domstolene...............................................................................11Klage til Sundhedsvæsenets Patientklagenævn......................................12
Statsforvaltningen

Sjælland

Dronningensgade 304800 Nykøbing FTel 7256 7600[email protected]www.statsforvaltning.dk